2025年4月婦產(chǎn)科護理學模擬試題（附答案解析）

一、單選題（共80題，每題1分，共80分）

1.某初產(chǎn)婦足月妊娠，于3日前順產(chǎn)。母乳喂養(yǎng)中產(chǎn)婦訴乳房漲。

乳汁排出不暢。首先應(yīng)采取的措施是

A、口服乙烯雌酚

B、生萋芽煎服

C、芒硝外敷乳房

D、冷敷乳房

E、新生兒多吮吸

正確答案：E

答案解析；產(chǎn)后乳房脹痛、乳汁排出不暢，最常用且有效的方法是

讓新生兒多吮吸，通過新生兒的吸吮動作可以刺激乳頭，反射性引

起垂體后葉釋放縮宮素，促使乳腺腺泡周圍的肌上皮細胞收縮，有

利于乳汁排出。生麥芽煎服、口服乙烯雌酚是用于退乳的方法；冷

敷乳房、芒硝外敷乳房適用于乳房脹痛嚴重但不宜頻繁擠壓乳房的

情況，不是首先采取的措施。

2.患者女29歲，分娩后一年，月經(jīng)已復查且規(guī)律，準備采取宮內(nèi)節(jié)

育器避孕，護士告知放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌癥，下列哪項不對（）

A、月經(jīng)過頻

B、急性盆腔炎

C、子宮頸口松弛

D、輕度貧血

E、生殖道腫瘤

正確答案：D

答案解析：放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌癥包括：急、慢性盆腔炎；月經(jīng)

過頻、經(jīng)量過多或不規(guī)則陰道流血；生殖器官腫瘤；子宮頸口過松、

重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂；嚴重全身性疾病。輕度貧血不屬

于放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌癥。

3.患者，女性，28歲，已婚，平素月經(jīng)規(guī)律無痛經(jīng)史。婦科普查發(fā)

現(xiàn)盆腔包塊，無特殊不適。查外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮前

位，正常大小，其右側(cè)捫及一近3個月妊娠大小包塊，活動好，無

壓痛。B超示子宮大小正常，其右側(cè)有一兒頭大小強回聲團，邊界

清?；颊咝杓痹\手術(shù)，術(shù)前準備不需做（）

A、皮膚準備

B、陰道準備

C、膀胱準備

D、床位準備

E、胃腸道準備

正確答案：B

4.對于良屜葡萄胎患者的處理，下述不正確的是

A、應(yīng)取刮出物送病檢

B、40歲以上疑癌變可考慮全子宮切除

C、吸宮術(shù)中預(yù)防子宮穿孔

D、均做預(yù)防性化療

E、一旦確診，即行吸宮術(shù)

正確I智^案:D

答案解析；預(yù)防性化療僅適用于有高危因素及隨訪困難的葡萄胎患

者，并非所有良性葡萄胎患者均需做預(yù)防性化療。A選項，刮出物

送病檢可明確診斷；B選項，40歲以上疑癌變可考慮全子宮切除；C

選項，吸宮術(shù)中預(yù)防子宮穿孔是正確操作；E選項，一旦確診葡萄

胎應(yīng)及時行吸宮術(shù)。

5.患者女，30歲，分娩后12日發(fā)生陰道大量出血入院，護士對患

者進行健康評估時，與病情最不相關(guān)的是

A、評估患者的生命體征，神志情況

B、評估患者陰道出血量

C、母乳喂養(yǎng)情況

D、了解患者的孕產(chǎn)史

E、了解子宮復舊情況及有無壓痛。

正確答案：c

答案解析：患者分娩后12日發(fā)生陰道大量出血，了解孕產(chǎn)史有助于

分析此次出血可能的原因；評估生命體征、神志情況能了解患者整

體狀態(tài)及失血對身體的影響；評估陰道出血量是直接針對主要癥狀

進行評估；了解子宮復舊情況及有無壓痛可判斷子宮收縮及有無異

常，這些都與病情密切相關(guān)。而母乳喂養(yǎng)情況與當前陰道大量出血

病情關(guān)聯(lián)不大。

6.某女50歲，20年前順產(chǎn)一名女嬰，后采用宮內(nèi)節(jié)育器避孕，現(xiàn)

月經(jīng)稀少，一年月經(jīng)周期由原來的28天變?yōu)?1天，自覺已經(jīng)進入

更年期，其正確的取環(huán)時間是

A、絕經(jīng)三個月后

B、絕經(jīng)半年后

C、絕經(jīng)三年后

D、絕經(jīng)一年后

E、絕經(jīng)兩年后

正確答案：D

答案解析：一般在絕經(jīng)后1年內(nèi)取環(huán)，此時取環(huán)相對容易，子宮尚

未明顯萎縮，手術(shù)操作難度相對較小，也能減少因子宮萎縮導致取

環(huán)困難及并發(fā)癥的發(fā)生風險。題干中患者自覺進入更年期，月經(jīng)周

期改變，月經(jīng)稀少，所以正確的取環(huán)時間是絕經(jīng)一年后。

7.某初產(chǎn)婦，12日前分娩一活女嬰。下列關(guān)于其子宮復舊情況的描

述哪項不正確

A、恥骨聯(lián)合上方可觸及宮底

B、白色惡露

C、宮頸外口呈“一”字形

D、宮頸內(nèi)口關(guān)閉

E、子宮內(nèi)膜尚未充分修復

正確答案：A

答案解析：產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)，在恥骨聯(lián)合上方捫不到宮

底，該初產(chǎn)婦12日前分娩，正常情況下此時不應(yīng)在恥骨聯(lián)合上方觸

及宮底°產(chǎn)后宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管復原；產(chǎn)后隨著漿液性惡露轉(zhuǎn)

變?yōu)榘咨珢郝?；分娩后宮頸外口常呈撕裂狀，分娩后宮頸外口呈

“一”字形橫裂；產(chǎn)后子宮內(nèi)膜再生緩慢，直至產(chǎn)后6周才能完全

恢復。

8.患者女，20歲。未婚，月經(jīng)12歲來潮，經(jīng)期5?10日，周期20

日至2個月不等，本次月經(jīng)來潮20日未凈，伴頭暈、乏力，檢查未

見器質(zhì)性病變。該患者可能診斷為

Av血液系統(tǒng)疾病

B、無排卵型功血

C、有排卵型功血

D、黃體功能不足

E、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

正確答案：B

答案解析：該患者月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長，且檢查未見器質(zhì)性病

變，符合無排卵型功血的特點。無排卵型功血好發(fā)于青春期和絕經(jīng)

過渡期，青春期女性下丘腦-垂體-卵巢軸尚未完全成熟，導致排卵

功能異常，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。有排卵型功血多表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或

經(jīng)期延長等，但該患者月經(jīng)周期不規(guī)律，更符合無排卵型功血。血

液系統(tǒng)疾病一般不會僅表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂。黃體功能不足主要表現(xiàn)為

月經(jīng)周期縮短。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長，但周期

一般正常。所以答案為無排卵型功血，即選項B。

9.關(guān)于避孕藥的敘述，不正確的是

A、是人工合成的雌激素復合制劑

B、使子宮頸黏液黏稠，阻礙精子通過

C、使子宮內(nèi)膜萎縮，不利于受精卵著床

D、控制下丘腦促性腺激素釋放，抑制排卵

E、出現(xiàn)不良反應(yīng)主要是雌激素的作用

正確答案■C

10.53歲山女，絕經(jīng)4年，陰道流膿血樣物伴有臭味月余。婦科檢

查子宮稍大、稍軟，有壓痛，雙附件未觸及異常。本例最有價值的

處置是（）

A、宮頸刮片細胞學檢查

B、靜滴廣譜抗生素消炎治療

C、陰道分泌物涂片查病原體

D、粒查血、尿常規(guī)

