2025年心理咨詢師基礎(chǔ)理論知識(shí)測(cè)試卷：心理咨詢師心理咨詢案例分析試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______案例一李明（化名），男性，28歲，某互聯(lián)網(wǎng)公司程序員。因“近半年情緒低落，失眠嚴(yán)重，工作無法集中注意力”前來咨詢。自述近半年來，無明顯誘因開始感到情緒低落，對(duì)以前喜歡的活動(dòng)失去興趣，感覺生活沒有意義，有時(shí)會(huì)感到胸悶、頭痛，難以入睡，即使睡著了也多夢(mèng)，醒后感覺疲憊。工作期間經(jīng)常走神，效率明顯下降，曾因幾次項(xiàng)目延誤受到領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)，李明感到非常自責(zé)，認(rèn)為自己是公司的負(fù)擔(dān)。他嘗試過自我調(diào)節(jié)，如聽音樂、運(yùn)動(dòng)，但效果不佳。近兩個(gè)月來，他開始回避社交場(chǎng)合，與家人溝通也減少，感覺家人無法理解他。他擔(dān)心自己會(huì)變成“廢人”，對(duì)未來感到迷茫和恐懼。本次前來咨詢，是同事建議他尋求專業(yè)幫助。請(qǐng)根據(jù)以上案例信息，回答以下問題：1.請(qǐng)分析李明目前可能存在的主要心理問題，并簡(jiǎn)述你做出初步判斷的主要依據(jù)。2.假設(shè)你決定運(yùn)用認(rèn)知行為理論（CBT）來理解李明的困擾，請(qǐng)說明該理論的主要觀點(diǎn)如何解釋李明的情況。3.請(qǐng)為李明設(shè)定一個(gè)或兩個(gè)初步的、可操作的咨詢目標(biāo)。4.基于設(shè)定的目標(biāo)，請(qǐng)?zhí)岢瞿阍诔醮巫稍冎锌赡懿捎玫闹饕稍兗记桑⒄f明選擇這些技巧的理由。5.在與李明建立咨詢關(guān)系時(shí)，請(qǐng)說明你需要注意哪些基本的咨詢態(tài)度，并解釋這些態(tài)度的重要性。6.請(qǐng)分析李明目前可能存在的風(fēng)險(xiǎn)（例如自殺風(fēng)險(xiǎn)），并說明如果發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，你將如何初步應(yīng)對(duì)。案例二王女士（化名），女性，45歲，中學(xué)教師。主訴“與丈夫關(guān)系緊張，感覺溝通不暢，近一年來家庭氛圍壓抑”。王女士自述與丈夫結(jié)婚20年，近年來兩人關(guān)系逐漸疏遠(yuǎn)，經(jīng)常因?yàn)槿粘，嵤掳l(fā)生爭(zhēng)吵。她感覺丈夫不再關(guān)心她，缺乏溝通，而丈夫則抱怨她過于敏感，控制欲強(qiáng)。王女士表示，自己在家中感到孤獨(dú)、無助，經(jīng)常獨(dú)自哭泣，甚至影響到她的教學(xué)工作，有時(shí)會(huì)因情緒不佳對(duì)學(xué)生發(fā)脾氣。她嘗試過主動(dòng)與丈夫溝通，但效果甚微，反而使矛盾激化。她不清楚問題出在哪里，也不知道如何改善夫妻關(guān)系。她來咨詢，希望找到解決夫妻矛盾的方法，改善家庭關(guān)系。請(qǐng)根據(jù)以上案例信息，回答以下問題：1.請(qǐng)分析王女士夫妻關(guān)系緊張的可能原因，并從系統(tǒng)家庭治療的視角談?wù)剬?duì)該案例的理解。2.假設(shè)你決定在咨詢中整合人本主義和認(rèn)知行為理論的觀點(diǎn)，請(qǐng)說明如何運(yùn)用這些理論來幫助王女士。3.請(qǐng)針對(duì)王女士的困擾，提出一個(gè)具體的、初步的咨詢介入點(diǎn)或策略。