2025年基孔肯雅熱培訓試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪類病毒？A.黃病毒科B.披膜病毒科甲病毒屬C.布尼亞病毒科D.正粘病毒科2.基孔肯雅病毒的主要傳播媒介是？A.中華按蚊B.淡色庫蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.三帶喙庫蚊3.基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)中，最具特征性的癥狀是？A.持續(xù)性高熱（＞39℃）B.劇烈關節(jié)痛（多關節(jié)對稱性受累）C.出血傾向（如鼻出血、牙齦出血）D.皮疹（斑丘疹或麻疹樣皮疹）4.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天5.以下哪項實驗室檢測可用于基孔肯雅熱的早期診斷（病程＜5天）？A.血清特異性IgM抗體檢測B.病毒核酸檢測（RT-PCR）C.中和抗體檢測D.補體結合試驗6.基孔肯雅熱的重癥病例多見于？A.青壯年B.嬰幼兒、老年人及免疫功能低下者C.孕婦D.長期吸煙者7.基孔肯雅熱的關節(jié)痛特點不包括？A.多為游走性B.累及小關節(jié)（如指、腕關節(jié)）C.疼痛呈持續(xù)性，可伴關節(jié)腫脹D.通常1周內(nèi)完全緩解，無后遺癥8.以下哪項不屬于基孔肯雅熱的流行病學特征？A.主要流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)B.人是主要的儲存宿主（急性期患者）C.可通過母嬰垂直傳播D.無明顯季節(jié)性，夏季高發(fā)9.對于基孔肯雅熱疑似病例的報告要求，正確的是？A.僅需報告重癥病例B.24小時內(nèi)通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報C.無需報告，僅需隔離觀察D.報告時限為48小時10.基孔肯雅熱的治療原則不包括？A.早期使用利巴韋林抗病毒治療B.臥床休息，避免關節(jié)過度活動C.非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解疼痛D.重癥病例給予支持治療（如補液、糾正電解質(zhì)紊亂）11.以下哪種方法可有效滅活基孔肯雅病毒？A.56℃加熱30分鐘B.75%乙醇浸泡10分鐘C.紫外線照射30分鐘D.以上均正確12.基孔肯雅熱的確診依據(jù)是？A.臨床癥狀+流行病學史B.血清IgM抗體陽性C.病毒核酸檢測陽性或恢復期血清IgG抗體滴度較急性期≥4倍升高D.血常規(guī)提示白細胞升高13.預防基孔肯雅熱的核心措施是？A.疫苗接種B.滅蚊、防蚊C.對所有接觸者進行藥物預防D.加強國境衛(wèi)生檢疫14.基孔肯雅熱患者的隔離要求是？A.無需隔離，僅需防蚊B.隔離至熱退后48小時C.隔離至病程滿14天D.隔離至IgM抗體轉(zhuǎn)陰15.以下哪項不是基孔肯雅熱的鑒別診斷疾??？A.登革熱B.類風濕性關節(jié)炎C.流行性感冒D.瘧疾16.基孔肯雅病毒的基因分型中，與近年來全球大流行相關的主要型別是？A.西非型B.東非-中南非型C.亞洲型D.印度洋型17.基孔肯雅熱的關節(jié)痛可持續(xù)多長時間？A.1-3天B.1-2周C.數(shù)周至數(shù)月（部分患者可達數(shù)年）D.終身持續(xù)18.以下哪項是基孔肯雅熱的并發(fā)癥？A.心肌炎B.腦膜炎/腦炎C.急性腎功能衰竭D.以上均可能19.