2025年護(hù)理學(xué)（中級(jí)）模擬試卷及解析一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，68歲，診斷為2型糖尿病15年，近日因肺部感染出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快，呼氣有爛蘋果味。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖32.6mmol/L，血酮體（+++），pH7.25。該患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是：A.高滲高血糖綜合征B.糖尿病酮癥酸中毒C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）典型表現(xiàn)為高血糖（＞13.9mmol/L）、酮癥（血酮＞3mmol/L）、代謝性酸中毒（pH＜7.35），患者有感染誘因（肺部感染），出現(xiàn)惡心、嘔吐、深大呼吸（Kussmaul呼吸）及爛蘋果味（丙酮?dú)馕叮螪KA特征。高滲高血糖綜合征（HHS）多見于老年2型糖尿病，血糖常＞33.3mmol/L，血酮體正?；蜉p度升高，無明顯酸中毒；乳酸酸中毒多有肝腎功能不全或服用雙胍類藥物史；低血糖昏迷血糖＜2.8mmol/L，與題干不符。2.患者女性，72歲，因股骨頸骨折臥床3周，骶尾部皮膚出現(xiàn)紫紅色硬結(jié)，壓之不褪色，表皮完整。該壓瘡屬于：A.Ⅰ期（淤血紅潤期）B.Ⅱ期（炎性浸潤期）C.Ⅲ期（淺度潰瘍期）D.Ⅳ期（深度潰瘍期）答案：B解析：壓瘡分期：Ⅰ期為局部皮膚完好，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑；Ⅱ期為表皮或真皮受損，表現(xiàn)為部分皮層缺失，可呈粉紅色或紫紅色硬結(jié)，壓之不褪色；Ⅲ期為全層皮膚缺失，可見脂肪組織；Ⅳ期為全層皮膚和組織缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼。題干中患者骶尾部皮膚紫紅色硬結(jié)、壓之不褪色、表皮完整，符合Ⅱ期特征。3.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉紅色泡沫痰時(shí)，首要的護(hù)理措施是：A.高流量吸氧（6-8L/min）并加20%-30%乙醇濕化B.遵醫(yī)囑靜脈注射呋塞米C.建立靜脈通路D.監(jiān)測生命體征答案：A解析：急性左心衰患者出現(xiàn)肺水腫時(shí)，肺泡及支氣管內(nèi)有大量漿液滲出，影響氣體交換。高流量吸氧（6-8L/min）可提高肺泡內(nèi)氧分壓，改善缺氧；20%-30%乙醇濕化能降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。其他措施（如利尿、監(jiān)測生命體征）雖重要，但糾正缺氧是首要任務(wù)。4.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括：A.心率B.呼吸C.皮膚顏色D.體溫答案：D解析：Apgar評(píng)分是評(píng)估新生兒出生后窒息程度的指標(biāo)，包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分0-10分。體溫不屬于評(píng)分內(nèi)容。5.患者男性，45歲，因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)體溫38.9℃，切口紅腫、有膿性分泌物。最可能的診斷是：A.腹腔膿腫B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染答案：B解析：術(shù)后切口感染多發(fā)生在術(shù)后3-5天，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、有膿性分泌物，伴體溫升高。腹腔膿腫多有腹痛、腹脹、腹部包塊；肺部感染以咳嗽、咳痰、肺部濕啰音為特征；尿路感染表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。6.某醫(yī)院ICU護(hù)士在為患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，被患者血液污染的喉鏡劃傷手指。該護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是：A.用肥皂水沖洗傷口，擠出污血，碘伏消毒B.報(bào)告護(hù)士長，等待處理C.自行口服抗病毒藥物D.包扎傷口后繼續(xù)工作答案：A解析：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露（如銳器傷）后，應(yīng)立即進(jìn)行局部處理：用肥皂水和流動(dòng)水沖洗污染的皮膚，黏膜用生理鹽水沖洗；如有傷口，從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水沖洗；用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，并包扎傷口。之后需報(bào)告感染管理科，進(jìn)行暴露評(píng)估和預(yù)防用藥。7.患者女性，30歲，孕32周，診斷為妊娠高血壓綜合征（子癇前期），護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是：A.胎動(dòng)計(jì)數(shù)B.24小時(shí)尿蛋白定量C.胎心監(jiān)護(hù)D.宮高腹圍答案：B解析：子癇前期的核心病理生理改變是全身小血管痙攣，主要表現(xiàn)為高血壓（≥140/90mmHg）、蛋白尿（≥0.3g/24h）及全身多器官功能損害。24小時(shí)尿蛋白定量是評(píng)估病情嚴(yán)重程度的關(guān)鍵指標(biāo)，與疾病進(jìn)展及預(yù)后直接相關(guān)。8.患者男性，60歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。該患者的氧療原則是：A.高濃度（＞35%）吸氧B.低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧C.