2025年耳鼻咽喉科醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)考試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染的定義？A.入院前已存在的感染B.入院時(shí)處于潛伏期，入院后發(fā)病的感染C.住院期間獲得，出院后發(fā)病的感染D.患者原有的慢性感染急性發(fā)作答案：C2.耳鼻咽喉科內(nèi)鏡檢查后，喉鏡的正確處理流程是？A.清水沖洗→干燥→存放B.酶洗→清水沖洗→消毒→干燥→存放C.酒精擦拭→清水沖洗→干燥→存放D.直接浸泡于含氯消毒液30分鐘→干燥→存放答案：B（依據(jù)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》，需經(jīng)過水洗、酶洗、沖洗、消毒、干燥步驟）3.進(jìn)行耳內(nèi)鏡手術(shù)時(shí)，術(shù)者手套破損后應(yīng)立即：A.繼續(xù)完成手術(shù)，術(shù)后處理B.更換手套，無需重新手消毒C.更換手套并重新進(jìn)行外科手消毒D.用快速手消毒劑擦拭破損處答案：C（外科手消毒要求手套破損后需重新消毒）4.耳鼻咽喉科門診治療室環(huán)境表面（如治療臺(tái)）的清潔消毒頻次應(yīng)為：A.每日1次B.每診療1例患者后C.每半日1次D.每周2次答案：B（高頻接觸表面需每診療1例患者后清潔消毒）5.耳部手術(shù)使用的耳科鉆針屬于：A.低危器械（不接觸無菌組織）B.中危器械（接觸黏膜）C.高危器械（接觸無菌組織）D.普通器械（僅接觸皮膚）答案：C（耳科鉆針進(jìn)入中耳等無菌組織，需滅菌處理）6.醫(yī)療廢物中，使用后的喉鏡（未被血液污染）應(yīng)放入：A.黑色垃圾袋（生活垃圾）B.黃色垃圾袋（感染性廢物）C.紅色垃圾袋（病理性廢物）D.利器盒（損傷性廢物）答案：B（喉鏡接觸黏膜，屬于感染性廢物）7.耳鼻咽喉科患者行氣管切開術(shù)后，預(yù)防下呼吸道感染的關(guān)鍵措施是：A.每日更換氣管套管B.吸痰時(shí)嚴(yán)格無菌操作C.常規(guī)使用廣譜抗菌藥物D.保持病房溫度28℃以上答案：B（吸痰操作是關(guān)鍵感染防控環(huán)節(jié)）8.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)是：外科手消毒后菌落數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A（《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定外科手消毒≤5CFU/cm2）9.多重耐藥菌（MDRO）患者的病歷標(biāo)識(shí)應(yīng)為：A.藍(lán)色B.黃色C.紅色D.綠色答案：B（通常采用黃色標(biāo)識(shí)提醒接觸隔離）10.耳鼻咽喉科門診空氣凈化優(yōu)先選擇的方式是：A.自然通風(fēng)B.紫外線燈照射C.空氣消毒機(jī)D.化學(xué)噴霧消毒答案：C（人員密集的門診優(yōu)先使用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)）11.進(jìn)行鼻腔填塞操作時(shí)，若患者血液濺入醫(yī)務(wù)人員眼部，應(yīng)立即：A.用手揉擦眼睛B.用生理鹽水沖洗眼部C.涂抹抗生素眼膏D.報(bào)告醫(yī)院感染管理科答案：B（職業(yè)暴露后立即用清水或生理鹽水沖洗）12.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)方法中，最可靠的是：A.化學(xué)指示卡B.生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽胞）C.物理監(jiān)測(cè)（溫度、壓力）D.化學(xué)指示膠帶答案：B（生物監(jiān)測(cè)是滅菌效果的金標(biāo)準(zhǔn)）13.耳鼻咽喉科手術(shù)患者術(shù)前備皮的正確方法是：A.術(shù)前24小時(shí)剃毛B.術(shù)前即刻用一次性剃刀剃毛C.術(shù)前用脫毛膏去除毛發(fā)D.無需備皮，僅清潔皮膚答案：C（剃毛易損傷皮膚，推薦使用脫毛膏或剪毛）14.醫(yī)療廢物暫存間的溫度應(yīng)控制在：A.≤20℃B.≤25℃C.≤30℃D.無特殊要求答案：B（防止醫(yī)療廢物腐敗，暫存間溫度≤25℃）15.