2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生資格考試：農(nóng)村婦幼保健核心知識(shí)試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填在題干后的括號(hào)內(nèi)）1.根據(jù)我國《母嬰保健法》，下列哪項(xiàng)不屬于孕產(chǎn)婦保健的服務(wù)內(nèi)容？（）A.孕期營養(yǎng)指導(dǎo)B.孕期心理疏導(dǎo)C.產(chǎn)前篩查與診斷D.婦科腫瘤普查E.產(chǎn)后訪視2.農(nóng)村孕婦孕期保健，哪項(xiàng)檢查對(duì)于篩查唐氏綜合征等染色體異常較為常用？（）A.B超檢查胎兒結(jié)構(gòu)B.測(cè)定孕婦血清唐氏篩查指標(biāo)C.胎心監(jiān)護(hù)D.測(cè)定孕婦尿蛋白E.腹部觸診3.正常妊娠足月產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)婦宮縮的節(jié)律性表現(xiàn)通常是？（）A.每隔1-2分鐘收縮一次，持續(xù)約10-20秒B.每隔3-4分鐘收縮一次，持續(xù)約30-40秒C.每隔5分鐘收縮一次，持續(xù)約45-60秒D.每隔1分鐘收縮一次，持續(xù)約30-40秒E.每隔2分鐘收縮一次，持續(xù)約20-30秒4.產(chǎn)后出血最常見的原因是？（）A.胎盤殘留B.凝血功能障礙C.子宮收縮乏力D.子宮壁血腫E.產(chǎn)道裂傷5.關(guān)于母乳喂養(yǎng)，下列哪項(xiàng)說法是不正確的？（）A.產(chǎn)后盡早開奶（出生半小時(shí)內(nèi)）B.建議純母乳喂養(yǎng)至生后6個(gè)月C.6個(gè)月后添加輔食，同時(shí)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或以上D.母乳喂養(yǎng)期間無需補(bǔ)充維生素DE.哺乳期母親應(yīng)保持營養(yǎng)充足和充足水分6.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種的首選疫苗是？（）A.卡介苗B.百白破聯(lián)合疫苗C.乙肝疫苗D.麻疹疫苗E.流感疫苗7.以下哪項(xiàng)是新生兒臍帶護(hù)理錯(cuò)誤的做法？（）A.保持局部清潔干燥B.每天用75%酒精棉簽消毒臍帶殘端C.臍帶殘端自行脫落前，用無菌紗布覆蓋包扎D.臍帶根部發(fā)紅、有膿性分泌物時(shí)，及時(shí)處理E.按摩新生兒臍部以促進(jìn)干燥8.6月齡以下嬰兒，下列哪種喂養(yǎng)方式屬于純母乳喂養(yǎng)？（）A.僅喂母乳，不喂水或其他食物B.母乳喂養(yǎng)為主，偶爾添加少量輔食C.母乳喂養(yǎng)為主，同時(shí)補(bǔ)充配方奶D.母乳喂養(yǎng)為主，偶爾喂少量水E.完全依靠配方奶喂養(yǎng)9.關(guān)于嬰兒輔食添加，以下說法正確的是？（）A.應(yīng)在出生后立即開始添加米湯B.應(yīng)先添加蛋黃，再添加蛋白C.輔食添加應(yīng)遵循“由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、一次一種”的原則D.4月齡嬰兒可以添加餅干等固體食物E.所有嬰兒輔食均需添加強(qiáng)化鐵10.農(nóng)村兒童常見的地方病是？（）A.瘧疾B.乙型肝炎C.地方性碘缺乏?。ù蟛弊硬。〥.肺結(jié)核E.輪狀病毒腸炎二、判斷題（請(qǐng)將“正確”或“錯(cuò)誤”填在題干后的括號(hào)內(nèi)）1.孕婦在孕中期（孕13-27周）需要補(bǔ)充葉酸，主要是為了預(yù)防神經(jīng)管缺陷。（）2.自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后42天內(nèi)都屬于產(chǎn)褥期。（）3.嬰兒生長發(fā)育的“追趕生長”通常發(fā)生在生后第2年。（）4.農(nóng)村地區(qū)兒童計(jì)劃免疫接種的主要難點(diǎn)是疫苗供應(yīng)不足。（）5.母乳喂養(yǎng)的嬰兒，不需要額外補(bǔ)充維生素A。（）6.新生兒黃疸，只要沒有引起嗜睡、拒奶、精神萎靡等表現(xiàn)，一般無需特殊處理。（）7.對(duì)農(nóng)村婦女進(jìn)行計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)時(shí)，應(yīng)充分尊重其知情選擇權(quán)。（）8.農(nóng)村家庭環(huán)境衛(wèi)生較差，是導(dǎo)致兒童腹瀉病高發(fā)的重要原因。（）9.產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml。（）10.