高壓氧艙治療D.間斷高濃度吸氧答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若吸入高濃度氧，會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，維持PaO?在60-70mmHg即可。9.患者女性，28歲，哺乳期突發(fā)乳房脹痛、局部紅腫熱痛，伴寒戰(zhàn)、高熱。最可能的診斷是：A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺癌C.急性乳腺炎D.乳腺囊性增生病答案：C解析：急性乳腺炎多見于產(chǎn)后哺乳期女性，尤其是初產(chǎn)婦，因乳汁淤積和細(xì)菌入侵（多為金黃色葡萄球菌）引起。典型表現(xiàn)為乳房脹痛、局部紅腫熱痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。乳腺纖維腺瘤多為無痛性腫塊；乳腺癌多為無痛性單發(fā)腫塊，質(zhì)硬，活動(dòng)度差；乳腺囊性增生病與月經(jīng)周期相關(guān)，表現(xiàn)為乳房脹痛和腫塊。10.患者男性，50歲，因“腦出血”入院，意識(shí)模糊，左側(cè)肢體偏癱。護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.取仰臥位，頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球不可過濕，防止誤吸D.從臼齒處開始擦洗答案：A解析：昏迷患者口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，防止分泌物誤吸。仰臥位可能導(dǎo)致液體流入氣管，引發(fā)窒息。其他選項(xiàng)均為正確操作：壓舌板撐開頰部可充分暴露口腔；棉球過濕易導(dǎo)致誤吸；從臼齒處開始擦洗可避免損傷牙齦。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.靜脈補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)包括：A.見尿補(bǔ)鉀（尿量＞40ml/h）B.濃度不超過0.3%（即1000ml液體中加10%氯化鉀不超過30ml）C.速度不超過60滴/分D.每日補(bǔ)鉀量不超過6-8gE.可靜脈推注答案：ABCD解析：靜脈補(bǔ)鉀禁忌靜脈推注（可導(dǎo)致心臟驟停），其余均為正確原則：尿量＞40ml/h確保腎功能正常，避免高鉀血癥；濃度過高可刺激靜脈引起疼痛或靜脈炎；速度過快（＞60滴/分）可能導(dǎo)致高鉀血癥；每日補(bǔ)鉀量一般不超過6-8g（約80-100mmol）。2.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥包括：A.意識(shí)障礙不能經(jīng)口進(jìn)食者B.短腸綜合征（腸道功能恢復(fù)后）C.急性胰腺炎（早期）D.嚴(yán)重腸道感染E.胃排空障礙答案：AB解析：腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）適用于胃腸道功能正?；虿糠终５荒芙?jīng)口進(jìn)食者（如意識(shí)障礙）、短腸綜合征（腸道功能恢復(fù)后）、胰腺炎（病情穩(wěn)定，腸道功能恢復(fù)后）等。急性胰腺炎早期需禁食，予腸外營養(yǎng)；嚴(yán)重腸道感染、胃排空障礙（如腸梗阻）為EN禁忌。3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.發(fā)病時(shí)間＜1周內(nèi)明確誘因B.低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg）C.雙肺浸潤影（X線或CT）D.肺水腫不能完全由心衰或液體負(fù)荷過多解釋E.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）＞18mmHg答案：ABCD解析：ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)（柏林標(biāo)準(zhǔn)）：①明確誘因下1周內(nèi)出現(xiàn)呼吸癥狀；②無法用心衰或液體負(fù)荷過多解釋的低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg，根據(jù)嚴(yán)重程度分為輕度200-300、中度100-200、重度＜100）；③胸部影像雙肺浸潤影；④排除心源性肺水腫（PAWP≤18mmHg或無左房壓升高證據(jù)）。4.小兒維生素D缺乏性佝僂病激期的臨床表現(xiàn)包括：A.顱骨軟化（3-6個(gè)月）B.方顱（7-8個(gè)月）C.雞胸（1歲左右）D.手鐲、腳鐲征（6個(gè)月以上）E.枕禿（初期）答案：BCD解析：佝僂病激期（活動(dòng)期）表現(xiàn)為骨骼改變：7-8個(gè)月出現(xiàn)方顱；1歲左右出現(xiàn)雞胸、漏斗胸；6個(gè)月以上出現(xiàn)手鐲、腳鐲征（手腕、足踝部骨骺膨大）。顱骨軟化（乒乓頭）多見于3-6個(gè)月，屬于激期早期表現(xiàn)；枕禿為初期（早期）非特異性表現(xiàn)（多汗致?lián)u頭摩擦）。5.護(hù)士在執(zhí)行輸血操作時(shí)，需雙人核對(duì)的內(nèi)容包括：A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果C.血液種類、劑量、有效期D.血袋有無破損、血液有無凝塊E.輸血器型號(hào)答案：ABCD解析：輸血前需雙人核對(duì)：患者信息（姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型）、血液信息（種類、劑量、有效期、血型、交叉配血結(jié)果）、血袋質(zhì)量（有無破損、滲漏，血液有無凝塊、溶血）。輸血器型號(hào)一般由單人檢查即可。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1患者男性，65歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；意識(shí)清楚，痛苦面容，大汗淋漓；雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。