2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生資格考試題庫：農(nóng)村居民健康管理規(guī)范難點(diǎn)試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、根據(jù)您所在村衛(wèi)生室2024年度統(tǒng)計(jì)，該村65歲及以上老年人共150人，實(shí)際完成免費(fèi)健康體檢120人。請(qǐng)簡述健康體檢過程中，對(duì)于發(fā)現(xiàn)患有高血壓且控制不佳的老年患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)遵循的健康管理規(guī)范要點(diǎn)。二、某村民反映其女兒（18歲，學(xué)生）近一個(gè)月體重明顯增加，伴有乏力、多食（有時(shí)暴飲暴食）。您在為其進(jìn)行健康咨詢時(shí)，根據(jù)健康管理規(guī)范，應(yīng)重點(diǎn)詢問哪些與生活方式相關(guān)的信息？若初步判斷可能存在糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)建議其進(jìn)行哪些檢查，并告知進(jìn)行這些檢查的注意事項(xiàng)？三、接到上級(jí)疾控部門通知，轄區(qū)內(nèi)可能發(fā)生麻疹局部爆發(fā)，要求鄉(xiāng)村醫(yī)生做好排查和防控工作。請(qǐng)簡述您作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，在接到通知后應(yīng)立即采取的規(guī)范防控措施，并說明在排查過程中需特別關(guān)注哪些人群。四、在為一名農(nóng)村婦女進(jìn)行產(chǎn)后訪視時(shí)，您發(fā)現(xiàn)其產(chǎn)后第6周，精神狀態(tài)欠佳，自訴“產(chǎn)后抑郁”，對(duì)哺乳和照顧嬰兒感到力不從心，并存在自傷念頭。根據(jù)農(nóng)村居民心理健康服務(wù)規(guī)范，您應(yīng)如何進(jìn)行初步干預(yù)和轉(zhuǎn)介？五、村衛(wèi)生室收到一批即將用于兒童接種的滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗（IPV），請(qǐng)列出在疫苗到貨后及接種前，您需要檢查和核對(duì)的主要內(nèi)容，并說明儲(chǔ)存、運(yùn)輸過程中需特別注意的規(guī)范要求。六、您在為一名長期飲酒的農(nóng)村中年男性患者進(jìn)行健康體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)其血壓升高（收縮壓160mmHg，舒張壓95mmHg），且血脂異常（總膽固醇7.8mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L）。在制定其健康管理計(jì)劃時(shí)，根據(jù)規(guī)范要求，除了生活方式指導(dǎo)外，還應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？若患者對(duì)服藥依從性擔(dān)憂，您應(yīng)如何進(jìn)行溝通？七、本村計(jì)劃開展一次以“合理膳食，預(yù)防肥胖”為主題的健康教育活動(dòng)。請(qǐng)結(jié)合農(nóng)村實(shí)際情況，簡述您在策劃此次活動(dòng)時(shí)，應(yīng)考慮的主要內(nèi)容和形式，并說明如何評(píng)估活動(dòng)效果。八、某村民在田間勞動(dòng)時(shí)被毒蛇咬傷，傷口出血伴劇烈疼痛，伴有頭暈、惡心。您到達(dá)現(xiàn)場后，根據(jù)規(guī)范要求，在轉(zhuǎn)運(yùn)前的現(xiàn)場急救處理中，應(yīng)重點(diǎn)采取哪些措施？轉(zhuǎn)運(yùn)途中需向接收醫(yī)院提前報(bào)告哪些重要信息？九、在管理轄區(qū)內(nèi)的2型糖尿病患者時(shí)，您發(fā)現(xiàn)一位患者近期空腹血糖持續(xù)在16-18mmol/L，自訴口渴、尿頻加重，伴有輕度酮癥氣味。根據(jù)規(guī)范，您應(yīng)如何評(píng)估該患者的病情嚴(yán)重程度？在準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診前，需要為其完成哪些必要的準(zhǔn)備工作？十、請(qǐng)簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診過程中，如何規(guī)范記錄患者健康檔案信息？至少列舉三項(xiàng)在記錄時(shí)必須嚴(yán)格遵守的要求。