2025年醫(yī)院二甲復審核心制度理論考核試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于首診負責制度，以下表述錯誤的是：A.首診醫(yī)師對本科室就診患者全程負責B.非本科室疾病應詳細詢問病史并進行必要檢查后轉(zhuǎn)診C.危重癥患者需先搶救再轉(zhuǎn)診D.首診醫(yī)師可在未完成病歷書寫時直接將患者轉(zhuǎn)交他人答案：D解析：首診醫(yī)師需完成首次病程記錄或接診記錄后，方可進行轉(zhuǎn)診或交班，不得推諉患者。2.三級查房制度中，關于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的要求，正確的是：A.每周至少查房1次B.每次查房需重點檢查新入院、危重、診斷未明患者C.查房記錄由住院醫(yī)師單獨完成D.查房時間可由科室自行決定，無需固定答案：B解析：主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）每周至少查房2次，查房記錄需經(jīng)上級醫(yī)師審核簽字，查房時間應固定以保證規(guī)范性。3.普通會診的時限要求是：A.24小時內(nèi)完成B.12小時內(nèi)完成C.6小時內(nèi)完成D.立即完成答案：A解析：普通會診需在24小時內(nèi)完成，急會診需10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場。4.關于分級護理制度，以下哪類患者應實施特級護理？A.病情穩(wěn)定仍需臥床的患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.各種復雜或大手術后的患者D.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者答案：D解析：特級護理適用于病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復雜或大手術后的患者（需結合具體情況）；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者等。5.值班醫(yī)師因特殊情況需離開崗位時，正確的處理方式是：A.口頭告知同科室其他醫(yī)師代為值班B.向科主任報備后離開C.與接班醫(yī)師完成正式交接班后離開D.電話通知醫(yī)療總值班同意后離開答案：C解析：值班醫(yī)師必須完成書面交接班，確?；颊咝畔o縫銜接后方可離開。6.疑難病例討論的啟動條件不包括：A.入院3天未明確診斷的患者B.治療效果不佳、病情進展的患者C.住院期間發(fā)生嚴重并發(fā)癥的患者D.普通感冒患者治療3天未愈答案：D解析：疑難病例需滿足診斷困難、治療效果差、病情復雜或涉及多學科等條件，普通感冒不屬于疑難范疇。7.急危重患者搶救時，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師的職責是：A.執(zhí)行具體搶救操作B.指揮搶救并決定重大搶救措施C.記錄搶救過程D.聯(lián)系患者家屬答案：B解析：現(xiàn)場最高年資醫(yī)師為搶救負責人，負責指揮和決策，低年資醫(yī)師執(zhí)行操作。8.手術安全核查的“三方”是指：A.手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士B.手術醫(yī)師、主刀醫(yī)師、器械護士C.科主任、麻醉醫(yī)師、患者家屬D.住院醫(yī)師、護士長、醫(yī)療總值班答案：A解析：手術安全核查由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方共同實施。9.手術分級管理中，四級手術是指：A.風險較低、過程簡單、技術難度低的手術B.有一定風險、過程復雜、技術難度一般的手術C.風險較高、過程復雜、技術難度大的手術D.風險高、過程復雜、技術難度極大的手術答案：D解析：一級手術（低風險）、二級（一般風險）、三級（較高風險）、四級（高風險、復雜、難度極大）。10.新技術和新項目準入的審批機構是：A.醫(yī)務科B.醫(yī)院倫理委員會C.醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會D.科室內(nèi)部討論答案：C解析：需經(jīng)科室初審、倫理委員會審查、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會審批后實施。11.危急值報告流程中，接獲危急值的醫(yī)護人員應：A.立即處理并記錄，無需復述確認B.復述確認后處理，6小時內(nèi)記錄C.復述確認后處理，30分鐘內(nèi)記錄D.先處理患者，事后補記答案：C解析：接獲者需復述確認危急值內(nèi)容，10分鐘內(nèi)處理，30分鐘內(nèi)完成記錄。12.門（急）診病歷的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于：A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C解析：門急診病歷保存不少于15年，住院病歷不少于30年。