對(duì)銅綠假單胞菌感染患者使用過的喉鏡，應(yīng)選擇的消毒方法是：A.75%酒精擦拭B.2%戊二醛浸泡30分鐘C.含氯消毒液（500mg/L）浸泡10分鐘D.紫外線照射30分鐘答案：B（戊二醛可有效殺滅銅綠假單胞菌，浸泡時(shí)間需≥30分鐘）16.醫(yī)院感染暴發(fā)是指：A.1周內(nèi)同一科室發(fā)生2例同類感染B.1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同類感染C.1個(gè)月內(nèi)同一科室發(fā)生3例同類感染D.2周內(nèi)同一科室發(fā)生2例同類感染答案：B（《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》定義）17.耳鼻咽喉科使用的吸引器管道（非一次性）應(yīng)：A.每日更換并消毒B.每患者使用后更換并消毒C.每周更換并消毒D.無需更換，僅清水沖洗答案：B（接觸患者體液的管道需每患者使用后處理）18.進(jìn)行咽拭子采集時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備是：A.工作服+外科口罩B.工作服+醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）+護(hù)目鏡+手套C.隔離衣+外科口罩D.防護(hù)服+醫(yī)用防護(hù)口罩+手套答案：B（咽拭子采集可能產(chǎn)生氣溶膠，需加強(qiáng)防護(hù)）19.低溫等離子滅菌不適用于以下哪種器械？A.金屬耳科器械B.塑料喉鏡C.含凡士林的紗布D.硅膠引流管答案：C（低溫等離子滅菌禁止處理含油類、粉末的物品）20.新生兒先天性耳畸形矯正術(shù)后，預(yù)防手術(shù)部位感染的關(guān)鍵措施是：A.術(shù)后常規(guī)使用三代頭孢B.嚴(yán)格執(zhí)行外科手消毒C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)拔除引流管D.病房每日用甲醛熏蒸消毒答案：B（手衛(wèi)生是預(yù)防手術(shù)部位感染的核心）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的指征包括：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后D.清潔/無菌操作前E.接觸患者后答案：ABCDE（手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”）2.耳鼻咽喉科內(nèi)鏡清洗消毒的關(guān)鍵步驟包括：A.預(yù)處理（去除黏液、血液）B.酶洗（浸泡≥2分鐘）C.純水沖洗（去除酶液殘留）D.75%酒精干燥E.消毒后存放于干燥、通風(fēng)的柜內(nèi)答案：ABCDE（《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》要求）3.預(yù)防耳鼻咽喉科手術(shù)部位感染的措施包括：A.術(shù)前30分鐘至2小時(shí)使用抗菌藥物B.術(shù)中保持患者體溫≥36℃C.嚴(yán)格無菌操作，縮短手術(shù)時(shí)間D.術(shù)后常規(guī)使用廣譜抗菌藥物7天E.手術(shù)室空氣菌落數(shù)≤4CFU/皿（沉降法30分鐘）答案：ABCE（術(shù)后無需常規(guī)延長(zhǎng)抗菌藥物使用時(shí)間）4.醫(yī)療廢物分類正確的是：A.廢棄的一次性鼻鏡→感染性廢物B.帶血的棉球→感染性廢物C.病理檢查后的扁桃體組織→病理性廢物D.使用后的縫合針→損傷性廢物E.未被污染的輸液袋→生活垃圾答案：ABCDE（符合《醫(yī)療廢物分類目錄》）5.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施包括：A.單間隔離或與同類患者同室B.醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.使用專用診療器械（如血壓計(jì)）D.患者分泌物用含氯消毒液（1000mg/L）消毒E.床頭懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)答案：ABCDE（接觸隔離的核心措施）6.耳鼻咽喉科環(huán)境表面清潔消毒的要點(diǎn)包括：A.遵循“由潔到污”的順序B.高頻接觸表面（如門把手）每日消毒2次C.