試卷答案一、健康管理規(guī)范要點(diǎn)包括：①及時(shí)進(jìn)行面對(duì)面隨訪，了解患者服藥依從性、血壓控制情況及生活狀況；②根據(jù)血壓控制水平，提供個(gè)體化的生活方式指導(dǎo)（如低鹽飲食、限制飲酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)）；③評(píng)估是否存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)建議進(jìn)一步檢查；④若血壓持續(xù)控制不佳，根據(jù)規(guī)范建議轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院就診；⑤做好相關(guān)記錄。二、應(yīng)重點(diǎn)詢問：①飲食習(xí)慣（三餐規(guī)律性、主食種類與量、零食種類與頻率、含糖飲料攝入情況）；②運(yùn)動(dòng)情況（運(yùn)動(dòng)頻率、類型、持續(xù)時(shí)間）；③睡眠質(zhì)量；④壓力水平（學(xué)業(yè)、家庭等）；⑤月經(jīng)情況（排除妊娠相關(guān)影響）。建議檢查：①空腹血糖（FPG）；②糖化血紅蛋白（HbA1c）；③肝腎功能。注意事項(xiàng)：①告知檢查前需空腹8-12小時(shí)；②解釋檢查目的及意義；③提醒檢查期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)；④若空腹血糖異常，建議進(jìn)一步行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）以明確診斷。三、應(yīng)立即采取的規(guī)范防控措施：①立即向村“兩所”報(bào)告，并進(jìn)行初步排查，詢問接觸史、發(fā)病情況；②對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有8月齡至18歲兒童，特別是未免疫史或免疫史不詳者，進(jìn)行麻疹癥狀監(jiān)測(cè)和追溯排查；③對(duì)排查出的麻疹疑似病例，立即按規(guī)定進(jìn)行采樣送檢；④對(duì)確診病例的密切接觸者（如同班級(jí)、同宿舍、共同生活者），根據(jù)規(guī)范進(jìn)行隔離觀察和應(yīng)急接種（如符合接種條件）；⑤加強(qiáng)村內(nèi)的健康宣教，告知居民麻疹的癥狀、傳播途徑和預(yù)防措施，提高自報(bào)意識(shí)。需特別關(guān)注的人群：①未接種過麻疹疫苗的兒童；②免疫史不詳者；③8月齡以下嬰兒（依賴母傳抗體）；④孕婦。四、初步干預(yù)：①給予心理支持，傾聽其感受，表達(dá)理解和關(guān)心，建立信任關(guān)系；②提供產(chǎn)后心理支持知識(shí)，告知產(chǎn)后情緒低落是常見現(xiàn)象，多數(shù)可自行恢復(fù)；③指導(dǎo)其進(jìn)行簡單的放松訓(xùn)練（如深呼吸、溫水?。虎芄膭?lì)其參加產(chǎn)后支持小組或與有相似經(jīng)歷的母親交流；⑤強(qiáng)調(diào)家庭支持的重要性，建議家屬多給予關(guān)心和幫助。轉(zhuǎn)介：若患者情緒持續(xù)低落，出現(xiàn)自傷念頭或行為，或嚴(yán)重影響日常生活和哺乳，應(yīng)立即根據(jù)精神衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，將其轉(zhuǎn)介至上級(jí)醫(yī)院精神科或心理科進(jìn)行專業(yè)診治。五、到貨后及接種前需檢查和核對(duì)：①疫苗名稱、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期；②包裝是否完好，有無破損、泄漏、變色、結(jié)塊；③疫苗性狀是否符合要求（如IPV應(yīng)為無色透明液體）；④儲(chǔ)存和運(yùn)輸溫度記錄是否完整、準(zhǔn)確，是否在規(guī)定冷鏈溫度范圍內(nèi)（疫苗冷藏運(yùn)輸和儲(chǔ)存要求）；⑤接種憑證、說明書等是否齊全。儲(chǔ)存、運(yùn)輸注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格按照疫苗儲(chǔ)存運(yùn)輸溫度要求操作，使用符合標(biāo)準(zhǔn)的冷藏設(shè)備；②確保冷鏈不間斷；③疫苗到貨后及時(shí)檢查，按安瓿瓶上標(biāo)明的儲(chǔ)存條件冷藏；③避免陽光直射和劇烈震動(dòng)；④疫苗使用前需在室溫下平衡至適宜溫度（通常為25-30分鐘）。