對于輸入性基孔肯雅熱病例的處置，錯誤的是？A.立即隔離并采取防蚊措施B.對病例活動場所進行媒介伊蚊密度監(jiān)測C.無需追蹤密切接觸者D.開展社區(qū)健康教育20.基孔肯雅熱的實驗室檢測中，采集急性期血樣的最佳時間是？A.病程第1-3天B.病程第5-7天C.病程第10-14天D.病程第21天以后二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.基孔肯雅熱的流行病學特征包括？A.主要通過伊蚊叮咬傳播B.急性期患者（病程1-5天）是主要傳染源C.可通過輸血傳播（罕見）D.無年齡、性別差異，普遍易感2.基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)包括？A.突發(fā)高熱（可達39-40℃），持續(xù)2-7天B.多關節(jié)痛（對稱性，累及手、腕、膝、踝等關節(jié)）C.皮疹（多見于軀干、四肢，可伴瘙癢）D.結膜充血、畏光3.基孔肯雅熱的實驗室檢測方法包括？A.病毒分離（細胞培養(yǎng)）B.RT-PCR檢測病毒RNAC.間接免疫熒光法（IFA）檢測IgM/IgG抗體D.血常規(guī)（白細胞減少、血小板正常或輕度減少）4.基孔肯雅熱的重癥預警指標包括？A.持續(xù)高熱（＞39℃，超過5天）B.意識障礙（如嗜睡、昏迷）C.嚴重出血（如消化道出血）D.呼吸困難或低氧血癥5.基孔肯雅熱的預防控制措施包括？A.開展伊蚊孳生地清理（如翻盆倒罐、清除積水）B.使用驅(qū)蚊劑（含避蚊胺、派卡瑞丁成分）C.對疫點周邊500米范圍內(nèi)進行化學滅蚊（滯留噴灑）D.對所有接觸者進行疫苗接種6.基孔肯雅熱與登革熱的鑒別要點包括？A.關節(jié)痛程度（基孔肯雅熱更劇烈）B.出血傾向（登革熱更常見）C.血小板減少（登革熱更顯著）D.病毒類型（基孔肯雅病毒屬甲病毒，登革病毒屬黃病毒）7.基孔肯雅熱的治療中，正確的用藥選擇是？A.對乙酰氨基酚緩解發(fā)熱和疼痛（避免用于嚴重肝損害者）B.布洛芬（NSAIDs）用于關節(jié)痛（避免用于消化道潰瘍患者）C.糖皮質(zhì)激素（用于重癥或慢性關節(jié)痛）D.阿昔洛韋（無抗基孔肯雅病毒作用，不推薦）8.基孔肯雅熱的傳播鏈構成包括？A.傳染源（急性期患者、隱性感染者）B.傳播媒介（埃及伊蚊、白紋伊蚊）C.易感人群（未感染過的人群）D.儲存宿主（非人靈長類動物，可能）9.以下關于基孔肯雅熱疫情處置的說法，正確的是？A.發(fā)現(xiàn)首例病例后，需在3天內(nèi)完成疫點媒介伊蚊布雷圖指數(shù)（BI）調(diào)查B.BI＞5時，需啟動強化滅蚊措施C.對病例居住和活動場所100米范圍內(nèi)進行重點滅蚊D.疫情暴發(fā)時，需開展社區(qū)動員，組織全民清剿孳生地10.基孔肯雅熱的慢性表現(xiàn)包括？A.慢性關節(jié)炎（關節(jié)痛持續(xù)＞6個月）B.肌痛C.疲勞D.抑郁或焦慮三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.基孔肯雅熱是一種人畜共患病，非人靈長類動物是主要儲存宿主。（）2.白紋伊蚊（花斑蚊）的活動高峰為日出后2小時和日落前2小時，因此防蚊重點應在這兩個時段。（）3.基孔肯雅熱患者的關節(jié)痛通常為單側，主要累及大關節(jié)（如膝關節(jié)）。（）4.基孔肯雅病毒對乙醚、氯仿等脂溶劑敏感，因此含酒精的消毒劑可有效滅活。（）5.基孔肯雅熱的IgM抗體通常在病程3-5天出現(xiàn)，可作為早期診斷指標。