4.在與王女士和其丈夫（如果需要）進(jìn)行咨詢時(shí)，請(qǐng)說明你需要注意的倫理問題，并舉例說明如何處理。5.如果王女士在咨詢中表達(dá)出強(qiáng)烈的情緒，例如憤怒或絕望，請(qǐng)說明你將如何運(yùn)用傾聽和共情技巧來回應(yīng)她。6.請(qǐng)思考在幫助王女士改善夫妻溝通方面，可以運(yùn)用哪些具體的溝通技巧，并簡(jiǎn)述其原理。試卷答案案例一1.主要心理問題及依據(jù)：*主要心理問題：李明可能主要存在抑郁障礙（或顯著抑郁情緒）伴有焦慮癥狀和睡眠障礙。也可能存在職業(yè)倦怠的早期表現(xiàn)。*依據(jù)：李明符合抑郁障礙的核心癥狀標(biāo)準(zhǔn)，包括持續(xù)情緒低落（近半年）、興趣喪失（“以前喜歡的活動(dòng)失去興趣”）、自我評(píng)價(jià)低（“感覺自己是公司的負(fù)擔(dān)”、“非常自責(zé)”）、精力減退/疲勞感（“難以入睡”、“多夢(mèng)”、“醒后感覺疲憊”）、注意力不集中（“工作期間經(jīng)常走神”、“效率明顯下降”）、消極觀念（“感覺生活沒有意義”、“擔(dān)心自己會(huì)變成‘廢人’”、“對(duì)未來感到迷茫和恐懼”）。同時(shí)伴有焦慮癥狀（“感到胸悶、頭痛”），睡眠障礙（“近兩個(gè)月來失眠嚴(yán)重”）。職業(yè)倦怠方面，表現(xiàn)為工作相關(guān)情緒耗竭（自責(zé)、效率下降）、去個(gè)性化（隱含在回避社交、減少溝通中）和個(gè)人成就感降低（“擔(dān)心自己會(huì)變成‘廢人’”）。2.CBT理論解釋：*認(rèn)知行為理論認(rèn)為，個(gè)體的情緒和行為主要由其認(rèn)知（想法、信念、解釋）所驅(qū)動(dòng)。李明的情況可以用CBT解釋：首先，可能存在負(fù)性自動(dòng)思維，例如“我搞砸了項(xiàng)目，是公司的負(fù)擔(dān)”、“我永遠(yuǎn)也無法好了”、“生活毫無意義”。這些負(fù)性思維受到其核心信念（例如“我必須完美無缺”、“我的價(jià)值取決于我的成就”）的影響。這些負(fù)性認(rèn)知導(dǎo)致他產(chǎn)生抑郁情緒、興趣減退、自我批評(píng)和回避行為。同時(shí)，不良的應(yīng)對(duì)方式（如試圖通過自我調(diào)節(jié)但效果不佳）可能進(jìn)一步維持了這種負(fù)性循環(huán)。焦慮癥狀也可能源于對(duì)未來的負(fù)性預(yù)期或?qū)ψ陨頎顩r的擔(dān)憂（認(rèn)知）。3.初步咨詢目標(biāo)：*目標(biāo)一：幫助李明識(shí)別并評(píng)估當(dāng)前的負(fù)性情緒（低落、焦慮、無價(jià)值感）及其觸發(fā)因素和認(rèn)知模式。*目標(biāo)二：逐步改善李明的睡眠質(zhì)量，提升其日常生活（如工作）的注意力水平和效率。4.初次咨詢技巧及理由：*技巧一：建立關(guān)系與傾聽（主動(dòng)傾聽、共情反映）：這是最重要的技巧。主動(dòng)傾聽能幫助李明感受到被理解和支持，是建立信任關(guān)系的基礎(chǔ)。共情反映能讓他確認(rèn)自己的感受，并從不同角度理解自己的問題。*技巧二：蘇格拉底式提問：通過開放式、探索性的問題（例如“是什么讓你感覺生活沒有意義？”、“當(dāng)你感到焦慮時(shí)，通常會(huì)發(fā)生什么？”），引導(dǎo)李明自己探索問題的細(xì)節(jié)、想法和感受，激發(fā)其內(nèi)在資源，而非直接給予建議。*技巧三：情感表達(dá)與驗(yàn)證：鼓勵(lì)李明表達(dá)其壓抑的情緒（如自責(zé)、無助感），并驗(yàn)證這些情緒的合理性和強(qiáng)度，幫助他接納自己的感受。