康復(fù)評(píng)定技術(shù)核心題庫(kù)及答案解析一、肌力評(píng)定（高頻考點(diǎn)）（一）單項(xiàng)選擇題肌力分級(jí)中，“能抗重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力”對(duì)應(yīng)的肌力級(jí)別是（）A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)答案：C解析：根據(jù)肌力六級(jí)分級(jí)法，0級(jí)為完全癱瘓；1級(jí)僅見肌肉輕微收縮，無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)；2級(jí)能在床面水平完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)，不能抗重力；3級(jí)能抗重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)，不能抗阻力；4級(jí)能抗重力及部分阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)；5級(jí)為正常肌力。檢查股四頭肌肌力時(shí)，患者應(yīng)采取的體位是（）A.仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直B.俯臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲C.坐位，膝關(guān)節(jié)伸直D.側(cè)臥位，膝關(guān)節(jié)伸直答案：C解析：股四頭肌的主要功能是伸膝關(guān)節(jié)，檢查時(shí)患者取坐位，膝關(guān)節(jié)自然下垂，醫(yī)師雙手置于患者小腿下段，囑患者主動(dòng)伸直膝關(guān)節(jié)，施加阻力判斷肌力級(jí)別。仰臥位伸直膝關(guān)節(jié)時(shí)，重力作用較小，難以準(zhǔn)確評(píng)估抗重力能力。（二）簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述肌力評(píng)定的注意事項(xiàng)。答案：（1）評(píng)定前需向患者說(shuō)明目的與方法，消除緊張情緒，獲得配合；（2）評(píng)定時(shí)需采取標(biāo)準(zhǔn)體位，確保關(guān)節(jié)處于中立位或規(guī)定位置，避免體位因素影響肌力判斷；（3）先評(píng)定健側(cè)同名肌肌力，再評(píng)定患側(cè)，便于對(duì)比；（4）每次施加阻力的方向、大小應(yīng)一致，從最小阻力開始，逐漸增加；（5）避免在患者疲勞、疼痛或情緒不穩(wěn)定時(shí)評(píng)定，以免結(jié)果不準(zhǔn)確；（6）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者，需區(qū)分痙攣性癱瘓與弛緩性癱瘓，肌力評(píng)定結(jié)果需結(jié)合肌張力情況綜合判斷。二、肌張力評(píng)定（一）單項(xiàng)選擇題下列哪種情況屬于肌張力增高（）A.腦卒中患者患側(cè)肢體被動(dòng)活動(dòng)時(shí)阻力增大B.脊髓損傷早期患者肢體松軟，無(wú)阻力C.周圍神經(jīng)損傷患者肢體肌肉松弛D.正常兒童睡眠時(shí)肢體肌張力降低答案：A解析：肌張力增高常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷（如腦卒中、帕金森?。憩F(xiàn)為被動(dòng)活動(dòng)肢體時(shí)阻力增加；B、C選項(xiàng)為肌張力降低，常見于脊髓損傷早期、周圍神經(jīng)損傷；D選項(xiàng)正常睡眠時(shí)肌張力生理性降低，不屬于病理狀態(tài)。改良Ashworth分級(jí)中，“肌張力明顯增高，被動(dòng)活動(dòng)肢體時(shí)在大部分關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)均有阻力，但仍能較容易完成活動(dòng)”對(duì)應(yīng)的級(jí)別是（）A.Ⅰ級(jí)B.Ⅰ+級(jí)C.Ⅱ級(jí)D.Ⅲ級(jí)答案：C解析：改良Ashworth分級(jí)共分0-Ⅳ級(jí)，0級(jí)為正常肌張力；Ⅰ級(jí)為肌張力輕度增高，被動(dòng)活動(dòng)肢體在終末1/4關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍出現(xiàn)阻力；Ⅰ+級(jí)為肌張力輕度增高，被動(dòng)活動(dòng)肢體在終末1/2關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍出現(xiàn)阻力；Ⅱ級(jí)為肌張力明顯增高，大部分關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍有阻力，仍能較易完成活動(dòng)；Ⅲ級(jí)為肌張力嚴(yán)重增高，幾乎全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍有阻力，難以完成活動(dòng)；Ⅳ級(jí)為肢體僵硬，呈強(qiáng)直狀態(tài)。（二）案例分析題患者，男，60歲，因“左側(cè)肢體活動(dòng)不利1個(gè)月”入院，診斷為腦卒中。查體：左側(cè)上肢被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，在肘關(guān)節(jié)屈曲終末1/4范圍出現(xiàn)阻力，其余關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍無(wú)明顯阻力；左側(cè)下肢被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，在膝關(guān)節(jié)伸展全范圍均有阻力，但仍能較容易完成伸展動(dòng)作。分別評(píng)定該患者左側(cè)上肢與下肢的肌張力級(jí)別（采用改良Ashworth分級(jí)）。簡(jiǎn)述針對(duì)該患者肌張力增高的評(píng)定流程。答案：左側(cè)上肢肌張力為改良AshworthⅠ級(jí)；左側(cè)下肢肌張力為改良AshworthⅡ級(jí)。