（）6.目前全球已有獲批的基孔肯雅熱疫苗，可用于高風險人群預防。（）7.基孔肯雅熱病例的密切接觸者需醫(yī)學觀察7天（最長潛伏期），觀察期間無需防蚊。（）8.基孔肯雅熱的血常規(guī)檢查常表現(xiàn)為白細胞升高、中性粒細胞比例增加。（）9.孕婦感染基孔肯雅熱后，可能導致胎兒宮內(nèi)感染或新生兒腦炎。（）10.基孔肯雅熱疫情暴發(fā)時，應優(yōu)先對病例所在社區(qū)的兒童和老年人進行疫苗接種。（）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述基孔肯雅熱的臨床分期及各期特點。2.列出基孔肯雅熱的實驗室確診標準（至少3項）。3.說明基孔肯雅熱媒介伊蚊（埃及伊蚊、白紋伊蚊）的生態(tài)習性差異。4.簡述基孔肯雅熱重癥病例的治療原則。5.闡述基孔肯雅熱社區(qū)防控的核心措施（至少5項）。五、案例分析題（共25分）案例背景：2025年7月，我國南方某沿海城市（白紋伊蚊活躍區(qū)）報告1例輸入性基孔肯雅熱病例?；颊吣行?，45歲，7天前從東南亞某國旅游返回，3天前出現(xiàn)高熱（39.5℃）、全身肌肉酸痛、雙手指關節(jié)和踝關節(jié)劇烈疼痛（活動受限），伴面部及軀干散在紅色斑丘疹。當?shù)蒯t(yī)院采集急性期血樣（病程第3天）檢測，RT-PCR顯示基孔肯雅病毒核酸陽性。問題：1.該病例的流行病學調(diào)查應重點關注哪些內(nèi)容？（5分）2.針對該輸入病例，需采取哪些應急處置措施？（10分）3.如何評估該病例引發(fā)本地傳播的風險？需監(jiān)測哪些關鍵指標？（10分）參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.B5.B6.B7.D8.C9.B10.A11.D12.C13.B14.B15.B16.D17.C18.D19.C20.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABD8.ABCD9.ABD10.ABCD三、判斷題1.×（目前儲存宿主尚不明確，急性期患者是主要傳染源）2.√3.×（多為對稱性多關節(jié)受累，小關節(jié)更常見）4.√5.√6.×（目前無獲批疫苗）7.×（密切接觸者需醫(yī)學觀察，同時采取防蚊措施）8.×（白細胞正?；驕p少，淋巴細胞比例增加）9.√10.×（無疫苗可用，重點是滅蚊防蚊）四、簡答題1.臨床分期及特點：（1）急性期（病程1-10天）：突發(fā)高熱（39-40℃），伴寒戰(zhàn)；劇烈多關節(jié)痛（對稱性，小關節(jié)為主），關節(jié)腫脹；皮疹（斑丘疹，多見于軀干、四肢）；可伴頭痛、肌痛、結膜充血等。（2）恢復期（病程2-6個月）：發(fā)熱消退，但關節(jié)痛可能持續(xù)或反復發(fā)作，部分患者出現(xiàn)關節(jié)僵硬、活動受限。（3）慢性期（病程＞6個月）：約10-30%患者發(fā)展為慢性關節(jié)炎，表現(xiàn)為持續(xù)性關節(jié)痛、腫脹，可伴肌肉萎縮或功能障礙。2.實驗室確診標準（至少3項）：（1）RT-PCR檢測到基孔肯雅病毒RNA（急性期血樣）；（2）病毒分離培養(yǎng)陽性（從急性期血樣或組織中分離到病毒）；（3）恢復期血清IgG抗體滴度較急性期（間隔≥14天）升高≥4倍；（4）急性期血清IgM抗體陽性（需排除其他甲病毒感染，如辛德畢斯病毒）。3.