2025年檢驗(yàn)科崗位授權(quán)考試題（含答案）一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于EDTA-K?抗凝劑的應(yīng)用，以下哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？A.適用于凝血功能檢測B.適用于血常規(guī)檢測C.適用于血氨檢測D.適用于血糖檢測2.某患者血標(biāo)本離心后出現(xiàn)嚴(yán)重溶血，最可能干擾以下哪項(xiàng)檢測結(jié)果？A.血清鉀（K?）B.血清總膽固醇（TC）C.血清總蛋白（TP）D.血清鈉（Na?）3.定量PCR檢測HBV-DNA時(shí)，若擴(kuò)增曲線呈“平臺(tái)期”但Ct值>40，應(yīng)如何報(bào)告？A.報(bào)告“低于檢測下限”B.報(bào)告具體數(shù)值（如1.2×102IU/mL）C.報(bào)告“陽性”D.建議重新采樣檢測4.以下哪種情況不屬于檢驗(yàn)前標(biāo)本拒收范圍？A.血培養(yǎng)瓶標(biāo)注“已使用抗生素3天”B.血常規(guī)標(biāo)本采集后4小時(shí)未檢測（室溫）C.生化標(biāo)本采用肝素抗凝管D.尿常規(guī)標(biāo)本采集后2小時(shí)未檢測（4℃保存）5.凝血功能檢測中，APTT延長最可能提示以下哪種異常？A.纖維蛋白原（FIB）升高B.因子Ⅷ缺乏C.因子ⅩⅢ缺乏D.血小板計(jì)數(shù)降低6.關(guān)于微生物標(biāo)本采集，以下操作錯(cuò)誤的是？A.痰液標(biāo)本要求患者晨起后用生理鹽水漱口后深咳留取B.尿培養(yǎng)標(biāo)本采集前需清潔尿道口，留取中段尿C.血培養(yǎng)采集時(shí)，皮膚消毒先用75%酒精，待干后用碘伏環(huán)形消毒D.糞便標(biāo)本應(yīng)選取膿血/黏液部分，避免混入尿液7.全自動(dòng)生化分析儀日常維護(hù)中，“比色杯空白校準(zhǔn)”的主要目的是？A.消除比色杯材質(zhì)老化導(dǎo)致的吸光度誤差B.確保試劑加樣量準(zhǔn)確C.驗(yàn)證光源強(qiáng)度是否符合要求D.檢測樣本針是否堵塞8.某實(shí)驗(yàn)室開展心肌肌鈣蛋白I（cTnI）檢測，參考范圍設(shè)定為“0-0.04ng/mL”，依據(jù)是？A.健康人群第95百分位數(shù)B.健康人群第97.5百分位數(shù)C.臨床診斷臨界值D.試劑說明書默認(rèn)值9.以下哪種檢測方法屬于免疫化學(xué)發(fā)光法？A.乙肝表面抗原（HBsAg）檢測（電化學(xué)發(fā)光）B.梅毒螺旋體抗體（TPPA）檢測（明膠顆粒凝集）C.幽門螺桿菌尿素酶快速檢測（顯色法）D.尿妊娠試驗(yàn)（膠體金法）10.危急值報(bào)告流程中，以下哪項(xiàng)操作不符合規(guī)范？A.檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)危急值后立即電話通知臨床科室B.記錄報(bào)告時(shí)間、接電話人員姓名及工號(hào)C.復(fù)查確認(rèn)結(jié)果一致后，再次電話告知并記錄D.直接將危急值結(jié)果寫入電子病歷系統(tǒng)，無需電話通知11.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測淋巴細(xì)胞亞群，以下描述錯(cuò)誤的是？A.常用熒光標(biāo)記抗體識(shí)別CD3、CD4、CD8等表面抗原B.標(biāo)本需用EDTA抗凝，48小時(shí)內(nèi)檢測C.CD4?/CD8?比值降低常見于HIV感染D.結(jié)果報(bào)告應(yīng)包含各亞群絕對(duì)計(jì)數(shù)和相對(duì)比例12.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的優(yōu)勢是？A.可檢測上消化道出血（如胃潰瘍）B.不受飲食中動(dòng)物血/鐵劑干擾C.可區(qū)分出血部位（上/下消化道）D.靈敏度低于化學(xué)法13.