內(nèi)蒙古2025自考[護理學(xué)]外科護理學(xué)（二）案例題專練案例題專練（共5題，每題20分，滿分100分）案例題1（5題，每題4分，共20分）背景材料：某患者因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第1天，患者訴切口處輕微疼痛，體溫37.8℃，傷口敷料少許滲血。護士進行評估后，決定繼續(xù)觀察，并給予傷口護理指導(dǎo)。問題：1.患者目前體溫是否屬于發(fā)熱范疇？簡述發(fā)熱分級標(biāo)準(zhǔn)。2.傷口敷料滲血少量，護士應(yīng)如何判斷是否需要更換敷料？3.患者術(shù)后第1天出現(xiàn)輕微疼痛，護士應(yīng)建議患者采取何種體位緩解不適？4.若患者術(shù)后第3天出現(xiàn)切口紅、腫、熱、痛加劇，并伴有發(fā)熱，護士應(yīng)首先考慮何種并發(fā)癥？5.護士在指導(dǎo)患者進行切口護理時，應(yīng)重點強調(diào)哪些注意事項？案例題2（5題，每題4分，共20分）背景材料：患者，女，68歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、語言不清”入院，診斷為“腦出血”。入院后行保守治療，患者意識清醒，但右側(cè)肢體肌力3級，生活部分自理。護士負責(zé)為其制定康復(fù)計劃并指導(dǎo)家屬配合。問題：1.患者右側(cè)肢體肌力3級，屬于何種肌力分級標(biāo)準(zhǔn)？2.護士應(yīng)如何評估患者語言功能恢復(fù)情況？3.為預(yù)防壓瘡，護士應(yīng)建議患者采取何種體位并定時翻身？4.患者康復(fù)過程中可能出現(xiàn)哪些心理問題？護士應(yīng)如何應(yīng)對？5.家屬詢問如何協(xié)助患者進行肢體功能訓(xùn)練，護士應(yīng)提供哪些具體指導(dǎo)？案例題3（5題，每題4分，共20分）背景材料：患者，男，45歲，因“車禍導(dǎo)致腹部閉合性損傷、失血性休克”入院。急診行“腹腔探查+脾臟切除術(shù)”。術(shù)后第2天，患者生命體征平穩(wěn)，但出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱。問題：1.患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹，可能的原因有哪些？2.護士應(yīng)如何評估患者腸鳴音減弱的程度？3.為緩解腹脹，護士可采取哪些非藥物干預(yù)措施？4.若患者腹脹持續(xù)加重，并伴有嘔吐宿食，護士應(yīng)警惕何種并發(fā)癥？5.護士在指導(dǎo)患者早期下床活動時，應(yīng)注意哪些事項？案例題4（5題，每題4分，共20分）背景材料：患者，女，52歲，因“乳腺癌根治術(shù)后”入院。術(shù)后第1天，患者訴患側(cè)上肢腫脹、麻木，護士測量上臂周徑為34cm（健側(cè)為28cm）。問題：1.患者上臂周徑差異6cm，屬于何種程度的淋巴水腫？2.護士應(yīng)如何指導(dǎo)患者進行患側(cè)上肢功能鍛煉？3.為預(yù)防淋巴水腫，患者日常生活中應(yīng)注意哪些事項？4.若患者出現(xiàn)患側(cè)上肢皮膚發(fā)紅、皮溫升高，護士應(yīng)首先考慮何種并發(fā)癥？5.護士應(yīng)如何評估患者對乳腺癌術(shù)后康復(fù)知識的掌握程度？案例題5（5題，每題4分，共20分）背景材料：患者，男，38歲，因“車禍導(dǎo)致骨盆骨折、右脛骨開放性骨折”入院。行“骨盆固定術(shù)+脛骨骨折石膏固定術(shù)”后，患者右下肢疼痛劇烈，活動受限。問題：1.患者右下肢活動受限，護士應(yīng)如何評估其疼痛程度？