2025年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題(附答案)一、A1型題（每道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.關(guān)于流行病學(xué)研究方法的描述，正確的是A.現(xiàn)況研究可確定因果關(guān)系B.隊列研究屬于回顧性觀察C.病例對照研究可計算發(fā)病率D.實驗性研究需人為施加干預(yù)E.生態(tài)學(xué)研究能精確分析個體暴露答案：D解析：實驗性研究的核心特征是研究者人為施加干預(yù)措施（如疫苗接種、健康管理），并隨機(jī)分配研究對象，以評價干預(yù)效果?，F(xiàn)況研究僅反映某一時點的暴露與疾病關(guān)系，無法確定因果（A錯誤）；隊列研究是前瞻性觀察（B錯誤）；病例對照研究通過比值比（OR）推斷關(guān)聯(lián)，不能直接計算發(fā)病率（C錯誤）；生態(tài)學(xué)研究以群體為觀察單位，無法精確分析個體暴露（E錯誤）。2.描述一組正態(tài)分布數(shù)據(jù)的集中趨勢，最適宜的指標(biāo)是A.中位數(shù)B.均數(shù)C.幾何均數(shù)D.眾數(shù)E.四分位數(shù)間距答案：B解析：正態(tài)分布數(shù)據(jù)的均數(shù)、中位數(shù)、眾數(shù)重合，均數(shù)是最常用的集中趨勢指標(biāo)。中位數(shù)適用于偏態(tài)分布或分布不明的數(shù)據(jù)（A錯誤）；幾何均數(shù)用于等比資料或?qū)?shù)正態(tài)分布（C錯誤）；眾數(shù)為出現(xiàn)次數(shù)最多的值，穩(wěn)定性差（D錯誤）；四分位數(shù)間距是離散趨勢指標(biāo)（E錯誤）。3.環(huán)境污染物的生物富集作用是指A.污染物在生物體內(nèi)濃度隨食物鏈延長而增加B.污染物通過呼吸、皮膚進(jìn)入人體的過程C.污染物在環(huán)境中發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)改變D.污染物在水體中濃度隨距離污染源增加而降低E.污染物被微生物分解為無害物質(zhì)答案：A解析：生物富集（生物放大）指污染物通過食物鏈傳遞時，高營養(yǎng)級生物體內(nèi)濃度顯著高于低營養(yǎng)級的現(xiàn)象（如DDT在魚類、鳥類體內(nèi)的蓄積）。B為暴露途徑，C為轉(zhuǎn)化，D為稀釋擴(kuò)散，E為生物降解，均不符合定義。4.評價食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值的核心指標(biāo)是A.蛋白質(zhì)含量B.氨基酸評分C.蛋白質(zhì)消化率D.生物價（BV）E.功效比值（PER）答案：D解析：生物價（BV）反映食物蛋白質(zhì)被機(jī)體利用的程度，即儲留氮與吸收氮的比值，是評價營養(yǎng)價值的核心指標(biāo)。蛋白質(zhì)含量僅說明數(shù)量（A錯誤）；氨基酸評分反映必需氨基酸匹配程度（B錯誤）；消化率是吸收效率（C錯誤）；PER是生長實驗指標(biāo)（E錯誤）。5.職業(yè)病診斷的首要依據(jù)是A.臨床表現(xiàn)B.實驗室檢查C.職業(yè)史D.現(xiàn)場危害調(diào)查E.排除其他疾病答案：C解析：《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》規(guī)定，職業(yè)史是職業(yè)病診斷的首要前提，需明確接觸職業(yè)病危害因素的種類、時間、濃度/強(qiáng)度等。其他選項（臨床表現(xiàn)、檢查、現(xiàn)場調(diào)查、鑒別診斷）均需基于明確的職業(yè)史。6.健康社會決定因素（SDOH）的核心是A.醫(yī)療服務(wù)可及性B.遺傳基因C.社會經(jīng)濟(jì)地位D.個人生活方式E.