貴州2025自考[護理學]兒科護理學（二）案例題專練一、單選題（共5題，每題2分）1.一名3歲小兒，因發(fā)熱、咳嗽就診。體檢發(fā)現(xiàn)體溫38.5℃，呼吸急促，聽診雙肺布滿細濕啰音。護士為其進行氧氣吸入，應選擇的氧流量和氧濃度分別是？A.1L/min，30%B.2L/min，40%C.3L/min，50%D.4L/min，60%2.患兒，男，5歲，因“急性上呼吸道感染”住院。護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患兒突然面色發(fā)紺，呼吸急促，心率160次/分。首先應考慮的是什么情況？A.呼吸道合胞病毒感染加重B.支氣管哮喘發(fā)作C.急性喉炎D.心力衰竭3.一名2歲小兒，因“肺炎鏈球菌性肺炎”住院。護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難加重，心率130次/分，肝肋下3cm?？赡艹霈F(xiàn)了什么并發(fā)癥？A.肺部感染加重B.心力衰竭C.肺氣腫D.膿胸4.患兒，女，4歲，因“支氣管哮喘”發(fā)作入院。護士在評估中發(fā)現(xiàn)患兒端坐呼吸，面色蒼白，心率120次/分，呼吸30次/分，血氧飽和度85%。應立即采取什么措施？A.給予霧化吸入β2受體激動劑B.立即給予糖皮質(zhì)激素C.行機械通氣D.給予吸氧5.一名1歲小兒，因“腹瀉病”住院。護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)脫水癥狀，皮膚彈性差，眼窩凹陷，前囟門凹陷。應優(yōu)先考慮補充什么液體？A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.1/2張含鈉液D.2/3張含鈉液二、多選題（共5題，每題3分）1.一名7歲小兒，因“急性支氣管炎”住院。護士在護理過程中應注意觀察哪些癥狀和體征？A.發(fā)熱B.咳嗽C.呼吸困難D.肺部啰音E.食欲減退2.患兒，男，3歲，因“肺炎”住院。護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)以下情況，哪些屬于病情加重的表現(xiàn)？A.體溫持續(xù)不降B.呼吸急促C.哭鬧不安D.面色發(fā)紺E.心率減慢3.一名2歲小兒，因“先天性心臟病”住院。護士在護理過程中應注意觀察哪些并發(fā)癥？A.肺炎B.心力衰竭C.腦缺氧D.貧血E.感染4.患兒，女，5歲，因“川崎病”入院。護士在護理過程中應注意觀察哪些并發(fā)癥？A.心力衰竭B.心肌梗死C.心臟瓣膜病變D.膿毒癥E.腦膜炎5.一名4歲小兒，因“小兒腹瀉病”住院。護士在護理過程中應注意觀察哪些脫水癥狀？A.皮膚彈性差B.眼窩凹陷C.前囟門凹陷D.尿量減少E.嗜睡三、案例分析題（共5題，每題10分）1.患兒，男，2歲，因“肺炎”住院。入院時體溫39℃，呼吸急促，雙肺可聞及細濕啰音。護士為其制定了護理計劃，包括：保持呼吸道通暢，密切觀察病情變化，給予氧氣吸入等。請結(jié)合患兒情況，分析護士應重點關(guān)注哪些病情變化？并說明原因。2.患兒，女，4歲，因“支氣管哮喘”發(fā)作入院。入院時患兒端坐呼吸，面色蒼白，心率120次/分，呼吸30次/分。護士為其制定了護理計劃，包括：給予霧化吸入β2受體激動劑，保持呼吸道通暢，密切觀察病情變化等。請結(jié)合患兒情況，說明護士應如何進行病情觀察？并說明原因。3.一名3歲小兒，因“腹瀉病”住院。護士發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)中度脫水癥狀，皮膚彈性差，眼窩凹陷，前囟門凹陷。護士為其制定了護理計劃，包括：給予口服補液鹽，密切觀察病情變化等。請結(jié)合患兒情況，說明護士應如何進行病情觀察？并說明原因。4.患兒，男，5歲，因“先天性心臟病”住院。護士發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)以下情況：呼吸困難，活動耐力下降，易患肺炎。護士為其制定了護理計劃，包括：加強呼吸道護理，預防感染，密切觀察病情變化等。請結(jié)合患兒情況，說明護士應如何進行病情觀察？并說明原因。5.一名2歲小兒，因“川崎病”入院。護士發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)發(fā)熱，皮疹，淋巴結(jié)腫大等癥狀。護士為其制定了護理計劃，包括：給予抗炎治療，密切觀察病情變化等。請結(jié)合患兒情況，說明護士應如何進行病情觀察？并說明原因。答案及解析一、單選題1.答案：A解析：3歲小兒，發(fā)熱、咳嗽，雙肺布滿細濕啰音，提示呼吸道感染。氧氣吸入應選擇低流量、低濃度，一般氧流量為1L/min，氧濃度為30%。高流量、高濃度氧氣會導致氧中毒。2.答案：C解析：5歲小兒，急性上呼吸道感染，突然面色發(fā)紺，呼吸急促，心率160次/分，提示可能出現(xiàn)了急性喉炎。急性喉炎表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難，嚴重時可出現(xiàn)窒息。3.答案：B解析：2歲小兒，肺炎鏈球菌性肺炎，出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難加重，心率130次/分，肝肋下3cm，提示可能出現(xiàn)了心力衰竭。