兒童計(jì)劃免疫的“冷鏈管理”主要指疫苗的儲(chǔ)存和運(yùn)輸過程中的溫度控制。（）三、簡答題1.簡述農(nóng)村婦女孕早期保健的主要內(nèi)容和注意事項(xiàng)。2.簡述農(nóng)村產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視的主要目的和內(nèi)容。3.簡述母乳喂養(yǎng)對(duì)母親和嬰兒的主要益處。4.簡述農(nóng)村地區(qū)兒童常見營養(yǎng)缺乏病有哪些？并分別說明其主要原因。5.簡述在農(nóng)村環(huán)境下，如何對(duì)兒童進(jìn)行計(jì)劃免疫接種的管理。四、論述題1.結(jié)合農(nóng)村實(shí)際，論述在推廣母乳喂養(yǎng)過程中可能遇到的主要困難和挑戰(zhàn)，并提出相應(yīng)的對(duì)策建議。2.試述作為一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，在預(yù)防農(nóng)村兒童傳染病方面可以開展哪些具體工作。---試卷答案一、選擇題1.D解析思路：A、B、E均為孕產(chǎn)婦保健的常規(guī)內(nèi)容。D選項(xiàng)“婦科腫瘤普查”通常屬于婦科常見病篩查范疇，雖然也與婦女健康相關(guān)，但并非孕期保健的核心內(nèi)容。2.B解析思路：A選項(xiàng)B超主要用于查看胎兒結(jié)構(gòu)。C選項(xiàng)胎心監(jiān)護(hù)用于評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。D選項(xiàng)測(cè)尿蛋白主要關(guān)注腎臟和妊娠高血壓。E選項(xiàng)腹部觸診是基本檢查。B選項(xiàng)測(cè)定孕婦血清唐氏篩查指標(biāo)（如AFP、hCG、雌激素等）是常用的篩查方法。3.E解析思路：正常宮縮具有節(jié)律性，通常表現(xiàn)為每隔一定時(shí)間收縮一次，每次持續(xù)一定時(shí)間，并逐漸增強(qiáng)。選項(xiàng)E（每隔2分鐘收縮一次，持續(xù)約20-30秒）最符合正常協(xié)調(diào)性宮縮的特點(diǎn)。4.C解析思路：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占70%-80%。A選項(xiàng)胎盤殘留可導(dǎo)致持續(xù)性出血。B、D、E也是產(chǎn)后出血的原因，但發(fā)生率相對(duì)較低。5.D解析思路：A、B、C、E關(guān)于母乳喂養(yǎng)的說法均正確。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，母乳喂養(yǎng)期間，特別是純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，建議補(bǔ)充維生素D，以預(yù)防佝僂病。6.C解析思路：乙肝疫苗的第一劑通常在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種。A選項(xiàng)卡介苗在出生時(shí)接種。B、D、E選項(xiàng)的疫苗接種時(shí)間均在出生后較晚階段。7.E解析思路：A、B、C、D均為正確的臍帶護(hù)理方法。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，新生兒臍部不宜按摩，應(yīng)保持清潔干燥，防止感染。8.A解析思路：純母乳喂養(yǎng)指僅給予母乳，不添加任何其他食物或液體，包括水。其他選項(xiàng)均包含添加了非母乳成分。9.C解析思路：C選項(xiàng)描述了正確的輔食添加原則。A選項(xiàng)過早添加米湯。B選項(xiàng)應(yīng)先添加蛋白。D選項(xiàng)過早添加固體食物。E選項(xiàng)并非所有嬰兒都需要額外強(qiáng)化鐵，但添加含鐵輔食很重要。10.C解析思路：A選項(xiàng)瘧疾是傳染病。B選項(xiàng)乙肝是傳染病。D選項(xiàng)肺結(jié)核是傳染病。E選項(xiàng)輪狀病毒腸炎是傳染病。C選項(xiàng)地方性碘缺乏病是由于當(dāng)?shù)仫嬎蚴澄镏械馊狈Χ鸬?，是典型的地方病。二、判斷題1.正確解析思路：孕早期（尤其前3個(gè)月）是胎兒神經(jīng)管發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，補(bǔ)充葉酸能有效降低神經(jīng)管缺陷（如脊柱裂、無腦兒）的風(fēng)險(xiǎn)。2.正確解析思路：產(chǎn)褥期是指從分娩結(jié)束到產(chǎn)婦身體恢復(fù)至接近孕前狀態(tài)的一段時(shí)間，通常規(guī)定為產(chǎn)后42天（6周）。3.