2025年呼吸與危重病醫(yī)學(xué)急救呼吸支持操作評(píng)定答案及解析一、單項(xiàng)選題1.呼吸支持操作中，哪種通氣模式最適合用于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療？（）A.間歇指令通氣（IMV）B.壓力支持通氣（PSV）C.高頻震蕩通氣（HFOV）D.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）2.在使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIV）時(shí)，以下哪種情況是禁忌癥？（）A.氣道阻塞B.心力衰竭C.意識(shí)清醒D.呼吸肌疲勞3.呼吸機(jī)參數(shù)中，PEEP（呼氣末正壓）的主要作用是？（）A.增加肺泡通氣量B.減少肺內(nèi)分流C.降低呼吸功D.提高心輸出量4.呼吸機(jī)參數(shù)中，F(xiàn)iO2（吸入氧濃度）的正常范圍是？（）A.0.21-0.40B.0.21-0.50C.0.21-0.60D.0.21-0.705.呼吸機(jī)參數(shù)中，呼吸頻率（RR）的正常范圍是？（）A.12-20次/分鐘B.10-18次/分鐘C.8-16次/分鐘D.6-14次/分鐘6.呼吸機(jī)參數(shù)中，潮氣量（VT）的正常范圍是？（）A.5-8ml/kgB.8-12ml/kgC.10-15ml/kgD.12-16ml/kg7.呼吸機(jī)參數(shù)中，平臺(tái)壓（PlateauPressure）的正常范圍是？（）A.15-25cmH2OB.20-30cmH2OC.25-35cmH2OD.30-40cmH2O8.呼吸機(jī)參數(shù)中，吸氣流量（Flow）的正常范圍是？（）A.40-60L/minB.50-70L/minC.60-80L/minD.70-90L/min9.呼吸機(jī)參數(shù)中，觸發(fā)靈敏度（Sensitivity）的正常范圍是？（）A.-2到-5cmH2OB.-3到-6cmH2OC.-4到-7cmH2OD.-5到-8cmH2O10.呼吸機(jī)參數(shù)中，分鐘通氣量（MV）的正常范圍是？（）A.4-8L/minB.6-10L/minC.8-12LL/minD.10-14L/min11.呼吸支持操作中，以下哪種情況是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的高危因素？（）A.年齡大于65歲B.使用鎮(zhèn)靜劑C.意識(shí)清醒D.呼吸頻率正常12.呼吸支持操作中，以下哪種情況是呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）的高危因素？（）A.低潮氣量B.高平臺(tái)壓C.低FiO2D.高呼吸頻率13.呼吸支持操作中，以下哪種情況是呼吸機(jī)相關(guān)性脫機(jī)（Weaning）的高危因素？（）A.肺功能改善B.呼吸肌力量增強(qiáng)C.意識(shí)清醒D.呼吸頻率過(guò)快14.呼吸支持操作中，以下哪種情況是呼吸機(jī)相關(guān)性鎮(zhèn)靜（Sedation）的高危因素？（）A.年齡小于65歲B.使用呼吸機(jī)時(shí)間短C.呼吸頻率正常D.呼吸功增加15.呼吸支持操作中，以下哪種情況是呼吸機(jī)相關(guān)性肌肉萎縮（Myopathy）的高危因素？（）A.低營(yíng)養(yǎng)支持B.高FiO2C.低平臺(tái)壓D.高呼吸頻率二、多項(xiàng)選題1.呼吸支持操作中，以下哪些參數(shù)是呼吸機(jī)的基本參數(shù)？（）A.呼吸頻率（RR）B.潮氣量（VT）C.吸入氧濃度（FiO2）D.呼氣末正壓（PEEP）2.呼吸支持操作中，以下哪些情況是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的高危因素？（）A.意識(shí)障礙B.使用鎮(zhèn)靜劑C.呼吸頻率正常D.呼吸機(jī)管路污染3.呼吸支持操作中，以下哪些情況是呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）的高危因素？（）A.高平臺(tái)壓B.低潮氣量C.高FiO2D.高呼吸頻率4.呼吸支持操作中，以下哪些情況是呼吸機(jī)相關(guān)性脫機(jī)（Weaning）的高危因素？（）A.肺功能改善B.呼吸肌力量增強(qiáng)C.意識(shí)清醒D.呼吸頻率過(guò)快5.呼吸支持操作中，以下哪些情況是呼吸機(jī)相關(guān)性鎮(zhèn)靜（Sedation）的高危因素？（）A.年齡小于65歲B.使用呼吸機(jī)時(shí)間短C.呼吸頻率正常D.呼吸功增加6.呼吸支持操作中，以下哪些情況是呼吸機(jī)相關(guān)性肌肉萎縮（Myopathy）的高危因素？（）A.低營(yíng)養(yǎng)支持B.高FiO2C.低平臺(tái)壓D.高呼吸頻率7.呼吸支持操作中，以下哪些參數(shù)是呼吸機(jī)的高級(jí)參數(shù)？（）A.呼吸頻率（RR）B.