肺炎鏈球菌性肺炎易引起心力衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、心率增快、肝腫大等。4.答案：A解析：4歲小兒，支氣管哮喘發(fā)作，端坐呼吸，面色蒼白，心率120次/分，呼吸30次/分，血氧飽和度85%，提示病情較重，應立即給予霧化吸入β2受體激動劑，以緩解呼吸困難。5.答案：C解析：1歲小兒，腹瀉病，出現(xiàn)中度脫水癥狀，皮膚彈性差，眼窩凹陷，前囟門凹陷，應優(yōu)先考慮補充1/2張含鈉液。輕度脫水可補充口服補液鹽，中度脫水需靜脈補液。二、多選題1.答案：A、B、C、D、E解析：急性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、肺部啰音等，護士應注意觀察這些癥狀和體征，以及患兒的食欲減退等情況。2.答案：A、B、C、D解析：肺炎患兒病情加重表現(xiàn)為體溫持續(xù)不降、呼吸急促、哭鬧不安、面色發(fā)紺等。心率減慢不是病情加重的表現(xiàn)。3.答案：A、B、C、D、E解析：先天性心臟病患兒易出現(xiàn)肺炎、心力衰竭、腦缺氧、貧血、感染等并發(fā)癥，護士應注意觀察這些情況。4.答案：A、B、C解析：川崎病易引起心力衰竭、心肌梗死、心臟瓣膜病變等并發(fā)癥，護士應注意觀察這些情況。膿毒癥和腦膜炎不是川崎病的常見并發(fā)癥。5.答案：A、B、C、D、E解析：小兒腹瀉病脫水表現(xiàn)為皮膚彈性差、眼窩凹陷、前囟門凹陷、尿量減少、嗜睡等，護士應注意觀察這些情況。三、案例分析題1.答案：護士應重點關(guān)注以下病情變化：體溫變化：觀察體溫是否持續(xù)升高或下降，以及體溫升高的模式（稽留熱、弛張熱、間歇熱等）。呼吸變化：觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度是否變化，以及有無呼吸困難、紫紺等。心率變化：觀察心率是否增快或減慢，以及有無心律失常。肺部啰音變化：觀察肺部啰音的性質(zhì)、部位、范圍是否變化。精神狀態(tài)變化：觀察患兒是否煩躁不安、萎靡不振、意識模糊等。尿量變化：觀察尿量是否減少，以及有無水腫等。嘔吐、腹瀉情況：觀察嘔吐、腹瀉的次數(shù)、量、性質(zhì)是否變化。原因：這些病情變化都是肺炎的常見表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)并處理這些變化，可以防止病情惡化，提高治療效果。2.答案：護士應如何進行病情觀察：呼吸頻率、節(jié)律、深度：觀察呼吸是否急促、淺快、困難，以及有無三凹征。心率、心律：觀察心率是否增快，以及有無心律失常。血氧飽和度：觀察血氧飽和度是否低于正常范圍。神志狀態(tài)：觀察患兒是否煩躁不安、萎靡不振、意識模糊等。皮膚顏色、濕度：觀察皮膚顏色是否蒼白、發(fā)紺，以及皮膚是否干燥、彈性差。肺部啰音：觀察肺部啰音的性質(zhì)、部位、范圍是否變化。用藥反應：觀察患兒用藥后的反應，如是否出現(xiàn)咳嗽加重、心悸等。原因：這些病情變化都是支氣管哮喘發(fā)作的表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)并處理這些變化，可以緩解患兒的癥狀，防止病情惡化。3.答案：護士應如何進行病情觀察：生命體征：觀察體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征是否穩(wěn)定。脫水癥狀：觀察皮膚彈性、眼窩凹陷、前囟門凹陷、尿量是否變化。精神狀態(tài)：觀察患兒是否煩躁不安、萎靡不振、意識模糊等。嘔吐、腹瀉情況：觀察嘔吐、腹瀉的次數(shù)、量、性質(zhì)是否變化。喂養(yǎng)情況：觀察患兒喂養(yǎng)是否正常，以及有無嘔吐、腹脹等。用藥反應：觀察患兒用藥后的反應，如是否出現(xiàn)腹瀉加重、電解質(zhì)紊亂等。原因：這些病情變化都是小兒腹瀉病脫水的表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)并處理這些變化，可以防止脫水加重，提高治療效果。4.答案：護士應如何進行病情觀察：生命體征：觀察體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征是否穩(wěn)定。呼吸困難：觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度是否變化，以及有無呼吸困難、紫紺等。活動耐力：觀察患兒活動耐力是否下降，以及有無活動后呼吸困難、心悸等。喂養(yǎng)情況：觀察患兒喂養(yǎng)是否正常，以及有無嘔吐、腹脹等。感染情況：觀察有無發(fā)熱、咳嗽、咽痛等感染癥狀。心臟雜音：觀察心臟雜音是否變化，以及有無新的心臟雜音出現(xiàn)。心電圖：定期進行心電圖檢查，觀察有無心律失常等。原因：這些病情變化都是先天性心臟病的表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)并處理這些變化，可以防止病情惡化，提高治療效果。5.答案：護士應如何進行病情觀察：體溫：觀察體溫是否持續(xù)升高，以及體溫升高的模式。皮疹：觀察皮疹的類型、部位、范圍是否變化，以及有無脫屑等。淋巴結(jié)：觀察淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地、活動度是否變化。眼結(jié)膜：觀察眼結(jié)膜是否充血、水腫。心臟：觀察心