消除“艾梅乙”母嬰傳播及反歧視專項(xiàng)培訓(xùn)測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.“艾梅乙”母嬰傳播防控中的“艾梅乙”具體指以下哪組疾?。緼.艾滋病、梅毒、乙肝B.艾滋病、麻疹、乙肝C.埃博拉、梅毒、丙肝D.艾滋病、梅毒、甲肝答案：A

解析：“艾梅乙”是艾滋病（HIV）、梅毒、乙型病毒性肝炎的簡(jiǎn)稱，三者均為可通過母嬰傳播的重點(diǎn)防控傳染病。2.我國(guó)預(yù)防艾滋病母嬰傳播的核心策略中，不包括以下哪項(xiàng)措施？A.孕產(chǎn)婦HIV檢測(cè)與咨詢B.感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒抗病毒治療C.選擇性剖宮產(chǎn)分娩D.嬰兒人工喂養(yǎng)指導(dǎo)答案：C

解析：我國(guó)預(yù)防艾滋病母嬰傳播的核心策略包括檢測(cè)與咨詢、抗病毒治療、安全分娩（非必須剖宮產(chǎn)）、嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)及隨訪，選擇性剖宮產(chǎn)并非核心策略。3.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒應(yīng)在出生后多久進(jìn)行首次梅毒血清學(xué)檢測(cè)？A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.1周內(nèi)答案：A

解析：梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒需在出生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)檢測(cè)，以盡早明確感染狀態(tài)。4.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳接種時(shí)間是？A.出生后6小時(shí)內(nèi)B.出生后12小時(shí)內(nèi)C.出生后24小時(shí)內(nèi)D.出生后48小時(shí)內(nèi)答案：B

解析：乙肝母嬰阻斷要求新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)（越早越好）同時(shí)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以最大程度阻斷病毒傳播。5.以下哪項(xiàng)不屬于“反歧視”原則在母嬰保健服務(wù)中的具體體現(xiàn)？A.對(duì)感染孕產(chǎn)婦的個(gè)人信息嚴(yán)格保密B.為感染孕產(chǎn)婦提供與其他孕產(chǎn)婦同等的醫(yī)療服務(wù)C.告知其他孕產(chǎn)婦某孕婦感染“艾梅乙”的信息以提醒注意D.避免在公共場(chǎng)合討論感染孕產(chǎn)婦的病情答案：C

解析：反歧視原則要求保護(hù)感染者隱私，不得泄露其感染信息，告知他人感染情況屬于侵犯隱私的歧視行為。二、多項(xiàng)選擇題1.預(yù)防艾滋病母嬰傳播的“全面覆蓋”策略包括以下哪些環(huán)節(jié)？A.婚前/孕前HIV檢測(cè)B.孕期HIV檢測(cè)與干預(yù)C.分娩期感染控制D.產(chǎn)后嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)及隨訪答案：ABCD

解析：預(yù)防艾滋病母嬰傳播需覆蓋婚前/孕前、孕期、分娩期及產(chǎn)后全周期，確保每個(gè)環(huán)節(jié)均落實(shí)檢測(cè)與干預(yù)措施。2.梅毒母嬰傳播的主要途徑包括？A.宮內(nèi)感染（胎盤傳播）B.產(chǎn)時(shí)感染（產(chǎn)道接觸）C.產(chǎn)后感染（哺乳傳播）D.輸血傳播答案：ABC

解析：梅毒可通過胎盤（宮內(nèi)）、產(chǎn)道（產(chǎn)時(shí)）及哺乳（產(chǎn)后）傳播，輸血傳播不屬于母嬰傳播途徑。3.乙肝病毒母嬰傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.孕產(chǎn)婦HBVDNA載量≥2×10?IU/mLB.孕晚期未接受抗病毒治療C.新生兒未及時(shí)接種乙肝疫苗和HBIGD.孕產(chǎn)婦為“小三陽”（HBeAg陰性）答案：ABC

解析：HBVDNA高載量、未規(guī)范抗病毒治療及新生兒未及時(shí)免疫是乙肝母嬰傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素；“小三陽”（HBeAg陰性）通常病毒載量較低，傳播風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在反歧視實(shí)踐中應(yīng)遵守的原則包括？A.尊重感染孕產(chǎn)婦的知情同意權(quán)B.避免因感染狀態(tài)差別對(duì)待醫(yī)療服務(wù)C.公開感染孕產(chǎn)婦的診療信息以接受監(jiān)督D.為感染孕產(chǎn)婦提供心理支持服務(wù)答案：ABD

解析：反歧視原則要求保護(hù)隱私（不公開診療信息）、平等對(duì)待、尊重知情同意并提供心理支持。5.以下哪些屬于“艾梅乙”母嬰傳播阻斷成功的評(píng)價(jià)指標(biāo)？A.艾滋病母嬰傳播率≤2%B.梅毒先天梅毒發(fā)生率≤100/10萬活產(chǎn)C.乙肝母嬰傳播率≤5%D.孕產(chǎn)婦“艾梅乙”檢測(cè)率≥95%答案：ABCD

