內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試（理論考核）做題及答案(2025年)一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合（單選題，共20題）1.關(guān)于人體正常菌群的描述，正確的是：A.僅存在于腸道B.與宿主保持動態(tài)平衡C.所有菌群均為條件致病菌D.口腔內(nèi)無正常菌群【答案】B。正常菌群廣泛分布于皮膚、口腔、腸道等部位，與宿主形成共生關(guān)系，維持動態(tài)平衡；條件致病菌僅為正常菌群中的一部分，并非全部。2.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀的病理基礎(chǔ)是：A.胰島素絕對或相對不足導(dǎo)致葡萄糖利用障礙B.甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致代謝亢進(jìn)C.腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多D.生長激素分泌異?！敬鸢浮緼。胰島素缺乏或抵抗使葡萄糖無法有效進(jìn)入細(xì)胞利用，血糖升高后滲透性利尿（多尿），進(jìn)而口渴（多飲）；能量不足引發(fā)饑餓（多食），脂肪和蛋白質(zhì)分解增加導(dǎo)致體重下降（消瘦）。3.下列哪種藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素？A.阿奇霉素B.頭孢克肟C.左氧氟沙星D.甲硝唑【答案】B。頭孢克肟為頭孢菌素類，屬于β-內(nèi)酰胺類；阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類，左氧氟沙星是喹諾酮類，甲硝唑是硝基咪唑類。4.老年患者出現(xiàn)收縮壓升高、舒張壓正?；蚪档偷闹饕蚴牵篈.外周血管阻力降低B.大動脈彈性減退C.心率加快D.血容量增加【答案】B。老年人動脈粥樣硬化導(dǎo)致大動脈彈性下降，收縮期不能有效緩沖血流壓力（收縮壓升高），舒張期彈性回縮減弱（舒張壓降低），形成單純收縮期高血壓。5.兒童生長發(fā)育評估中，體重低于同年齡、同性別參考值均值減2個標(biāo)準(zhǔn)差屬于：A.體重正常B.體重偏輕C.中度營養(yǎng)不良D.重度營養(yǎng)不良【答案】C。根據(jù)《兒童營養(yǎng)狀況評價標(biāo)準(zhǔn)》，均值減1-2個標(biāo)準(zhǔn)差為體重偏輕，減2-3個標(biāo)準(zhǔn)差為中度營養(yǎng)不良，減3個標(biāo)準(zhǔn)差以上為重度營養(yǎng)不良。6.急性上呼吸道感染最常見的病原體是：A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體【答案】B。約70%-80%的急性上感由病毒引起（如鼻病毒、冠狀病毒），細(xì)菌感染多為繼發(fā)（如鏈球菌）。7.下列哪項是洋地黃中毒最常見的心律失常？A.室性期前收縮（室早）二聯(lián)律B.竇性心動過速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動【答案】A。洋地黃中毒時，室性期前收縮（尤其二聯(lián)律）是最常見的心律失常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)室速、室顫。8.診斷缺鐵性貧血最敏感的實驗室指標(biāo)是：A.血紅蛋白濃度B.血清鐵C.血清鐵蛋白D.紅細(xì)胞平均體積（MCV）【答案】C。血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲存的敏感指標(biāo)，早期缺鐵時即可降低，而血紅蛋白、MCV等在缺鐵后期才出現(xiàn)異常。9.下列哪種疾病屬于甲類傳染??？A.霍亂B.新型冠狀病毒感染C.肺結(jié)核D.艾滋病【答案】A。我國甲類傳染病僅包括鼠疫和霍亂；新冠自2023年1月8日起調(diào)整為乙類甲管，肺結(jié)核、艾滋病為乙類傳染病。10.腰椎間盤突出癥最常見的壓迫部位是：A.L1-L2B.L3-L4C.L4-L5和L5-S1D.T12-L1【答案】C。腰椎活動度大，L4-L5、L5-S1是承受壓力最大的節(jié)段，故為椎間盤突出最常見部位。11.慢性胃炎最主要的病因是：A.長期飲酒B.幽門螺桿菌（Hp）感染C.自身免疫異常D.藥物（如NSAIDs）【答案】B。Hp感染是慢性胃炎的主要病因，約占80%-90%；其他因素為次要或誘發(fā)因素。12.新生兒Apgar評分中，不包括的指標(biāo)是：A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力【答案】C。Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項，每項0-2分，總分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。13.治療過敏性休克的首選藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.氨茶堿【答案】B。腎上腺素能快速收縮血管、增加心輸出量、緩解支氣管痙攣，是過敏性休克的首選急救藥物。14.下列哪項是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性表現(xiàn)？A.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛B.單關(guān)節(jié)紅腫熱痛C.晨僵＜30分鐘D.血尿酸升高【答案】A。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，呈對稱性；晨僵常＞1小時；血尿酸升高見于痛風(fēng)。