E、分段診刮活組織檢查

正■B

11.某孕齒,25歲，平時身體健康，目前孕30周。昨晚平臥于床上看

書時，感覺頭暈、心悸、出汗。正確的處理是（）

A、給予口服升壓藥

B、立即坐起

C、改為左側(cè)臥位

D、改為右側(cè)臥位

E、起身進行戶外活動

正確答案：c

答案解析；孕婦孕30周，昨晚平臥時出現(xiàn)頭暈、心悸、出汗，考慮

可能是仰臥位低血壓綜合征。主要是由于增大的子宮壓迫下腔靜脈,

使回心血量減少，心排出量降低，導致血壓下降引起的。此時應(yīng)立

即改為左側(cè)臥位，可解除子宮對下腔靜脈的壓迫，改善靜脈回流，

增加回心血量，從而緩解癥狀。給予口服升壓藥可能掩蓋病情，且

不是首要處理措施；立即坐起可能會加重頭暈不適；改為右側(cè)臥位

不能有效解除壓迫；起身進行戶外活動也不合適，應(yīng)先采取正確臥

位緩解癥狀。

12.患者女，45歲。因患宮頸癌，需于近日做廣泛性子宮切除和盆

腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)前1日的準備工作不包括

A、鎮(zhèn)靜

B、備皮

C、灌腸

D、沐浴

E、導尿

正確答案：E

答案解析；手術(shù)前1日需要進行的準備包括鎮(zhèn)靜、備皮、灌腸、沐

浴等，以保證手術(shù)順利進行。而導尿是在手術(shù)當日進行，不屬于手

術(shù)前1日的準備工作。

13.某縣婦幼保健院的護士下基層對絕經(jīng)婦女進行有關(guān)防治子宮內(nèi)膜

癌的健康指導。下述哪項錯誤

A、超過50歲的婦女要定期盆腔檢查

B、絕經(jīng)后的婦女要長期口服雌激素

C、圍絕經(jīng)前后的婦女出現(xiàn)陰道出血及時就診

D、定期婦科檢查

E、控制肥胖，治療高血壓、糖尿病

正確答案：B

答案解析；長期口服雌激素會增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風險，所以絕

經(jīng)后的婦女長期口服雌激素是錯誤的健康指導。選項A超過50歲的

婦女定期盆腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變；選項C圍絕經(jīng)前后陰道出

血及時就診可排查疾病；選項D定期婦科檢查能及時發(fā)現(xiàn)問題；選

項E控制肥胖，治療高血壓、糖尿病等可降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風

險，這些都是正確的防治措施。

14.妊娠期高血壓疾病的基本病理變化是

A、冠狀動脈痙攣

B、腦血管疼率

C、胎盤血管痙攣

D、腎小血管痙攣

E、全身小動脈痙攣

正確答案：E

答案解析；妊娠期高血壓疾病的基本病理變化是全身小動脈痙攣，

由于小動脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內(nèi)皮細胞損傷，

通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓上升、蛋白尿、水腫

和血液濃縮等。

15.某女士，妊娠30周，前來醫(yī)院行產(chǎn)前檢查，醫(yī)生叮囑其注意胎

動，如胎動減少要及時來醫(yī)院。胎動減少是指胎動12小時少于

A、20

B、5次

C、3次

D、15次

E、10次

正確答案：E

答案解析：胎動計數(shù)是孕婦自我監(jiān)護胎兒宮內(nèi)健康的一種重要手段。

一般胎動計數(shù)210次112小時為正常；V10次/12小時,提示胎兒

可能處于危險狀態(tài)，即胎動減少是指胎動12小時少于10次.

16.關(guān)于產(chǎn)褥感染的病因錯誤的是

A、縮宮素的使用

B：應(yīng)身X員的手呼吸道及各種手術(shù)器械的接觸

C、妊娠末期性交，盆浴

D、產(chǎn)程延長及陰道助產(chǎn)

E、產(chǎn)道本身存在細菌

正確答案：A

答案解析：產(chǎn)褥感染的常見病因包括產(chǎn)道本身存在細菌，產(chǎn)程延長

及陰道助產(chǎn)增加感染機會，妊娠末期性交、盆浴使細菌上行感染，

醫(yī)務(wù)人員的手、呼吸道及各種手術(shù)器械的接觸可傳播感染等。而縮

宮素的使用一般不會直接導致產(chǎn)褥感染。

17.27歲婦女，停經(jīng)近3個月，陰道少量流血5日。查子宮如妊娠4

個月大，軟，雙附件區(qū)各有5cmX5cmX3cm囊性腫物。為明確診斷,

下列哪項檢查最有價值（）

AvB超

B、hCG檢查

C、X線胸片

D、CT

E、雌激素檢查

正確答案：B

18.患者￡性，45歲，近期月經(jīng)紊亂，潮熱，出汗，情緒低落，記

憶力減退。診斷為：圍絕經(jīng)期綜合征?；颊咭笱a充雌激素替代療

法。告知患者激素替代療法的禁忌證是（）

A、子宮肌瘤切除

B\冠心病

C、冠心病一級預(yù)防

D、不明原因的子宮出血

E、骨質(zhì)疏松

正確案：D

答案解析；激素替代療法的禁忌證包括不明原因的子宮出血，因為

在未明確出血原因時使用雌激素可能會掩蓋病情，甚至導致病情加

重。骨質(zhì)疏松是雌激素缺乏的后果之一，補充雌激素可改善骨質(zhì)疏

松，是適應(yīng)證而非禁忌證；冠心病患者并非絕對不能使用激素替代

療法，在評估獲益風險后可謹慎使用；子宮肌瘤切除后如果沒有其

他禁忌情況，一般不是激素替代療法的禁忌；冠心病一級預(yù)防也不

是激素替代療法的禁忌證。

19.女32歲，晚期流產(chǎn)，B超提示子宮小。關(guān)于成年女性子宮體容

積正確的是（）

A、長7-8cm,寬4-5cm,厚2-3cm

B、長7-8cm,寬2-3cm,厚4-5cm

C、長8-9cm,寬4-5cm,厚2-3cm

D、長7-8cm,寬2~3cm,厚1-2cm

E、長4一5cm,寬7-8cm,厚2-3cm

正確答案：A

答案解析；成年女性子宮體呈前后稍扁、倒置的梨形，重約50?