5.基本咨詢態(tài)度及重要性：*態(tài)度一：尊重與無條件積極關(guān)注：尊重李明的價(jià)值觀和選擇，無論其問題或感受如何，都給予接納和支持。這是建立信任、讓來訪者感到安全的基礎(chǔ)。*態(tài)度二：共情：嘗試從李明的角度理解他的世界和感受，即使不完全認(rèn)同，也要表達(dá)理解。這能加深連接，促進(jìn)自我探索。*態(tài)度三：真誠(chéng)（Genuineness）：以真實(shí)的自我出現(xiàn)在咨詢中，不偽裝，不扮演。這有助于建立真誠(chéng)、可信的咨詢關(guān)系。*重要性：這些態(tài)度是建立和維持有效咨詢關(guān)系（治療關(guān)系）的“三元奏曲”，是咨詢成功的核心條件，能促進(jìn)來訪者的投入、改變和成長(zhǎng)。6.風(fēng)險(xiǎn)分析及初步應(yīng)對(duì)：*風(fēng)險(xiǎn)：李明表達(dá)了對(duì)未來的恐懼和成為“廢人”的擔(dān)憂，結(jié)合抑郁情緒，可能存在自殺意念或潛在自殺風(fēng)險(xiǎn)。需要警惕任何直接或間接暗示自殺內(nèi)容的言語或行為（如“沒有活下去的力氣了”、“不想再拖累別人了”）。*初步應(yīng)對(duì)：如果發(fā)現(xiàn)直接或間接的自殺線索，應(yīng)直接、冷靜、認(rèn)真地對(duì)待。進(jìn)一步澄清自殺意念的強(qiáng)度、計(jì)劃、方式。評(píng)估其可及性。立即將情況報(bào)告給機(jī)構(gòu)督導(dǎo)或相關(guān)負(fù)責(zé)人，并根據(jù)機(jī)構(gòu)規(guī)定采取必要的轉(zhuǎn)介或危機(jī)干預(yù)措施。同時(shí)，在后續(xù)咨詢中持續(xù)關(guān)注安全風(fēng)險(xiǎn)。案例二1.夫妻關(guān)系緊張?jiān)蚣跋到y(tǒng)家庭治療視角：*可能原因：可能包括溝通模式不良（如指責(zé)、回避、漠視）、未滿足的夫妻需求（情感、性、支持等）、家庭系統(tǒng)壓力（如經(jīng)濟(jì)、子女教育、雙方原生家庭影響）、個(gè)體心理問題（如焦慮、抑郁、人格特質(zhì)）、權(quán)力不平衡等。*系統(tǒng)家庭治療視角：該視角認(rèn)為夫妻關(guān)系是整個(gè)家庭系統(tǒng)的一部分，問題并非孤立存在于個(gè)體或夫妻之間，而是系統(tǒng)互動(dòng)模式失調(diào)的結(jié)果。王女士和丈夫的沖突可能是系統(tǒng)僵化模式的表現(xiàn)（如“指責(zé)-防御”模式），或是家庭子系統(tǒng)（夫妻、親子）失衡的反映?？赡艽嬖谖唇鉀Q的家庭規(guī)則、角色分工不清、情感交流受阻等問題。需要從多成員互動(dòng)、家庭結(jié)構(gòu)、溝通網(wǎng)絡(luò)等角度理解問題。2.整合人本與CBT理論的觀點(diǎn)：*人本主義：首先強(qiáng)調(diào)為王女士提供一個(gè)安全、接納、真誠(chéng)的咨詢環(huán)境，尊重她的感受和觀點(diǎn)。通過共情、無條件積極關(guān)注，幫助她自我探索，認(rèn)識(shí)到自己在關(guān)系中的需求和困擾，提升自我覺察能力。強(qiáng)調(diào)她的主觀經(jīng)驗(yàn)和選擇在改善關(guān)系中的能動(dòng)性。*認(rèn)知行為理論：在此基礎(chǔ)上，可以識(shí)別王女士在夫妻互動(dòng)中的負(fù)性自動(dòng)思維（如“他根本不在乎我”、“溝通總是無效的”），并幫助她學(xué)習(xí)識(shí)別、評(píng)估和修正這些思維?？