2025年內(nèi)鏡室三基試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)屬于胃鏡檢查絕對(duì)禁忌癥？A.上消化道急性炎癥B.嚴(yán)重心肺功能不全C.食管化學(xué)性燒傷急性期D.精神異常無(wú)法配合答案：B2.腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備，聚乙二醇電解質(zhì)散（2L）的服用時(shí)間通常為檢查前：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B3.軟式內(nèi)鏡清洗消毒流程中，酶洗步驟的水溫應(yīng)控制在：A.10-20℃B.20-30℃C.30-40℃D.40-50℃答案：C4.內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)（APC）治療消化道出血時(shí)，輸出功率一般設(shè)置為：A.10-20WB.30-40WC.50-60WD.70-80W答案：B5.支氣管鏡檢查時(shí)，喉上神經(jīng)阻滯麻醉常用藥物為：A.1%丁卡因B.2%利多卡因C.0.5%布比卡因D.0.25%羅哌卡因答案：B6.內(nèi)鏡中心空氣消毒后，菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.500cfu/m3B.400cfu/m3C.300cfu/m3D.200cfu/m3答案：D7.內(nèi)鏡活檢鉗的滅菌方法首選：A.壓力蒸汽滅菌B.2%戊二醛浸泡10小時(shí)C.環(huán)氧乙烷滅菌D.過氧化氫等離子體滅菌答案：A8.胃鏡檢查時(shí)，患者出現(xiàn)劇烈嗆咳、紫紺，首先考慮：A.喉頭水腫B.誤吸C.心絞痛D.癔癥發(fā)作答案：B9.超聲內(nèi)鏡（EUS）檢查胰腺時(shí)，最常用的掃描方式是：A.水囊法B.脫氣水充盈法C.直接接觸法D.諧波成像答案：A10.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）治療早期胃癌，病變大小一般不超過：A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm答案：C11.腸鏡檢查中，回盲瓣的典型形態(tài)為：A.唇形B.乳頭形C.火山口形D.裂隙形答案：A12.十二指腸鏡（ERCP）操作中，膽道顯影的對(duì)比劑常用濃度為：A.5%-10%B.15%-20%C.25%-30%D.35%-40%答案：C13.內(nèi)鏡清洗槽應(yīng)標(biāo)記為“清洗-酶洗-沖洗”三槽，其中酶洗槽與其他槽的最小間距為：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：B14.內(nèi)鏡檢查后，乙肝表面抗原陽(yáng)性患者使用的內(nèi)鏡，戊二醛浸泡消毒時(shí)間應(yīng)≥：A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.45分鐘答案：B15.膠囊內(nèi)鏡檢查的禁忌癥不包括：A.消化道梗阻B.吞咽困難C.安裝心臟起搏器D.胃輕癱答案：D16.內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)（EVL），每次套扎點(diǎn)數(shù)一般不超過：A.3個(gè)B.5個(gè)C.7個(gè)D.9個(gè)答案：B17.支氣管鏡檢查時(shí)，局麻藥總量一般不超過：A.50mgB.100mgC.200mgD.300mg答案：C18.內(nèi)鏡設(shè)備日常維護(hù)中，測(cè)漏試驗(yàn)應(yīng)在：A.檢查前B.清洗后C.消毒前D.以上均需答案：D19.內(nèi)鏡下消化道異物取出術(shù)，尖銳異物（如魚刺）的最佳處理方式是：A.直接鉗取B.外套管保護(hù)下取出C.推入胃腔后處理D.外科手術(shù)答案：B20.內(nèi)鏡中心醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒后，細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤：A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：A二、填空題（每空1分，共20分）1.軟式內(nèi)鏡的核心組成包括（導(dǎo)光纖維）、（圖像傳感器）、（彎曲部）和操作部。2.胃鏡檢查時(shí)，患者體位通常為（左側(cè)臥位），雙腿（屈曲）。3.腸鏡插入過程中，“滑鏡”操作的前提是（確認(rèn)腸腔走行），避免（腸壁損傷）。4.內(nèi)鏡清洗消毒時(shí)，酶洗液應(yīng)每（4）小時(shí)更換，戊二醛消毒液應(yīng)每（14）天更換并監(jiān)測(cè)濃度。5.內(nèi)鏡下止血常用方法包括（藥物噴灑）、（熱凝止血）、（金屬夾止血）和（套扎止血）。6.支氣管鏡檢查后，患者需禁食（2）小時(shí)，避免（誤吸）。7.超聲內(nèi)鏡（EUS）可分為（小探頭超聲）和（大探頭超聲）兩種類型。8.內(nèi)鏡中心感染控制的“三分區(qū)”是指（清潔區(qū)）、（污染區(qū)）和（檢查區(qū)）。9.內(nèi)鏡活檢標(biāo)本固定液應(yīng)為（10%中性福爾馬林），固定時(shí)間（6-48）小時(shí)。10.