70g,長7?8cm,寬4?5cm,厚2?3cm,容量約5ml。

20.患者女,29歲，妊娠39+3周。因腹部持續(xù)性疼痛伴少量陰道出

血5小時入院。查體：血壓170/110mniHg,下腹部壓痛明顯,子宮硬

如板狀,壓痛,未觸及病理性縮復環(huán),胎心未聞及,胎位觸不清,宮口未

開。該患者最不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A、彌散性血管內(nèi)凝血

B、子宮胎盤卒中

C、急性腎衰竭

D、產(chǎn)后出血

E、胎位異常

正確答案：E

答案解析；該患者診斷為胎盤早剝，胎盤早剝的并發(fā)癥包括產(chǎn)后出

血、急性腎衰竭、子宮胎盤卒中、彌散性血管內(nèi)凝血等。胎位異常

不是胎盤早剝的并發(fā)癥。

21.女，25歲，39周妊娠，規(guī)律性腹痛4小時入院。陰道檢查：宮

口開大6cm,S=0,羊膜囊張力大，胎頭矢狀縫與骨盆橫徑相一致，

小因在9點。宮縮30-40秒/2-3分。此時最佳的處理措施是（）

As靜脈點滴催產(chǎn)素加強宮縮

B、地西泮靜脈注射

C、人工破膜

D、宮頸封閉

E、哌替咤100mg肌肉注射

正確答案：C

答案解析：人工破饃適用于宮口擴張23cm、無頭盆不稱、胎頭已銜

接而產(chǎn)程延緩者。該產(chǎn)婦宮口開大6cm,羊膜囊張力大，此時人工

破膜可使胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，引起反射性子宮收縮,

加速產(chǎn)程進展。靜脈點滴催產(chǎn)素加強宮縮一般用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力

等情況，該產(chǎn)婦目前宮縮情況尚可，暫不需要；地西泮靜脈注射主

要用于鎮(zhèn)靜等，并非此時最佳處理；宮頸封閉臨床少用；哌替咤

100mg肌肉注射會抑制宮縮，不利于產(chǎn)程。

22.某孕婦診斷為妊娠合并心臟病，妊娘34周出現(xiàn)胎兒窘迫入院。

其胎兒窘迫的原因可能為

Ax母體血液含氧量不足

B、臍帶血運受阻

C、胎盤功能減退

D、胎兒先天性心臟病

E、胎兒畸形

正確答案：A

答案解析；妊娠合并心臟病時，由于母體血液含氧量不足，可導致

胎兒窘迫。其他選項如臍帶血運受阻、胎盤功能減退等一般不是妊

娠合并心臟病導致胎兒窘迫的直接原因，胎兒先天性心臟病、胎兒

畸形與妊娠合并心臟病本身并無直接因果關(guān)系導致此次胎兒窘迫。

23.下述關(guān)于妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦死亡的說法正確

A、心力衰竭與肺動脈高壓所致

B、居非直接產(chǎn)科死亡原因的首位

C、剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)感染性休克所致

D、井發(fā)羊水栓家或產(chǎn)后出血所致

E、產(chǎn)后出血與肺動脈高壓所致

正確^^^案：B

答案解析；妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦死亡居非直接產(chǎn)科死亡原因的首

位，主要原因是心力衰竭與感染，而非單一的某一個選項中所提及

的原因，故B正確，ACDE錯誤。

24.患者女，32歲。痛經(jīng)2年，呈進行性加重。查體：子官后傾固

定，子宮后壁觸及4個痛性結(jié)節(jié)，給予達那嗖治療，目前最重要的

護理措施是

A、保持心情愉快

B、給予清談飲食

C、指導規(guī)范用藥

D、濕熱敷下腹部

E、避免劇烈活動

正確答案：C

答案解析：達那嗖治療時，指導規(guī)范用藥對于保證治療效果、減少

不良反應(yīng)等至關(guān)重要，是最重要的護理措施。保持心情愉快、避免

劇烈活動、濕熱敷下腹部、給予清淡飲食等雖也有一定幫助，但不

是最重要的。

25.患者女,017歲月經(jīng)來潮半年，患有痛經(jīng)。痛經(jīng)疼痛的性質(zhì)主

要是

A、針尖樣疼痛

B、刀割樣疼痛

C、下腹墜脹痛

D、燒灼樣疼痛

E、牽扯痛

正確答案：C

答案解析；痛經(jīng)是最常見的婦科癥狀之一，指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出

現(xiàn)下腹部疼痛（下腹墜脹痛）、墜脹，同時還伴有腰酸或其他不適。

疼痛常呈痙攣性，最早出現(xiàn)于經(jīng)前12小時，以行經(jīng)第1日疼痛最劇

烈，持續(xù)2?3日后緩解。疼痛一般為下腹墜脹痛，而非針尖樣疼痛、

刀割樣疼痛、牽扯痛、燒灼樣疼痛等。

26.某孕婦，26歲。停經(jīng)6個月，因小腿水腫半月就診，查體：體

溫36.9℃,血壓154/97mmHg,脈搏90次/min。該病的治療原則不正

確的是

A、無論何種情況都要保胎到足月

B、解痙

C、適時終止妊娠

D、降壓

Ex鎮(zhèn)靜

正確答案：A

答案解析：治療原則為解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、合理擴容及利尿，適時

終止妊娠。對于妊娠期高血壓疾病患者，不是無論何種情況都要保

胎到足月，需要綜合評估病情，當病情嚴重威脅母兒安全時，需適

時終止妊娠，以保障母嬰健康。

27.患者女，30歲醫(yī)生診斷為外陰陰道假絲酵母菌病。下列治療

方法中首選

A、全身用藥較局部用藥好

B、性伴侶需同時治療

C、廣譜抗生素

D、局部用2%?4%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道后陰道上藥

Ex2%?4%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道

正確答案■D

答案解析；外陰陰道假絲酵母菌病的治療以局部用藥為主，首選局

部用2%?4%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道后陰道上藥。全身用藥適用于未

婚無性生活的女性、外出不方便局部用藥者等，并非首選，A錯誤。

性伴侶無需常規(guī)治療，B錯誤。使用廣譜抗生素可能會誘發(fā)該病，

而不是治療方法，C錯誤。僅用2%?4%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道不全

面，還需陰道上藥，E錯誤。

28.某女士，妊娠27周復查時，發(fā)現(xiàn)血紅蛋白90g/Lo行高危因素

評估后正確的措施是

As建立孕期保健手冊

B、列入高危專案管理

C、進行唐氏綜合癥篩查

D、進行骨盆胎心測量

E、囑12小時胎動計數(shù)

正確答案■B

答案解析：該孕婦血紅蛋白90g/L低于正常，存在貧血情況，屬于

高危因素。對于高危孕婦應(yīng)列入高危專案管理，以便更密切地監(jiān)測

和管理，保障母嬰安全。建立孕期保健手冊一般在孕早期就已進行;

