《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒與滅菌的基本要求，錯(cuò)誤的是（）A.重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)先清潔，再消毒或滅菌B.被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因病原體污染的診療器械應(yīng)先消毒，再清潔C.耐熱、耐濕的手術(shù)器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌D.環(huán)境與物體表面應(yīng)遵循“清潔-消毒-再清潔”的原則2.按照消毒水平分類，下列屬于中水平消毒的是（）A.含氯消毒劑（有效氯500mg/L）浸泡B.2%戊二醛浸泡10小時(shí)C.75%乙醇擦拭D.過氧乙酸噴霧3.紫外線消毒燈的強(qiáng)度監(jiān)測頻率應(yīng)為（）A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次4.高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品的定義是（）A.僅接觸完整皮膚，不進(jìn)入人體無菌組織的物品B.接觸黏膜或破損皮膚，可能攜帶病原微生物的物品C.進(jìn)入人體無菌組織、器官或血流，或接觸破損皮膚、黏膜的物品D.與患者非直接接觸，但可能被污染的環(huán)境表面5.壓力蒸汽滅菌效果的生物監(jiān)測應(yīng)使用（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.大腸桿菌D.金黃色葡萄球菌6.下列關(guān)于化學(xué)消毒劑使用的描述，正確的是（）A.戊二醛可用于金屬器械的浸泡消毒，使用前無需沖洗B.含氯消毒劑配置后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用C.碘伏適用于黏膜消毒時(shí)，有效碘濃度應(yīng)≥1000mg/LD.過氧化氫等離子體滅菌不適用于液體類物品7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔消毒的順序應(yīng)為（）A.由上到下、由污染區(qū)到清潔區(qū)、由輕度污染到重度污染B.由下到上、由清潔區(qū)到污染區(qū)、由重度污染到輕度污染C.由上到下、由清潔區(qū)到污染區(qū)、由輕度污染到重度污染D.由下到上、由污染區(qū)到清潔區(qū)、由重度污染到輕度污染8.復(fù)用診療器械清洗質(zhì)量的檢測指標(biāo)是（）A.細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/件B.蛋白質(zhì)殘留量≤200μg/件C.血漬殘留量≤50μL/件D.器械表面無可見污漬即可9.下列屬于低度危險(xiǎn)性物品的是（）A.腹腔鏡B.喉鏡C.血壓計(jì)袖帶D.導(dǎo)尿管10.環(huán)氧乙烷滅菌的生物監(jiān)測應(yīng)使用（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.白色念珠菌D.銅綠假單胞菌11.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（CSSD）去污區(qū)的溫度應(yīng)控制在（）A.16-21℃B.20-23℃C.23-26℃D.26-28℃12.手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm213.被患者血液、體液污染的地面，應(yīng)使用含氯消毒劑的濃度為（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L14.下列關(guān)于紫外線消毒的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.消毒時(shí)環(huán)境相對濕度應(yīng)≤60%B.燈管表面應(yīng)每周用75%乙醇擦拭C.有效照射距離不超過2米D.消毒時(shí)間從開燈即刻開始計(jì)算15.低溫等離子體滅菌的適用范圍不包括（）A.電子儀器B.塑料制品C.金屬器械D.布類物品二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于高度危險(xiǎn)性物品的有（）A.手術(shù)器械B.心導(dǎo)管C.體溫表（口表）D.植入物E.壓舌板2.影響化學(xué)消毒劑效果的因素包括（）A.消毒劑濃度與作用時(shí)間B.微生物種類與數(shù)量C.有機(jī)物污染程度D.溫度與pH值E.器械材質(zhì)3.壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測方法包括（）A.物理監(jiān)測（溫度、時(shí)間、壓力）B.化學(xué)監(jiān)測（包外指示膠帶、包內(nèi)指示卡）C.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽孢）D.