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時(shí)，以下操作正確的是？A.選用肝素鋰抗凝的動(dòng)脈血標(biāo)本B.采集后室溫放置2小時(shí)再檢測C.用靜脈血替代動(dòng)脈血（患者拒絕動(dòng)脈穿刺）D.標(biāo)本中混入氣泡無需處理14.關(guān)于血培養(yǎng)瓶的選擇，以下哪項(xiàng)正確？A.成人需氧瓶和厭氧瓶各1瓶，每瓶采血10-20mLB.兒童僅需采集需氧瓶，采血2-5mLC.懷疑真菌血癥時(shí)，使用普通需氧瓶D.懷疑厭氧菌感染時(shí)，僅需采集厭氧瓶15.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致血糖檢測結(jié)果假性升高？A.標(biāo)本采集后未及時(shí)分離血清（室溫放置4小時(shí)）B.患者采血前情緒緊張（應(yīng)激狀態(tài)）C.采用EDTA抗凝管（未及時(shí)檢測）D.標(biāo)本溶血（紅細(xì)胞內(nèi)葡萄糖釋放入血清）16.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測，以下描述錯(cuò)誤的是？A.反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平B.結(jié)果受貧血（如溶血性貧血）影響C.可用于糖尿病診斷（≥6.5%）D.需采用EDTA抗凝全血，4℃保存7天內(nèi)檢測17.微生物室進(jìn)行細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)（AST）時(shí)，以下哪項(xiàng)操作錯(cuò)誤？A.采用MH瓊脂（Mueller-Hinton瓊脂）B.接種菌液濃度調(diào)整為0.5麥?zhǔn)蠞岫龋s1.5×10?CFU/mL）C.紙片法（K-B法）結(jié)果判讀需測量抑菌圈直徑D.苛養(yǎng)菌（如肺炎鏈球菌）使用普通MH瓊脂18.關(guān)于尿液有形成分分析，以下哪項(xiàng)結(jié)果提示腎小球源性血尿？A.均一性紅細(xì)胞（形態(tài)規(guī)則，大小一致）B.變形紅細(xì)胞（皺縮、破碎、芽孢樣）C.白細(xì)胞管型D.透明管型19.實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制中，“室內(nèi)質(zhì)控（IQC）”的主要目的是？A.評(píng)估不同實(shí)驗(yàn)室間檢測結(jié)果的一致性B.監(jiān)測檢測系統(tǒng)的精密度和準(zhǔn)確性C.驗(yàn)證新批號(hào)試劑的性能D.確保標(biāo)本處理流程符合規(guī)范20.以下哪種檢測項(xiàng)目需要使用避光試管？A.血清膽紅素（TBIL）B.血清肌酐（Cr）C.血清白蛋白（ALB）D.血清鈣（Ca2?）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下哪些屬于檢驗(yàn)前質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)？A.患者準(zhǔn)備（如空腹、避免劇烈運(yùn)動(dòng)）B.標(biāo)本采集時(shí)間（如血藥濃度監(jiān)測的峰/谷值時(shí)間）C.標(biāo)本運(yùn)輸條件（如冷鏈、防震蕩）D.儀器校準(zhǔn)與維護(hù)2.關(guān)于PCR檢測的污染控制，正確的措施包括？A.分區(qū)操作（試劑準(zhǔn)備區(qū)、標(biāo)本處理區(qū)、擴(kuò)增區(qū)、產(chǎn)物分析區(qū)）B.使用帶濾芯的吸頭C.每日紫外照射實(shí)驗(yàn)室D.擴(kuò)增后產(chǎn)物在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)隨意丟棄3.以下哪些因素可能導(dǎo)致凝血功能檢測結(jié)果異常？A.標(biāo)本采集時(shí)混入組織液（如靜脈穿刺損傷）B.標(biāo)本抗凝比例錯(cuò)誤（血液:抗凝劑=9:1）C.患者長期服用華法林D.標(biāo)本采集后2小時(shí)內(nèi)檢測（室溫）4.