唐氏綜合癥篩查在孕15-20—6周進行；骨盆胎心測量在孕晚期進

行；12小時胎動計數(shù)是自我監(jiān)護胎兒宮內(nèi)健康的方法，這些均不符

合此時針對該高危因素的處理措施。

29.患者女，35歲。因白帶增多1年，呈黏液狀伴下腹墜脹感及腰

舐部疼痛，近來偶有性交后出血來就診。婦科檢查：宮頸糜爛面積

占全部宮頸面積的1/2。有關(guān)檢查項目，護士應(yīng)告知

A、需做血常規(guī)檢查

B、不需做新柏液基細胞學檢測(TCT)檢查

C、需做尿常規(guī)檢查

D、需做TCT檢查

E、需做肝腎功能檢查

正確I智^案:D

答案解析；宮頸糜爛患者有性交后出血癥狀，需做TCT檢查以篩查

宮頸癌前病變及宮頸癌，該檢查是目前宮頸癌篩查的常用方法。血

常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查對于該患者病情診斷并非關(guān)鍵檢查項

目，而新柏液基細胞學檢測（TCT）檢查是有必要做的。

30.與宮縮乏力所致產(chǎn)后出血無關(guān)的因素是

A、正巨大兒

B、羊水過多

C、產(chǎn)程延長

D、臍帶過短

E、子宮肌瘤

正確案：D

答案解析；臍帶過短主要導致胎兒娩出困難等相關(guān)問題，一般與宮

縮乏力所致產(chǎn)后出血無關(guān)。產(chǎn)程延長可導致子宮肌層疲勞，引起宮

縮乏力導致產(chǎn)后出血；子宮肌瘤可影響子宮收縮，導致宮縮乏力引

發(fā)產(chǎn)后出血；羊水過多使子宮過度膨脹，產(chǎn)后子宮收縮不良易致宮

縮乏力性產(chǎn)后出血；巨大兒也會使子宮肌纖維過度伸展，產(chǎn)后易出

現(xiàn)宮縮乏力導致出血。

31.進入第二產(chǎn)程的標志是（）

A、宮口開全

B、胎頭著冠

C、胎頭撥露

D、外陰膨隆

E、胎膜已破

正確答案：A

答案解析；第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，從宮口開全到胎兒娩出，所

以進入第二產(chǎn)程的標志是宮口開全。胎頭撥露是胎頭于宮縮時露出

于陰道口，露出部分不斷增大，宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內(nèi)；

胎頭著冠是胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時胎頭不再回縮；

外陰膨隆是胎頭下降壓迫盆底組織使外陰膨?。惶ツひ哑撇皇沁M入

第二產(chǎn)程的標志。

32.某初產(chǎn)婦，31歲，妊娠39即為其按摩子官并協(xié)助胎兒經(jīng)陰道娩

出后護士立即為其按摩子宮并協(xié)助胎盤娩出。這一行為可能導致下

列哪種情況發(fā)生產(chǎn)后出血

A、官縮乏力

B、軟產(chǎn)道損傷

C、胎盤剝離不全

D、胎盤植入

E、胎盤粘連

正確答案：C

答案解析：按摩子宮并協(xié)助胎盤娩出可能會導致胎盤部分殘留，引

起胎盤剝離不全，進而導致產(chǎn)后出血。而按摩子宮本身一般不會直

接導致胎盤粘連、宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷,胎盤植入等情況。

33.患者，女，37歲，G2PK3天前發(fā)現(xiàn)“性生活后陰道有血性白

帶”。子宮頸刮片細胞學檢查結(jié)果為巴氏川級?；颊咴儐枡z查結(jié)果

的意義，正確的解釋是()

A、癌癥

B、箜度炎癥

C、高度可疑癌癥

D、可疑癌癥

E、重度炎癥

正確答案：D

答案解析；巴氏分級法是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的一種重要方法。巴氏I

級：正常。巴氏II級：炎癥。巴氏川級：可疑癌癥。巴氏IV級：高

度可疑癌癥。巴氏V級：癌癥。該患者子宮頸刮片細胞學檢查結(jié)果

為巴氏III級，所以表示可疑癌癥。

34.心功能IIITV級產(chǎn)婦產(chǎn)后回乳不能用

A、芒硝外敷乳房

B、雌激素口服

C、熱敷乳房

D、生麥芽煎水服用

E、維生素B6口服

正確咨^案；B

答案解析；心功能III7V級產(chǎn)婦產(chǎn)后不宜使用雌激素口服回乳，因為

雌激素可能會加重心臟負擔，對產(chǎn)婦心功能不利。而芒硝外敷乳房、

熱敷乳房、生麥芽煎水服用、維生素B6口服等方法相對較為安全，

可用于心功能III7V級產(chǎn)婦產(chǎn)后回乳。

35.患者女，36歲，孕2產(chǎn)1。兩年前分娩，長時間站立、下蹲后腰

背痛，有下墜感，清洗外陰可觸及一腫物。婦科檢查：可見宮頸已

脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。護士指導患者進行盆底肌肉組織鍛

煉的方法為

A、上肢運動

B、俯臥撐

C、仰臥起坐

D、收縮肛門的運動

E、下肢運動

正確答案■D

答案解析：進行盆底肌肉組織鍛煉的方法主要是收縮肛門的運動，

即縮肛運動。通過收縮盆底肌肉，如肛門括約肌等，持續(xù)數(shù)秒后放

松，重復進行，可增強盆底肌肉力量，改善盆底功能，緩解因盆底

功能障礙導致的不適，如題干中患者出現(xiàn)的相關(guān)癥狀。而仰臥起坐

主要鍛煉腹部肌肉；俯臥撐主要鍛煉上肢及胸部肌肉；下肢運動側(cè)

重于鍛煉下肢肌肉；上肢運動主要鍛煉上肢肌肉，均與盆底肌肉鍛

煉無關(guān)。

36.患者女，46歲因患無排卵性功血，醫(yī)生給予藥物性刮宮。藥

物性刮宮利用哪種激素的作用

A、孕激素

B、雌激素

C、氯米芬(CC)

D、雄激素

ExHCG

正確答案：A

答案解析；藥物性刮宮是使用孕激素使處于增生期的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化

為分泌期，停藥后子宮內(nèi)膜脫落，出現(xiàn)撤藥性出血，起到類似刮宮

的作用。

37.胎盤早剝的主要病理變化是

A、底蛻膜出血

B、壁蛻膜出血

C、真蛻膜出血

D、包蛻膜出血

E、胎盤邊緣血竇破裂出血

正確答案：A

答案解析；胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使

胎盤自附著處剝離，壁蛻膜、真蛻膜、包蛻膜與胎盤早剝的主要病

理變化無關(guān)。胎盤邊緣血竇破裂出血一般為前置胎盤的出血類型，

而非胎盤早剝。

38.24歲已婚婦女，停經(jīng)6周，尿妊娠試驗陽性，因高熱一周，曾

服多種藥物，要求人流。人流時出現(xiàn)惡心嘔吐、出汗，面色蒼白。

查體：血壓80/60mmHg,心率46次/分。本例正確處理應(yīng)是（）

A、立即輸液并輸血

B、靜脈注射阿托品

C、肌注腎上腺素

D、靜脈滴注間羥胺

E、終止手術(shù)，待病情好轉(zhuǎn)再進行

正確答案：B

答案解析；人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)是由于手術(shù)時疼痛或局部刺激，使受

術(shù)者在術(shù)中或術(shù)畢出現(xiàn)惡心嘔吐、心動過緩、心律不齊、面色蒼白、

頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴重者甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等

迷走神經(jīng)興奮癥狀。一旦出現(xiàn)心率減慢，靜脈注射阿托品0.5-

1mg,可有效地控制。該患者出現(xiàn)了人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)，應(yīng)立即靜脈

注射阿托品。立即輸液并輸血適用于失血性休克等情況；肌注腎上

腺素主要用于過敏性休克等；靜脈滴注間羥胺用于升高血壓等；終

止手術(shù)，待病情好轉(zhuǎn)再進行不是針對該反應(yīng)的首要處理。

39.嵌頓性肩先露般不易引起

A、臍帶脫垂

B、胎死宮內(nèi)

C、病理縮復環(huán)