使用500mg/L含氯消毒液擦拭D.污染時(shí)立即消毒（如血液污染用2000mg/L含氯消毒液）E.清潔工具分區(qū)使用（治療室與污染區(qū)分開）答案：ABCDE（環(huán)境清潔消毒規(guī)范要求）7.職業(yè)暴露（如被污染的針頭刺傷）后的處理流程包括：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡量擠出血液B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口D.24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科E.根據(jù)暴露源檢測(cè)結(jié)果采取預(yù)防用藥答案：ABCDE（職業(yè)暴露處置規(guī)范）8.醫(yī)院空氣凈化的方法包括：A.自然通風(fēng)（每次≥30分鐘）B.紫外線燈照射（≥30分鐘/次）C.靜電吸附式空氣消毒機(jī)（持續(xù)運(yùn)行）D.過氧乙酸噴霧消毒E.集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)（定期清洗）答案：ABCDE（《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定）9.抗菌藥物合理使用的原則包括：A.嚴(yán)格掌握預(yù)防用藥指征（如Ⅰ類切口手術(shù)不常規(guī)預(yù)防）B.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥C.聯(lián)合用藥需有明確指征D.兒童避免使用耳毒性藥物（如慶大霉素）E.門診患者限制使用特殊級(jí)抗菌藥物答案：ABCDE（《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》要求）10.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：A.手術(shù)部位感染率B.多重耐藥菌檢出率C.手衛(wèi)生依從性D.消毒滅菌效果E.醫(yī)療廢物分類合格率答案：ABCDE（醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)覆蓋質(zhì)量與安全指標(biāo)）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.手消毒可以替代洗手（當(dāng)手部無明顯污染時(shí)）。（）答案：√（《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》允許無肉眼污染時(shí)使用手消毒劑）2.喉鏡屬于中危器械，需達(dá)到高水平消毒。（）答案：√（喉鏡接觸黏膜，屬于中危器械，需高水平消毒）3.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過48小時(shí)，高溫季節(jié)不得超過24小時(shí)。（）答案：√（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定）4.紫外線燈消毒時(shí)，人員需離開房間，消毒時(shí)間≥30分鐘。（）答案：√（紫外線對(duì)人體有傷害，需人員回避）5.為銅綠假單胞菌感染患者進(jìn)行鼻腔沖洗時(shí)，可重復(fù)使用沖洗液。（）答案：×（沖洗液需一人一用，避免交叉感染）6.壓力蒸汽滅菌時(shí)，器械包體積不超過30cm×30cm×50cm。（）答案：√（滅菌器裝載規(guī)范要求）7.醫(yī)院感染病例應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)通過監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。（）答案：√（醫(yī)院感染報(bào)告制度要求）8.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）的耳鼻咽喉科操作需在層流病房進(jìn)行。（）答案：√（NICU需更高潔凈度環(huán)境）9.接觸飛沫傳播疾病患者（如流感）時(shí)，需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）。（）答案：×（飛沫傳播需佩戴外科口罩，空氣傳播需N95）10.