內(nèi)鏡設(shè)備的儲(chǔ)存要求為（懸掛）、（干燥）、（密閉柜內(nèi)），每月至少（1）次功能性檢查。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述軟式內(nèi)鏡清洗消毒的完整流程。答案：①預(yù)處理：檢查后立即用濕紗布擦拭外表面，吸引器抽吸清水沖洗管道；②水洗：流動(dòng)水沖洗外表面及各管道2分鐘，去除血液、黏液；③酶洗：20-40℃多酶洗液浸泡內(nèi)鏡及全管道，用注射器反復(fù)抽吸酶洗液10秒/次，持續(xù)2-5分鐘；④沖洗：流動(dòng)水徹底沖洗外表面及管道，去除酶洗液殘留；⑤消毒：2%戊二醛浸泡（結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等污染時(shí)浸泡45分鐘，其他情況20分鐘），同時(shí)抽吸消毒液至各管道；⑥終末漂洗：無(wú)菌水或純化水沖洗外表面及管道，避免殘留消毒劑；⑦干燥：用75%乙醇或壓縮空氣吹干各管道及外表面；⑧儲(chǔ)存：懸掛于專用柜內(nèi)，鏡身自然垂放，彎角部避免打折。2.列舉胃鏡檢查的主要并發(fā)癥及處理原則。答案：主要并發(fā)癥：①出血（黏膜損傷、活檢后出血）：局部噴灑去甲腎上腺素或凝血酶，熱凝止血或金屬夾止血；②穿孔（食管、胃、十二指腸）：立即禁食，胃腸減壓，抗生素治療，必要時(shí)外科手術(shù)；③心肺意外（心律失常、心肌梗死、窒息）：立即停止操作，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)心肺復(fù)蘇；④感染（吸入性肺炎、菌血癥）：抗生素治療，加強(qiáng)術(shù)后觀察；⑤藥物反應(yīng)（麻醉藥過敏）：立即停藥，腎上腺素、激素等抗過敏治療。3.簡(jiǎn)述腸鏡檢查中“氣鋇矛盾”現(xiàn)象的識(shí)別與處理。答案：識(shí)別：插入腸鏡時(shí)，注氣后腸腔未擴(kuò)張反而縮短，鏡身前進(jìn)困難，患者腹痛加重，提示腸管可能被過度牽拉形成“襻”（如乙狀結(jié)腸襻、橫結(jié)腸襻）。處理：①退鏡至直乙交界，重新注氣并緩慢推進(jìn)；②改變患者體位（如右側(cè)臥位），利用重力幫助腸管展開；③使用“旋鏡”技術(shù)（順時(shí)針或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)鏡身）調(diào)整方向；④必要時(shí)助手按壓腹部（左下腹或臍周）輔助解除腸襻；⑤若反復(fù)嘗試失敗，可改為“鉤拉法”縮短腸管后再推進(jìn)。4.試述內(nèi)鏡下食管靜脈曲張（EV）的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)）。答案：根據(jù)曲張靜脈的形態(tài)（F）、直徑（D）和部位（L）分級(jí)：①形態(tài)：F0（無(wú)靜脈曲張）；F1（直線形或略有迂曲）；F2（蛇形迂曲隆起）；F3（串珠狀、結(jié)節(jié)狀或瘤狀）。②直徑：D1（≤5mm）；D2（>5mm）。③部位：Lg（胃底）；Le（食管），Le分為L(zhǎng)ea（食管上段）、Lem（食管中段）、Leb（食管下段）。臨床常用F+D分級(jí)，如F2D2表示蛇形迂曲且直徑>5mm的靜脈曲張。5.簡(jiǎn)述支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥（至少列舉5項(xiàng)）。答案：①不明原因的咯血或痰中帶血；②不明原因的慢性咳嗽（>8周）；③影像學(xué)異常（肺不張、肺部占位、彌漫性肺病變等）；④氣道阻塞（喘鳴、呼吸困難）；⑤肺部感染的病原學(xué)診斷（留取深部痰、灌洗液）；⑥肺癌的診斷與分期（活檢、刷檢）；⑦氣道異物取出；⑧氣道內(nèi)支架置入或狹窄擴(kuò)張；⑨胸外科手術(shù)前評(píng)估（氣道情況）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“反復(fù)上腹痛1月，黑便3天”就診，血紅蛋白85g/L，擬行急診胃鏡檢查。檢查中見胃竇部潰瘍（約2.5cm×2.0cm），底部可見裸露血管，有活動(dòng)性滲血。問題：①該患者潰瘍出血的Forrest分級(jí)？②應(yīng)選擇哪些內(nèi)鏡止血方法？③術(shù)后需注意哪些事項(xiàng)？答案：①Forrest分級(jí)：Ia（活動(dòng)性動(dòng)脈性出血）或Ib（活動(dòng)性滲血），根據(jù)描述“裸露血管+活動(dòng)性滲血”更符合Ib級(jí)。②止血方法：首選金屬夾止血（直接夾閉血管），聯(lián)合熱凝止血（APC或電凝）；若金屬夾無(wú)法放置，可噴灑凝血酶或去甲腎上腺素鹽水，或注射止血（1:10000腎上腺素黏膜下注射）。③術(shù)后注意事項(xiàng)：禁食24小時(shí)，逐漸過渡至流質(zhì)飲食；靜脈使用PPI（如奧美拉唑）抑制胃酸；監(jiān)測(cè)生命體征、血紅蛋白及大便顏色；若再次出血，需重復(fù)內(nèi)鏡或外科手術(shù)；病理檢查排除惡性潰瘍。案例2：患者女性，42歲，腸鏡檢查過程中突然出現(xiàn)劇烈腹痛，面色蒼白，血壓85/50mmHg，心率110次/分，腹平軟，全腹壓痛（+），反跳痛（±），肝濁音界存在。問題：①最可能的診斷是什么？②需立即采取哪些措施？③如何預(yù)防此類并發(fā)癥？答案：①最可能診斷：腸穿孔（可能為遲發(fā)性穿孔或操作相關(guān)穿孔）。②