正確解析思路：嬰兒在出生后可能會(huì)經(jīng)歷一個(gè)生長發(fā)育相對(duì)緩慢的階段，之后出現(xiàn)快速生長的追趕生長階段，這通常在生后第一年，特別是第二年。4.錯(cuò)誤解析思路：農(nóng)村地區(qū)計(jì)劃免疫接種的主要難點(diǎn)往往不是疫苗供應(yīng)，而是疫苗管理（冷鏈）、接種率提高、人員培訓(xùn)、健康教育、交通不便以及部分人群接種猶豫等。5.錯(cuò)誤解析思路：母乳中維生素A含量相對(duì)較低，特別是對(duì)于純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，尤其是在維生素A缺乏地區(qū)，建議按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素A。6.正確解析思路：生理性黃疸通常癥狀輕微，表現(xiàn)為皮膚黃染，無其他明顯不適，一般無需特殊處理，會(huì)自行消退。只需觀察黃疸是否加重或出現(xiàn)其他癥狀。7.正確解析思路：尊重育齡群眾實(shí)行計(jì)劃生育的自主權(quán)，提供全面、客觀的信息，讓其根據(jù)自身情況做出選擇，是計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的基本原則。8.正確解析思路：農(nóng)村居住環(huán)境可能較差，衛(wèi)生設(shè)施不完善，家庭內(nèi)衛(wèi)生習(xí)慣不良，容易導(dǎo)致病原體傳播，是兒童腹瀉病高發(fā)的重要因素。9.正確解析思路：產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml定義為產(chǎn)后出血。10.正確解析思路：疫苗冷鏈管理是指為了保持疫苗在運(yùn)輸、儲(chǔ)存、使用過程中始終處于規(guī)定的溫度范圍內(nèi)，防止疫苗失效的一系列操作和管理措施。三、簡答題1.農(nóng)村婦女孕早期保健的主要內(nèi)容包括：宣傳孕早期營養(yǎng)重要性，指導(dǎo)合理膳食；進(jìn)行孕早期建冊(cè)，登記信息，進(jìn)行健康檢查，包括測(cè)量血壓、體重，聽胎心（若孕周合適），篩查高危因素；進(jìn)行孕期健康教育，告知避免接觸有害物質(zhì)、避免用藥指導(dǎo)、補(bǔ)充葉酸的重要性；提供心理支持，緩解孕婦緊張情緒；指導(dǎo)避免不良生活方式（如吸煙、飲酒、接觸放射線等）；宣傳計(jì)劃免疫知識(shí)。注意事項(xiàng)：強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；注意陰道流血情況；指導(dǎo)正確計(jì)算預(yù)產(chǎn)期；告知按時(shí)返回進(jìn)行中期檢查。2.農(nóng)村產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視的主要目的是：觀察產(chǎn)婦生命體征是否平穩(wěn)，有無產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥的跡象；評(píng)估子宮復(fù)舊情況，了解惡露量、顏色、氣味是否正常；檢查會(huì)陰或腹部傷口愈合情況；指導(dǎo)產(chǎn)后飲食營養(yǎng)、個(gè)人衛(wèi)生（特別是會(huì)陰清潔）、母乳喂養(yǎng)技巧；解答產(chǎn)婦及家屬疑問，進(jìn)行產(chǎn)后心理健康指導(dǎo)；提醒產(chǎn)后42天返院進(jìn)行產(chǎn)后健康檢查。內(nèi)容通常包括詢問產(chǎn)后一般情況、測(cè)量體溫、脈搏、血壓，觀察惡露，檢查子宮底高度、膀胱充盈情況，檢查會(huì)陰傷口，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等。3.母乳喂養(yǎng)對(duì)母親的主要益處包括：有助于子宮復(fù)舊，減少產(chǎn)后出血；促進(jìn)母親體重恢復(fù)；降低患乳腺癌、卵巢癌等婦科腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)；增進(jìn)母嬰感情，方便情感交流；經(jīng)濟(jì)、方便、衛(wèi)生；有助于母親了解嬰兒需求。對(duì)嬰兒的主要益處包括：提供優(yōu)質(zhì)營養(yǎng)，滿足嬰兒生長發(fā)育需求；增強(qiáng)免疫力，減少感染性疾病的發(fā)生（如腹瀉、呼吸道感染）；預(yù)防過敏性疾??；促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)和智力發(fā)育；減少嬰兒猝死綜合征（SIDS）的風(fēng)險(xiǎn)；母嬰皮膚接觸有助于新生兒體溫調(diào)節(jié)和穩(wěn)定。4.