2025年兒科常見疑難病例診斷與治療模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.兒童發(fā)熱39℃，持續(xù)3天，伴有咳嗽、流涕，最可能的診斷是（）A.病毒性感冒B.細菌性肺炎C.病毒感染D.支原體感染2.1歲嬰兒，體重8kg，身高75cm，每日母乳喂養(yǎng)，添加輔食不當(dāng)，最近出現(xiàn)煩躁不安、易怒，最可能的營養(yǎng)問題是（）A.蛋白質(zhì)缺乏B.維生素D缺乏C.鈣缺乏D.鋅缺乏3.3歲兒童，出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難，伴發(fā)紺，胸骨左緣第2-4肋間可聞及粗糙的收縮期雜音，最可能的診斷是（）A.室間隔缺損B.動脈導(dǎo)管未閉C.法洛四聯(lián)癥D.肺動脈狹窄4.2歲兒童，因發(fā)熱、驚厥就診，體檢發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查示白細胞數(shù)升高，蛋白輕度升高，糖降低，最可能的診斷是（）A.病毒性腦膜炎B.細菌性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.顱內(nèi)出血5.6個月嬰兒，出現(xiàn)黃疸，肝脾腫大，外周血涂片見有Howell-Jolly小體和有核紅細胞，最可能的診斷是（）A.溶血性貧血B.貧血C.甲狀腺功能減退D.G6PD缺乏癥6.4歲兒童，因反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽就診，家族史有哮喘，肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙，最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺結(jié)核7.1歲半兒童，出現(xiàn)多飲、多尿、多食，體重增長緩慢，血糖檢查示空腹血糖升高，最可能的診斷是（）A.甲狀腺功能亢進B.胰島素依賴型糖尿病C.庫欣綜合征D.垂體性糖尿病8.5歲兒童，因反復(fù)皮膚感染、淋巴結(jié)腫大就診，外周血涂片見嗜酸性粒細胞增多，骨髓檢查示嗜酸性粒細胞系增生，最可能的診斷是（）A.慢性粒細胞白血病B.慢性淋巴細胞白血病C.嗜酸性粒細胞白血病D.組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎9.2歲兒童，出現(xiàn)進行性加重的智力低下，伴發(fā)癲癇發(fā)作，頭顱MRI示腦室擴大，最可能的診斷是（）A.唐氏綜合征B.苯丙酮尿癥C.基因突變綜合征D.腦積水10.3歲兒童，因發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛就診，皮疹呈多形性，關(guān)節(jié)腫脹，血沉加快，最可能的診斷是（）A.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕熱C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.過敏性紫癜11.1歲嬰兒，出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，伴發(fā)喂養(yǎng)困難，體重不增，最可能的診斷是（）A.營養(yǎng)不良B.先天性甲狀腺功能減退C.先天性心臟病D.呼吸道感染12.4歲兒童，因反復(fù)嘔吐、腹瀉就診，伴有低熱，大便常規(guī)檢查示白細胞增多，最可能的診斷是（）A.腸道感染B.腸道過敏C.腸道寄生蟲病D.腸道功能紊亂13.2歲兒童，出現(xiàn)進行性加重的肌肉無力，伴發(fā)呼吸困難，胸廓畸形，最可能的診斷是（）A.肌營養(yǎng)不良B.周期性麻痹C.多發(fā)性肌炎D.神經(jīng)肌肉接頭疾病14.5歲兒童，因發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛就診，皮疹呈斑丘疹，關(guān)節(jié)痛非游走性，血沉加快，最可能的診斷是（）A.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕熱C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.過敏性紫癜15.3歲兒童，因反復(fù)呼吸道感染、低熱、盜汗就診，體檢發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，血沉加快，最可能的診斷是（）A.慢性扁桃體炎B.原發(fā)性免疫缺陷病C.淋巴結(jié)結(jié)核D.感染性心內(nèi)膜炎二、多項選題1.兒童發(fā)熱，伴發(fā)驚厥，可能的病因有（）A.病毒性腦膜炎B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C.高熱驚厥D.癲癇發(fā)作2.營養(yǎng)不良的常見表現(xiàn)有（）A.體重不增B.身高增長緩慢C.智力低下D.皮膚干燥3.