2025年床邊醫(yī)學(xué)急性呼吸窘迫的處理流程考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療首選（）A.高流量鼻導(dǎo)管氧療B.無創(chuàng)正壓通氣C.高頻震蕩通氣D.高頻噴射通氣2.ARDS患者早期識別的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.氧合指數(shù)下降B.呼吸頻率增快C.肺部啰音D.血?dú)夥治霎惓?.ARDS患者機(jī)械通氣的目標(biāo)肺容量是（）A.潮氣量6-8ml/kgB.最低平臺壓30cmH2OC.呼吸頻率12-20次/分D.氧合指數(shù)>200mmHg4.ARDS患者液體管理首選的原則是（）A.充分補(bǔ)液B.限制液體入量C.高鹽溶液D.血漿膠體液5.ARDS患者肺保護(hù)性通氣的核心是（）A.高PEEPB.低平臺壓C.高潮氣量D.高FiO26.ARDS患者監(jiān)測氧合的指標(biāo)是（）A.PaO2B.SaO2C.PaCO2D.BE7.ARDS患者非感染性肺損傷最常見的病因是（）A.肺炎B.感染C.氧中毒D.吸入性損傷8.ARDS患者機(jī)械通氣并發(fā)癥中最常見的是（）A.肺不張B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎C.呼吸性酸中毒D.低血壓9.ARDS患者液體正平衡應(yīng)控制在（）A.<3ml/kg/24hB.<5ml/kg/24hC.<8ml/kg/24hD.<10ml/kg/24h10.ARDS患者早期肺康復(fù)的重點(diǎn)是（）A.深呼吸訓(xùn)練B.胸廓擴(kuò)張運(yùn)動C.呼氣訓(xùn)練D.以上都是11.ARDS患者肺損傷評分（肺損傷評分）最高為（）A.1分B.2分C.3分D.4分12.ARDS患者機(jī)械通氣中PEEP設(shè)置的主要目的是（）A.提高氧合B.防止肺萎縮C.降低平臺壓D.減少呼吸功13.ARDS患者液體管理中每日補(bǔ)液量應(yīng)（）A.基于前一日液體平衡B.基于每日體重變化C.基于每日出入量D.以上都是14.ARDS患者氧療中FiO2設(shè)置的原則是（）A.盡可能低B.盡可能高C.固定不變D.以上都不是15.ARDS患者呼吸衰竭的類型是（）A.I型呼吸衰竭B.II型呼吸衰竭C.混合型呼吸衰竭D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.ARDS患者氧療的方法包括（）A.高流量鼻導(dǎo)管氧療B.無創(chuàng)正壓通氣C.高頻震蕩通氣D.高頻噴射通氣2.ARDS患者機(jī)械通氣的目標(biāo)包括（）A.維持氧合B.減少呼吸功C.防止肺萎縮D.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎3.ARDS患者液體管理的原則包括（）A.限制液體入量B.維持肺水腫C.使用利尿劑D.使用膠體液4.ARDS患者肺保護(hù)性通氣的措施包括（）A.低潮氣量B.高PEEPC.低平臺壓D.高FiO25.ARDS患者監(jiān)測的指標(biāo)包括（）A.氧合指數(shù)B.呼吸頻率C.血?dú)夥治鯠.體重變化6.ARDS患者非感染性肺損傷的病因包括（）A.肺炎B.感染C.氧中毒D.吸入性損傷7.ARDS患者機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括（）A.肺不張B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎C.呼吸性酸中毒D.低血壓8.ARDS患者液體正平衡的控制方法包括（）A.限制液體入量B.使用利尿劑C.使用膠體液D.加強(qiáng)監(jiān)測9.ARDS患者早期肺康復(fù)的方法包括（）A.深呼吸訓(xùn)練B.胸廓擴(kuò)張運(yùn)動C.呼氣訓(xùn)練D.以上都是10.ARDS患者肺損傷評分的指標(biāo)包括（）A.動脈血氧分壓B.氧合指數(shù)C.機(jī)械通氣時間D.體重變化三、填空題1.ARDS患者氧療中FiO2應(yīng)控制在_____2.ARDS患者機(jī)械通氣中PEEP應(yīng)設(shè)置為_____3.ARDS患者液體管理中每日補(bǔ)液量應(yīng)控制在_____4.ARDS患者肺保護(hù)性通氣的核心是_____5.ARDS患者早期肺康復(fù)的重點(diǎn)是_____四、判斷題（√/×）1.ARDS患者氧療首選高流量鼻導(dǎo)管氧療2.ARDS患者早期識別的關(guān)鍵指標(biāo)是氧合指數(shù)下降3.ARDS患者機(jī)械通氣的目標(biāo)肺容量是潮氣量6-8ml/kg4.ARDS患者液體管理首選的原則是充分補(bǔ)液5.ARDS患者肺保護(hù)性通氣的核心是高PEEP6.ARDS患者監(jiān)測氧合的指標(biāo)是SaO27.ARDS患者非感染性肺損傷最常見的病因是肺炎8.ARDS患者機(jī)械通氣并發(fā)癥中最常見的是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎9.ARDS患者液體正平衡應(yīng)控制在<3ml/kg/24h10.ARDS患者早期肺康復(fù)的重點(diǎn)是深呼吸訓(xùn)練五、簡答題1.