梢越淌诰唧w的溝通技巧（如積極傾聽、表達(dá)感受的“我”信息），改善夫妻間的互動(dòng)模式。可以針對(duì)她因關(guān)系問題產(chǎn)生的焦慮或抑郁情緒，進(jìn)行認(rèn)知重構(gòu)和行為練習(xí)（如放松訓(xùn)練、行為激活）。3.初步咨詢介入點(diǎn)或策略：*介入點(diǎn)：可以從改善夫妻溝通入手，特別是提升王女士的溝通意識(shí)和技巧。例如，從學(xué)習(xí)如何清晰、平和地表達(dá)自己的感受和需求開始。*策略：建議王女士先嘗試記錄下自己與丈夫溝通時(shí)的想法、感受和具體言語，以及在溝通中的角色。在咨詢中，重點(diǎn)探索她“感覺溝通不暢”的具體表現(xiàn)和她的期望。初步的目標(biāo)可以是幫助她理解自己當(dāng)前的溝通模式，并學(xué)習(xí)至少一項(xiàng)簡(jiǎn)單的積極溝通技巧（如“我”信息表達(dá)法）。同時(shí)，初步評(píng)估丈夫?qū)ψ稍兊膽B(tài)度和意愿，決定是進(jìn)行個(gè)體咨詢還是考慮夫妻咨詢。4.咨詢倫理問題及處理：*倫理問題一：知情同意。需向王女士充分說明咨詢的性質(zhì)、過程、限制、保密原則及其例外情況（如自殺風(fēng)險(xiǎn)、傷害他人風(fēng)險(xiǎn)）、費(fèi)用、機(jī)構(gòu)規(guī)定等，獲得其明確同意。*處理：在首次咨詢時(shí)進(jìn)行詳細(xì)的知情同意說明，并讓來訪者簽署知情同意書。如涉及夫妻雙方，需分別進(jìn)行說明，并解釋個(gè)體咨詢與夫妻咨詢的區(qū)別和保密范圍的差異。*倫理問題二：保密例外。如果王女士或丈夫表達(dá)出傷害自己或他人的意愿，或涉及兒童虐待等，需打破保密原則，按照法律和倫理要求采取相應(yīng)措施（如通知相關(guān)人員、報(bào)告機(jī)構(gòu)、報(bào)警等）。*處理：在咨詢中明確告知保密的例外情況，特別是危及生命或安全的情形。一旦發(fā)現(xiàn)此類風(fēng)險(xiǎn)，需在保護(hù)來訪者安全的前提下，遵循最有利于當(dāng)事人的原則行事，并記錄相關(guān)過程。*倫理問題三：文化敏感性。王女士的困擾可能與其文化背景、家庭價(jià)值觀有關(guān)。*處理：尊重王女士的文化背景，避免將自己的價(jià)值觀強(qiáng)加于人。在理解其問題時(shí)，考慮文化因素的影響。5.傾聽與共情技巧回應(yīng)：*當(dāng)王女士表達(dá)強(qiáng)烈情緒時(shí)，例如憤怒（“他根本不理解我！”）或絕望（“我們完了，再也回不去了！”），可以這樣回應(yīng)：*共情回應(yīng)：“聽起來你感到非常憤怒和沮喪，因?yàn)橛X得自己的感受沒有被丈夫理解？”（反映情緒）“這一定讓你覺得非常無助和絕望，希望關(guān)系能有所改善？”（反映感受和處境）*傾聽姿態(tài)：保持專注，身體微微前傾，目光接觸，適當(dāng)點(diǎn)頭表示理解。不急于打斷或評(píng)判，讓她充分表達(dá)。*情感驗(yàn)證：“你感到如此強(qiáng)烈的情緒是完全可以理解的，面對(duì)長(zhǎng)期的溝通不暢和關(guān)系緊張，任何人都會(huì)感到痛苦和失望?！保?yàn)證情緒的合理性）6.改善溝通的具體技巧及原理：*技巧：積極傾聽（ActiveListening），特別是“復(fù)述”和“澄清”。*原理：積極傾聽表明咨詢師（以及未來王女士可以向丈夫展現(xiàn)的）是在認(rèn)真聽取對(duì)方講話。復(fù)述（paraphrasing）能確認(rèn)自己是否準(zhǔn)確理解了對(duì)方的意思，并