廣東潮州市2025年職業(yè)病診斷醫(yī)師（其他類）考前沖刺練習(xí)題庫及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《職業(yè)病分類和目錄（2023年版）》，以下不屬于“其他職業(yè)病”范疇的是：A.金屬煙熱B.滑囊炎（限于井下工人）C.激光所致眼（角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜）損傷D.股靜脈血栓綜合征（限于長途客運司機(jī)）答案：D解析：《職業(yè)病分類和目錄（2023年版）》中“其他職業(yè)病”包括金屬煙熱、滑囊炎（限于井下工人）、激光所致眼損傷等。股靜脈血栓綜合征未被列入法定職業(yè)病范疇，因此選D。2.某陶瓷廠成型車間工人，工齡8年，主訴近年出現(xiàn)咳嗽、胸悶，胸片顯示雙肺紋理增多，可見散在類圓形小陰影（直徑約1.5mm），分布于雙上肺。其職業(yè)史中最關(guān)鍵的致病因素是：A.高溫高濕環(huán)境B.游離二氧化硅粉塵C.噪聲暴露D.苯系物揮發(fā)答案：B解析：陶瓷成型車間主要職業(yè)危害為含游離二氧化硅的粉塵（如石英砂），長期吸入可導(dǎo)致矽肺。胸片顯示的類圓形小陰影是矽肺典型表現(xiàn)，因此關(guān)鍵因素為游離二氧化硅粉塵（B）。3.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括：A.純音聽閾測試為感音神經(jīng)性聾B.連續(xù)噪聲暴露工齡≥3年C.耳科檢查排除其他致聾疾病D.作業(yè)場所8小時等效A聲級≥85dB答案：B解析：《職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ49-2014）規(guī)定，診斷需符合：①明確的噪聲暴露史（8小時等效A聲級≥85dB）；②純音測聽為感音神經(jīng)性聾；③排除其他致聾因素。暴露工齡需“連續(xù)或累計”而非“連續(xù)≥3年”，因此選B。4.某電鍍廠工人出現(xiàn)全身皮膚紅斑、水皰，伴瘙癢，皮損主要分布于雙手及前臂，脫離作業(yè)環(huán)境后癥狀緩解，再次接觸后復(fù)發(fā)。最可能的診斷是：A.職業(yè)性接觸性皮炎B.藥疹C.銀屑病D.特應(yīng)性皮炎答案：A解析：職業(yè)性接觸性皮炎的典型特征是與職業(yè)暴露（如電鍍液中的鉻、鎳等化學(xué)物質(zhì)）直接相關(guān)，皮損局限于接觸部位，脫離后緩解，再接觸復(fù)發(fā)。其他選項無明確職業(yè)關(guān)聯(lián)，因此選A。5.高溫作業(yè)工人出現(xiàn)體溫39.5℃、意識模糊、無汗，實驗室檢查示肌酸激酶（CK）顯著升高，最可能的診斷是：A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：C解析：熱射病以核心溫度升高（＞40℃）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常（如意識模糊）、無汗為特征，常伴多器官損傷（如CK升高提示肌肉損傷）。熱痙攣以肌肉痙攣為主，熱衰竭以循環(huán)衰竭為主，日射病為頭部受日光直接照射導(dǎo)致，因此選C。6.職業(yè)性急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是：A.亞甲藍(lán)B.阿托品+氯解磷定C.二巰丙磺鈉D.納洛酮答案：B解析：有機(jī)磷中毒機(jī)制為抑制膽堿酯酶，阿托品可拮抗毒蕈堿樣癥狀，氯解磷定可復(fù)活膽堿酯酶，二者聯(lián)用為特效解毒劑。亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒，二巰丙磺鈉用于重金屬中毒，納洛酮用于阿片類中毒，因此選B。7.某制鞋廠膠水工（接觸含正己烷膠水）出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端對稱性感覺減退、肌力下降，神經(jīng)肌電圖顯示運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，最可能的診斷是：A.職業(yè)性急性正己烷中毒B.職業(yè)性慢性正己烷中毒C.周圍神經(jīng)炎（非職業(yè)性）D.脊髓灰質(zhì)炎答案：B解析：正己烷慢性中毒主要表現(xiàn)為周圍神經(jīng)損害（遠(yuǎn)端感覺、運動障礙），神經(jīng)肌電圖顯示軸索損害或脫髓鞘改變。急性中毒以中樞神經(jīng)抑制為主，因此選B。8.職業(yè)病診斷過程中，用人單位不提供工作場所職業(yè)病危害因素檢測資料時，應(yīng)當(dāng)：A.終止診斷B.依據(jù)勞動者提供的證據(jù)材料，結(jié)合臨床表現(xiàn)作出診斷C.要求勞動者自行委托檢測D.