D、胎盤早剝

E、官腔感染

正確答案：D

答案解析：嵌頓性肩先露時，先露部與骨盆入口不能緊密銜接，常

發(fā)生胎膜早破，胎膜破裂后，羊水外流，胎兒上肢或臍帶容易脫出,

導致臍帶脫垂，若不及時處理，可引起胎兒窘迫甚至胎死宮內(nèi)，同

時也易引發(fā)宮腔感染，隨著宮縮不斷加強，可形成病理縮復環(huán)，有

子宮破裂的危險。而胎盤早剝主要與孕婦血管病變、腹部外傷等因

素有關(guān)，嵌頓性肩先露一般不易直接引起胎盤早剝。

40.葛女士，46歲，性生活時少量陰道流血2月。檢查：宮頸糜爛

狀，觸血（+）,子宮平位、大小正常，活動無觸痛，雙附件未觸及

異常。宮頸刮片細胞學檢查巴氏IV級。為明確診斷,應(yīng)作的檢查是

A、B超檢查

B、陰道鏡檢查

C、宮頸和頸管活組織檢查

D、CT檢查

E、分段診刮

正確答案：c

答案解析；宮頸刮片細胞學檢查巴氏IV級提示可能存在宮頸癌前病

變或?qū)m頸癌，宮頸和頸管活組織檢查是確診宮頸癌的金標準，所以

為明確診斷應(yīng)作此項檢查。B超檢查主要用于了解子宮及附件的形

態(tài)、結(jié)構(gòu)等情況，對宮頸癌診斷價值不大；陰道鏡檢查可觀察宮頸

表面情況，但最終確診需靠活檢；CT檢查多用于評估腫瘤有無轉(zhuǎn)移

等情況；分段診刮主要用于診斷子宮內(nèi)膜病變，對宮頸病變診斷意

義不大。

41.妊娠38周產(chǎn)婦，患心臟病，已臨產(chǎn)，各產(chǎn)科情況未見異常，心

功能二級，宮口接近開全時，心功能仍為二級，首先要做的是準備

好

A、胎兒娩出后壓腹部的沙袋

B、產(chǎn)后注射的哌替咤

C、搶救新生兒的物品

D、陰道助產(chǎn)手術(shù)的物品

E、產(chǎn)后注射的縮宮素

正確答案；D

答案解析；該產(chǎn)婦心功能二級，宮口接近開全，此時應(yīng)準備好陰道

助產(chǎn)手術(shù)的物品，以縮短第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦用力屏氣增加心臟負

擔，減少心力衰竭的發(fā)生風險。胎兒娩出后壓腹部的沙袋主要是為

了防止腹壓驟降引起心力衰竭等，但不是此時首要準備的；產(chǎn)后注

射的縮宮素主要用于促進子宮收縮，不是當前緊急準備的關(guān)鍵；搶

救新生兒物品不是當下首要準備的；產(chǎn)后注射的哌替咤主要用于緩

解疼痛等，也不是此時首先要準備的。

42.患者女，17歲。自13歲月經(jīng)初潮以來一直表現(xiàn)為月經(jīng)開始前一

天腹痛，常伴有面色蒼白、大汗、嘔吐。肛診示子宮、附件正常。

該患者可能的診斷是

A、宮頸炎

B、盆腔結(jié)核

C、子宮內(nèi)膜異位癥

D、盆腔炎

E、原發(fā)性痛經(jīng)

正確答案：E

答案解析：原發(fā)性痛經(jīng)在青少年女性中較為常見，多在月經(jīng)來潮前

12小時內(nèi)出現(xiàn)下腹部疼痛，常呈痙攣性，可伴有惡心、嘔吐、乏力

等癥狀，疼痛常持續(xù)至月經(jīng)第1天或2天，婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)，

該患者的表現(xiàn)符合原發(fā)性痛經(jīng)的特點。而子宮內(nèi)膜異位癥多有進行

性加重的痛經(jīng)等表現(xiàn)，且婦科檢查多有異常；宮頸炎主要表現(xiàn)為陰

道分泌物異常等；盆腔結(jié)核常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀及盆腔

粘連等表現(xiàn)；盆腔炎多有下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多等表現(xiàn)，

均與該患者癥狀不符。

43.患者女，27歲。因侵蝕性葡萄胎行化療，第一療程化療第5日,

消化道反應(yīng)嚴重，惡心、嘔吐，嘔吐物初為胃內(nèi)容物，繼而變?yōu)榘?/p>

色黏液和淡黃色黏液。復查白細胞為3.5X109/Lo化療患者消化

道反應(yīng)中最常見的是

A、惡心、嘔吐

B、口腔潰瘍

C、肝功能異常

D、食欲低下

E、腹瀉與便秘交替

正確答案：A

答案解析：化療患者消化道反應(yīng)中最常見的是惡心、嘔吐。題干中

也明確提到患者出現(xiàn)了嚴重的惡心、嘔吐癥狀。腹瀉與便秘交替不

是最常見的化療消化道反應(yīng)；口腔潰瘍不屬于消化道反應(yīng)；食欲低

下相對惡心、嘔吐來說不是最突出常見的；肝功能異常不屬于消化

道反應(yīng)范疇。

44.初孕婦，31歲。孕35周，妊娠期高血壓疾病患者，今因性生活

后覺持續(xù)腹痛伴少量陰道流血就診，查：血壓140/100mmHg,宮高

35cm,宮底壓痛，胎位不清，胎心118?128次/min,尿蛋白（++）。

關(guān)于診斷正確的是

A、先兆早產(chǎn)

B、先兆子宮破裂

G胎盤早剝

D、早產(chǎn)

E、前置胎盤

正確答案：C

答案解析：胎盤早剝的主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色

暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血程度與外出血量不相符。

腹部檢查：子宮硬如板狀，有壓痛，子宮比妊娠周數(shù)大，宮底隨胎

盤后血腫增大而升高。胎位觸不清楚，胎心多消失。該患者有妊娠

期高血壓疾病史，性生活后出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴少量陰道流血，宮底壓

痛，胎位不清，胎心異常，符合胎盤早剝的表現(xiàn)。先兆早產(chǎn)主要是

有規(guī)律宮縮等表現(xiàn)；前置胎盤為妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、

無痛性反復陰道流血；早產(chǎn)是妊娠滿28周不足37周間分娩；先兆

子宮破裂多有強烈宮縮等表現(xiàn)，均與該患者情況不符。

45.一位老年性陰道炎患者向護士復述關(guān)于對該病的認識，下列選項

錯誤的是

A、如有血性白帶，需做防癌檢查

B、可用堿性溶液沖洗陰道

C、陰道上皮變薄，糖原含量減少

D、常為一般化膿性細菌的混合感染

E、可加用己烯雌酚局部治療

正確答案：B

答案解析：老年性陰道炎是由于卵巢功能減退，雌激素水平降低，

陰道上皮變薄，糖原含量減少，局部抵抗力降低，病菌易入侵繁殖

引起。治療時應(yīng)用酸性溶液沖洗陰道，以增加陰道酸度，抑制細菌

生長，而不是用堿性溶液沖洗陰道。己烯雌酚可局部治療老年性陰

道炎；常為一般化膿性細菌的混合感染；如有血性白帶，需做防癌

檢查以排除其他病變。

46.患者女，29歲。孕1產(chǎn)0,妊娠39周。因“巨大兒”行剖宮產(chǎn)