心肌肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）答案：診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依據(jù)：①癥狀：持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，伴大汗；②心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁導(dǎo)聯(lián)）；③心肌損傷標(biāo)志物：cTnI顯著升高（＞99th百分位）。問題2：首要的護(hù)理措施是什么？需立即配合醫(yī)生完成哪些治療？（7分）答案：首要護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧；②高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律及ST段變化；④迅速建立靜脈通路。需立即配合的治療：①解除疼痛：遵醫(yī)囑予嗎啡或哌替啶；②抗血小板：嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；③再灌注治療：評(píng)估時(shí)間窗（＜12小時(shí)），優(yōu)先選擇經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）；④控制血壓：如無禁忌，予β受體阻滯劑（美托洛爾）降低心肌耗氧。問題3：該患者可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重并發(fā)癥是什么？如何觀察？（8分）答案：最嚴(yán)重并發(fā)癥：心室顫動(dòng)（室顫），為心源性猝死的主要原因。觀察要點(diǎn)：①持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)關(guān)注室性早搏（尤其是頻發(fā)、多源、RonT現(xiàn)象）；②監(jiān)測意識(shí)、脈搏、血壓，若突然意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心音消失，提示室顫；③觀察電解質(zhì)（尤其是血鉀，低鉀易誘發(fā)心律失常）；④詢問患者有無心悸、頭暈等先兆癥狀。案例2患者女性，58歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史15年，未規(guī)律服藥。查體：T37.1℃，P88次/分，R20次/分，BP200/120mmHg；嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏；右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏；右側(cè)肢體肌力2級(jí)，肌張力減低，病理反射陽性；左側(cè)肢體肌力5級(jí)。頭顱CT示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，周圍可見水腫帶，中線結(jié)構(gòu)輕度右移。問題1：該患者最可能的診斷是什么？CT表現(xiàn)的意義是什么？（5分）答案：診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性）。CT表現(xiàn)意義：高密度影為出血灶（腦出血急性期CT呈高密度），周圍水腫帶提示腦組織受壓，中線結(jié)構(gòu)右移提示顱內(nèi)壓增高，有腦疝風(fēng)險(xiǎn)。問題2：護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些病情變化？（7分）答案：重點(diǎn)觀察：①意識(shí)狀態(tài)：嗜睡→昏睡→昏迷提示病情加重；②瞳孔變化：雙側(cè)瞳孔不等大、對(duì)光反射減弱或消失提示腦疝（如顳葉鉤回疝）；③生命體征：血壓持續(xù)升高（＞200/120mmHg）增加再出血風(fēng)險(xiǎn)；呼吸不規(guī)則（如潮式呼吸）提示腦干受壓；④肢體功能：右側(cè)肌力是否進(jìn)一步下降（如0級(jí)）；⑤顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)：頭痛加劇、頻繁嘔吐（噴射性）、視乳頭水腫（需眼底檢查）；⑥并發(fā)癥：上消化道出血（嘔血、黑便）、肺部感染（體溫升高、咳嗽）等。問題3：降低顱內(nèi)壓的護(hù)理措施有哪些？（8分）答案：①體位：抬高床頭15°-30°，促進(jìn)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓；②限制液體入量：每日補(bǔ)液量＜2000ml，保持輕度脫水狀態(tài)；③遵醫(yī)囑使用脫水劑：20%甘露醇125-250ml快速靜滴（15-30分鐘內(nèi)），每6-8小時(shí)一次；呋塞米20-40mg靜注，與甘露醇交替使用；④控制血壓：維持收縮壓在140-160mmHg（過高增加再出血風(fēng)險(xiǎn)，過低加重腦缺血）；⑤保持呼吸道通暢：及時(shí)吸痰，必要時(shí)氣管插管或氣管切開，避免缺氧加重腦水腫；⑥避免顱內(nèi)壓增高誘因：保持大便通暢（避免用力排便）、避免劇烈咳嗽、躁動(dòng)患者予鎮(zhèn)靜（如地西泮）。案例3患者女性，26歲，G1P0，孕40+2周，規(guī)律宮縮12小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開全2小時(shí)，胎頭S+3，枕左前位；胎心監(jiān)護(hù)示：基線135次/分，變異正常，無減速。產(chǎn)婦因疼痛煩躁不安，未配合屏氣用力。陰道檢查：胎頭撥露30分鐘未娩出，會(huì)陰體變薄，局部可見小裂傷。問題1：該患者目前處于產(chǎn)程的哪個(gè)階段？可能的診斷是什么？（5分）答案：產(chǎn)程階段：第二產(chǎn)程（宮口開全至胎兒娩出）?？赡茉\斷：第二產(chǎn)程延長（初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程