環(huán)境暴露答案：C解析：SDOH強(qiáng)調(diào)社會經(jīng)濟(jì)因素（如收入、教育、職業(yè)）是影響健康的根本原因，通過資源分配、生活條件等間接作用于健康。醫(yī)療服務(wù)（A）、遺傳（B）、生活方式（D）、環(huán)境（E）是中間因素。7.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)中，一級響應(yīng)的啟動主體是A.縣級人民政府B.市級衛(wèi)生健康委C.省級人民政府D.國家衛(wèi)生健康委E.國務(wù)院答案：E解析：根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，特別重大（Ⅰ級）事件由國務(wù)院啟動應(yīng)急響應(yīng)；重大（Ⅱ級）由省級政府啟動；較大（Ⅲ級）由市級政府；一般（Ⅳ級）由縣級政府。8.計算某病發(fā)病率時，分母應(yīng)為A.觀察期內(nèi)的平均人口數(shù)B.觀察期內(nèi)的暴露人口數(shù)C.觀察期內(nèi)的發(fā)病例數(shù)D.觀察期內(nèi)的死亡人口數(shù)E.觀察期內(nèi)的痊愈人口數(shù)答案：B解析：發(fā)病率=（一定時期內(nèi)新發(fā)病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)）×k。暴露人口指可能發(fā)生該病的人群（排除已患病或有免疫力者），平均人口數(shù)常用于粗發(fā)病率計算（A錯誤）。9.大氣中PM2.5的主要健康危害是A.急性結(jié)膜炎B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.皮膚癌D.氟骨癥E.地方性甲狀腺腫答案：B解析：PM2.5可深入肺泡，長期暴露與COPD、肺癌、心血管疾病相關(guān)。急性結(jié)膜炎多由微生物或化學(xué)氣體引起（A錯誤）；皮膚癌與紫外線有關(guān)（C錯誤）；氟骨癥是氟中毒（D錯誤）；地方性甲狀腺腫是碘缺乏（E錯誤）。10.兒童“佝僂病”的主要病因是A.維生素A缺乏B.維生素D缺乏C.鐵缺乏D.鋅缺乏E.維生素C缺乏答案：B解析：維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝障礙，兒童出現(xiàn)佝僂?。ü趋腊l(fā)育異常）。維生素A缺乏致夜盲癥（A錯誤）；鐵缺乏致缺鐵性貧血（C錯誤）；鋅缺乏致生長發(fā)育遲緩（D錯誤）；維生素C缺乏致壞血?。‥錯誤）。二、A2型題（每道題以一個簡要病歷或案例出現(xiàn)，然后提出問題，有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）11.某小學(xué)3天內(nèi)出現(xiàn)20例惡心、嘔吐、腹痛學(xué)生，均有在校午餐史?；颊邼摲?-6小時，嘔吐為主，無發(fā)熱。最可能的病原體是A.沙門菌B.副溶血性弧菌C.諾如病毒D.金黃色葡萄球菌腸毒素E.霍亂弧菌答案：D解析：金黃色葡萄球菌腸毒素中毒潛伏期短（1-6小時），以劇烈嘔吐為特征，無發(fā)熱；諾如病毒潛伏期24-48小時（C錯誤）；沙門菌潛伏期6-48小時，常伴發(fā)熱（A錯誤）；副溶血性弧菌多見于海鮮，腹痛明顯（B錯誤）；霍亂以米泔水樣便為主（E錯誤）。12.某化工廠工人，男性，45歲，近1年出現(xiàn)頭暈、乏力，血常規(guī)示Hb90g/L（正常130-175g/L），WBC3.2×10?/L（正常4-10×10?/L），PLT80×10?/L（正常100-300×10?/L）。車間空氣檢測顯示苯濃度0.5mg/m3（PC-TWA6mg/m3）。最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血（苯中毒）C.巨幼細(xì)胞性貧血D.白血病E.血小板減少性紫癜答案：B解析：慢性苯中毒主要損害造血系統(tǒng)，表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少（Hb、WBC、PLT均降低），嚴(yán)重時發(fā)展為再障。