十、胃十二指腸潰瘍臨床路徑表單適用對象：第一診斷為胃十二指腸潰瘍（ICD-10:K25-K27行切術(shù)患姓名： ： ： 診： ：住日期： 年月日 出院： 年月日標準住院日：9-8間 住院第天 住院第2（術(shù)前準備日） 住院第3（手術(shù)日）□詢，主 善歷要□開檢查、單診□上級醫(yī)生查房與手術(shù)療 前評估工作

□上級醫(yī)生查房并確定有手術(shù)，手案□疑論□改備□請相應(yīng)科室診□完歷寫□向患者及家屬交待圍手術(shù)期書

□手術(shù)□完術(shù)程錄□上師房□開術(shù)后醫(yī)囑□向患者及家屬交代病情及術(shù)后意事項□確癥： 期醫(yī)： 期囑：□普通外科護理常規(guī) □同前□二護理 □至術(shù)前全停

□今日在硬膜外麻醉或全麻下行◎胃大部切除術(shù)◎迷走神□飲病情 臨時醫(yī)囑： 經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)◎胃空□制酸劑口服 □既往基礎(chǔ)用藥臨時下達 合經(jīng)術(shù)重臨時醫(yī)囑： □擬明日在硬膜外麻醉或全麻□普理□點□醫(yī)□囑

便常＋潛血凝性病查消鋇影

下行◎胃大部切除術(shù)◎迷走□神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)◎胃□術(shù)□□今日流食，術(shù)前禁食水 □□明置管 □□幽門梗阻者術(shù)前三天留置胃□鹽胃

級理食水記2小時出入量量腹量靜脈予以H受體阻斷劑或PPI劑2□心、正片□明置管 臨時：□肺功能測定和超聲心圖（要）□環(huán)紹理估□定劃要□脈）理□指導(dǎo)病人到相關(guān)科室作 行查□導(dǎo)□服指導(dǎo)

□常膚備□術(shù)前麻醉輔藥□預(yù)防抗藥物□飲食、理導(dǎo)□靜抽血□術(shù)指導(dǎo)□等□告知患者及家屬術(shù)前流程及意項□術(shù)前備

□術(shù)規(guī)□心電監(jiān)護、氧□抗菌、液□其殊囑□管□切況□術(shù)、護理□理用□留護指導(dǎo)□記錄2小時出入量情無□有，原因：異1.錄2.士名師名

無□有，原因：1.2.

無□有：1.2.時間□主□要□診療□工□作□□□

住院第48（術(shù)后第日）醫(yī)房生征觀察胃管、腹腔引流量及性狀察能復(fù)況切況檢果病寫

住院第59（術(shù)后第日）□上師房□注意胃管性狀□注意體命征□觀察腸恢況□觀口況□完書寫□

住院第6-天0（術(shù)后第日）□上師房□住寫□注量□注等□根據(jù)引流情況明確是否拔除引流管長期醫(yī)囑： 期囑： ：□普理□一護理重□禁、水□記2小時出入量點□留置胃管、胃腸減壓、胃管理記量醫(yī)□腹流及理□尿管接袋記量囑□會擦洗

□普常理□一級理□禁食水□記2小時出入量□管（期）□腹流量□尿袋期）

□普理□一級理□禁食水□停引流記量□停尿袋量□停量□測BPP□液□□心監(jiān)、氧 □心電監(jiān)護、氧 ：□補液 □補液 □□ □ □

口藥血解時囑： 時囑： 質(zhì)□切換藥□□體位：協(xié)助改變體位、取坡位要□密者化理□觀察胃腸功能恢復(fù)情況作□留管理導(dǎo)□生、理理□記錄2小時出入量□疼護導(dǎo)□營護理□

□視管□斜坐位□密化□觀況□留管及導(dǎo)□生活心護理□記錄2小時出入量□疼理導(dǎo)□營持理

□拔管（）□活坡臥位活動□密察變，□靜脈血□心理支飲食指導(dǎo)生理□按醫(yī)囑除管痛管□營持理情□無□原：異1.錄2.士名

無□，：1.2.

無□有，原因：1.2.師名時間

住院第7-天2（術(shù)后第4）

住院第9-天3（術(shù)后第日）

住院第10-18（術(shù)后第7-，出院日）主要診療工作

□上級師房確定有無手術(shù)并發(fā)癥和切染□住院醫(yī)師完成病歷書寫□根據(jù)腸功能恢復(fù)情況質(zhì)食減補液□注觀體壓等□

□上級醫(yī)師查房，確定有無手術(shù)并發(fā)癥和手術(shù)切口感染□完病錄

□上級醫(yī)師查房，進行手術(shù)及傷口評估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥和切口愈合不良情否院□通院□向患者及其家屬交待出院后注意事項，復(fù)拆期□完、明書□將“出結(jié)”屬長期： 期囑： 時囑：重點醫(yī)囑

□普通外科術(shù)后常規(guī)護理□二護理□清半量□補液

□普理□二級理□半流

□根人狀檢目□拆線、換藥□出院藥時囑： 時囑：□傷換藥 □復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)、腎能主要護理工作

□觀化□心理支持、飲食指生理□營護理□留置深靜脈導(dǎo)管護理

□指導(dǎo)半流質(zhì)食□觀察患者生命體征、傷部征□協(xié)活理□按管