2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村急救技能操作實(shí)踐試題型考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分：情景模擬與案例分析1.農(nóng)村某地，一名中年男性在田間勞作時(shí)突然意識(shí)喪失，倒地不起，呼之不應(yīng)，呼吸微弱，口唇發(fā)紺?，F(xiàn)場只有你，請(qǐng)簡述你將采取的初步急救措施和步驟，并說明判斷其可能原因的思路。2.接到電話，某村民家中小孩（約6歲）不慎將一顆花生米吸入氣管，立即出現(xiàn)劇烈咳嗽、喘息、口唇發(fā)紫。到達(dá)現(xiàn)場后，你發(fā)現(xiàn)孩子精神緊張，哭鬧不止。請(qǐng)描述你將如何進(jìn)行急救處理，并說明操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。3.一名老年農(nóng)民不慎從梯子上摔下，懷疑有骨折，右下肢不能負(fù)重，局部腫脹明顯。請(qǐng)描述你對(duì)該傷員的初步處理原則和具體操作方法。4.發(fā)現(xiàn)一名農(nóng)藥中毒患者（有機(jī)磷農(nóng)藥可能性大），意識(shí)不清，呼吸急促，全身濕冷，有大汗。在轉(zhuǎn)運(yùn)前，你應(yīng)重點(diǎn)處理哪些問題？為什么？第二部分：技能操作（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際考核場景進(jìn)行）5.（考核內(nèi)容：心肺復(fù)蘇操作）模擬演示成人心肺復(fù)蘇的全過程，包括環(huán)境評(píng)估、呼救、判斷意識(shí)與呼吸、胸外按壓（頻率、深度、定位）、開放氣道（選擇合適的手法）、人工呼吸（頻率、量）等關(guān)鍵環(huán)節(jié)?？脊賹⒏鶕?jù)操作規(guī)范性、熟練度、準(zhǔn)確性等方面進(jìn)行評(píng)分。6.（考核內(nèi)容：止血包扎固定）模擬演示對(duì)一前臂開放性出血傷口進(jìn)行止血、包扎、固定的操作。包括止血方法的選擇（如指壓止血、加壓包扎）、敷料選擇與包扎技巧、夾板固定（長度、位置、固定范圍）等。考官將根據(jù)操作步驟、手法、效果等方面進(jìn)行評(píng)分。7.（考核內(nèi)容：中暑急救處理）模擬演示對(duì)一名中暑（熱衰竭）患者進(jìn)行初步處理。包括評(píng)估意識(shí)、測(cè)量體溫、采取降溫措施（如移至陰涼處、脫衣、冷水/冰袋降溫）、補(bǔ)充水分（如飲用淡鹽水）等?？脊賹⒏鶕?jù)處理原則、操作細(xì)節(jié)、人文關(guān)懷等方面進(jìn)行評(píng)分。第三部分：儀器設(shè)備使用與理論知識(shí)8.簡述使用簡易呼吸器輔助患者通氣的步驟和注意事項(xiàng)。9.在急救現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失，呼吸微弱，有心跳但無搏動(dòng)，有心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。簡述早期除顫的重要性，以及你了解的AED（自動(dòng)體外除顫器）的基本使用流程和注意事項(xiàng)。10.簡述現(xiàn)場對(duì)創(chuàng)傷傷員進(jìn)行傷情分類（如使用Simpletriageandrapidtreatment,START法）的主要依據(jù)和步驟。試卷答案第一部分：情景模擬與案例分析1.初步急救措施和步驟：*評(píng)估環(huán)境安全：確認(rèn)周圍環(huán)境無危險(xiǎn)。*呼救：立即大聲呼救，或撥打急救電話（如120），說明情況、地點(diǎn)。*判斷意識(shí)與呼吸：輕拍重喚，檢查有無呼吸。若無反應(yīng)、呼吸微弱或不規(guī)則，立即開始CPR。