兒童肺炎的常見癥狀有（）A.咳嗽B.發(fā)熱C.呼吸困難D.胸痛4.兒童糖尿病的常見表現(xiàn)有（）A.多飲B.多尿C.多食D.體重下降5.兒童哮喘的常見表現(xiàn)有（）A.喘息B.咳嗽C.呼吸困難D.胸悶6.兒童貧血的常見表現(xiàn)有（）A.乏力B.貧血C.心悸D.呼吸困難7.兒童免疫缺陷病的常見表現(xiàn)有（）A.反復(fù)感染B.淋巴結(jié)腫大C.發(fā)熱D.免疫抑制8.兒童風(fēng)濕熱的常見表現(xiàn)有（）A.關(guān)節(jié)痛B.皮疹C.心臟炎D.血沉加快9.兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見表現(xiàn)有（）A.癲癇發(fā)作B.智力低下C.肌肉無力D.腦積水10.兒童消化系統(tǒng)疾病的常見表現(xiàn)有（）A.惡心B.嘔吐C.腹瀉D.腹痛三、填空題1.兒童發(fā)熱39℃，伴發(fā)咳嗽、流涕，最可能的診斷是__________。2.1歲嬰兒，體重8kg，身高75cm，每日母乳喂養(yǎng)，添加輔食不當(dāng)，最近出現(xiàn)煩躁不安、易怒，最可能的營養(yǎng)問題是__________。3.3歲兒童，出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難，伴發(fā)紺，胸骨左緣第2-4肋間可聞及粗糙的收縮期雜音，最可能的診斷是__________。4.2歲兒童，因發(fā)熱、驚厥就診，體檢發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查示白細胞數(shù)升高，蛋白輕度升高，糖降低，最可能的診斷是__________。5.6個月嬰兒，出現(xiàn)黃疸，肝脾腫大，外周血涂片見有Howell-Jolly小體和有核紅細胞，最可能的診斷是__________。6.4歲兒童，因反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽就診，家族史有哮喘，肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙，最可能的診斷是__________。7.1歲半兒童，出現(xiàn)多飲、多尿、多食，體重增長緩慢，血糖檢查示空腹血糖升高，最可能的診斷是__________。8.5歲兒童，因反復(fù)皮膚感染、淋巴結(jié)腫大就診，外周血涂片見嗜酸性粒細胞增多，骨髓檢查示嗜酸性粒細胞系增生，最可能的診斷是__________。9.2歲兒童，出現(xiàn)進行性加重的智力低下，伴發(fā)癲癇發(fā)作，頭顱MRI示腦室擴大，最可能的診斷是__________。10.3歲兒童，因發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛就診，皮疹呈多形性，關(guān)節(jié)腫脹，血沉加快，最可能的診斷是__________。四、判斷題（√/×）1.兒童發(fā)熱39℃，伴發(fā)咳嗽、流涕，最可能的診斷是病毒性感冒。2.1歲嬰兒，體重8kg，身高75cm，每日母乳喂養(yǎng)，添加輔食不當(dāng)，最近出現(xiàn)煩躁不安、易怒，最可能的營養(yǎng)問題是維生素D缺乏。3.3歲兒童，出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難，伴發(fā)紺，胸骨左緣第2-4肋間可聞及粗糙的收縮期雜音，最可能的診斷是室間隔缺損。4.2歲兒童，因發(fā)熱、驚厥就診，體檢發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查示白細胞數(shù)升高，蛋白輕度升高，糖降低，最可能的診斷是細菌性腦膜炎。5.6個月嬰兒，出現(xiàn)黃疸，肝脾腫大，外周血涂片見有Howell-Jolly小體和有核紅細胞，最可能的診斷是溶血性貧血。6.4歲兒童，因反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽就診，家族史有哮喘，肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙，最可能的診斷是支氣管哮喘。7.1歲半兒童，出現(xiàn)多飲、多尿、多食，體重增長緩慢，血糖檢查示空腹血糖升高，最可能的診斷是胰島素依賴型糖尿病。8.5歲兒童，因反復(fù)皮膚感染、淋巴結(jié)腫大就診，外周血涂片見嗜酸性粒細胞增多，骨髓檢查示嗜酸性粒細胞系增生，最可能的診斷是嗜酸性粒細胞白血病。9.2歲兒童，出現(xiàn)進行性加重的智力低下，伴發(fā)癲癇發(fā)作，頭顱MRI示腦室擴大，最可能的診斷是腦積水。10.3歲兒童，因發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛就診，皮疹呈多形性，關(guān)節(jié)腫脹，血沉加快，最可能的診斷是幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。五、簡答題1.簡述兒童病毒性腦膜炎的診斷要點。2.