六、除生活方式指導(dǎo)（低鹽低脂飲食、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重、管理壓力）外，還應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：①血壓監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)患者自備血壓計(jì)，每日或每周固定時(shí)間自測(cè)血壓，并記錄；②遵醫(yī)囑規(guī)范用藥：告知藥物作用、用法用量、可能副作用及依從性重要性；③并發(fā)癥篩查：定期監(jiān)測(cè)心電圖、眼底等，評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)；④定期隨訪：根據(jù)血壓控制情況調(diào)整治療方案。溝通：①耐心傾聽患者擔(dān)憂，了解其顧慮的具體原因（如費(fèi)用、副作用、忘記服藥等）；②針對(duì)具體問題提供解決方案（如介紹國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策、選擇合適的藥物、制定服藥提醒方案如鬧鐘、手機(jī)APP等）；③強(qiáng)調(diào)長期治療對(duì)健康的重要性，使其認(rèn)識(shí)到依從性是控制病情的關(guān)鍵；④建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)患者治療信心。七、策劃活動(dòng)時(shí)應(yīng)考慮的主要內(nèi)容：①目標(biāo)人群：明確活動(dòng)主要面向哪些農(nóng)村居民（如孕產(chǎn)婦、兒童、老年人、慢性病患者、普通居民等）；②健康知識(shí)：選擇貼近農(nóng)村生活、需求高的主題，如高血壓防治、糖尿病管理、合理膳食、傳染病預(yù)防、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等；③活動(dòng)形式：結(jié)合農(nóng)村特點(diǎn)，采用通俗易懂、互動(dòng)性強(qiáng)的形式，如健康講座、咨詢義診、健康知識(shí)競賽、發(fā)放宣傳折頁/小禮品、組織健康生活方式體驗(yàn)活動(dòng)（如集體鍛煉、烹飪示范）等。評(píng)估活動(dòng)效果：①參與人數(shù)及覆蓋面；②活動(dòng)后居民對(duì)健康知識(shí)的知曉率（可通過提問或發(fā)放問卷了解）；③居民行為意向改變（如是否表示會(huì)嘗試改變不良生活習(xí)慣）；④收集居民反饋意見；⑤長期行為變化追蹤（如條件允許）。八、轉(zhuǎn)運(yùn)前現(xiàn)場急救措施：①保持傷者安靜，避免劇烈活動(dòng)，就地休息；②檢查傷口：清除傷口周圍污物，用大量流動(dòng)清水沖洗（如干凈河水、井水），可用生理鹽水或0.1%高錳酸鉀溶液清洗；③局部處理：清洗后可用消毒液（如碘伏）消毒傷口周圍皮膚，傷口內(nèi)不宜涂藥物；④止血：若出血不止，可用干凈布或紗布?jí)浩葌谥寡?，避免直接壓迫毒牙；⑤包扎：用無菌紗布或潔凈布類覆蓋傷口，再用繃帶適當(dāng)加壓包扎，松緊適度，避免過緊影響血液循環(huán)；⑥固定：若伴有肢體斷肢，用無菌紗布包裹斷肢，放入干凈塑料袋，再放入裝有冰塊或冷水的容器中保存，盡快運(yùn)送；⑦轉(zhuǎn)運(yùn)：盡快將傷者送往有救治能力的醫(yī)院，途中保持傷者平穩(wěn)，密切觀察生命體征。需提前報(bào)告信息：①患者姓名、年齡、住址；②蛇咬傷的具體時(shí)間、地點(diǎn)；③被咬蛇的種類（如已知）；④傷口情況（部位、大小、出血情況）；⑤傷者自覺癥狀（疼痛程度、有無頭暈、惡心、嘔吐、呼吸困難、排尿異常等）；⑥已采取的初步處理措施。九、病情嚴(yán)重程度評(píng)估：①意識(shí)狀態(tài)：判斷是否清醒、嗜睡、昏迷；②呼吸頻率和深度：有無呼吸困難、呻吟；③心率：是否過快或過慢；④血壓：測(cè)量血壓，判斷有無低血壓；⑤尿量：監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量，判斷有無急性腎功能不全；⑥血糖：監(jiān)測(cè)血糖，高血糖本身及酮癥酸中毒均提示病情嚴(yán)重。轉(zhuǎn)診前準(zhǔn)備工作：①穩(wěn)定患者生命體征：根據(jù)情況給予吸氧、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂等支持治療；②建立靜脈通路：方便補(bǔ)液和用藥；③采集標(biāo)本：備血、尿常規(guī)、血糖、酮體、肝腎功能、血?dú)夥治龅?；④詳?xì)記錄：記錄患者病情變化、已采取的治療措施、生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)果；⑤與家屬溝通：告知病情及轉(zhuǎn)診必要性，簽署知情同意書；⑥聯(lián)系接收醫(yī)院：提前告知病情摘要，安排合適床位。十、規(guī)范記錄要求：①真實(shí)性：記錄內(nèi)容必須真實(shí)、準(zhǔn)確、客觀，反映患者實(shí)際健康狀況；②及時(shí)性：診療過程應(yīng)及時(shí)記錄，不得拖延或事后補(bǔ)記（特殊情況需注明）；③完整性：記錄項(xiàng)目應(yīng)齊全，不