微生物標(biāo)本采集的原則包括？A.盡可能在抗生素使用前采集B.嚴(yán)格無菌操作，避免污染C.標(biāo)本量充足（如血培養(yǎng)成人每瓶≥10mL）D.標(biāo)本標(biāo)簽信息完整（姓名、ID、采集時(shí)間、臨床診斷）5.關(guān)于血?dú)夥治鼋Y(jié)果的解讀，需結(jié)合以下哪些臨床信息？A.患者體溫B.吸氧濃度（FiO?）C.患者年齡D.近期輸血史6.以下哪些檢測項(xiàng)目需使用特殊抗凝劑？A.血氨（草酸鉀/氟化鈉抗凝）B.凝血功能（枸櫞酸鈉抗凝）C.血?dú)夥治觯ǜ嗡乜鼓〥.血常規(guī)（EDTA-K?抗凝）7.實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)中，屬于二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室（BSL-2）的要求包括？A.實(shí)驗(yàn)室入口處標(biāo)注生物危害標(biāo)識(shí)B.操作高致病性病原微生物（如HIV）C.工作人員穿防護(hù)服、戴手套D.配備生物安全柜（BSC）8.以下哪些情況可能導(dǎo)致免疫檢測（如ELISA）出現(xiàn)假陽性？A.標(biāo)本中存在嗜異性抗體B.試劑過期C.洗板不徹底（殘留酶結(jié)合物）D.標(biāo)本嚴(yán)重溶血9.關(guān)于尿蛋白檢測，正確的描述是？A.試紙法主要檢測白蛋白B.磺基水楊酸法可檢測所有類型蛋白（如球蛋白）C.24小時(shí)尿蛋白定量需加入防腐劑（如甲苯）D.尿微量白蛋白（mAlb）是早期腎損傷的敏感指標(biāo)10.實(shí)驗(yàn)室危急值通常包括以下哪些項(xiàng)目？A.血鉀（K?）<2.5mmol/L或>6.5mmol/LB.血糖（Glu）<2.2mmol/L或>22.2mmol/LC.白細(xì)胞（WBC）<1.0×10?/L或>30×10?/LD.血紅蛋白（Hb）<50g/L或>200g/L三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.血培養(yǎng)標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，若需延遲，可置于4℃冰箱保存。（）2.尿常規(guī)標(biāo)本若無法及時(shí)檢測，可加入甲醛作為防腐劑（每100mL尿加1-2mL）。（）3.定量檢測項(xiàng)目（如肝功能、腎功能）的參考范圍需至少檢測200例健康人群后確定。（）4.微生物鑒定中，革蘭染色時(shí)若脫色時(shí)間過長，革蘭陽性菌可能被誤判為革蘭陰性菌。（）5.血?dú)夥治鲋?，pH<7.35為酸中毒，pH>7.45為堿中毒。（）6.流式細(xì)胞術(shù)檢測時(shí)，標(biāo)本溶血不影響結(jié)果，因目標(biāo)細(xì)胞為白細(xì)胞。（）7.糞便常規(guī)檢查中，脂肪滴增多常見于胰腺外分泌功能不全。（）8.心肌損傷標(biāo)志物中，肌紅蛋白（Myo）升高早于肌鈣蛋白（cTn），但特異性較低。（）9.實(shí)驗(yàn)室發(fā)生標(biāo)本泄露（如血液濺出）時(shí)，應(yīng)立即用清水擦拭干凈。（）10.免疫熒光法檢測抗核抗體（ANA）時(shí)，結(jié)果報(bào)告需描述熒光模式（如均質(zhì)型、顆粒型）。（）四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者，男，65歲，因“發(fā)熱3天，伴咳嗽、咳痰”入院。臨床懷疑肺部感染，開具以下檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）、痰培養(yǎng)+藥敏。檢驗(yàn)結(jié)果：-血常規(guī)：WBC18.5×10?/L（參考范圍4.0-10.0×10?/L），中性粒細(xì)胞百分比89%（參考范圍40-75%），淋巴細(xì)胞百分比8%（參考范圍20-40%）；-CRP120mg/L（參考范圍0-10mg/L）；-PCT2.5ng/mL（參考范圍0-0.05ng/mL）；-痰培養(yǎng)：可見大量革蘭陽性球菌（葡萄球菌屬），對(duì)苯唑西林敏感。