農(nóng)村地區(qū)兒童常見營養(yǎng)缺乏病主要有：營養(yǎng)性缺鐵性貧血（最常見，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、易感染等）；維生素A缺乏?。ū憩F(xiàn)為夜盲、干眼癥、免疫力低下）；佝僂?。ňS生素D缺乏，表現(xiàn)為多汗、枕禿、方顱、肋骨串珠等）；碘缺乏?。ǖ胤叫约谞钕倌[，表現(xiàn)為甲狀腺腫大、智力低下等）。主要原因：營養(yǎng)攝入不足或不均衡（如輔食添加不當(dāng)、長期以素食為主）；鐵、維生素A、維生素D、碘等微量營養(yǎng)素?cái)z入不足；慢性疾病影響吸收利用；生長過快需求增加；地理環(huán)境因素（如碘缺乏地區(qū)）。5.在農(nóng)村環(huán)境下，兒童計(jì)劃免疫接種的管理主要包括：確保疫苗和接種器材的及時(shí)、足量供應(yīng)，并做好冷鏈設(shè)備的維護(hù)和溫度記錄；加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)和督導(dǎo)，確保其掌握正確的接種技術(shù)和規(guī)范操作；建立健全免疫接種登記制度，準(zhǔn)確記錄接種信息，定期統(tǒng)計(jì)接種率；開展形式多樣的健康教育活動(dòng)，提高農(nóng)村居民對(duì)計(jì)劃免疫的認(rèn)識(shí)和重視程度，提高接種意愿；加強(qiáng)疫苗可預(yù)防疾病的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情并采取應(yīng)急接種措施；針對(duì)邊遠(yuǎn)地區(qū)或流動(dòng)兒童，制定專項(xiàng)摸底和接種計(jì)劃，確保接種覆蓋。四、論述題1.在推廣母乳喂養(yǎng)過程中，農(nóng)村可能遇到的主要困難和挑戰(zhàn)包括：傳統(tǒng)觀念束縛，認(rèn)為母乳“營養(yǎng)差”、添加輔食“有好處”或“能增加智力”；缺乏系統(tǒng)母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧指導(dǎo)，產(chǎn)后開奶不及時(shí)、不正確；家庭支持不足，尤其祖父輩反對(duì)或缺乏照護(hù)經(jīng)驗(yàn)；母嬰分離現(xiàn)象增多（如母親需外出務(wù)工、住院治療等）；衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)母乳喂養(yǎng)支持不夠，甚至存在不當(dāng)干預(yù)（如過早添加配方奶、擠奶懲罰）；部分地區(qū)母乳代用品（配方奶）宣傳誤導(dǎo)；產(chǎn)后母親營養(yǎng)支持不足或返回工作過早；缺乏專業(yè)的母乳喂養(yǎng)咨詢?nèi)藛T。針對(duì)這些困難，可采取的對(duì)策建議：加強(qiáng)農(nóng)村婦女及家屬的健康教育，改變傳統(tǒng)觀念，強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性和益處；對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行系統(tǒng)的母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能培訓(xùn)，推廣早接觸、早開奶、母嬰同室；加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，使其成為母乳喂養(yǎng)的支持者、咨詢者和指導(dǎo)者；倡導(dǎo)家庭成員（尤其是長輩）支持母乳喂養(yǎng)；改善工作環(huán)境，爭(zhēng)取母嬰同休或靈活的工作安排，減少不必要的母嬰分離；在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立母乳喂養(yǎng)支持門診或咨詢點(diǎn)，提供持續(xù)的專業(yè)支持；制定和落實(shí)保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)的規(guī)章制度；利用社區(qū)動(dòng)員、志愿者等方式，營造支持母乳喂養(yǎng)的社會(huì)氛圍。2.作為一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，在預(yù)防農(nóng)村兒童傳染病方面可以開展以下具體工作：嚴(yán)格執(zhí)行國家免疫規(guī)劃，按時(shí)、按程序?yàn)檫m齡兒童接種各類疫苗，并做好疫苗管理和記錄；加強(qiáng)冷鏈系統(tǒng)維護(hù)和溫度監(jiān)測(cè)，確保疫苗質(zhì)量；開展兒童計(jì)劃免疫宣傳動(dòng)員，提高家長