評(píng)定流程：（1）準(zhǔn)備：讓患者處于舒適體位（如仰臥位），暴露左側(cè)肢體，向患者說(shuō)明評(píng)定過程；（2）觀察：先觀察左側(cè)肢體有無(wú)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形，判斷有無(wú)外觀異常影響肌張力；（3）被動(dòng)活動(dòng)：醫(yī)師用手握住患者左側(cè)上肢（從肩關(guān)節(jié)到腕關(guān)節(jié)）、下肢（從髖關(guān)節(jié)到踝關(guān)節(jié)），緩慢被動(dòng)活動(dòng)各關(guān)節(jié)（如肩關(guān)節(jié)屈伸、肘關(guān)節(jié)屈伸、膝關(guān)節(jié)屈伸），感受阻力變化；（4）分級(jí)判斷：根據(jù)被動(dòng)活動(dòng)中阻力出現(xiàn)的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍占比，結(jié)合改良Ashworth分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，確定肌張力級(jí)別；（5）記錄：記錄左側(cè)上下肢肌張力級(jí)別、評(píng)定體位、有無(wú)伴隨癥狀（如疼痛、痙攣），并與健側(cè)對(duì)比。三、平衡功能評(píng)定（一）單項(xiàng)選擇題Berg平衡量表（BBS）評(píng)分中，“能獨(dú)立從坐位站起，但需要用手支撐”對(duì)應(yīng)的得分是（）A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B解析：Berg平衡量表共14個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目0-4分，滿分56分?！皬淖徽酒稹表?xiàng)目中，0分需他人幫助才能站起；1分需嘗試多次才能站起或需他人輕微輔助；2分能獨(dú)立站起，但需用手支撐；3分能獨(dú)立站起，無(wú)需用手支撐，身體無(wú)明顯前傾；4分能快速獨(dú)立站起，無(wú)需用手支撐，身體穩(wěn)定。下列哪種平衡障礙屬于靜態(tài)平衡障礙（）A.患者站立時(shí)不能維持身體穩(wěn)定，易向一側(cè)傾倒B.患者行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)，左右搖晃C.患者上下樓梯時(shí)需扶扶手，否則易摔倒D.患者轉(zhuǎn)身時(shí)動(dòng)作緩慢，身體易失衡答案：A解析：靜態(tài)平衡是指人體在靜止?fàn)顟B(tài)下（如坐位、站立位）維持身體重心在支撐面內(nèi)的能力，A選項(xiàng)為站立時(shí)靜態(tài)平衡障礙；B、C、D選項(xiàng)均為人體在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的平衡障礙，屬于動(dòng)態(tài)平衡障礙。（二）簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述Berg平衡量表的適用人群與結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）適用人群：主要用于評(píng)定老年人、腦卒中、脊髓損傷、帕金森病等患者的平衡功能，尤其適用于預(yù)測(cè)跌倒風(fēng)險(xiǎn)。（2）結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：滿分56分，得分越高，平衡功能越好；0-20分：平衡功能極差，需乘坐輪椅，跌倒風(fēng)險(xiǎn)極高；21-40分：平衡功能較差，需他人輔助行走，跌倒風(fēng)險(xiǎn)較高；41-56分：平衡功能良好，能獨(dú)立行走，跌倒風(fēng)險(xiǎn)較低；臨床中常以40分為界，得分＜40分提示跌倒風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需采取干預(yù)措施（如使用助行器、開展平衡訓(xùn)練）。四、步態(tài)分析（一）單項(xiàng)選擇題正常步態(tài)周期中，支撐相占比約為（）A.30%B.50%C.60%D.80%答案：C解析：正常步態(tài)周期包括支撐相和擺動(dòng)相，支撐相是指足與地面接觸的階段，占步態(tài)周期的60%左右；擺動(dòng)相是指足離開地面，向前邁步的階段，占步態(tài)周期的40%左右。腦卒中患者常見的步態(tài)異常是（）A.剪刀步態(tài)B.蹣跚步態(tài)C.劃圈步態(tài)D.慌張步態(tài)答案：C解析：腦卒中患者因患側(cè)下肢肌張力增高、髖膝關(guān)節(jié)屈曲困難，行走時(shí)需將患側(cè)下肢外展、外旋，呈劃圈樣邁步，即劃圈步態(tài)；A選項(xiàng)剪刀步態(tài)常見于腦癱患者；B選項(xiàng)蹣跚步態(tài)常見于小腦病變患者；D選項(xiàng)慌張步態(tài)常見于帕金森病患者。（二）案例分析題患者，女，55歲，因“右側(cè)腦出血術(shù)后3個(gè)月”入院，現(xiàn)為恢復(fù)期，可獨(dú)立行走，但步態(tài)異常。查體：右側(cè)上肢肌張力增高，肘關(guān)節(jié)呈屈曲位，不能主動(dòng)伸展；右側(cè)下肢肌張力輕度增高，膝關(guān)節(jié)伸展時(shí)阻力略增加，行走時(shí)右側(cè)下肢需向外劃圈才能邁步，步寬增寬，步速減慢。該患者的步態(tài)異常類型是什么？簡(jiǎn)述對(duì)該患者進(jìn)行步態(tài)分析的步驟。答案：該患者的步態(tài)異常類型為腦卒中后劃圈步態(tài)。步態(tài)分析步驟：（1）主觀觀察：讓患者在平地上自然行走，觀察步態(tài)周期各階段（支撐相、擺動(dòng)相）的表現(xiàn)，記錄異常特征（如患側(cè)下肢劃圈、上肢屈曲攣縮、步寬、步速）；（2）定量測(cè)量：使用步態(tài)分析設(shè)備（如壓力傳感器、運(yùn)動(dòng)捕捉系統(tǒng)）或簡(jiǎn)易工具（卷尺、秒表），測(cè)量步長(zhǎng)（患側(cè)步長(zhǎng)、健側(cè)步長(zhǎng)）、步寬、步頻（每分鐘步數(shù)）、步速（米/秒），與正常參考值對(duì)比；（3）關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估：測(cè)量患者右側(cè)髖、膝、踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)度，判斷是否因關(guān)節(jié)活動(dòng)受限導(dǎo)致步態(tài)異常；（4）肌力與肌張力評(píng)估：評(píng)估右側(cè)上下肢肌力（尤其髖屈肌、膝伸肌、踝背屈?。┘?/p>