術(shù)終止妊娠。該患者術(shù)后再次妊娠至少需要

A、6個月

B、2年

C、12個月

D、18個月

E、9個月

正確案；B

答案解析；剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠至少需間隔2年，因為過早妊娠，

子宮切口愈合不良，妊娠晚期易發(fā)生子宮破裂等嚴重并發(fā)癥。

47.某初產(chǎn)婦，36+4周孕，宮縮每3-4分鐘一次，每次持續(xù)30-40

秒，檢查：宮口開大1cm,先露平坐骨棘平面，已破膜，羊水力度,

胎心監(jiān)護顯示OCT陽性。針對該產(chǎn)婦，應(yīng)采取的措施是。

A、立即進行剖宮產(chǎn)

B、繼續(xù)嚴密觀察

C、靜脈滴注催產(chǎn)素

D、鼓通）產(chǎn)婦屏氣用力

E、吸氧后繼續(xù)觀察

正確答案：A

答案解析；該產(chǎn)婦宮縮規(guī)律，宮口已開1cm,先露平坐骨棘，已破

膜且羊水III度，胎心監(jiān)護OCT陽性，提示胎兒窘迫，應(yīng)立即進行剖

宮產(chǎn)以盡快娩出胎兒，減少胎兒缺氧時間，保障胎兒安全。繼續(xù)嚴

密觀察會延誤病情，靜脈滴注催產(chǎn)素會加重胎兒窘迫，鼓勵產(chǎn)婦屏

氣用力不合適，吸氧后繼續(xù)觀察不能根本解決問題，故答案為上

48.患者女，孕1產(chǎn)0,妊娠39周。因?qū)m縮乏力導致第一產(chǎn)程潛伏

期延長，其潛伏期時間超過了

A、8小時

B、14小時

C、12小時

D、6小時

E、20小時

正確答案：E

49.某女士，27歲，妊娠42+2周，妊娠期無其他異常，現(xiàn)規(guī)律宮縮2

小時入院,護士為其實施的護理中最重要的是

A、準備剖官產(chǎn)手術(shù)

B、數(shù)胎動

C、測宮高腹圍

D、測血壓

E、左側(cè)臥位，吸氧

正確答案：E

50.妊娠珀母體血液循環(huán)系統(tǒng)的變化,下述內(nèi)容錯誤的是

A、晚期心率每分鐘可增加10~15次

B、晚期心臟向左前上移位

C、血液處于高凝狀態(tài)

D、血容量從妊娠32~34周起增加

E、血漿增加多于紅細胞增加

正確答案：口

答案解析；血容量自妊娠6周起開始增加，至妊娠32?34周時達高

峰，而不是從妊娠32?34周起增加。A選項，妊娠晚期心率每分鐘

可增加10-15次；B選項，妊娠晚期心臟向左前上移位；C選項，

妊娠期血液處于高凝狀態(tài)；E選項，血漿增加多于紅細胞增加，這

些描述均正確。

51.患者女，妊娠合并心臟病，心功能I級。宮內(nèi)妊娠39周自然臨

產(chǎn)。下述護理措施錯誤的是

A、積極鼓勵母乳喂養(yǎng)

B、胎兒娩出后給予沙袋壓腹部

C、第二產(chǎn)程手術(shù)助產(chǎn)

D、哌替咤可抑制新生兒的呼吸，臨產(chǎn)后不能用

E、分娩住院時間可適當延長

正確答案：D

52.初孕疝，31歲。孕35周，妊娠期高血壓疾病患者，今因性生活

后覺持續(xù)腹痛伴少量陰道流血就診，查：血壓140/100mmHg,宮高

35cm,宮底壓痛，胎位不清，胎心118?128次/min,尿蛋白（++）。

最適宜的處理方法是

A、行剖宮產(chǎn)

B、陰道檢查

C、降壓,利尿治療

D、硫酸鎂抑制宮縮

E、人工破膜，靜滴縮宮素引產(chǎn)

正確答案：A

答案解析：該患者有妊娠期高血壓疾病，性生活后出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴

少量陰道流血，宮底壓痛，胎位不清，胎心異常，考慮胎盤早剝。

胎盤早剝一旦確診，必須及時終止妊娠，以搶救母兒生命。剖宮產(chǎn)

是處理胎盤早剝最常用的方法，該患者病情較重，最適宜的處理方

法是行剖宮產(chǎn)。陰道檢查可能會加重胎盤早剝的出血，故不選B；

降壓、利尿治療不能解決根本問題，故不選C；硫酸鎂抑制宮縮適

用于早產(chǎn)的治療，該患者不是早產(chǎn)，故不選D；人工破膜、靜滴縮

宮素引產(chǎn)適用于足月引產(chǎn)，該患者孕周未足月，故不選E。

53.某女士,孕2產(chǎn)0,妊娠31周。主訴自感胎動過頻,于翌日凌晨急

診入院。護士告訴其正常胎動為

A、3-5次/小時

B、1276次小時

C、872次/小時

D、1-3次/小時

E、5-8次/小時

正確答案：A

答案解析：正常胎動數(shù)每12小時約30-40次；20次以下即表示胎

兒可能處于危險狀態(tài)。將12小時胎動次數(shù)除以4,即得每小時胎動

次數(shù)，正常胎動為〉3-5次/小時。

54.患者女，55歲。宮頸癌手術(shù)后2日，向護士了解其尿管何時可

拔出。護士告訴她是

A、5日

B、6日

C、3日

D、4日

E、7~14日

正確答案：E

答案解析；宮頸癌手術(shù)后保留尿管的時間一般較長，通常為7?14

日，以利于膀胱功能的恢復和防止泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，所以答

案選E。

55.患者女，52歲。月經(jīng)稀發(fā)2年，停經(jīng)6個月。近8個月來有潮

熱，汗多，入睡困難。B超示左卵巢囊腫，直徑2cmo引起患者不

適的原因是

A、左卵巢囊腫

B、雌激素減少

C、神經(jīng)官能癥

D、子宮內(nèi)膜息肉

E、月經(jīng)不調(diào)

正確案；B

答案解析；患者出現(xiàn)潮熱、汗多、入睡困難等癥狀，是由于卵巢功

能衰退，雌激素水平降低引起的圍絕經(jīng)期綜合征表現(xiàn)，而不是左卵

巢囊腫、神經(jīng)官能癥、子宮內(nèi)膜息肉等原因?qū)е?，月?jīng)不調(diào)是癥狀

而非引起這些不適的根本原因，所以引起患者不適的原因是雌激素

減少。

56.某初產(chǎn)婦36歲。自然分娩產(chǎn)程延長，手取胎盤。出院時，責任

護士告知其預(yù)防產(chǎn)褥感染的措施。錯誤的內(nèi)容是

A、不能外出

B、禁止盆浴

C、防止感冒

D、加強營養(yǎng)