*心肺復(fù)蘇（CPR）：跪于患者一側(cè)，開始胸外按壓（按壓位置胸骨下半部，頻率100-120次/分，深度5-6cm），同時(shí)或操作間隙進(jìn)行人工呼吸（打開氣道，口對(duì)口吹氣，頻率10-12次/分，看到胸廓起伏即可）。持續(xù)進(jìn)行，直至患者恢復(fù)反應(yīng)、有自主呼吸或急救人員到達(dá)。*判斷可能原因：考慮心源性猝死（冠心病、心律失常）、窒息（氣道異物、溺水、藥物中毒）、嚴(yán)重創(chuàng)傷、電解質(zhì)紊亂、過敏等。初步處理以維持生命體征為主，后續(xù)根據(jù)情況判斷。2.急救處理：*保持冷靜安撫：首先安撫孩子，減輕其恐懼。*評(píng)估狀況：快速觀察呼吸、顏色、有無咳嗽加劇或呼吸困難。*海姆立克法（成人手法演示）：讓孩子處于前傾坐位或站立位，你站在其后方，雙臂環(huán)抱孩子腰部，一手握拳，拇指側(cè)抵在孩子腹部（肋骨與肚臍之間），另一手抓住拳頭，快速向內(nèi)、向上沖擊，重復(fù)數(shù)次，直到異物排出。若孩子已失去意識(shí)，則讓其在地上平躺，按成人海姆立克法操作。*清除異物：若異物排出，立即檢查孩子口鼻，清除可見異物，保持呼吸道通暢。*評(píng)估反應(yīng)與后續(xù)處理：若排出異物后孩子呼吸正常，可送往醫(yī)院進(jìn)一步檢查。若仍呼吸困難、面色發(fā)紺，立即開始基礎(chǔ)生命支持（CPR），并盡快就醫(yī)。*操作要點(diǎn)與注意事項(xiàng)：力量要適中，避免損傷內(nèi)部器官；判斷沖擊點(diǎn)準(zhǔn)確；如果孩子太小，應(yīng)采用兒童版海姆立克法或背部拍擊、腹部按壓法。3.初步處理原則和操作方法：*原則：控制出血、減少移動(dòng)、妥善固定、盡快轉(zhuǎn)運(yùn)。*操作方法：*止血：立即用干凈布（或現(xiàn)場可用材料如衣物）直接壓迫傷口止血。若出血不止，可在壓迫點(diǎn)上方使用止血帶（注意記錄時(shí)間，定時(shí)放松），但不宜過緊，以不滲血為宜。*包扎：用無菌紗布或清潔布覆蓋傷口，再用繃帶進(jìn)行加壓包扎，松緊適度，能止血且不影響肢體血液循環(huán)。*固定：在包扎后，用夾板或替代物（如木板、樹枝、卷起的報(bào)紙）對(duì)懷疑骨折的部位進(jìn)行immobilization（固定），固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)。固定前需抬高傷肢，減少腫脹。注意夾板兩端需用棉花或布類墊好，防止壓傷皮膚。標(biāo)記骨折部位。4.轉(zhuǎn)運(yùn)前重點(diǎn)處理問題及原因：*重點(diǎn)處理：保持呼吸道通暢、維持基本生命體征（呼吸、循環(huán)）、防止病情惡化。*原因：農(nóng)村轉(zhuǎn)運(yùn)條件可能較差，路程較遠(yuǎn)。確?；颊吆粑劳〞呈蔷S持氧氣供應(yīng)的前提；維持基本生命體征是生存的基礎(chǔ)；防止病情（如休克、呼吸衰竭）在轉(zhuǎn)運(yùn)途中惡化，是提高救治成功率的關(guān)鍵。具體措施包括：開放氣道（清除分泌物、使用簡易呼吸器），必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸；控制嚴(yán)重出血；建立靜脈通路（若條件允許）；給予吸氧等。第二部分：技能操作（評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)由考官根據(jù)實(shí)際操作參照細(xì)則執(zhí)行）5.心肺復(fù)蘇操作要點(diǎn)：*環(huán)境評(píng)估與呼救：及時(shí)、準(zhǔn)確。*判斷意識(shí)與呼吸：方法正確，判斷迅速。*胸外按壓：位置準(zhǔn)確（胸骨下半部），深度達(dá)標(biāo)（5-6cm），頻率合適（100-120次/分），姿勢(shì)穩(wěn)定，避免中斷。