埃及伊蚊與白紋伊蚊生態(tài)習性差異：（1）棲息環(huán)境：埃及伊蚊主要棲息于室內(nèi)或住房周邊（如花盆、水缸），白紋伊蚊多棲息于室外小型積水（如輪胎、竹筒、樹葉積水）；（2）活動時間：埃及伊蚊全天活動（高峰為日出后和日落前），白紋伊蚊主要在白天活動（高峰為上午9-11點、下午3-5點）；（3）分布范圍：埃及伊蚊主要分布于熱帶地區(qū)（北緯22°以南），白紋伊蚊適應范圍更廣（北緯40°以南），耐寒性更強；（4）叮咬偏好：埃及伊蚊偏好叮咬人類，白紋伊蚊可叮咬人及動物。4.重癥病例治療原則：（1）支持治療：維持水、電解質(zhì)平衡，糾正低氧血癥（吸氧或機械通氣）；（2）對癥治療：高熱者物理降溫（避免酒精擦?。?，必要時使用對乙酰氨基酚；嚴重關節(jié)痛者予NSAIDs（如布洛芬），避免使用阿司匹林（可能增加出血風險）；（3）并發(fā)癥處理：腦膜炎/腦炎患者予脫水降顱壓（甘露醇）、抗癲癇治療；出血者予止血藥物（如維生素K）或輸血；（4）免疫調(diào)節(jié)：重癥或慢性關節(jié)炎患者可短期使用小劑量糖皮質(zhì)激素（如潑尼松10-20mg/日），需權衡感染風險；（5）避免使用無效抗病毒藥物（如利巴韋林、阿昔洛韋）。5.社區(qū)防控核心措施（至少5項）：（1）開展媒介伊蚊孳生地清理：組織居民翻盆倒罐、清除室內(nèi)外積水（如花盆托盤、廢棄輪胎、塑料瓶），定期疏通下水道；（2）強化滅蚊措施：對疫點周邊500米范圍進行滯留噴灑（使用菊酯類藥物），對大型積水（如池塘）投放滅蚊幼劑（如蘇云金桿菌H-14）；（3）健康宣教：通過社區(qū)公告、新媒體等普及基孔肯雅熱癥狀（發(fā)熱+關節(jié)痛）、傳播途徑及防蚊方法（穿長袖衣褲、使用驅(qū)蚊劑）；（4）病例管理：對疑似/確診病例立即隔離（防蚊病房），避免被伊蚊叮咬（防蚊網(wǎng)、蚊帳），直至熱退后48小時；（5）媒介監(jiān)測：每日監(jiān)測疫點布雷圖指數(shù)（BI）、誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI），BI＞5時啟動應急滅蚊；（6）人群監(jiān)測：對病例密切接觸者（同住所、同交通工具）醫(yī)學觀察7天，每日測量體溫，出現(xiàn)癥狀立即就醫(yī)。五、案例分析題1.流行病學調(diào)查重點內(nèi)容：（1）病例基本信息：姓名、年齡、聯(lián)系方式、居住地址（精確到社區(qū)/樓棟）；（2）旅行史：在東南亞的具體停留時間、活動區(qū)域（是否去過基孔肯雅熱流行區(qū)）、接觸史（是否被蚊蟲叮咬）；（3）發(fā)病與就診經(jīng)過：發(fā)熱、關節(jié)痛等癥狀出現(xiàn)時間、進展情況，已接受的治療（如用藥）；（4）暴露史：回國后活動軌跡（如居住小區(qū)、工作場所、去過的商場/公園）、接觸人群（同住家人、同事）；（5）媒介接觸史：居住環(huán)境是否有蚊蟲（如是否使用蚊帳、驅(qū)蚊劑）、家中是否有積水容器。2.應急處置措施：（1）病例隔離：將患者轉(zhuǎn)移至傳染病醫(yī)院隔離治療，病房安裝防蚊網(wǎng)，患者使用蚊帳，避免蚊蟲叮咬；（2）疫點調(diào)查：對患者居住小區(qū)、工作場所、活動場所（如商場、交通工具）進行媒介伊蚊孳生地調(diào)查，記錄積水容器數(shù)量、類型；（3）滅蚊措施：對患者居住小區(qū)及周邊500米范圍開展室內(nèi)外滯留噴灑（使用高效氯氰菊酯），對小型積水（如花盆、輪胎）投放滅蚊幼顆粒劑；（4）密切接觸者管理：追蹤患者回國后接觸的家人、同事、同航班/同車廂人員，登記信息并醫(yī)學觀察7天（每日報告體