潮氣量（VT）C.吸入氧濃度（FiO2）D.呼氣末正壓（PEEP）E.呼吸機(jī)模式（Mode）8.呼吸支持操作中，以下哪些情況是呼吸機(jī)相關(guān)性肺不張（Atelectasis）的高危因素？（）A.低FiO2B.高PEEPC.低潮氣量D.呼吸頻率過(guò)快9.呼吸支持操作中，以下哪些情況是呼吸機(jī)相關(guān)性呼吸性酸中毒（RespiratoryAcidosis）的高危因素？（）A.呼吸頻率過(guò)低B.呼吸頻率過(guò)快C.低FiO2D.高PEEP10.呼吸支持操作中，以下哪些情況是呼吸機(jī)相關(guān)性代謝性堿中毒（MetabolicAlkalosis）的高危因素？（）A.呼吸頻率過(guò)低B.呼吸頻率過(guò)快C.高FiO2D.低PEEP三、填空題1.呼吸支持操作中，無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIV）的主要適應(yīng)癥是__________。2.呼吸支持操作中，呼吸機(jī)參數(shù)中，F(xiàn)iO2的正常范圍是__________。3.呼吸支持操作中，呼吸機(jī)參數(shù)中，呼吸頻率（RR）的正常范圍是__________。4.呼吸支持操作中，呼吸機(jī)參數(shù)中，潮氣量（VT）的正常范圍是__________。5.呼吸支持操作中，呼吸機(jī)參數(shù)中，平臺(tái)壓（PlateauPressure）的正常范圍是__________。6.呼吸支持操作中，呼吸機(jī)參數(shù)中，吸氣流量（Flow）的正常范圍是__________。7.呼吸支持操作中，呼吸機(jī)參數(shù)中，觸發(fā)靈敏度（Sensitivity）的正常范圍是__________。8.呼吸支持操作中，呼吸機(jī)參數(shù)中，分鐘通氣量（MV）的正常范圍是__________。9.呼吸支持操作中，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的高危因素包括__________。10.呼吸支持操作中，呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）的高危因素包括__________。四、判斷題（√/×）1.呼吸支持操作中，無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIV）適用于所有類型的呼吸衰竭。2.呼吸支持操作中，呼吸機(jī)參數(shù)中，F(xiàn)iO2的正常范圍是0.21-0.50。3.呼吸支持操作中，呼吸機(jī)參數(shù)中，呼吸頻率（RR）的正常范圍是10-18次/分鐘。4.呼吸支持操作中，呼吸機(jī)參數(shù)中，潮氣量（VT）的正常范圍是8-12ml/kg。5.呼吸支持操作中，呼吸機(jī)參數(shù)中，平臺(tái)壓（PlateauPressure）的正常范圍是20-30cmH2O。6.呼吸支持操作中，呼吸機(jī)參數(shù)中，吸氣流量（Flow）的正常范圍是60-80L/min。7.呼吸支持操作中，呼吸機(jī)參數(shù)中，觸發(fā)靈敏度（Sensitivity）的正常范圍是-3到-6cmH2O。8.呼吸支持操作中，呼吸機(jī)參數(shù)中，分鐘通氣量（MV）的正常范圍是6-10L/min。9.呼吸支持操作中，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的高危因素包括意識(shí)障礙和使用鎮(zhèn)靜劑。10.呼吸支持操作中，呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）的高危因素包括高平臺(tái)壓和低潮氣量。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述呼吸支持操作中，無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIV）的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.簡(jiǎn)述呼吸支持操作中，呼吸機(jī)參數(shù)中，F(xiàn)iO2、呼吸頻率（RR）、潮氣量（VT）的正常范圍及其作用。3.簡(jiǎn)述呼吸支持操作中，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的高危因素及其預(yù)防措施。六、案例分析1.患者，男性，65歲，因急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）入院，使用呼吸機(jī)支持治療?，F(xiàn)患者意識(shí)清醒，呼吸頻率28次/分鐘，潮氣量500ml，平臺(tái)壓30cmH2O，F(xiàn)iO20.60，分鐘通氣量12L/min。問(wèn)題1：初步診斷是什么？問(wèn)題2：下一步治療原則是什么？2.患者，女性，45歲，因重癥肺炎入院，使用呼吸機(jī)支持治療?