2.石膏固定后，護士應(yīng)如何觀察有無壓迫綜合征？3.為預(yù)防下肢深靜脈血栓，護士應(yīng)指導(dǎo)患者采取何種體位并鼓勵其進行何種運動？4.若患者出現(xiàn)右下肢腫脹、皮溫升高，護士應(yīng)警惕何種并發(fā)癥？5.護士應(yīng)如何指導(dǎo)患者進行石膏固定期間的功能鍛煉？答案與解析案例題1答案與解析1.不屬于發(fā)熱。發(fā)熱分級標(biāo)準(zhǔn)：低熱37.3～38℃；中等熱38.1～39℃；高熱39.1～41℃；超高熱≥41℃。該患者體溫37.8℃屬于低熱臨界值。解析：發(fā)熱分級需嚴格參照標(biāo)準(zhǔn)，避免主觀判斷。2.敷料滲血＜0.5ml，無需更換；若滲血增多或敷料浸透，需更換。解析：敷料更換需基于污染程度，避免過度更換增加感染風(fēng)險。3.采取半臥位，利用重力減輕切口張力。解析：體位選擇需結(jié)合切口位置，半臥位適用于腹部及以上部位切口。4.切口感染。紅、腫、熱、痛加劇伴發(fā)熱是典型表現(xiàn)。解析：需警惕術(shù)后并發(fā)癥，及時報告醫(yī)生。5.重點強調(diào)：保持敷料清潔干燥、避免過度活動、按時換藥、觀察感染跡象。解析：指導(dǎo)需具體，避免模糊表述。案例題2答案與解析1.肌力3級屬于“尚可”標(biāo)準(zhǔn)（0級無肌力，1級觸痛收縮，2級可動但不能抗阻力，3級可抗阻力收縮，4級接近正常）。解析：肌力分級需準(zhǔn)確描述，避免混淆。2.評估方法：通過“復(fù)述指令、命名物品、書寫”等測試語言功能。解析：評估需結(jié)合腦卒中特點，選擇針對性方法。3.體位：健側(cè)臥位+定時翻身（每2小時一次）。解析：預(yù)防壓瘡需結(jié)合患者偏癱特點。4.心理問題：焦慮、抑郁、自理能力下降。應(yīng)對：心理疏導(dǎo)、家屬支持、鼓勵主動活動。解析：心理干預(yù)需結(jié)合家屬參與。5.指導(dǎo)：肢體被動活動（早期）、主動輔助活動（中期）、漸進性抗阻訓(xùn)練（后期）。解析：康復(fù)訓(xùn)練需分階段進行。案例題3答案與解析1.原因：腸麻痹、腹腔感染、引流不暢等。解析：需結(jié)合手術(shù)史分析，避免籠統(tǒng)回答。2.評估方法：聽診腸鳴音頻率（＜4次/分為減弱）。解析：需量化評估，避免主觀描述。3.非藥物干預(yù)：腹部按摩、胃腸減壓、溫鹽水灌腸。解析：干預(yù)措施需多角度選擇。4.并發(fā)癥：腸梗阻（高位梗阻表現(xiàn)為嘔吐宿食）。解析：需警惕嚴重并發(fā)癥，及時報告。5.注意事項：活動需循序漸進，避免突然發(fā)力，術(shù)后6周內(nèi)避免重體力勞動。解析：指導(dǎo)需結(jié)合康復(fù)階段。案例題4答案與解析1.淋巴水腫：周徑差異＞5cm為中度。解析：需結(jié)合臨床標(biāo)準(zhǔn)判斷，避免隨意分度。2.鍛煉方法：手指屈伸、腕關(guān)節(jié)活動、患肢抬高。解析：鍛煉需輕柔，避免過度疲勞。3.注意事項：避免久站、穿過緊衣物、抬高患肢。解析：預(yù)防措施需長期堅持。4.并發(fā)癥：淋巴管炎（皮膚紅、腫、熱、痛）。解析：需警惕感染擴散，及時抗感染治療。5.評估方法：提問（“如何預(yù)防水腫？”）、演示（“抬高患肢的正確姿勢”）。解析：評估需結(jié)合患者理解能力。案例題5答案與解析1.疼痛評估：采用VAS評分（0-10分）。解析：疼痛評估需標(biāo)準(zhǔn)化，避免主觀感受。2.觀察方法：檢查石膏內(nèi)皮膚顏色、皮溫，詢問有無麻木。解析：壓迫綜合征需早期發(fā)現(xiàn)。3.預(yù)防措施：踝泵運動、股四頭肌收縮、抬高患肢。解析：運動需結(jié)合石膏固定特點。4