醫(yī)院死亡病例討論制度一、目的為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院死亡病例討論工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診療水平，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病案規(guī)范（試行）》和相關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。二、適用范圍本制度適用于本院所有臨床科室發(fā)生的死亡病例討論工作。三、組織機(jī)構(gòu)1.設(shè)立死亡病例討論委員會，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成。2.死亡病例討論委員會下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常工作。辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人擔(dān)任辦公室主任。四、討論流程1.死亡病例報(bào)告（1）發(fā)生死亡后，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)立即向本科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。（2）科室負(fù)責(zé)人應(yīng)在24小時內(nèi)填寫《死亡病例報(bào)告表》，提交醫(yī)務(wù)科。2.死亡病例討論（1）醫(yī)務(wù)科收到《死亡病例報(bào)告表》后，應(yīng)在3個工作日內(nèi)組織死亡病例討論。（2）死亡病例討論會議應(yīng)邀請相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、經(jīng)治醫(yī)生、護(hù)士及科室其他相關(guān)人員參加。（3）討論會議應(yīng)遵循客觀、公正、保密的原則，全面分析死亡病例的原因、診療過程、搶救措施及結(jié)果。（4）討論會議形成的結(jié)論應(yīng)記錄在《死亡病例討論記錄表》上，并由參會人員簽字。3.死亡病例總結(jié)與反饋（1）醫(yī)務(wù)科應(yīng)將死亡病例討論結(jié)論及改進(jìn)措施反饋給相關(guān)科室。（2）相關(guān)科室應(yīng)根據(jù)討論結(jié)論，及時調(diào)整診療方案，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（3）醫(yī)務(wù)科每半年對死亡病例討論情況進(jìn)行匯總，分析trends，并向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。五、責(zé)任與獎懲1.各級醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，積極參加死亡病例討論，不得無故缺席。2.對違反本制度，不履行職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予處理。3.對在死亡病例討論中提出有益建議，為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作出突出貢獻(xiàn)的，給予表彰和獎勵。六、附則本制度自發(fā)布之日起實(shí)施，原有相