2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村急救技能操作案例分析試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______考生須知：1.請仔細閱讀每個案例，并根據(jù)要求回答問題。2.回答應(yīng)簡潔明了，突出重點。3.本試卷共包含三個案例分析題。案例一某村青年農(nóng)民在田間勞作時，不慎被tractor拖拽，導(dǎo)致右小腿開放性骨折，出血較多，有意識，但表情痛苦，呼吸急促。現(xiàn)場只有您和村民，村民說附近最近的衛(wèi)生所距離約5公里，且沒有交通工具。問題：1.簡述您到達現(xiàn)場后，處理該傷員首先需要采取的步驟。2.說明在止血處理時，您會優(yōu)先考慮哪種方法，并簡述操作要點。3.在進行止血和初步固定前，您還需要評估傷員的哪些生命體征？說明評估的簡要方法。4.假設(shè)傷員意識逐漸模糊，呼吸變淺，您在現(xiàn)場應(yīng)如何處理，并說明后續(xù)轉(zhuǎn)運前的準(zhǔn)備要點。案例二傍晚時分，您接到村民電話，稱其家老人（約75歲）突然意識喪失，倒在床上，呼叫無反應(yīng)，有口吐白沫現(xiàn)象。村民嘗試掐人中無效。您趕到現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)老人面色發(fā)紺，呼吸微弱。問題：1.根據(jù)現(xiàn)場情況，您初步判斷老人可能發(fā)生了什么問題？請列舉一兩種可能性。2.簡述您對老人進行初步檢查評估的要點（重點說明如何判斷有無呼吸和意識）。3.如果您判斷老人可能存在心跳呼吸驟停，請簡述您立即需要采取的急救措施（包括體位擺放）。4.在等待急救車（假設(shè)需要一定時間）的過程中，您還需要為老人采取哪些支持性措施？案例三一個兒童在村邊小河中游泳時不慎溺水，被村民救上岸，目前意識不清，口鼻中有泥沙和水草，呼吸微弱伴有喘息聲，全身濕冷。問題：1.您到達現(xiàn)場后，處理該兒童的首要步驟是什么？請簡述操作要點。2.說明您如何清除兒童口鼻異物，并簡要說明開放氣道的方法。3.在進行人工呼吸前，您需要檢查什么？如何進行人工呼吸？4.假設(shè)兒童有呼吸，但心跳微弱或不規(guī)則，您在嘗試心肺復(fù)蘇前，需要做什么？簡述心肺復(fù)蘇的基本流程要點。試卷答案案例一1.步驟：首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全；檢查傷員意識、呼吸、脈搏；立即進行止血處理；對受傷部位進行初步固定；保持傷員安靜，保暖，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運。2.方法：優(yōu)先考慮壓迫止血法。操作要點：用干凈布或紗布直接用力按壓在出血最明顯部位（如小腿股動脈位置）；若出血不止，可在傷肢上方用止血帶，松緊度以出血停止、遠端動脈搏動消失為宜，并記錄上止血帶時間，標(biāo)記清晰。3.評估生命體征：意識、呼吸、脈搏、血壓（如能測量）。評估方法：通過呼喚傷員姓名判斷意識；觀察胸廓起伏和聽呼吸聲判斷呼吸；在頸動脈或腕部觸摸脈搏判斷心跳；使用袖帶式血壓計測量血壓。4.處理：立即開始心肺復(fù)蘇（若呼吸心跳停止）。準(zhǔn)備要點：清除口鼻異物和分泌物；保持呼吸道通暢（如頭后仰）；準(zhǔn)備好簡易呼吸器或口對口人工呼吸（若條件允許）；準(zhǔn)備好擔(dān)架，確保轉(zhuǎn)運途中持續(xù)進行急救處理，盡快聯(lián)系并指引急救車前來。案例二1.可能問題：中風(fēng)（腦出血或腦梗死）、心臟病變（如心梗、心律失常）、嚴(yán)重低血糖、窒息（誤吸等）。2.檢查評估要點：觸摸頸動脈或腕部判斷有無脈搏；觀察胸廓起伏判斷有無呼吸；檢查口腔有無異物或阻塞；觀察皮膚顏色、濕度；聽心音。3.急救措施（假設(shè)心跳呼吸驟停）：立即將老人置于平臥位（若無頭、頸、背、胸損傷）；立即開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓（位置、深度、頻率）和人工呼吸（開放氣道、按壓通氣比例）。4.支持性措施：監(jiān)測生命體征；保持呼吸道通暢；保暖；盡快建立靜脈通路（如有可能）；持續(xù)進行心肺復(fù)蘇直至專業(yè)急救人員到達。案例三1.首要步驟：清除口鼻異物和水草。操作要點：迅速將兒童頭偏向一側(cè)，用手指清除口鼻內(nèi)可見的泥沙、水草等異物，保持呼吸道通暢。2.清除異物和開放氣道方法：清除異物后，采用仰頭抬頜法（或仰頭舉頦法）開放氣道，即一手按壓前額使頭部后仰，另一手抬起下頜，確保氣道暢通。3.檢查：檢查有無呼吸（觀察胸廓起伏，聽呼吸音，感覺氣流）。人工呼吸：捏住兒童鼻子，口對口吹氣，每次吹氣持續(xù)1秒，觀察胸廓起伏，吹氣兩次后檢查脈搏（若trained），持續(xù)進行直至專業(yè)急救人員到達。4.嘗試CPR前工作：評估現(xiàn)場環(huán)境安全，準(zhǔn)備好CPR相關(guān)物品（如簡易呼吸器、AED若有）?；玖鞒桃c：將