2025壓力性損傷考試題(+答案解一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)NPUAP/EPUAP最新壓力性損傷分期標準，下列哪項屬于1期壓力性損傷的典型表現(xiàn)？A.全層皮膚缺失，可見脂肪B.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑C.真皮層部分缺失，表現(xiàn)為淺的開放性潰瘍D.全層皮膚和組織缺失，暴露筋膜或肌肉答案：B解析：1期壓力性損傷定義為皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑（深色皮膚可能表現(xiàn)為不同的顏色變化），與周圍組織相比可能有溫度、硬度或感覺的改變。選項A為3期，C為2期，D為4期。2.患者長期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)3cm×4cm的全層皮膚缺失，可見脂肪組織，但未暴露肌肉或骨骼，此損傷最可能的分期是？A.1期B.2期C.3期D.4期答案：C解析：3期壓力性損傷的特征是全層皮膚缺失，可見脂肪組織，可能伴有腐肉或焦痂，但未暴露筋膜、肌肉、肌腱、韌帶或骨骼。4期會暴露更深層結構，因此選C。3.Braden壓力性損傷風險評估量表中，“移動能力”維度評分1分提示？A.完全受限（無法自主改變體位）B.嚴重受限（偶爾能輕微移動）C.輕度受限（能經(jīng)常小幅度移動）D.無受限（能自主頻繁改變體位）答案：A解析：Braden量表“移動能力”維度評分：1分（完全受限）、2分（嚴重受限）、3分（輕度受限）、4分（無受限）。因此選A。4.預防壓力性損傷的關鍵措施中，“體位變換”的最佳間隔時間是？A.每1小時B.每2小時C.每3小時D.每4小時答案：B解析：循證指南推薦，對于高風險患者，應每2小時進行一次體位變換（或根據(jù)個體情況調(diào)整），以減輕局部壓力。故選B。5.下列哪項不屬于壓力性損傷的直接危險因素？A.壓力B.剪切力C.摩擦力D.低蛋白血癥答案：D解析：直接危險因素包括壓力、剪切力、摩擦力；低蛋白血癥屬于全身危險因素（營養(yǎng)狀況），因此選D。6.不可分期壓力性損傷的核心特征是？A.全層皮膚缺失，基底覆蓋腐肉或焦痂B.局部皮膚完整但有深部組織損傷C.真皮層部分缺失，伴血清滲出D.暴露骨骼或肌腱答案：A解析：不可分期壓力性損傷指全層皮膚和組織缺失，損傷程度被掩蓋（傷口床被腐肉或焦痂完全覆蓋），無法確認實際深度，因此選A。7.醫(yī)療器械相關壓力性損傷（MDRPI）的預防重點是？A.每2小時更換醫(yī)療器械類型B.確保器械與皮膚緊密貼合C.定期評估接觸部位皮膚，調(diào)整固定方式D.增加患者蛋白質(zhì)攝入答案：C解析：MDRPI的預防關鍵是定期檢查器械接觸部位的皮膚，調(diào)整固定松緊度，避免壓力持續(xù)作用，因此選C。8.關于壓力性損傷的清創(chuàng)，下列哪項說法錯誤？A.干性焦痂（足部穩(wěn)定的焦痂）通常不建議清除B.濕性腐肉需優(yōu)先清除以促進愈合C.銳性清創(chuàng)適用于感染或需快速清除壞死組織的情況D.所有焦痂都應立即手術清除答案：D解析：穩(wěn)定的干性焦痂（如足部無感染、血運良好時）可作為“生物敷料”保護深層組織，無需立即清除，因此D錯誤。9.壓力性損傷患者營養(yǎng)支持的關鍵指標是？A.每日攝入熱量≥30kcal/kgB.每日蛋白質(zhì)攝入≥1.25-1.5g/kgC.