由診斷機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任答案：B解析：《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第二十二條規(guī)定，用人單位不提供或不如實提供資料的，診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合勞動者提供的證據(jù)材料、臨床表現(xiàn)等作出診斷，因此選B。9.以下關(guān)于職業(yè)性電光性眼炎的描述，錯誤的是：A.由紫外線（250-320nm）損傷角膜上皮引起B(yǎng).潛伏期一般為3-8小時C.主要癥狀為眼痛、畏光、流淚D.可用阿托品滴眼液散瞳治療答案：D解析：電光性眼炎治療以促進(jìn)角膜修復(fù)為主（如使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液），阿托品散瞳可能加重角膜損傷，因此錯誤選項為D。10.某蓄電池廠工人血鉛水平為2.8μmol/L（參考值＜1.9μmol/L），主訴頭痛、乏力、腹部隱痛，無明顯腹絞痛或神經(jīng)癥狀，其診斷應(yīng)為：A.觀察對象B.輕度職業(yè)性鉛中毒C.中度職業(yè)性鉛中毒D.重度職業(yè)性鉛中毒答案：B解析：《職業(yè)性鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ37-2015）規(guī)定，血鉛≥2.0μmol/L且有頭痛、乏力等癥狀，或尿δ-ALA升高等，可診斷為輕度中毒。中度中毒需出現(xiàn)腹絞痛或輕度貧血，重度中毒需出現(xiàn)中毒性腦病等，因此選B。11.職業(yè)性塵肺病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.高千伏胸部X線片或數(shù)字化X線攝影（DR）B.胸部CTC.肺功能檢查D.痰細(xì)胞學(xué)檢查答案：A解析：《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ70-2015）明確，高千伏X線片或DR是塵肺病診斷的主要依據(jù)，CT為輔助手段，因此選A。12.某印刷車間工人長期接觸甲苯，出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量減少，最可能的損害系統(tǒng)是：A.造血系統(tǒng)B.神經(jīng)系統(tǒng)C.生殖系統(tǒng)D.呼吸系統(tǒng)答案：C解析：甲苯對女性生殖系統(tǒng)有影響，可導(dǎo)致月經(jīng)異常、自然流產(chǎn)率增高等，因此選C。13.職業(yè)性急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒意識恢復(fù)后：A.1-3天B.1-3周C.1-3個月D.1-3年答案：B解析：遲發(fā)性腦病潛伏期通常為急性中毒意識恢復(fù)后2-60天（約1-3周），因此選B。14.以下不屬于職業(yè)性皮膚病診斷原則的是：A.有明確的職業(yè)接觸史B.皮損形態(tài)與接觸物質(zhì)的性質(zhì)一致C.排除非職業(yè)性皮膚病D.必須有作業(yè)場所檢測超標(biāo)報告答案：D解析：職業(yè)性皮膚病診斷需結(jié)合接觸史、皮損特征、排除其他疾病，作業(yè)場所檢測報告可作為支持依據(jù)，但非必需（如用人單位不提供時可依據(jù)其他證據(jù)），因此選D。15.某建筑工人夏季作業(yè)后出現(xiàn)肌肉痙攣（以腓腸肌為主），無明顯體溫升高，最可能的診斷是：A.熱射病B.熱衰竭C.熱痙攣D.日射病答案：C解析：熱痙攣以劇烈肌肉痙攣（常見于下肢）為特征，多因大量出汗后電解質(zhì)丟失引起，體溫多正?；蜉p度升高，因此選C。16.職業(yè)性噪聲聾的聽力損傷早期表現(xiàn)為：A.高頻（3000-6000Hz）聽力下降B.低頻（500Hz以下）聽力下降C.語頻（500-2000Hz）聽力下降D.全頻聽力下降答案：A解析：噪聲聾早期損傷部位為耳蝸基底膜高頻區(qū)，表現(xiàn)為3000-6000Hz聽力下降（“V”型谷），因此選A。17.職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當(dāng)由幾名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽署：A.1名B.2名C.3名D.5名答案：C解析：《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第二十九條規(guī)定，診斷證明書需3名以上診斷醫(yī)師簽署，因此選C。18.某化工工人接觸氫氟酸后出現(xiàn)皮膚灼痛、蒼白，隨后轉(zhuǎn)為紫褐色，最可能的損傷機(jī)制是：A.