空載B-D試驗(yàn)E.滅菌后物品濕包率監(jiān)測4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔消毒的原則包括（）A.遵循“清潔為主，消毒為輔”B.有明確污染時(shí)應(yīng)實(shí)施“清潔-消毒”C.無明顯污染時(shí)可僅清潔D.多重耐藥菌感染患者診療后應(yīng)強(qiáng)化消毒E.清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)識明確5.復(fù)用診療器械清洗的步驟包括（）A.沖洗（流動(dòng)水沖洗）B.洗滌（酶清潔劑浸泡或機(jī)械清洗）C.漂洗（流動(dòng)水沖洗）D.終末漂洗（軟水或純化水）E.干燥（壓力氣槍或干燥設(shè)備）6.下列關(guān)于含氯消毒劑的使用，正確的有（）A.適用于物品表面、分泌物、排泄物的消毒B.對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用C.配置時(shí)應(yīng)先加水后加消毒粉（液）D.用于環(huán)境消毒時(shí)濃度為500mg/L，污染時(shí)為1000-2000mg/LE.穩(wěn)定性差，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配7.手衛(wèi)生包括（）A.洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套E.脫手套后消毒8.低溫滅菌方法包括（）A.環(huán)氧乙烷滅菌B.過氧化氫等離子體滅菌C.甲醛蒸汽滅菌D.過氧乙酸滅菌E.75%乙醇浸泡9.消毒供應(yīng)中心（CSSD）三區(qū)劃分包括（）A.去污區(qū)（回收、分類、清洗）B.檢查包裝及滅菌區(qū)（組裝、包裝、滅菌）C.無菌物品存放區(qū)（儲(chǔ)存、發(fā)放）D.辦公區(qū)（文件管理、培訓(xùn)）E.生活區(qū)（休息、就餐）10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒管理的核心要求包括（）A.建立消毒管理組織，制定制度B.定期開展消毒效果監(jiān)測C.人員培訓(xùn)與考核D.消毒產(chǎn)品進(jìn)貨驗(yàn)收與索證E.消毒記錄的保存（≥3年）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.耐熱、耐濕的麻醉器械應(yīng)首選化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。（）2.接觸患者黏膜的喉鏡屬于中度危險(xiǎn)性物品，需達(dá)到中水平以上消毒。（）3.紫外線消毒燈的使用壽命以輻射強(qiáng)度降低至70μW/cm2為限，需及時(shí)更換。（）4.復(fù)用器械清洗后應(yīng)達(dá)到“無可見污漬，功能完好”，無需進(jìn)行微生物檢測。（）5.手術(shù)切口周圍皮膚消毒應(yīng)使用2%碘酊擦拭2遍，待干后用75%乙醇脫碘。（）6.戊二醛浸泡消毒時(shí)，器械應(yīng)完全浸沒，腔內(nèi)注滿消毒液，作用時(shí)間≥20分鐘（消毒）或≥10小時(shí)（滅菌）。（）7.新生兒暖箱的內(nèi)表面應(yīng)每日清潔，遇污染時(shí)隨時(shí)用500mg/L含氯消毒劑擦拭。（）8.醫(yī)療廢物暫存處的地面應(yīng)每日用1000mg/L含氯消毒劑消毒，墻面每季度消毒1次。（）9.壓力蒸汽滅菌時(shí)，裝載量不應(yīng)超過柜室容積的90%，也不應(yīng)少于10%。（）10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對重點(diǎn)部門（如ICU、手術(shù)室）的環(huán)境表面、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果監(jiān)測。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒水平的分類及各類的適用對象。2.列舉5種常用的化學(xué)消毒劑及其適用范圍。3.壓力蒸汽滅菌的禁忌物品有哪些？（至少5類）4.簡述環(huán)境表面清潔消毒的操作流程（以普通病房為例）。5.復(fù)用診療器械的處理原則是什么？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院急診科護(hù)士在處理一名開放性骨折患者時(shí)，使用過的止血鉗未及時(shí)清洗，2小時(shí)后直接放入2%戊二醛浸泡消毒30分鐘，隨后用于另一患者的傷口處理。問題：請指出操作中的錯(cuò)誤，并依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》提出糾正措施。案例2：某醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對一批手術(shù)器械進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后，生物監(jiān)測結(jié)果顯示嗜熱脂肪桿菌芽孢未全部殺滅。