13.抗菌藥物分級管理中，“特殊使用級”抗菌藥物的使用需：A.住院醫(yī)師開具B.主治醫(yī)師以上職稱開具C.副主任醫(yī)師以上職稱開具D.具有相應處方權的醫(yī)師申請，抗菌藥物管理工作組審核答案：D解析：特殊使用級需經(jīng)會診后，由具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具，緊急情況下可越級使用，但需24小時內(nèi)補辦手續(xù)。14.臨床用血審核中，同一患者一天申請備血量超過1600毫升時，需：A.主治醫(yī)師批準B.科室主任批準C.科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務部門批準D.無需額外審批答案：C解析：備血800-1600ml需科主任批準，超過1600ml需科主任核準后報醫(yī)務部門批準。15.患者身份識別的“雙重核對”是指：A.核對姓名和年齡B.核對姓名和住院號C.核對姓名和診斷D.核對姓名和聯(lián)系方式答案：B解析：需同時使用兩種身份標識（如姓名+住院號、姓名+出生日期等）。16.臨床路徑管理中，退出路徑的情況不包括：A.患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥B.患者要求出院C.檢查結果與路徑預期一致D.發(fā)現(xiàn)合并未預期的疾病答案：C解析：檢查結果符合預期屬于路徑正常執(zhí)行，無需退出。17.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告的時限是：A.立即報告B.2小時內(nèi)報告C.24小時內(nèi)報告D.48小時內(nèi)報告答案：A解析：發(fā)生嚴重醫(yī)療質(zhì)量安全事件（如患者死亡、重度殘疾）需立即向醫(yī)務部門報告。18.信息安全管理制度中，訪問患者電子病歷的權限應：A.所有醫(yī)護人員均可訪問B.僅限經(jīng)授權的相關人員C.科室主任可開放給實習醫(yī)生D.患者家屬經(jīng)申請后可訪問答案：B解析：需遵循最小授權原則，僅允許必要人員訪問。19.值班和交接班制度中，接班醫(yī)師未到崗時，交班醫(yī)師應：A.自行離開B.繼續(xù)值班并向上級報告C.電話催促接班醫(yī)師D.通知醫(yī)療總值班代班答案：B解析：交班醫(yī)師需確保接班者到崗方可離開，未到崗時應繼續(xù)值班并報告上級。20.病歷書寫基本規(guī)范中，搶救記錄應在搶救結束后多久內(nèi)補記？A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：C解析：因搶救急?；颊呶茨芗皶r書寫病歷時，應在搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并注明補記時間和補記人。二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.首診負責制度的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科全程負責B.非本科室疾病需書寫轉(zhuǎn)診記錄，注明初步診斷和處理意見C.危重癥患者需就地搶救，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診D.首診醫(yī)師可拒絕接診非本科室患者答案：ABC解析：首診醫(yī)師不得拒絕接診，需先處理再轉(zhuǎn)診。2.三級查房的參與人員包括：A.主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實習醫(yī)生答案：ABC解析：實習醫(yī)生需在帶教醫(yī)師指導下參與，不單獨作為查房主體。3.會診制度的執(zhí)行要求包括：A.急會診需10分鐘內(nèi)到達B.會診醫(yī)師需在會診單上簽署姓名和時間C.多學科會診需提前通知相關科室D.會診意見僅作為參考，無需記錄在病歷中答案：ABC解析：會診意見需詳細記錄在病歷中。4.分級護理的依據(jù)包括：A.患者的病情等級B.患者的生活自理能力C.患者的經(jīng)濟狀況D.患者的心理狀態(tài)答案：AB解析：分級護理根據(jù)病情和自理能力確定，與經(jīng)濟、心理狀態(tài)無關。5.疑難病例討論的內(nèi)容應包括：A.患者病情演變及診療經(jīng)過B.目前存在的問題及下一步診療方案C.參加討論人員的姓名和專業(yè)技術職務D.患者家屬的意見答案：ABC解析：家屬意見非討論必需內(nèi)容，但需在溝通記錄中體現(xiàn)。6.手術安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份（姓名、手術部位）B.手術方式C.麻醉安全檢查D.手術器械、敷料清點答案：ABCD解析：核查內(nèi)容涵蓋患者身份、手術信息、麻醉狀態(tài)、器械清點等。7.危急值報告的“四定”原則是指：A.定項目B.定標準C.定流程D.定人員答案：ABC解析：“四定”為定項目、定標準、定流程、定責任，無“定人員”。8.病歷管理制度要求：A.