強(qiáng)酸腐蝕B.氟離子滲透導(dǎo)致組織壞死C.熱力燒傷D.過敏反應(yīng)答案：B解析：氫氟酸的腐蝕性不僅來自H+，更因F-可穿透皮膚，與組織中的鈣、鎂離子結(jié)合，導(dǎo)致進(jìn)行性組織壞死，因此選B。19.職業(yè)性慢性錳中毒的典型臨床表現(xiàn)是：A.周圍神經(jīng)炎B.錐體外系損害（如震顫、肌張力增高）C.中毒性肝病D.再生障礙性貧血答案：B解析：慢性錳中毒主要損害錐體外系，表現(xiàn)為帕金森樣癥狀（震顫、肌強(qiáng)直、運動遲緩），因此選B。20.以下關(guān)于職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的描述，錯誤的是：A.由用人單位建立并保管B.包括勞動者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史C.勞動者離開用人單位時，無權(quán)復(fù)印檔案D.需保存至勞動者離職后至少15年答案：C解析：《職業(yè)病防治法》第三十六條規(guī)定，勞動者離開時有權(quán)要求復(fù)印職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，用人單位應(yīng)如實提供并簽章，因此錯誤選項為C。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.職業(yè)性塵肺病的診斷需滿足以下哪些條件：A.有明確的粉塵職業(yè)接觸史B.胸部X線片符合塵肺病影像表現(xiàn)C.排除其他類似肺部疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、肺癌）D.肺功能檢查提示限制性通氣功能障礙答案：ABC解析：塵肺病診斷核心是接觸史、影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷。肺功能異常可輔助判斷嚴(yán)重程度，但非診斷必需條件，因此選ABC。2.職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性呼吸系統(tǒng)疾病的常見臨床表現(xiàn)包括：A.咳嗽、咳痰、胸悶B.肺水腫（如大量泡沫痰、肺部濕啰音）C.喉水腫（如聲嘶、吸氣性呼吸困難）D.肺纖維化（長期病變）答案：ABC解析：急性中毒性呼吸系統(tǒng)疾病以急性損傷為主（如刺激癥狀、肺水腫、喉水腫），肺纖維化屬于慢性病變，因此選ABC。3.職業(yè)病診斷過程中，勞動者需要提供的材料包括：A.職業(yè)史、既往史書面材料B.職業(yè)健康檢查結(jié)果C.工作場所職業(yè)病危害因素檢測報告（如有）D.家族遺傳病史答案：ABC解析：家族遺傳病史與職業(yè)因素?zé)o直接關(guān)聯(lián)，非必需材料，因此選ABC。4.以下屬于職業(yè)性物理因素所致職業(yè)病的是：A.高原病B.航空病C.手臂振動病D.激光所致眼損傷答案：ABCD解析：《職業(yè)病分類和目錄》中物理因素所致職業(yè)病包括高原病、航空病、手臂振動病、激光所致眼損傷等，因此全選。5.職業(yè)性接觸性皮炎的分型包括：A.刺激性接觸性皮炎B.變應(yīng)性接觸性皮炎C.光接觸性皮炎D.化妝品接觸性皮炎答案：ABC解析：職業(yè)性接觸性皮炎分為刺激性、變應(yīng)性、光接觸性皮炎等類型，化妝品接觸性皮炎若因職業(yè)暴露引起則屬于職業(yè)性，否則為非職業(yè)性，因此選ABC。6.職業(yè)性噪聲聾的鑒別診斷需排除：A.老年性聾B.藥物性聾（如鏈霉素）C.突發(fā)性耳聾D.梅尼埃病答案：ABCD解析：需排除其他感音神經(jīng)性聾（如老年性、藥物性、突發(fā)性聾、梅尼埃病等），因此全選。7.高溫作業(yè)分級依據(jù)包括：A.作業(yè)場所溫度B.相對濕度C.風(fēng)速D.勞動強(qiáng)度答案：ABCD解析：《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分：物理因素》（GBZ2.2-2007）規(guī)定，高溫作業(yè)分級需綜合溫度、濕度、風(fēng)速、勞動強(qiáng)度（能量代謝率）等因素，因此全選。8.職業(yè)性急性苯中毒的臨床表現(xiàn)包括：A.中樞神經(jīng)麻醉（如頭暈、步態(tài)不穩(wěn)）B.造血系統(tǒng)抑制（如白細(xì)胞減少）C.肺水腫D.意識障礙（嚴(yán)重時昏迷）答案：AD解析：急性苯中毒以中樞神經(jīng)麻醉為主（頭暈、昏迷），慢性苯中毒才出現(xiàn)造血系統(tǒng)損害（如再障、白血?。嗡[多見于刺激性氣體中毒，因此選AD。9.職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備的條件包括：A.