解析：我國(guó)母嬰傳播阻斷目標(biāo)包括：HIV母嬰傳播率≤2%，先天梅毒發(fā)生率≤100/10萬活產(chǎn)，乙肝母嬰傳播率≤5%，同時(shí)要求孕產(chǎn)婦檢測(cè)率≥95%以確保覆蓋。三、填空題1.艾滋病母嬰傳播的主要途徑包括宮內(nèi)感染、______和產(chǎn)后哺乳傳播。答案：產(chǎn)時(shí)感染（產(chǎn)道接觸）

解析：HIV可通過胎盤（宮內(nèi)）、產(chǎn)道（產(chǎn)時(shí)）及哺乳（產(chǎn)后）三種途徑傳播給嬰兒。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是______，需在孕期盡早開始，且治療后需定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。答案：芐星青霉素

解析：青霉素是治療梅毒的首選藥物，其中芐星青霉素因半衰期長(zhǎng)、療效穩(wěn)定，為孕期梅毒治療的核心藥物。3.乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，應(yīng)在出生后______小時(shí)內(nèi)接種首劑乙肝疫苗，并同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白。答案：12

解析：乙肝母嬰阻斷要求新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)完成首劑乙肝疫苗和HBIG接種，以快速建立免疫保護(hù)。4.反歧視的核心是尊重感染者的______、隱私權(quán)和獲得平等醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。答案：人格尊嚴(yán)

解析：反歧視的本質(zhì)是消除基于疾病的偏見，保障感染者的人格尊嚴(yán)、隱私及平等權(quán)益。5.對(duì)于HIV感染孕產(chǎn)婦，若孕期未接受抗病毒治療，應(yīng)在分娩時(shí)立即給予______（藥物名稱）進(jìn)行快速阻斷。答案：替諾福韋+拉米夫定+洛匹那韋/利托那韋（或其他一線抗病毒組合）

解析：未規(guī)范治療的HIV感染孕產(chǎn)婦需在分娩時(shí)啟動(dòng)快速抗病毒治療，常用方案為替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）。四、判斷題1.所有HIV感染孕產(chǎn)婦均需選擇剖宮產(chǎn)以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。()答案：×

解析：僅當(dāng)HIV病毒載量≥1000拷貝/mL時(shí)，建議選擇剖宮產(chǎn)；若病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到（<50拷貝/mL），可經(jīng)陰道分娩。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范治療后，所生嬰兒無需進(jìn)行隨訪，可直接判定為未感染。()答案：×

解析：即使孕產(chǎn)婦規(guī)范治療，嬰兒仍需定期隨訪至18月齡，通過血清學(xué)檢測(cè)確認(rèn)是否感染。3.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，前提是新生兒已規(guī)范接種乙肝疫苗和HBIG。()答案：√

解析：研究證實(shí)，新生兒規(guī)范免疫后，乙肝感染孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)不會(huì)增加傳播風(fēng)險(xiǎn)，可鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦感染“艾梅乙”后，應(yīng)立即向其家屬告知感染情況以獲得支持。()答案：×

解析：告知家屬需經(jīng)孕產(chǎn)婦本人同意，否則屬于侵犯隱私的歧視行為。5.孕期首次“艾梅乙”檢測(cè)應(yīng)在孕12周前完成，未檢測(cè)者需在孕中晚期進(jìn)行補(bǔ)測(cè)。()答案：√

解析：我國(guó)要求孕產(chǎn)婦在孕早期（12周前）進(jìn)行首次“艾梅乙”檢測(cè)，未檢測(cè)者需在孕中晚期補(bǔ)測(cè)，以確保盡早干預(yù)。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述艾滋病母嬰傳播阻斷的關(guān)鍵措施。(1).孕產(chǎn)婦HIV檢測(cè)與咨詢：孕早期及未檢測(cè)者孕中晚期進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，陽性者提供規(guī)范咨詢。

(2).抗病毒治療：感染孕產(chǎn)婦盡早啟動(dòng)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART），確保孕期病毒載量持續(xù)抑制。

(3).安全分娩：根據(jù)病毒載量選擇分娩方式（病毒載量高者建議剖宮產(chǎn)）。

(4).嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)：提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)傳播風(fēng)險(xiǎn)。

(5).嬰兒隨訪：新生兒出生后48小時(shí)內(nèi)、6周及3月齡進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)，12月齡和18月齡進(jìn)行抗體檢測(cè)。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦的干預(yù)流程包括哪些步驟？(1).孕期檢測(cè)：孕早期首次產(chǎn)檢進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)（RPR+TPPA），未檢測(cè)者孕中晚期補(bǔ)測(cè)。

(2).規(guī)范治療：確診后盡早使用芐星青霉素治療（240萬單位，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次）。