簡述兒童糖尿病的早期表現(xiàn)及治療原則。六、論述題1.論述兒童肺炎的常見病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。2.論述兒童哮喘的常見病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。七、案例分析1.問題1：簡要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果。問題2：提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則。1.主訴：3歲兒童，發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難3天?，F(xiàn)病史：患兒3天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃，伴咳嗽、呼吸困難，在家自行口服退熱藥，癥狀無明顯緩解，今日來診。體征：體溫39℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及細濕啰音。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高；胸片示雙肺紋理增多，可見片狀陰影。2.主訴：1歲半兒童，多飲、多尿、多食2個月。現(xiàn)病史：患兒2個月前出現(xiàn)多飲、多尿、多食，體重增長緩慢，在家自行調(diào)整飲食，癥狀無明顯緩解，今日來診。體征：體重增長緩慢，皮膚干燥，眼窩凹陷。輔助檢查：血糖檢查示空腹血糖升高。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：兒童發(fā)熱39℃，持續(xù)3天，伴有咳嗽、流涕，最可能的診斷是病毒性感冒，因為病毒性感冒的典型癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、流涕等。2.答案：C解析：1歲嬰兒，體重8kg，身高75cm，每日母乳喂養(yǎng)，添加輔食不當(dāng)，最近出現(xiàn)煩躁不安、易怒，最可能的營養(yǎng)問題是鈣缺乏，因為鈣缺乏會導(dǎo)致嬰兒煩躁不安、易怒。3.答案：A解析：3歲兒童，出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難，伴發(fā)紺，胸骨左緣第2-4肋間可聞及粗糙的收縮期雜音，最可能的診斷是室間隔缺損，因為室間隔缺損會導(dǎo)致心悸、呼吸困難等癥狀。4.答案：B解析：2歲兒童，因發(fā)熱、驚厥就診，體檢發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查示白細胞數(shù)升高，蛋白輕度升高，糖降低，最可能的診斷是細菌性腦膜炎，因為細菌性腦膜炎的典型癥狀包括發(fā)熱、驚厥、腦膜刺激征等。5.答案：A解析：6個月嬰兒，出現(xiàn)黃疸，肝脾腫大，外周血涂片見有Howell-Jolly小體和有核紅細胞，最可能的診斷是溶血性貧血，因為溶血性貧血會導(dǎo)致黃疸、肝脾腫大等癥狀。6.答案：B解析：4歲兒童，因反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽就診，家族史有哮喘，肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙，最可能的診斷是支氣管哮喘，因為支氣管哮喘的典型癥狀包括喘息、咳嗽、呼吸困難等。7.答案：B解析：1歲半兒童，出現(xiàn)多飲、多尿、多食，體重增長緩慢，血糖檢查示空腹血糖升高，最可能的診斷是胰島素依賴型糖尿病，因為胰島素依賴型糖尿病的典型癥狀包括多飲、多尿、多食、體重下降等。8.答案：C解析：5歲兒童，因反復(fù)皮膚感染、淋巴結(jié)腫大就診，外周血涂片見嗜酸性粒細胞增多，骨髓檢查示嗜酸性粒細胞系增生，最可能的診斷是嗜酸性粒細胞白血病，因為嗜酸性粒細胞白血病會導(dǎo)致反復(fù)皮膚感染、淋巴結(jié)腫大等癥狀。9.答案：D解析：2歲兒童，出現(xiàn)進行性加重的智力低下，伴發(fā)癲癇發(fā)作，頭顱MRI示腦室擴大，最可能的診斷是腦積水，因為腦積水會導(dǎo)致智力低下、癲癇發(fā)作等癥狀。10.答案：A解析：3歲兒童，因發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛就診，皮疹呈多形性，關(guān)節(jié)腫脹，血沉加快，最可能的診斷是幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，因為幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的典型癥狀包括發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等。11.答案：B解析：1歲嬰兒，出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，伴發(fā)喂養(yǎng)困難，體重不增，最可能的診斷是先天性甲狀腺功能減退，因為先天性甲狀腺功能減退會導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩、喂養(yǎng)困難等癥狀。