簡述ARDS患者氧療的常用方法及其適應(yīng)癥。六、案例分析1.患者男性，58歲，因重癥肺炎轉(zhuǎn)入ICU，入院時呼吸困難，氧合指數(shù)50mmHg，血?dú)夥治鰌H7.25，PaCO260mmHg，PaO250mmHg。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？七、論述題1.論述ARDS患者機(jī)械通氣的目標(biāo)及其臨床意義。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：高流量鼻導(dǎo)管氧療能提供高濃度的氧氣，改善氧合，是ARDS患者氧療的首選方法。2.答案：A解析：氧合指數(shù)下降是ARDS早期識別的關(guān)鍵指標(biāo)，反映肺損傷程度。3.答案：B解析：肺保護(hù)性通氣要求最低平臺壓，以減少肺損傷。4.答案：B解析：限制液體入量是ARDS液體管理的重要原則，防止肺水腫。5.答案：B解析：低平臺壓是肺保護(hù)性通氣的核心，減少肺損傷。6.答案：A解析：PaO2是監(jiān)測氧合的重要指標(biāo)，反映肺氣體交換功能。7.答案：C解析：氧中毒是非感染性肺損傷的常見病因，高FiO2可導(dǎo)致氧中毒。8.答案：B解析：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是ARDS患者機(jī)械通氣最常見的并發(fā)癥。9.答案：A解析：液體正平衡應(yīng)控制在<3ml/kg/24h，防止肺水腫。10.答案：D解析：早期肺康復(fù)包括深呼吸、胸廓擴(kuò)張和呼氣訓(xùn)練，促進(jìn)肺功能恢復(fù)。11.答案：D解析：肺損傷評分最高為4分，反映嚴(yán)重肺損傷。12.答案：B解析：PEEP設(shè)置的主要目的是防止肺萎縮，改善氧合。13.答案：D解析：每日補(bǔ)液量應(yīng)基于前一日液體平衡、每日體重變化和每日出入量。14.答案：A解析：FiO2設(shè)置的原則是盡可能低，防止氧中毒。15.答案：D解析：ARDS患者呼吸衰竭類型包括I型、II型和混合型。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：ARDS患者氧療方法包括高流量鼻導(dǎo)管氧療、無創(chuàng)正壓通氣、高頻震蕩通氣和高頻噴射通氣。2.答案：ABCD解析：機(jī)械通氣目標(biāo)包括維持氧合、減少呼吸功、防止肺萎縮和預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。3.答案：AD解析：液體管理原則包括限制液體入量和使用膠體液，防止肺水腫。4.答案：ABC解析：肺保護(hù)性通氣措施包括低潮氣量、高PEEP和低平臺壓。5.答案：ABCD解析：監(jiān)測指標(biāo)包括氧合指數(shù)、呼吸頻率、血?dú)夥治龊腕w重變化。6.答案：ABCD解析：非感染性肺損傷病因包括肺炎、感染、氧中毒和吸入性損傷。7.答案：ABCD解析：機(jī)械通氣并發(fā)癥包括肺不張、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、呼吸性酸中毒和低血壓。8.答案：ABD解析：液體正平衡控制方法包括限制液體入量、使用利尿劑和加強(qiáng)監(jiān)測。9.答案：D解析：早期肺康復(fù)方法包括深呼吸、胸廓擴(kuò)張和呼氣訓(xùn)練。10.答案：ABD解析：肺損傷評分指標(biāo)包括動脈血氧分壓、氧合指數(shù)和體重變化。三、填空題（答案）1.答案：<0.62.答案：5-10cmH2O3.答案：<3ml/kg/24h4.答案：低平臺壓5.答案：深呼吸、胸廓擴(kuò)張和呼氣訓(xùn)練四、判斷題（答案）1.答案：×2.答案：√3.答案：×4.答案：×5.答案：×6.答案：√7.答案：×8.答案：√9.答案：√10.答案：√五、簡答題（答案）1.答：ARDS患者氧療常用方法包括高流量鼻導(dǎo)管氧療、無創(chuàng)正壓通氣、高頻震蕩通氣和高頻噴射通氣。高流量鼻導(dǎo)管氧療能提供高濃度的氧氣，改善氧合；無創(chuàng)正壓通氣通過面罩或鼻罩提供正壓，減少呼吸功；高頻震蕩通氣適用于嚴(yán)重呼吸衰竭；高頻噴射通氣適用于緊急情況。適應(yīng)癥包括嚴(yán)重缺氧、呼吸衰竭和需要高濃度氧氣的患者。六、案例分析（答案）1.答：問題1：初步診斷ARDS；問題2：進(jìn)一步檢查包括胸