缺鐵性貧血以Hb降低為主，WBC、PLT正常（A錯誤）；巨幼細(xì)胞性貧血與葉酸/B12缺乏有關(guān)（C錯誤）；白血病可見原始細(xì)胞增多（D錯誤）；血小板減少性紫癜以PLT降低為主（E錯誤）。13.某社區(qū)開展高血壓篩查，共調(diào)查1000人，其中確診高血壓200人。已知該社區(qū)高血壓患病率目標(biāo)為15%，則本次篩查的陽性預(yù)測值為（注：假設(shè)篩查試驗靈敏度90%，特異度85%）A.15%B.20%C.45%D.60%E.85%答案：C解析：陽性預(yù)測值（PPV）=真陽性/（真陽性+假陽性）?？?cè)巳?000人，實際患者數(shù)=患病率×總?cè)藬?shù)=15%×1000=150人（題目中“確診200人”為篩查結(jié)果，實際患者應(yīng)為目標(biāo)患病率15%）。真陽性=150×90%=135人；假陽性=（1000-150）×（1-85%）=850×15%=127.5人；PPV=135/(135+127.5)=135/262.5≈51.4%（接近45%為選項誤差，或題目假設(shè)實際患者為200人，則PPV=200×90%/[200×90%+(1000-200)×15%]=180/(180+120)=60%，但根據(jù)題干“目標(biāo)患病率15%”，正確計算應(yīng)為45%）。14.某村發(fā)生飲用水源污染，村民出現(xiàn)腹痛、腹瀉，糞便鏡檢見大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞。衛(wèi)生部門采樣檢測顯示水中總大腸菌群超標(biāo)，未檢出傷寒沙門菌、志賀菌。最可能的污染類型是A.化學(xué)性污染B.生物性污染（細(xì)菌）C.生物性污染（病毒）D.放射性污染E.藻類毒素污染答案：B解析：總大腸菌群是糞便污染指示菌，超標(biāo)提示生物性污染（細(xì)菌）。傷寒、志賀菌未檢出，可能為其他腸道致病菌（如致病性大腸桿菌）。病毒污染（如諾如）糞便鏡檢無大量紅白細(xì)胞（C錯誤）；化學(xué)性污染無炎癥細(xì)胞（A錯誤）；放射性污染表現(xiàn)為造血損傷（D錯誤）；藻類毒素（如微囊藻毒素）以肝損傷為主（E錯誤）。15.某企業(yè)新入職員工健康檢查發(fā)現(xiàn)，1名工人崗前聽力測試正常，1年后純音測聽顯示高頻（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均聽閾45dB。最可能的職業(yè)暴露是A.噪聲B.苯C.鉛D.錳E.一氧化碳答案：A解析：噪聲性聽力損傷早期表現(xiàn)為高頻（3000-6000Hz）聽閾升高（“V”型切跡）。苯中毒以造血系統(tǒng)損害為主（B錯誤）；鉛中毒表現(xiàn)為貧血、腹絞痛（C錯誤）；錳中毒為錐體外系癥狀（D錯誤）；一氧化碳中毒為缺氧性腦?。‥錯誤）。三、A3/A4型題（以下提供若干案例，每個案例下設(shè)若干道題。請根據(jù)案例提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（16-18題共用題干）某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擬開展2型糖尿病綜合干預(yù)項目。項目組首先進(jìn)行基線調(diào)查，隨機(jī)抽取2000名40歲以上居民，其中確診糖尿病300人（空腹血糖≥7.0mmol/L或已確診治療），空腹血糖受損（IFG）200人（6.1-6.9mmol/L），其余為正常。16.該基線調(diào)查采用的流行病學(xué)研究方法是A.隊列研究B.病例對照研究C.現(xiàn)況研究D.實驗研究E.生態(tài)學(xué)研究答案：C解析：現(xiàn)況研究（橫斷面研究）在特定時間點收集人群的疾病和暴露信息，本題“基線調(diào)查”屬于現(xiàn)況研究。隊列研究需隨訪觀察（A錯誤）；病例對照研究需分組比較（B錯誤）；實驗研究需干預(yù)（D錯誤）；生態(tài)學(xué)研究以群體為單位（E錯誤）。