12.答案：A解析：4歲兒童，因反復(fù)嘔吐、腹瀉就診，伴有低熱，大便常規(guī)檢查示白細胞增多，最可能的診斷是腸道感染，因為腸道感染的典型癥狀包括反復(fù)嘔吐、腹瀉、低熱等。13.答案：A解析：2歲兒童，出現(xiàn)進行性加重的肌肉無力，伴發(fā)呼吸困難，胸廓畸形，最可能的診斷是肌營養(yǎng)不良，因為肌營養(yǎng)不良會導(dǎo)致肌肉無力、呼吸困難、胸廓畸形等癥狀。14.答案：A解析：5歲兒童，因發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛就診，皮疹呈斑丘疹，關(guān)節(jié)痛非游走性，血沉加快，最可能的診斷是幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，因為幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的典型癥狀包括發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等。15.答案：B解析：3歲兒童，因反復(fù)呼吸道感染、低熱、盜汗就診，體檢發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，血沉加快，最可能的診斷是原發(fā)性免疫缺陷病，因為原發(fā)性免疫缺陷病會導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染、低熱、盜汗等癥狀。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：兒童發(fā)熱，伴發(fā)驚厥，可能的病因有病毒性腦膜炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、高熱驚厥，因為這些都是導(dǎo)致兒童發(fā)熱伴發(fā)驚厥的常見病因。2.答案：ABD解析：營養(yǎng)不良的常見表現(xiàn)有體重不增、身高增長緩慢、皮膚干燥，因為這些都是營養(yǎng)不良的典型表現(xiàn)。3.答案：ABC解析：兒童肺炎的常見癥狀有咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難，因為這些都是肺炎的典型癥狀。4.答案：ABC解析：兒童糖尿病的常見表現(xiàn)有多飲、多尿、多食，因為這些都是糖尿病的典型癥狀。5.答案：ABC解析：兒童哮喘的常見表現(xiàn)有喘息、咳嗽、呼吸困難，因為這些都是哮喘的典型癥狀。6.答案：ABC解析：兒童貧血的常見表現(xiàn)有乏力、貧血、心悸，因為這些都是貧血的典型表現(xiàn)。7.答案：ABC解析：兒童免疫缺陷病的常見表現(xiàn)有反復(fù)感染、淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱，因為這些都是免疫缺陷病的典型表現(xiàn)。8.答案：ABC解析：兒童風(fēng)濕熱的常見表現(xiàn)有關(guān)節(jié)痛、皮疹、心臟炎，因為這些都是風(fēng)濕熱的典型表現(xiàn)。9.答案：ABC解析：兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見表現(xiàn)有癲癇發(fā)作、智力低下、肌肉無力，因為這些都是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的典型表現(xiàn)。10.答案：ABCD解析：兒童消化系統(tǒng)疾病的常見表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，因為這些都是消化系統(tǒng)疾病的典型表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：病毒性感冒2.答案：鈣缺乏3.答案：室間隔缺損4.答案：細菌性腦膜炎5.答案：溶血性貧血6.答案：支氣管哮喘7.答案：胰島素依賴型糖尿病8.答案：嗜酸性粒細胞白血病9.答案：腦積水10.答案：幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎四、判斷題（答案）1.答案：√2.答案：×3.答案：√4.答案：√5.答案：√6.答案：√7.答案：√8.答案：×9.答案：√10.答案：√五、簡答題（答案）1.簡述兒童病毒性腦膜炎的診斷要點：兒童病毒性腦膜炎的診斷要點包括發(fā)熱、頭痛、頸部強直等腦膜刺激征，腦脊液檢查示白細胞數(shù)升高，蛋白輕度升高，糖降低，病原學(xué)檢查等。2.簡述兒童糖尿病的早期表現(xiàn)及治療原則：兒童糖尿病的早期表現(xiàn)包括多飲、多尿、多食、體重下降等。治療原則包括飲食控制、運動療法、藥物治療等。六、論述題（答案）1.論述兒童肺炎的常見病因、臨床表現(xiàn)及治療原則：兒童肺炎的常見病因包括細菌感染、病毒感染等