15.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是：A.胸痛B.咯血C.進(jìn)行性加重的呼吸困難D.發(fā)熱【答案】C。COPD以持續(xù)氣流受限為特征，主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰，標(biāo)志性癥狀是活動后進(jìn)行性加重的呼吸困難。16.下列哪種情況需緊急轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院？A.社區(qū)首診的高血壓患者（血壓150/95mmHg）B.糖尿病患者空腹血糖7.2mmol/LC.急性胸痛持續(xù)20分鐘不緩解D.兒童輕度腹瀉（每日3次稀便）【答案】C。急性胸痛持續(xù)不緩解可能為心肌梗死、主動脈夾層等急癥，需立即轉(zhuǎn)診；A、B為穩(wěn)定期慢性病，D為輕度腹瀉可在社區(qū)處理。17.老年人跌倒風(fēng)險評估中，屬于環(huán)境因素的是：A.視力減退B.衛(wèi)生間無扶手C.服用鎮(zhèn)靜類藥物D.肌肉萎縮【答案】B。環(huán)境因素包括燈光昏暗、地面濕滑、缺乏扶手等；A、C、D屬于個體內(nèi)在因素。18.關(guān)于兒童預(yù)防接種，下列說法錯誤的是：A.卡介苗接種后局部化膿是正常反應(yīng)B.乙肝疫苗需接種3劑（0、1、6月齡）C.麻疹疫苗可與百白破疫苗同時接種D.發(fā)熱時應(yīng)立即接種所有疫苗【答案】D。發(fā)熱時應(yīng)暫緩接種疫苗，待體溫正常后再補(bǔ)種；其他選項均符合《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明》。19.下列哪項是社區(qū)診斷的核心內(nèi)容？A.統(tǒng)計社區(qū)人口數(shù)量B.分析社區(qū)主要健康問題及影響因素C.記錄社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量D.調(diào)查居民文化水平【答案】B。社區(qū)診斷的目的是明確社區(qū)主要健康問題（如高血壓患病率）、分布（年齡/性別差異）及影響因素（如飲食、運動習(xí)慣），為干預(yù)提供依據(jù)。20.對長期臥床患者，預(yù)防壓瘡最有效的措施是：A.保持床單干燥B.每2小時翻身一次C.使用氣墊床D.局部涂抹抗生素軟膏【答案】B。定時翻身（每2小時1次）可減輕局部組織持續(xù)受壓，是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施；其他為輔助措施。二、全科醫(yī)學(xué)概論（多選題，共10題）1.全科醫(yī)學(xué)的基本原則包括：A.以疾病為中心B.以家庭為單位C.以社區(qū)為范圍D.以預(yù)防為導(dǎo)向【答案】BCD。全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)以患者為中心（非疾?。?、家庭為單位、社區(qū)為范圍、預(yù)防為導(dǎo)向、連續(xù)性服務(wù)等原則。2.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點人群包括：A.65歲及以上老年人B.孕產(chǎn)婦C.健康成人D.嚴(yán)重精神障礙患者【答案】ABD。重點人群包括老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病患者、殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者等；健康成人屬于一般人群。3.全科醫(yī)生的“守門人”角色體現(xiàn)在：A.提供首診服務(wù)B.控制醫(yī)療費用不合理增長C.引導(dǎo)患者合理轉(zhuǎn)診D.制定國家醫(yī)保政策【答案】ABC?！笆亻T人”職責(zé)包括首診服務(wù)、合理轉(zhuǎn)診、費用控制等；制定醫(yī)保政策屬于政府職能。4.下列屬于全科醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容的是：A.社區(qū)健康檔案管理B.急診搶救C.慢性病長期管理D.家庭出診【答案】ACD。全科醫(yī)療以門診、出診、健康管理為主；急診搶救多由上級醫(yī)院承擔(dān)。5.醫(yī)患溝通中，全科醫(yī)生應(yīng)遵循的原則有：A.尊重患者隱私B.使用專業(yè)術(shù)語為主C.傾聽患者主訴D.避免與患者討論預(yù)后【答案】AC。溝通需尊重隱私、傾聽為主、用通俗語言；討論預(yù)后（如慢性病控制目標(biāo)）是必要內(nèi)容。三、社區(qū)常見疾病診療（案例分析題，共5題）案例1：患者，男，68歲，退休教師，因“反復(fù)頭暈5年，加重2天”就診。既往診斷為高血壓，未規(guī)律服藥，平時血壓波動在150-170/90-100mmHg。2天前因情緒激動后頭暈加重，伴頭痛、惡心，無嘔吐、肢體麻木。查體：BP185/110mmHg，心率78次/分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。問題1：該患者目前高血壓分級及危險分層？問題2：需立即完善哪些檢查？問題3：初始降壓方案及注意事項？【答案】問題1：血壓185/110mmHg屬于3級高血壓（收縮壓≥180或舒張壓≥110mmHg）；患者年齡＞65歲，未規(guī)律治療，無明確心腦腎并發(fā)癥，危險分層為高危（3級高血壓無其他危險因素為高危，若合并糖尿病或靶器官損害則為很高危）。問題2：需完善血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能（血肌酐、尿素氮）、電解質(zhì)（尤其血鉀）、空腹血糖、血脂（膽固醇、甘油三酯）、心電圖（排除心肌缺血）、頸部血管超聲（評估動脈粥樣硬化）。