(3).療效監(jiān)測(cè)：治療后每3個(gè)月復(fù)查RPR滴度，評(píng)估治療效果。

(4).分娩期管理：產(chǎn)時(shí)避免產(chǎn)道損傷，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

(5).嬰兒干預(yù)：新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)RPR，根據(jù)結(jié)果給予預(yù)防性治療（青霉素G）或隨訪。3.乙肝母嬰傳播阻斷的“三早”原則是什么？具體內(nèi)容有哪些？(1).早檢測(cè)：孕產(chǎn)婦孕早期檢測(cè)HBsAg，未檢測(cè)者孕中晚期補(bǔ)測(cè)，明確感染狀態(tài)。

(2).早干預(yù)：HBVDNA≥2×10?IU/mL的孕產(chǎn)婦，孕24-28周啟動(dòng)替諾福韋（TDF）抗病毒治療。

(3).早免疫：新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)（越早越好）接種首劑乙肝疫苗（10μg）和乙肝免疫球蛋白（100IU），完成0-1-6月全程接種。4.醫(yī)療服務(wù)中反歧視的具體實(shí)施要求有哪些？(1).隱私保護(hù)：嚴(yán)格保密感染者個(gè)人信息，禁止泄露至無關(guān)人員。

(2).平等服務(wù)：提供與其他孕產(chǎn)婦同等的產(chǎn)檢、分娩及產(chǎn)后服務(wù)，不推諉、不歧視。

(3).知情同意：涉及感染狀態(tài)的告知、治療方案選擇等需充分尊重孕產(chǎn)婦意愿。

(4).心理支持：關(guān)注感染孕產(chǎn)婦的心理需求，提供專業(yè)心理咨詢服務(wù)。

(5).宣傳教育：對(duì)醫(yī)護(hù)人員開展反歧視培訓(xùn)，避免言語或行為上的偏見。六、案例分析題1.孕婦李某，28歲，孕20周，首次產(chǎn)檢時(shí)HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗(yàn)確診為HIV感染。自述無抗病毒治療史，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)為520個(gè)/μL，病毒載量為8500拷貝/mL。請(qǐng)回答：

（1）針對(duì)該孕婦的干預(yù)措施有哪些？

（2）如何指導(dǎo)其嬰兒喂養(yǎng)？

（3）嬰兒出生后的隨訪檢測(cè)方案是什么？答案：

（1）干預(yù)措施：

-立即啟動(dòng)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART），推薦方案為替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）或整合酶抑制劑（如多替拉韋，DTG），確保孕期病毒載量抑制至檢測(cè)不到。

-提供心理支持與咨詢，告知母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)及阻斷措施的重要性。

-定期監(jiān)測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、病毒載量及肝腎功能。

-分娩方式建議：因病毒載量>1000拷貝/mL，推薦擇期剖宮產(chǎn)（孕38周左右）。（2）嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)：

-提倡人工喂養(yǎng)（配方奶），避免母乳喂養(yǎng)，以降低HIV通過乳汁傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

-若無法實(shí)現(xiàn)人工喂養(yǎng)，需指導(dǎo)孕產(chǎn)婦堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)并持續(xù)ART治療，同時(shí)在嬰兒6月齡時(shí)停止母乳喂養(yǎng)。（3）嬰兒隨訪檢測(cè)方案：

-出生后48小時(shí)內(nèi)：進(jìn)行HIVDNA檢測(cè)（核酸檢測(cè)）。

-出生后6周：再次進(jìn)行HIVDNA檢測(cè)。

-出生后3月齡：第三次HIVDNA檢測(cè)（若前兩次陰性，可基本排除感染）。

-出生后12月齡和18月齡：進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)（因抗體可能來自母體，需至18月齡后確認(rèn)）。2.產(chǎn)婦張某，30歲，孕39周順產(chǎn)一男嬰，產(chǎn)前梅毒血清學(xué)檢測(cè)顯示RPR1:32陽性，TPPA陽性，自述孕期未接受任何治療。請(qǐng)回答：

（1）該產(chǎn)婦的梅毒感染狀態(tài)如何評(píng)估？

（2）對(duì)所生嬰兒應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？

（3）若嬰兒RPR檢測(cè)結(jié)果為1:16陽性，應(yīng)如何處理？答案：

（1）感染狀態(tài)評(píng)估：

-產(chǎn)婦RPR滴度1:32（高滴度）且TPPA陽性，結(jié)合未規(guī)范治療史，可診斷為活動(dòng)性梅毒感染，存在較高的母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)（先天梅毒發(fā)生率約40%-60%）。（2）嬰兒干預(yù)措施：

-出生后24小時(shí)內(nèi)：采集臍帶血或靜脈血進(jìn)行RPR和TPPA檢測(cè)。

-預(yù)防性治療：無論檢測(cè)結(jié)果如何，立即給予芐星青霉素G（5萬U/kg，單次肌注）或普魯卡因青霉素G（5萬U/kg·d，肌注，連續(xù)10天）。

-