*開放氣道：方法得當(dāng)（仰頭抬頜法或推舉下頜法），有效。*人工呼吸：口對(duì)口密封良好，吹氣量適中，看到胸廓起伏，頻率合適（10-12次/分），與按壓節(jié)奏匹配。*整體流程：按壓與通氣的比例正確（30:2），操作連貫、不間斷（或中斷時(shí)間最短）。6.止血包扎固定操作要點(diǎn)：*止血：方法選擇合理（指壓、加壓包扎），力度/松緊度適當(dāng)。*包扎：敷料覆蓋完全，包扎層次正確（螺旋式、八字式等），松緊適宜，范圍足夠。*固定：夾板長度合適（超過骨折端上下關(guān)節(jié)），墊襯到位，捆綁松緊適度（能固定骨折部位，不影響末梢血運(yùn)），有明顯標(biāo)記。7.中暑急救處理要點(diǎn)：*評(píng)估：快速評(píng)估意識(shí)、體溫、生命體征。*脫離：立即將患者移至陰涼、通風(fēng)處。*降溫：脫去衣物，用冷水、濕毛巾擦拭身體，或用冰袋/冷毛巾敷在頭部、腋窩、大腿根部等大血管處。避免用冷水沖淋全身。*補(bǔ)水：若意識(shí)清醒，可少量多次飲用淡鹽水或含鹽飲料。*監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)體溫和意識(shí)變化，準(zhǔn)備后續(xù)處理。第三部分：儀器設(shè)備使用與理論知識(shí)8.使用簡易呼吸器輔助通氣的步驟和注意事項(xiàng)：*步驟：檢查簡易呼吸器（球囊、面罩、管路）是否完好，有無漏氣。連接氧氣源（若使用）。將面罩緊密罩住患者口鼻，用拇指和食指固定面罩邊緣。一手?jǐn)D壓球囊，緩慢、勻速地送氣，看到胸廓起伏即可，每次送氣時(shí)間約1秒，頻率10-12次/分。放松球囊，讓患者自主呼氣。重復(fù)操作。注意觀察患者胸部起伏和臉色。*注意事項(xiàng)：檢查設(shè)備；面罩與口鼻密合；送氣壓力適中，避免過度通氣或損傷氣道；頻率正確；與患者自主呼吸同步（若存在）；操作前后清潔雙手或佩戴手套；及時(shí)更換設(shè)備。9.早期除顫的重要性及AED使用流程和注意事項(xiàng)：*重要性：心臟驟停的主要原因是惡性心律失常（室顫或無脈性室速）。早期（黃金3-5分鐘內(nèi)）除顫是恢復(fù)有效心律、挽救生命的最關(guān)鍵措施。*AED使用流程：評(píng)估現(xiàn)場安全->呼叫急救并取得AED->使患者仰臥平躺于硬地上->打開AED電源->按照語音/圖文提示連接電極片（一片貼胸前右上側(cè)鎖骨下，一片貼左側(cè)腋中線）->AED分析心律（告知“正在分析，請(qǐng)不要接觸患者”）->若提示“室顫/無脈性室速”，立即按下“電擊”按鈕（并告知“正在電擊，請(qǐng)離開”）->電擊后立即開始CPR（從胸外按壓開始）。若提示“無除顫指征”，立即開始CPR。*注意事項(xiàng)：確保無人接觸患者；連接電極片前確?；颊邿o金屬飾品；分析心律時(shí)無人接觸；電擊時(shí)離開；電擊后立即恢復(fù)CPR；遵循語音/圖文指導(dǎo)。10.現(xiàn)場傷情分類（START法）的主要依據(jù)和步驟：*主要依據(jù)：快速評(píng)估傷員的意識(shí)狀態(tài)、呼吸情況、有無大出血。*步驟：*評(píng)估ABCDE（快速）：A（Airway）氣道是否通暢？B（Breathing）呼吸是否正常？C（Circulation）有無大出血？D（Disability）意識(shí)狀態(tài)如何？（昏迷程度，如格拉斯哥評(píng)分）E（Exposure/Environmental）暴露全身，檢查有無其他傷情，注意環(huán)境安全。*分類：*紅（Immediate/TriageCategoryI）：活著，呼吸正?；蛴袊?yán)重出血。需要立即搶救，優(yōu)先處理（止血、CPR、氣道、給氧）。需要立即轉(zhuǎn)運(yùn)。*黃（Delayed/TriageCategoryII）：活著，呼吸微弱、休克早期、肢體遠(yuǎn)端出血、意