問題3：初始降壓方案選擇長效鈣通道阻滯劑（如氨氯地平5mgqd）聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利10mgbid），目標(biāo)2-4周內(nèi)將血壓降至＜140/90mmHg（若能耐受可降至＜130/80mmHg）；注意監(jiān)測血壓變化（每日早晚各測1次）、有無干咳（ACEI類副作用）、腎功能（用藥2周后復(fù)查血肌酐，若升高＞30%需調(diào)整）。案例2：患兒，女，3歲，因“發(fā)熱伴咳嗽3天”就診。體溫最高39.5℃，有痰不易咳出，無喘息、氣促。查體：T38.9℃，R28次/分，雙肺可聞及散在中細(xì)濕啰音，心腹無異常。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N78%，L22%；C反應(yīng)蛋白（CRP）25mg/L（正常＜10mg/L）。問題1：最可能的診斷及依據(jù)？問題2：需與哪些疾病鑒別？問題3：社區(qū)治療原則？【答案】問題1：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音；血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，CRP升高提示細(xì)菌感染。問題2：需與急性支氣管炎（肺部無固定濕啰音）、支氣管哮喘（以喘息為主，肺部哮鳴音）、肺結(jié)核（長期低熱、盜汗，PPD試驗陽性）鑒別。問題3：社區(qū)治療原則：①抗感染：首選阿莫西林克拉維酸鉀（50mg/kg/d，分3次），療程7-10天；②對癥治療：退熱（體溫＞38.5℃用對乙酰氨基酚）、祛痰（氨溴索口服）；③觀察病情：若出現(xiàn)呼吸急促（＞40次/分）、發(fā)紺、拒食，立即轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院。案例3：患者，女，55歲，家庭主婦，因“多飲、多尿1月，體重下降5kg”就診。既往體健，無糖尿病家族史。查體：BMI26.5kg/m2，BP135/85mmHg，心肺無異常?？崭寡?.2mmol/L，餐后2小時血糖13.6mmol/L。問題1：糖尿病診斷是否成立？依據(jù)？問題2：需進(jìn)一步檢查的項目？問題3：社區(qū)健康管理計劃？【答案】問題1：診斷成立。依據(jù)：典型“三多一少”癥狀（多飲、多尿、體重下降）+空腹血糖≥7.0mmol/L（8.2mmol/L）或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L（13.6mmol/L），符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。問題2：進(jìn)一步檢查：糖化血紅蛋白（HbA1c，反映近3月血糖控制）、尿常規(guī)（尿酮體、尿蛋白）、腎功能（評估是否合并腎?。⒀鄣讬z查（篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變）、血脂（膽固醇、甘油三酯）。問題3：健康管理計劃：①飲食干預(yù)：控制總熱量（每日1500-1800kcal），碳水化合物占50%-60%（以粗雜糧為主），蛋白質(zhì)15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、蛋），脂肪＜30%（少油）；②運動指導(dǎo)：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運動（如快走、慢跑），餐后1小時開始，避免空腹運動；③藥物治療：首選二甲雙胍（0.5gtid，餐中服用），監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖（目標(biāo)空腹4.4-7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L）；④健康教育：教會患者自我血糖監(jiān)測、低血糖識別（心慌、出汗）及處理（口服葡萄糖）；⑤隨訪：每3個月復(fù)查HbA1c，每年篩查并發(fā)癥（尿微量白蛋白、眼底）。案例4：患者，男，72歲，獨居，因“反復(fù)胸悶1年，加重1天”就診。1年前活動后出現(xiàn)胸骨后悶痛，休息5分鐘緩解，未診治。1天前晨起時無誘因胸悶持續(xù)20分鐘不緩解，伴冷汗、乏力，無肩背放射痛。查體：BP105/65mmHg，心率58次/分，律齊，心音低鈍，雙肺無啰音。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。問題1：最可能的診斷及依據(jù)？問題2：社區(qū)緊急處理措施？問題3：轉(zhuǎn)診注意事項？【答案】問題1：急性下壁心肌梗死。依據(jù)：老年男性，胸痛持續(xù)不緩解（＞20分鐘），伴冷汗；心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（對應(yīng)下壁心肌缺血）。問題2：社區(qū)緊急處理：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②吸氧（2-4L/min）；③舌下含服硝酸甘油0.5mg（若血壓≥90/60mmHg），可重復(fù)1次；④嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑤監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧），記錄心電圖變化。問題3：轉(zhuǎn)診注意事項：①立即聯(lián)系120轉(zhuǎn)診至有PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入）能力的醫(yī)院，轉(zhuǎn)診時間＜120分鐘（黃金救治窗口）；②途中持續(xù)吸氧，