每日液體攝入≤1500mlD.補充維生素C≤100mg/日答案：B解析：指南推薦壓力性損傷患者蛋白質(zhì)攝入應達到1.25-1.5g/kg/日，熱量30-35kcal/kg/日，液體根據(jù)個體需求調(diào)整，因此選B。10.下列哪項是深部組織損傷期（DTPI）的典型表現(xiàn)？A.皮膚完整，局部呈現(xiàn)紫色或褐紅色，或充血性水皰B.全層皮膚缺失，可見脂肪C.真皮層部分缺失，表面濕潤D.暴露骨骼，伴竇道形成答案：A解析：DTPI表現(xiàn)為皮膚完整，局部出現(xiàn)持續(xù)的非蒼白性發(fā)紅、紫色或褐紅色，或表皮分離后出現(xiàn)深色傷口床或充血性水皰，故選A。11.使用氣墊床預防壓力性損傷的主要原理是？A.完全消除壓力B.分散壓力，降低局部壓強C.促進局部血液循環(huán)D.吸收汗液，保持皮膚干燥答案：B解析：氣墊床通過動態(tài)或靜態(tài)充氣分散身體壓力，降低局部壓強至毛細血管閉合壓（約32mmHg）以下，從而預防損傷，因此選B。12.患者骶尾部壓力性損傷，創(chuàng)面有黃色腐肉，周圍皮膚紅腫熱痛，滲液增多，最可能的并發(fā)癥是？A.靜脈性潰瘍B.傷口感染C.失禁相關性皮炎D.淋巴水腫答案：B解析：創(chuàng)面出現(xiàn)腐肉增多、周圍紅腫熱痛、滲液增加是感染的典型表現(xiàn)，因此選B。13.評估壓力性損傷時，“組織耐受性”的主要影響因素不包括？A.皮膚濕度B.營養(yǎng)狀況C.年齡D.血壓答案：D解析：組織耐受性與皮膚狀態(tài)（濕度、彈性）、全身營養(yǎng)、年齡、血管功能等相關，血壓不屬于直接影響因素，因此選D。14.對于2期壓力性損傷的處理，錯誤的是？A.使用水膠體敷料保護創(chuàng)面B.保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境C.每日用酒精消毒創(chuàng)面D.避免摩擦和剪切力答案：C解析：酒精會破壞創(chuàng)面周圍正常皮膚，導致干燥和損傷，2期損傷應使用溫和清潔（如生理鹽水），因此選C。15.壓力性損傷風險評估的最佳頻率是？A.入院時、病情變化時、轉科時B.僅入院時評估一次C.每周評估一次D.每24小時評估一次答案：A解析：指南推薦，壓力性損傷風險評估應在患者入院/轉入時、病情變化（如手術、意識改變）、使用鎮(zhèn)靜劑/利尿劑后、轉科時進行動態(tài)評估，因此選A。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.壓力性損傷的高危人群包括？A.脊髓損傷截癱患者B.術后使用鎮(zhèn)靜劑的患者C.肥胖（BMI＞30）患者D.長期坐輪椅的老年患者答案：ABCD解析：脊髓損傷（運動/感覺障礙）、鎮(zhèn)靜狀態(tài)（無法自主活動）、肥胖（局部壓力大）、老年（皮膚彈性下降）均為高危因素，全選。2.預防壓力性損傷的“六要素”包括？A.評估與再評估B.體位變換與支撐面C.皮膚清潔與保濕D.營養(yǎng)支持答案：ABCD解析：預防六要素包括評估、體位管理、支撐面選擇、皮膚護理（清潔/保濕/失禁管理）、營養(yǎng)支持、教育，因此全選。3.關于壓力性損傷分期的注意事項，正確的有？A.同一部位可能存在不同分期的損傷B.黏膜壓力性損傷不使用現(xiàn)有分期系統(tǒng)C.深部組織損傷期可能進展為全層損傷D.不可分期損傷清除腐肉后可重新分期答案：ABCD解析：以上均為分期的正確要點（如黏膜損傷單獨分類，DTPI可能快速惡化，清除覆蓋物后可明確分期），全選。