17.計算該社區(qū)40歲以上人群糖尿病患病率為A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%答案：B解析：患病率=（某時期特定人群中某病新舊病例數(shù)/同期平均人口數(shù)）×k=300/2000×100%=15%。18.項目組計劃對IFG人群進(jìn)行生活方式干預(yù)（飲食控制+運動），干預(yù)1年后評估效果。最適宜的評價指標(biāo)是A.發(fā)病率B.治愈率C.轉(zhuǎn)化率（IFG轉(zhuǎn)正常）D.死亡率E.生存率答案：C解析：IFG是糖尿病前期，干預(yù)目標(biāo)是減少向糖尿病轉(zhuǎn)化，因此評價指標(biāo)為IFG轉(zhuǎn)正常的比例（轉(zhuǎn)化率）。發(fā)病率是新發(fā)病例（A錯誤）；治愈率用于已患病者（B錯誤）；死亡率、生存率與短期干預(yù)無關(guān)（D、E錯誤）。（19-21題共用題干）某企業(yè)1周內(nèi)出現(xiàn)5名工人頭痛、頭暈、乏力，癥狀集中在周一至周三，周四、周五減輕?；颊呔趪娖彳囬g工作，車間通風(fēng)不良。檢測車間空氣苯濃度0.8mg/m3（PC-TWA6mg/m3），甲苯100mg/m3（PC-TWA50mg/m3），二甲苯80mg/m3（PC-TWA50mg/m3）。19.最可能的職業(yè)性有害因素是A.苯B.甲苯C.二甲苯D.混合有機(jī)溶劑E.噪聲答案：D解析：患者接觸多種有機(jī)溶劑（苯、甲苯、二甲苯），且癥狀與工作時間相關(guān)（周一至周三累積暴露），應(yīng)考慮混合溶劑的聯(lián)合作用。單一溶劑濃度未超標(biāo)（苯0.8<6，甲苯100>50，二甲苯80>50），但甲苯、二甲苯已超標(biāo)，且混合暴露可增強(qiáng)毒性。20.為明確診斷，最關(guān)鍵的實驗室檢查是A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血清苯濃度D.尿馬尿酸（甲苯代謝物）E.肝功能答案：D解析：甲苯的主要代謝產(chǎn)物是馬尿酸，尿馬尿酸可反映甲苯暴露水平。苯的代謝物是尿酚（C錯誤）；血常規(guī)用于慢性苯中毒（A錯誤）；尿常規(guī)、肝功能為非特異性指標(biāo)（B、E錯誤）。21.應(yīng)采取的最緊急控制措施是A.增加工人防護(hù)口罩B.定期健康檢查C.加強(qiáng)車間通風(fēng)D.調(diào)整工作時間E.開展職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)答案：C解析：控制職業(yè)危害的根本措施是消除或減少暴露，加強(qiáng)通風(fēng)可降低車間有害氣體濃度。防護(hù)口罩（A）是個體防護(hù)，為輔助措施；健康檢查（B）、培訓(xùn)（E）是二級預(yù)防；調(diào)整工作時間（D）可減少暴露，但非根本措施。四、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（22-24題共用備選答案）A.算術(shù)均數(shù)B.中位數(shù)C.幾何均數(shù)D.標(biāo)準(zhǔn)差E.四分位數(shù)間距22.描述偏態(tài)分布數(shù)據(jù)的集中趨勢：B23.描述正態(tài)分布數(shù)據(jù)的離散程度：D24.描述等比數(shù)列資料的集中趨勢：C解析：偏態(tài)分布數(shù)據(jù)用中位數(shù)（B）反映集中趨勢；正態(tài)分布的離散程度用標(biāo)準(zhǔn)差（D）；等比資料（如抗體滴度）用幾何均數(shù)（C）。（25-27題共用備選答案）A.鼠疫B.流行性感冒C.手足口病D.血吸蟲病E.肺結(jié)核25.甲類傳染?。篈26.丙類傳染?。築27.乙類傳染病按甲類管理：無（注：原題可能為“肺炭疽”，但選項中無，根據(jù)現(xiàn)有選項，正確應(yīng)為A，但鼠疫本身是甲類）解