復(fù)用的耳科器械清洗時(shí)，應(yīng)先消毒再清洗。（）答案：×（應(yīng)先清洗去除有機(jī)物，再消毒/滅菌）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.耳鼻咽喉科內(nèi)鏡（如鼻內(nèi)鏡）清洗消毒的具體步驟是什么？答案：①預(yù)處理：使用后立即用濕紗布擦去表面污物，放入清洗槽；②水洗：流動(dòng)水沖洗鏡身及管道，去除血液、黏液；③酶洗：浸泡于多酶洗液（溫度15-45℃）≥2分鐘，刷洗管道；④沖洗：流動(dòng)水沖洗鏡身及管道，去除酶液；⑤消毒：使用2%戊二醛浸泡≥20分鐘（結(jié)核桿菌需≥45分鐘），或選擇其他高水平消毒劑；⑥終末沖洗：用無菌水或純化水沖洗，避免殘留；⑦干燥：用75%酒精或壓縮空氣干燥鏡身及管道；⑧存放：置于清潔干燥的專用柜內(nèi)，鏡身懸掛，避免彎曲。3.預(yù)防耳鼻咽喉科手術(shù)部位感染（SSI）的核心措施有哪些？答案：①術(shù)前：縮短術(shù)前住院時(shí)間，正確備皮（避免剃毛），控制基礎(chǔ)疾病（如糖尿?。?，術(shù)前0.5-2小時(shí)預(yù)防性使用抗菌藥物（Ⅰ類切口僅高危患者使用）；②術(shù)中：嚴(yán)格外科手消毒，使用無菌單覆蓋，保持手術(shù)室溫度22-25℃、濕度40-60%，縮短手術(shù)時(shí)間（≤3小時(shí)），規(guī)范止血（減少血腫）；③術(shù)后：保持切口干燥，及時(shí)更換污染敷料，合理使用抗菌藥物（通常≤24小時(shí)），監(jiān)測(cè)體溫及切口情況。4.醫(yī)療廢物分類管理的具體要求是什么？答案：①感染性廢物：放入黃色垃圾袋，包括被患者血液、體液污染的物品（如棉球、紗布、一次性器械）；②病理性廢物：放入黃色專用袋或?qū)Ｓ萌萜?，包括手術(shù)切除的組織、病理標(biāo)本；③損傷性廢物：放入硬制利器盒（裝滿3/4時(shí)封閉），包括針頭、刀片、玻璃安瓿；④藥物性廢物：放入專用收集箱，包括過期、淘汰的藥品；⑤化學(xué)性廢物：?jiǎn)为?dú)收集，包括廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑。所有醫(yī)療廢物需稱重、登記，由有資質(zhì)的單位48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，暫存間需封閉、防鼠、防滲漏，溫度≤25℃。5.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施包括哪些？答案：①隔離方式：首選單間隔離，無單間時(shí)與同類MDRO患者同室，床間距≥1米；②標(biāo)識(shí)管理：床頭懸掛“接觸隔離”黃色標(biāo)識(shí)，病歷標(biāo)注MDRO名稱；③人員管理：限制探視，醫(yī)務(wù)人員接觸前穿隔離衣、戴手套，接觸后脫除并手消毒；④物品管理：專用診療器械（如血壓計(jì)、體溫計(jì)），用后嚴(yán)格消毒；⑤環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，污染時(shí)立即消毒；⑥終末處理：患者轉(zhuǎn)出后，病房進(jìn)行徹底清潔消毒；⑦監(jiān)測(cè)與定期復(fù)查病原學(xué)，及時(shí)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院耳鼻咽喉科1周內(nèi)連續(xù)收治3例鼻內(nèi)鏡手術(shù)后患者，均出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃以上）、鼻腔膿性分泌物，病原學(xué)檢查顯示鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)三代頭孢耐藥）。問題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？2.可能的感染源有哪些？3.應(yīng)采取哪些防控措施？答案：1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同類同源感染病例。2.可能的感染源：①鼻內(nèi)鏡清洗消毒不徹底（如戊二醛濃度不足、浸泡時(shí)間不夠）；②手術(shù)器械（如吸引器頭）滅菌不合格；③術(shù)者手衛(wèi)生依從性差；④手術(shù)室空氣消毒不達(dá)標(biāo)（如層流