，F(xiàn)患者意識(shí)障礙，呼吸頻率20次/分鐘，潮氣量400ml，平臺(tái)壓25cmH2O，F(xiàn)iO20.40，分鐘通氣量8L/min。問(wèn)題1：初步診斷是什么？問(wèn)題2：下一步治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：CPAP可以提高功能殘氣量，減少肺內(nèi)分流，改善氧合，是ARDS治療中常用的通氣模式。2.答案：A解析：氣道阻塞時(shí)使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣可能導(dǎo)致氣道壓力過(guò)高，加重病情。3.答案：B解析：PEEP可以提高肺泡氧合，減少肺內(nèi)分流，改善通氣/血流比例。4.答案：B解析：FiO2的正常范圍是0.21-0.50，過(guò)高可能導(dǎo)致氧中毒，過(guò)低可能導(dǎo)致低氧血癥。5.答案：A解析：呼吸頻率的正常范圍是12-20次/分鐘，過(guò)高或過(guò)低都可能提示呼吸功能異常。6.答案：C解析：潮氣量的正常范圍是10-15ml/kg，過(guò)高可能導(dǎo)致肺損傷，過(guò)低可能導(dǎo)致低通氣。7.答案：B解析：平臺(tái)壓的正常范圍是20-30cmH2O，過(guò)高可能導(dǎo)致肺損傷，過(guò)低可能導(dǎo)致通氣不足。8.答案：C解析：吸氣流量的正常范圍是60-80L/min，過(guò)高可能導(dǎo)致呼吸功增加，過(guò)低可能導(dǎo)致通氣不足。9.答案：B解析：觸發(fā)靈敏度的正常范圍是-3到-6cmH2O，過(guò)高可能導(dǎo)致呼吸功增加，過(guò)低可能導(dǎo)致觸發(fā)困難。10.答案：C解析：分鐘通氣量的正常范圍是8-12L/min，過(guò)高可能導(dǎo)致呼吸功增加，過(guò)低可能導(dǎo)致低通氣。11.答案：B解析：使用鎮(zhèn)靜劑會(huì)導(dǎo)致咳嗽反射減弱，增加VAP風(fēng)險(xiǎn)。12.答案：B解析：高平臺(tái)壓是VILI的主要高危因素，可能導(dǎo)致肺泡過(guò)度膨脹。13.答案：D解析：呼吸頻率過(guò)快可能是呼吸肌疲勞的表現(xiàn)，增加脫機(jī)難度。14.答案：D解析：呼吸功增加需要更多的鎮(zhèn)靜來(lái)減少呼吸功，增加鎮(zhèn)靜風(fēng)險(xiǎn)。15.答案：A解析：低營(yíng)養(yǎng)支持會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮，增加VILI風(fēng)險(xiǎn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：呼吸頻率、潮氣量、吸入氧濃度、呼氣末正壓都是呼吸機(jī)的基本參數(shù)。2.答案：A,B,D解析：意識(shí)障礙、使用鎮(zhèn)靜劑、呼吸機(jī)管路污染都是VAP的高危因素。3.答案：A,B解析：高平臺(tái)壓和低潮氣量都是VILI的高危因素。4.答案：D解析：呼吸頻率過(guò)快可能是呼吸肌疲勞的表現(xiàn)，增加脫機(jī)難度。5.答案：C,D解析：呼吸頻率正常和呼吸功增加都是鎮(zhèn)靜的高危因素。6.答案：A,D解析：低營(yíng)養(yǎng)支持和高呼吸頻率都是肌肉萎縮的高危因素。7.答案：D,E解析：呼氣末正壓和呼吸機(jī)模式是呼吸機(jī)的高級(jí)參數(shù)。8.答案：C,D解析：低潮氣量和呼吸頻率過(guò)快都是肺不張的高危因素。9.答案：A,B解析：呼吸頻率過(guò)低和呼吸頻率過(guò)快都是呼吸性酸中毒的高危因素。10.答案：A,D解析：呼吸頻率過(guò)低和低PEEP都是代謝性堿中毒的高危因素。三、填空題（答案）1.答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）2.答案：0.21-0.503.答案：12-20次/分鐘4.答案：8-12ml/kg5.答案：20-30cmH2O6.答案：60-80L/min7.答案：-3到-6cmH2O8.答案：6-10L/min9.答案：意識(shí)障礙、使用鎮(zhèn)靜劑、呼吸機(jī)管路污染10.答案：高平臺(tái)壓、低潮氣量四、判斷題（答案）1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIV）的適應(yīng)癥包括慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、心源性肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）早期等。禁忌癥包括氣道阻塞、意識(shí)障礙、呼吸肌疲勞、嚴(yán)重低氧血癥等。2.答：FiO2的正常范圍是0.21-0.50，過(guò)高可能導(dǎo)致氧中毒，過(guò)低可能導(dǎo)致低氧血癥。呼吸頻率（RR）的正常范圍是12-20次/分鐘，過(guò)高或過(guò)低都可能提示呼吸功能異常。潮氣量（VT）的正常范圍是8-12ml