4.壓力性損傷創(chuàng)面評估的內(nèi)容包括？A.創(chuàng)面大?。ㄩL×寬×深）B.創(chuàng)面基底組織類型（肉芽/腐肉/焦痂）C.滲液量及性質(zhì)（漿液性/膿性）D.周圍皮膚狀況（紅腫/硬結/溫度）答案：ABCD解析：創(chuàng)面評估需包括大小、深度、基底組織、滲液、周圍皮膚（“邊緣”和“周圍組織”）等，全選。5.下列屬于壓力性損傷預防中“支撐面”選擇的有？A.標準床墊B.低壓力交替充氣床墊C.凝膠坐墊D.普通木椅答案：ABC解析：支撐面需選擇能分散壓力的設備（如交替充氣床墊、凝膠墊），普通木椅無法分散壓力，不屬于預防支撐面，因此選ABC。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.壓力性損傷僅發(fā)生在骨隆突處。（×）解析：醫(yī)療器械壓迫、體位不當?shù)瓤蓪е路枪锹⊥惶帗p傷（如耳廓、鼻梁）。2.Braden量表總分≤18分提示高風險。（×）解析：Braden量表總分≤16分（部分指南≤18分）提示風險，具體臨界值需參考機構標準，但通?！?6分為高風險。3.失禁患者應每日用肥皂多次清潔會陰部以預防壓力性損傷。（×）解析：頻繁使用肥皂會破壞皮膚屏障，應使用溫和清潔液，清潔后及時保濕。4.3期壓力性損傷創(chuàng)面出現(xiàn)肉芽組織是愈合的標志。（√）解析：肉芽組織（紅色、顆粒狀）是創(chuàng)面修復的正常階段，提示愈合進展。5.所有壓力性損傷患者都應使用高彈力繃帶加壓包扎。（×）解析：加壓包扎適用于靜脈性潰瘍，壓力性損傷需根據(jù)創(chuàng)面情況選擇敷料（如滲液多者用吸收性敷料）。四、案例分析題（共45分）案例：患者張某，男，78歲，因“腦梗死”入院，意識模糊，右側肢體偏癱，BMI19kg/m2，骶尾部皮膚可見3cm×4cm區(qū)域，皮膚完整但呈紫紅色，觸之皮溫高于周圍，患者家屬主訴近3日未翻身。問題1：該患者骶尾部損傷最可能的分期是什么？依據(jù)是什么？（10分）答案：深部組織損傷期（DTPI）。依據(jù)：皮膚完整，局部呈現(xiàn)紫紅色（非蒼白性發(fā)紅），皮溫升高（提示深部組織缺血），結合患者長期未翻身（持續(xù)壓力暴露），符合DTPI的特征（NPUAP定義：皮膚完整，局部呈現(xiàn)紫色或褐紅色，或充血性水皰，提示深部軟組織損傷）。問題2：列出該患者的5項壓力性損傷危險因素。（10分）答案：①意識模糊（無法主訴不適，自主活動能力喪失）；②右側肢體偏癱（運動功能障礙，無法自主變換體位）；③BMI19（低體重，皮下脂肪少，緩沖壓力能力下降）；④長期未翻身（持續(xù)壓力作用）；⑤年齡78歲（皮膚彈性、修復能力下降）。問題3：針對該患者，應立即采取哪些預防措施？（15分）答案：①體位管理：每2小時翻身（使用30°側臥位，避免骶尾部直接受壓），使用軟枕或泡沫墊支撐身體；②支撐面選擇：更換為低壓力交替充氣床墊，分散骶尾部壓力；③皮膚護理：保持骶尾部皮膚清潔干燥（避免大小便污染），使用皮膚保護劑（如含凡士林的乳液）增強皮膚屏障；④營養(yǎng)支持：評估營養(yǎng)狀況（檢測白蛋白、前白蛋白），給予高蛋白飲食（如雞蛋、魚肉）或營養(yǎng)補充劑（目標蛋白質(zhì)1.25-1.5g/kg/日）；⑤動態(tài)評估：每日使用Braden量表復評風險，觀察損傷區(qū)域變化（如是否出現(xiàn)水皰或表皮脫落）。問題4：若1周后該損傷進展為創(chuàng)面