持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》B.有3名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師C.有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的儀器、設(shè)備D.有健全的職業(yè)病診斷質(zhì)量管理制度答案：ABCD解析：《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第六條規(guī)定，診斷機(jī)構(gòu)需具備上述所有條件，因此全選。10.職業(yè)性肌肉骨骼損傷（如滑囊炎）的常見暴露因素包括：A.重復(fù)動作（如流水線裝配）B.靜態(tài)負(fù)荷（如長時間彎腰）C.振動（如使用振動工具）D.高溫高濕答案：ABC解析：肌肉骨骼損傷主要與工效學(xué)因素（重復(fù)動作、靜態(tài)負(fù)荷、振動）相關(guān)，高溫高濕非直接因素，因此選ABC。三、案例分析題（共5題，每題6分，共30分）案例1患者男性，45歲，某陶瓷廠成型車間工人（接觸陶瓷粉塵12年），主訴近2年活動后胸悶、咳嗽，無發(fā)熱、咯血。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。胸部DR示：雙肺可見類圓形小陰影（直徑約2mm），分布于雙上、中肺區(qū)，小陰影密度中等，邊緣清晰，心膈未見異常。肺功能：FEV1/FVC=75%，F(xiàn)VC占預(yù)計值70%。問題：1.最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需與哪些疾病鑒別？答案：1.診斷：職業(yè)性矽肺壹期（根據(jù)GBZ70-2015）。依據(jù)：①明確的陶瓷粉塵接觸史（含游離二氧化硅）；②DR顯示雙肺類圓形小陰影（直徑≤3mm），分布≥2個肺區(qū)；③肺功能提示輕度限制性通氣功能障礙（FVC占預(yù)計值70%）。2.鑒別診斷：①血行播散型肺結(jié)核（有發(fā)熱、結(jié)核中毒癥狀，陰影密度不均、分布上中下肺）；②肺癌（陰影形態(tài)不規(guī)則、有毛刺，伴咯血）；③結(jié)節(jié)?。ǘ嘞到y(tǒng)受累，血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶升高）。案例2患者女性，32歲，某電子廠焊錫工（接觸焊錫煙霧5年），近3個月出現(xiàn)雙手震顫（持物時明顯）、動作遲緩，伴記憶力減退。查體：面具臉，肌張力齒輪樣增高，腱反射正常。血錳0.3μmol/L（參考值＜0.18μmol/L）。問題：1.最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)？2.需與哪些疾病鑒別？答案：1.診斷：職業(yè)性慢性錳中毒（中度）。依據(jù)：①長期焊錫作業(yè)接觸錳（焊錫煙霧含氧化錳）；②錐體外系癥狀（震顫、肌張力增高、面具臉）；③血錳升高（超過參考值）。根據(jù)《職業(yè)性慢性錳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ3-2006），中度中毒表現(xiàn)為明顯錐體外系損害。2.鑒別診斷：①帕金森病（無明確職業(yè)接觸史，起病隱匿，對左旋多巴反應(yīng)好）；②肝豆?fàn)詈俗冃裕ń悄-F環(huán)，血清銅藍(lán)蛋白降低）；③藥物性帕金森綜合征（有抗精神病藥等用藥史）。案例3患者男性，28歲，某快遞公司分揀員（長期使用手持振動分揀機(jī)3年），主訴雙手指端麻木、刺痛，遇冷后手指變白（持續(xù)約10分鐘），保暖后恢復(fù)。查體：雙手指端皮膚感覺減退，冷水試驗（+）。問題：1.最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)？2.簡述冷水試驗的操作及意義。答案：1.診斷：職業(yè)性手臂振動?。ㄝp度）。依據(jù)：①長期接觸手傳振動（分揀機(jī)）；②典型癥狀（手指麻木、刺痛，遇冷發(fā)白即“白指”）；③冷水試驗陽性（誘發(fā)白指）。根據(jù)《職業(yè)性手臂振動病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ7-2002），輕度表現(xiàn)為白指發(fā)作累及手指遠(yuǎn)端指節(jié)。2.冷水試驗操作：將雙手浸入10℃冷水中10分鐘，觀察手指皮膚顏色變化。意義：模擬寒冷刺激，誘發(fā)白指，輔助診斷手臂振動病。案例4患者女性，25歲，某制衣廠印花工（接觸印花膠水4年），近半年月經(jīng)周期紊亂（20-45天）、經(jīng)量減少，伴頭暈、乏力。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC3.2×10?/L