E、注意衛(wèi)生

正確答案：A

答案解析：產(chǎn)褥期應(yīng)避免盆浴、注意衛(wèi)生、加強營養(yǎng)、防止感冒，

但不是絕對不能外出，適當活動有助于身體恢復，所以不能外出是

錯誤的預(yù)防產(chǎn)褥感染措施。

57.患者女，27歲，妊娠33周，妊娠合并貧血性心臟病，對其進行

妊娠期護理。下述哪項是錯誤的

A、因便秘給予灌腸

B、給予低鹽易消化飲食

C、加強產(chǎn)前檢查

D^每日至少睡眠10小時

Ex防止受涼

正確答案：A

答案解析；灌腸可刺激腸道，增加腹壓，有誘發(fā)心力衰竭的危險，

對于妊娠合并貧血性心臟病患者是錯誤的護理措施。而每日至少睡

眠10小時、加強產(chǎn)前檢查、給予低鹽易消化飲食、防止受涼等措施

對于此類患者是合理且必要的。

58.某女士，22歲。結(jié)婚3個月，因停經(jīng)1周來醫(yī)院檢查,B超可見妊

娠囊光環(huán),提示該女士已經(jīng)妊娠

A、5周

B、7周

C\6周

D、9周

E、8周

正確答案：A

答案解析；超聲檢查中妊娠囊光環(huán)出現(xiàn)一般提示妊娠＞5周。妊娠囊

是超聲診斷早期妊娠的重要標志，在妊娠囊內(nèi)可見到有節(jié)律的原始

心管搏動，可確診為早期妊娠、活胎。一般在停經(jīng)5周時，妊娠囊

內(nèi)可見到圓形或橢圓形的妊娠囊光環(huán)；停經(jīng)6周左右，妊娠囊內(nèi)可

見到胎芽和原始心管搏動；停經(jīng)7周左右，妊娠囊內(nèi)可見到明顯的

胎芽和原始心管搏動；停經(jīng)8周左右，妊娠囊內(nèi)可見到胎兒雛形；

停經(jīng)9周左右，胎兒各器官已基本形成。

59.患者，女性,25歲。停經(jīng)45天』月道少量流血2天,伴下腹部輕度

酸痛,尿妊娠試驗（十）,婦科檢查：宮口閉,子宮6周妊娠大小。對確診

最有價值的檢查項目應(yīng)是（）

A、黃體酮試驗

B、測量基礎(chǔ)體溫

C、尿妊娠試驗

D、B型超聲檢查

E、診斷性刮宮

正確答案：D

答案解析；該患者有停經(jīng)史、明道流血及下腹痛，尿妊娠試驗陽性,

考慮妊娠相關(guān)疾病。宮口閉，子宮6周妊娠大小，目前主要目的是

明確妊娠狀態(tài)及胚胎情況。B型超聲檢查可清晰看到宮內(nèi)孕囊及胎

芽、胎心等情況，對于確診宮內(nèi)妊娠、判斷胚胎是否存活等最有價

值，所以應(yīng)選Do黃體酮試驗主要用于判斷是否為孕激素不足導致

的閉經(jīng)，對該患者診斷價值不大；測量基礎(chǔ)體溫只能輔助判斷排卵

情況等，不能確診妊娠具體情況；尿妊娠試驗已做，不能進一步明

確診斷；診斷性刮宮一般用于排除子宮內(nèi)膜病變等，不是首選確診

60：臬女士，24歲，平時月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)50日，惡心嘔吐1周，每日嘔

吐3~4次，進食量減少，尿酮體陰性。正確的護理是（）

A、少量多次輸血

B、禁止外出，絕對臥床休息

C、口服鎮(zhèn)吐藥

D、鼓勵孕婦少量多次進食

Ex高蛋白高脂肪飲食

正確答案：D

答案解析；鼓勵孕婦少量多次進食可減少嘔吐，保證營養(yǎng)攝入，同

時避免一次進食過多加重胃腸道負擔。高蛋白高脂肪飲食可能會加

重胃腸道不適；口服鎮(zhèn)吐藥在未明確病因時不建議隨意使用；孕婦

一般不需要絕對臥床休息，適當活動有助于改善不適；少量多次輸

血無必要且存在風險。

61.患者女，40歲，人工流產(chǎn)術(shù)后4個月，陰道出血，胸部平片顯

示雙肺有散在粟粒狀陰影，子宮刮出物無絨毛結(jié)構(gòu)，陰道有紫藍色

結(jié)節(jié)。診斷為絨毛膜癌。關(guān)于此患者陰道轉(zhuǎn)移的護理措施，錯誤的

是

M做好大出血的搶救準備

B、減少一切增加腹壓的因素

C、避免不必要的陰道檢查

D、結(jié)節(jié)未破潰者可下床活動

E、盡早化療

正確案■D

答案解析；絨毛膜癌陰道轉(zhuǎn)移患者，結(jié)節(jié)未破潰者應(yīng)以臥床休息為

主，避免劇烈活動，防止結(jié)節(jié)破潰出血，而不是下床活動。盡早化

療可控制病情發(fā)展；避免不必要的陰道檢查以免引起結(jié)節(jié)破潰；減

少增加腹壓因素可防止結(jié)節(jié)破裂；做好大出血搶救準備是應(yīng)對可能

出現(xiàn)的嚴重情況，這些措施都是正確的。

62.患者女，35歲。因前庭大腺膿腫行切開引流及造口術(shù)，其護理

措施哪項錯誤

A、急性期臥床休息

B、造口術(shù)后每3?4日換藥1次

C、切開引流術(shù)和造口術(shù)后要保持引流通暢

D、保持外陰清潔衛(wèi)生

E、嚴密觀察切口有無紅、腫，引流物性質(zhì)

正確答案：B

答案解析；造口術(shù)后應(yīng)每天換藥1次，而不是每3?4日換藥1次。

A選項急性期臥床休息可減少局部摩擦，利于恢復，正確；C選項保

持引流通暢能促進傷口愈合，防止積膿，正確；D選項保持外陰清

潔衛(wèi)生可預(yù)防感染，正確；E選項嚴密觀察切口情況能及時發(fā)現(xiàn)異

常并處理正確。

63.初產(chǎn)向，妊娠°38周，骨盆外測量正常,胎頭雙頂徑9.4cm,規(guī)律宮

縮4小時,宮口開大1cm,未破膜,頭先露。此時較合適的護理措施是

A、滴注縮宮素

B、抬圖床尾

C、灌腸刺激宮縮

D、做肛門檢查，3小時1次

E、采取膀胱截石位

正確答案：C

答案解析：灌腸可以清潔腸道、刺激宮縮，促進產(chǎn)程進展，在宮口

未開全、胎膜未破時，初產(chǎn)婦宮口開大1cm,此時灌腸刺激宮縮是

合適的護理措施。滴注縮宮素一般在協(xié)調(diào)性宮縮乏力等情況下使用,

現(xiàn)在剛規(guī)律宮縮4小時，宮口僅開大1cm,暫不需要；抬高床尾對

產(chǎn)程進展幫助不大；做肛門檢查過于頻繁增加感染機會；采取膀胱

截石位在此時不是最關(guān)鍵護理措施。

64.葛女士，46歲，性生活時少量陰道流血2月。檢查：宮頸糜爛

狀，觸血（+）,子宮平位、大小正常，活動無觸痛，雙附件未觸及

異常。宮頸刮片細胞學檢查巴氏IV級。檢查結(jié)果為宮頸癌，其主要

病因是

A、人乳頭瘤病毒感染

B、皰疹I(lǐng)I型病毒感染

C、性紊亂

D、慢性宮頸炎

E、長期雌激素刺激

正確答案：A

答案解析；宮頸癌的主要病因是高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感

染。性紊亂、慢性宮頸炎等可能增加宮頸癌發(fā)生風險，但不是主要

病因。皰疹I(lǐng)I型病毒感染與宮頸癌關(guān)系不大。長期雌激素刺激一般

不是宮頸癌的主要病因。所以答案選Ao

65.患者女，28歲。婦科檢查：陰道、子宮未見異常，左側(cè)附件可

觸及5cmX6cmX7cm囊性包塊，表面光滑，活動良好。該患者首先

考慮的疾病是（）

A、卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤

B、異彳立妊娓

C、卵巢內(nèi)膜樣癌

D、卵巢良性腫瘤

E、子宮內(nèi)膜異位癥

正確答案■D

答案解析：該患者左側(cè)附件觸及囊性包塊，表面光滑、活動良好，

這些表現(xiàn)提示卵巢良性腫瘤的可能性大。卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤多有原發(fā)