問題：（1）結(jié)合檢驗(yàn)結(jié)果，判斷感染類型（細(xì)菌性/病毒性），并說明依據(jù)；（2）痰培養(yǎng)結(jié)果中“大量革蘭陽性球菌”是否需進(jìn)一步鑒定？為什么？（3）若患者治療3天后復(fù)查PCT降至0.3ng/mL，提示什么？案例2：某實(shí)驗(yàn)室接收1份急診生化標(biāo)本（血清），檢測結(jié)果顯示：K?6.8mmol/L（參考范圍3.5-5.3mmol/L），Glu2.1mmol/L（參考范圍3.9-6.1mmol/L），其余指標(biāo)（Na?、Cl?、Cr、BUN）正常。問題：（1）分析K?和Glu結(jié)果異常的可能原因（需區(qū)分檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中因素）；（2）實(shí)驗(yàn)室應(yīng)采取哪些措施驗(yàn)證結(jié)果的準(zhǔn)確性？（3）是否需要報(bào)告危急值？說明理由。案例3：實(shí)驗(yàn)室工作人員在離心血常規(guī)標(biāo)本時(shí)，離心管突然破裂，血液噴濺至離心機(jī)內(nèi)部及操作臺(tái)面。問題：（1）請(qǐng)描述應(yīng)急處理流程；（2）工作人員的個(gè)人防護(hù)需注意哪些要點(diǎn)？（3）若該患者為HIV陽性，暴露后應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.A4.D5.B6.C7.A8.B9.A10.D11.B12.B13.A14.A15.B16.D17.D18.B19.B20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.AB6.BCD7.ACD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×（血培養(yǎng)需室溫保存，不可冷藏）2.√（甲醛可固定尿中有形成分）3.√（參考范圍需至少200例健康人群數(shù)據(jù)）4.√（脫色過度導(dǎo)致結(jié)晶紫被洗脫）5.√（pH正常范圍7.35-7.45）6.×（溶血可能破壞白細(xì)胞膜，影響流式檢測）7.√（脂肪滴增多提示脂肪消化吸收障礙）8.√（Myo在心肌損傷后2小時(shí)升高，cTn在3-4小時(shí)升高）9.×（應(yīng)先用含氯消毒劑（如5000mg/L有效氯）覆蓋15-30分鐘，再擦拭）10.√（熒光模式對(duì)自身免疫病分型有重要意義）四、案例分析題案例1答案：（1）細(xì)菌性感染。依據(jù)：血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞顯著升高，淋巴細(xì)胞比例降低（細(xì)菌感染時(shí)中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增高，淋巴細(xì)胞相對(duì)減少）；CRP和PCT均顯著升高（CRP>100mg/L、PCT>0.5ng/mL強(qiáng)烈提示細(xì)菌感染）。（2）需要進(jìn)一步鑒定。痰培養(yǎng)中“葡萄球菌屬”需區(qū)分是金黃色葡萄球菌（如檢測凝固酶）還是凝固酶陰性葡萄球菌（可能為污染菌），且需確認(rèn)是否為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），以指導(dǎo)臨床用藥。（3）PCT降至0.3ng/mL提示感染得到控制，治療有效（PCT是細(xì)菌感染的動(dòng)態(tài)監(jiān)測指標(biāo)，治療后下降提示炎癥緩解）。案例2答案：（1）K?升高可能原因：①檢驗(yàn)前：標(biāo)本溶血（紅細(xì)胞內(nèi)K?濃度約為血清的20倍，溶血可導(dǎo)致K?假性升高）；標(biāo)本采集后未及時(shí)分離血清（細(xì)胞代謝釋放K?）；②檢驗(yàn)中：儀器校準(zhǔn)錯(cuò)誤、試劑污染。Glu降低可能原因：①檢驗(yàn)前：標(biāo)本采集后未及時(shí)分離血清（細(xì)胞持續(xù)消耗葡萄糖）；患者空腹時(shí)間過長或存在低血糖癥；