問題：分析可能的原因，并說明應(yīng)采取的處理措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.D4.C5.B6.D7.C8.B9.C10.A11.A12.B13.C14.D15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCDE三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.消毒水平分為三類：（1）高水平消毒：殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。適用于中度危險(xiǎn)性物品（如喉鏡、胃鏡）及被高度危險(xiǎn)性物品污染的中度危險(xiǎn)性物品。（2）中水平消毒：殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物。適用于中度危險(xiǎn)性物品（如呼吸機(jī)管道、麻醉面罩）及低度危險(xiǎn)性物品的強(qiáng)化消毒。（3）低水平消毒：殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）、親脂病毒。適用于低度危險(xiǎn)性物品（如血壓計(jì)袖帶、床頭柜）。2.常用化學(xué)消毒劑及適用范圍：（1）2%戊二醛：不耐熱診療器械的滅菌（浸泡≥10小時(shí)）或高水平消毒（浸泡≥20分鐘）。（2）含氯消毒劑（500-2000mg/L）：物體表面、分泌物、排泄物、污染環(huán)境的消毒。（3）75%乙醇：手衛(wèi)生消毒、皮膚消毒、小型物體表面擦拭。（4）過氧乙酸（0.1%-0.5%）：耐腐蝕醫(yī)療器械的浸泡消毒、環(huán)境噴霧消毒。（5）碘伏（有效碘500-1000mg/L）：皮膚、黏膜消毒（黏膜≤500mg/L）。3.壓力蒸汽滅菌禁忌物品：（1）油類（如液體石蠟）；（2）粉劑（如滑石粉）；（3）化纖織物（易濕包）；（4）密閉容器（如未開蓋的玻璃罐）；（5）不耐熱、不耐濕物品（如電子儀器）；（6）一次性醫(yī)療用品（如塑料注射器）。4.普通病房環(huán)境表面清潔消毒流程：（1）日常清潔：每日用清水或低水平消毒劑（如500mg/L含氯消毒劑）濕式擦拭床頭柜、床欄、呼叫按鈕等，順序?yàn)閺纳系较?、從清潔區(qū)到污染區(qū)。（2）污染處理：遇血液、體液污染時(shí)，先用吸濕材料清除可見污染物，再用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘后用清水擦拭。（3）終末消毒：患者出院/轉(zhuǎn)科后，對床單元（床墊、床單、被罩）進(jìn)行清潔，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭所有表面，作用30分鐘。（4）清潔工具管理：使用專用拖布（病房、衛(wèi)生間分區(qū)），用后清洗消毒（500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘），懸掛晾干。5.復(fù)用診療器械處理原則：（1）先清潔后消毒/滅菌（特殊病原體污染除外）；（2）根據(jù)物品危險(xiǎn)性選擇消毒水平（高度危險(xiǎn)性物品滅菌，中度危險(xiǎn)性物品高水平消毒，低度危險(xiǎn)性物品低水平消毒）；（3）遵循“一人一用一消毒/滅菌”；（4）清洗、消毒、滅菌過程應(yīng)全程追溯（記錄時(shí)間、人員、設(shè)備參數(shù)）；（5）特殊病原體（如朊病毒、氣性壞疽）污染的器械應(yīng)先浸泡于1mol/LNaOH中作用60分鐘，再按常規(guī)清洗滅菌。五、案例分析題案例1錯(cuò)誤及糾正：錯(cuò)誤：①未及時(shí)清洗（應(yīng)在使用后及時(shí)去除可見污染物，2小時(shí)內(nèi)處理，否則需保濕保存）；②未先清潔直接消毒（應(yīng)先沖洗→酶洗→漂洗→干燥，再消毒）；③戊二醛消毒時(shí)間不足（高水平消毒需≥20分鐘，但止血鉗為高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)滅菌，需浸泡≥10小時(shí)）；④未執(zhí)行“一人一用一滅菌”（止血鉗接觸患者開放性傷口，屬高度危險(xiǎn)性物品，必須滅菌）。糾正措施：①使用后立即用流動(dòng)水沖洗，去除血液、組織碎片；②采用機(jī)械清洗或酶清潔劑浸泡清洗，徹底去除有機(jī)物；③清洗干燥后，使用壓力蒸汽滅菌（首選）或2%戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌；④滅菌后需進(jìn)行生物監(jiān)測合格方可使用；⑤加強(qiáng)培訓(xùn)，明確高度危險(xiǎn)性物品的處理要求。案例2原因分析及處理：可能原因：①滅菌參數(shù)不符合（溫度/時(shí)間/壓力未達(dá)標(biāo)）；②裝載方式錯(cuò)誤（器械堆積、包過大、未留空隙）；③生物指示劑放置位置不當(dāng)（未置于最難