腫瘤病史等表現(xiàn)，該患者未提及相關(guān)信息，故A項不符；異位妊娠

多有停經(jīng)、腹痛、陰道流血等典型表現(xiàn)，與題干不符，B項排除；

卵巢內(nèi)膜樣癌多有一些惡性腫瘤相關(guān)表現(xiàn)，如腹痛、腹脹、消瘦等,

題干未提示，C項排除；子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為進行性加重的

痛經(jīng)等，與該患者表現(xiàn)不符，E項排除。

66.患者女，35歲。自訴5日來外陰奇癢，灼痛。婦科檢查：陰道

黏膜紅腫并附有白色膜狀物，陰道分泌物呈豆渣樣，應(yīng)診斷為

A、尖銳濕疣

B、外陰陰道假絲酵母菌病

C、淋病

D、滴蟲陰道炎

E、前庭大腺炎

正案：B

答案解析；外陰陰道假絲酵母菌病的典型表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，

陰道黏膜紅腫，有白色膜狀物附著，陰道分泌物呈豆渣樣。滴蟲陰

道炎主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多及外陰瘙癢，分泌物典型特點為稀

薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。前庭大腺炎主要表現(xiàn)為單側(cè)前

庭大腺紅腫、疼痛。尖銳濕疣主要表現(xiàn)為外陰或肛周等部位出現(xiàn)單

個或多個散在的淡紅色小丘疹，質(zhì)地柔軟，頂端尖銳，后期可融合

成菜花狀、雞冠狀等。淋病主要表現(xiàn)為泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染。

所以根據(jù)該患者表現(xiàn)應(yīng)診斷為外陰陰道假絲酵母菌病。

67.患者女，19歲。近2年月經(jīng)周期20?50日，經(jīng)期4?20日，經(jīng)

量時多時少，下述能支持診斷的輔助檢查是哪一項

A、基礎(chǔ)體溫呈單相型

B、基礎(chǔ)體溫呈雙相型

C、宮頸黏液呈現(xiàn)橢圓體型結(jié)晶

D、陰道細胞涂片有周期性變化

Ex診刮見子宮內(nèi)膜呈分泌不良表現(xiàn)

正確答案？A

答案解析：基礎(chǔ)體溫呈單相型提示無排卵，而該患者月經(jīng)周期、經(jīng)

期、經(jīng)量均紊亂，符合無排卵性功血表現(xiàn)，能支持診斷；基礎(chǔ)體溫

呈雙相型提示有排卵，與該患者表現(xiàn)不符，B錯誤；宮頸黏液呈現(xiàn)

橢圓體型結(jié)晶、陰道細胞涂片有周期性變化提示有排卵，與患者情

況不符，C、D錯誤；診刮見子宮內(nèi)膜呈分泌不良表現(xiàn)多見于黃體功

能不足，與該患者整體月經(jīng)紊亂表現(xiàn)不完全相符，E錯誤。

68.患者女，妊娠23周。因腹部增長迅速就診，B超檢查示羊水指

數(shù)26cm。關(guān)于該病的描述,下述哪一項正確

As產(chǎn)科檢查胎心遙遠

B、多發(fā)生在妊娠28—32周

C、容易發(fā)生早產(chǎn)與前置胎盤

D、自覺癥狀輕微，患者能適應(yīng)

E、不引起下水腫與靜脈曲張

正確答案：A

答案解析：羊水過多時產(chǎn)科檢查胎心遙遠。羊水過多多發(fā)生在妊娠

20?24周，B選項錯誤；羊水過多容易并發(fā)早產(chǎn)、胎膜早破、胎位

異常，與前置胎盤無關(guān)，C選項錯誤；羊水過多孕婦自覺腹部脹痛、

行動不便、呼吸困難等，自覺癥狀明顯，并非能適應(yīng)，D選項錯誤;

羊水過多可引起下肢水腫及靜脈曲張，E選項錯誤。

69.某初產(chǎn)婦妊娠37周，陰道持續(xù)流液1日，無腹痛，陰道檢查:觸

不到前羊膜囊，液體不斷從宮口流出，臨床診斷為胎膜早破。此產(chǎn)

婦應(yīng)采取的臥位是

A、頭高足低位

B、頭低足高位

C、仰臥屈膝位

D、左側(cè)臥位

E、去枕平臥位

正確答案：B

答案解析；胎膜早破時，采取頭低足高位可防止臍帶脫垂。頭高足

低位適用于頸椎骨折患者等；去枕平臥位適用于昏迷等患者；仰臥

屈膝位適用于腹部檢查等；左側(cè)臥位適用于孕婦預(yù)防仰臥位低血壓

綜合征等情況。

70.患者女，31歲，孕4產(chǎn)0,宮內(nèi)妊娠30周。因出現(xiàn)無痛性陰道出

血1日而到醫(yī)院就診，經(jīng)B超檢查確診為中央性前置胎盤。下述護理

措施哪項錯誤

A、給予間斷吸氧

B、囑孕婦絕對臥床休息，取左側(cè)臥位

C、遵醫(yī)囑用抗生素預(yù)防感染

D、密切觀察陰道出血量

E、肛門檢查了解病情,禁止陰道檢查

正確答案：E

答案解析：前置胎盤禁止肛門檢查，因肛門檢查可加重前置胎盤剝

離而導致大出血；中央性前置胎盤因胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口,

陰道檢查也可能導致大出血，一般不主張進行。間斷吸氧可改善胎

兒宮內(nèi)缺氧情況；囑孕婦絕對臥床休息并取左側(cè)臥位，可減少子宮

對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，改善胎盤血液供應(yīng)；遵醫(yī)囑用

抗生素預(yù)防感染，防止因出血等導致感染；密切觀察陰道出血量，

以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應(yīng)措施。

71.患者,女性,35歲，曾經(jīng)因?qū)m頸內(nèi)口松弛發(fā)生過三次自然流產(chǎn)，均

在孕4個月左右?，F(xiàn)停經(jīng)2個月，無陰道流血及腹痛，妊娠試驗陽性。

該患者考慮哪項診斷（）

A、先兆流產(chǎn)

B、難免流產(chǎn)

C、不全流產(chǎn)

D、完全流產(chǎn)

E、復發(fā)性流產(chǎn)

正確答案：E

答案解析：復發(fā)性流產(chǎn)是指同一性伴侶連續(xù)發(fā)生3次及3次以上的

自然流產(chǎn)。該患者有三次自然流產(chǎn)史，此次再次妊娠，符合復發(fā)性

流產(chǎn)的診斷。先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后少量陰道流血，下腹痛；難免

流產(chǎn)是流產(chǎn)不可避免，陰道流血增多，腹痛加??；不全流產(chǎn)是部分

妊娠物排出宮腔；完全流產(chǎn)是妊娠物已全部排出。該患者目前無這

些表現(xiàn)，故不選A、B、C、Do

72.患者女，44歲°不規(guī)則陰道出血、流液半年。婦科檢查