住院病歷應在患者入院后24小時內(nèi)完成B.上級醫(yī)師查房記錄應在查房后48小時內(nèi)完成C.手術記錄由主刀醫(yī)師在術后24小時內(nèi)完成D.死亡記錄應在患者死亡后24小時內(nèi)完成答案：ACD解析：上級醫(yī)師查房記錄需在查房后24小時內(nèi)完成。9.抗菌藥物分級管理的三級是指：A.非限制使用級B.限制使用級C.特殊使用級D.經(jīng)驗使用級答案：ABC解析：分級為非限制、限制、特殊使用三級。10.臨床用血審核的內(nèi)容包括：A.用血指征B.血型和交叉配血結果C.患者家屬同意書D.用血數(shù)量答案：ABD解析：需審核用血指征、血型、配血結果、數(shù)量等，家屬同意書為輸血治療同意書的內(nèi)容。三、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師因搶救患者未能及時書寫病歷，可在搶救結束后12小時內(nèi)補記。（×）解析：需在6小時內(nèi)補記。2.三級查房中，主治醫(yī)師查房每周至少3次，住院醫(yī)師每日至少查房2次。（√）3.急會診時，會診醫(yī)師可口頭提出意見，無需書面記錄。（×）解析：需在會診單或病歷中記錄。4.特級護理患者的護理要點包括嚴密觀察病情變化，每小時巡視1次。（×）解析：特級護理需24小時專人護理，隨時觀察病情。5.疑難病例討論需由科主任或具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師主持。（√）6.手術安全核查應在麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前三次進行。（√）7.新技術和新項目實施前無需向患者告知，僅需醫(yī)院審批。（×）解析：需向患者充分知情同意。8.危急值報告中，醫(yī)技科室只需通知值班醫(yī)師，無需記錄通知時間和接獲者。（×）解析：需記錄通知時間、接獲者姓名等。9.抗菌藥物特殊使用級可在門診使用。（×）解析：特殊使用級僅限住院患者，門診不得使用。10.臨床路徑管理中，路徑執(zhí)行過程需每日評估，及時調(diào)整。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述三級查房制度的具體要求。答案：三級查房分為主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房、主治醫(yī)師查房和住院醫(yī)師查房。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）每周至少查房2次，重點檢查新入院、危重、疑難、待手術患者，審查診療計劃，解決復雜問題；主治醫(yī)師每周至少查房3次，檢查住院醫(yī)師診療工作，修正診斷和治療方案；住院醫(yī)師每日至少查房2次（早晚各1次），密切觀察病情變化，及時處理并記錄。2.請列出手術安全核查的三個時間節(jié)點及各節(jié)點核查的重點內(nèi)容。答案：（1）麻醉實施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術方式、手術部位與標識，麻醉安全相關內(nèi)容（過敏史、氣道評估等）；（2）手術開始前：核查手術器械、敷料清點情況，確認手術人員身份，確認患者體位；（3）患者離開手術室前：核查手術標本、器械敷料清點結果，確認患者去向（PACU/病房），記錄關鍵護理措施。3.危急值報告的完整流程是什么？答案：（1）醫(yī)技科室檢測到危急值后，立即復核結果；（2）確認后，電話通知臨床科室，記錄通知時間、接獲者姓名；（3）接獲者復述危急值內(nèi)容，確認無誤；（4）臨床科室接獲后10分鐘內(nèi)處理，30分鐘內(nèi)將處理措施記錄在病歷中；（5）醫(yī)技科室保存危急值報告記錄至少2年。4.簡述分級護理中一級護理的適用對象及護理要點。答案：適用對象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術后或治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護理要點：每小時巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)醫(yī)囑測量生命體征；實施基礎護理（口腔、皮膚等）和專科護理（管路護理等）；正確實施治療、給藥措施；提供護理相關的健康指導。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，68歲，因“胸痛3小時”急診入院。首診醫(yī)師王某接診后，初步診斷為“急性冠脈綜合征”，但因需處理另一急診患者，未完成首次病程記錄即告知實習醫(yī)生李某代為處理。李某未重新評估病情，直接將患者轉(zhuǎn)至心內(nèi)科。心內(nèi)科醫(yī)師接診時發(fā)現(xiàn)患者血壓80/50mmHg，意識模糊，最終因搶救不及時死亡。問題：分析該案例中違反了哪些核心制度？應如何正確處理？答案：違反制度：（1）首診負責制度：首診醫(yī)師王某未完成病歷記錄即轉(zhuǎn)交患者，未全程負責；（2）值班和交接班制度：王