2025年考研護(hù)理綜合全程練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.患者行胃大部切除術(shù)后6小時(shí)，主訴腹脹、惡心未嘔吐，查體見上腹部膨隆，引流管引出少量淡血性液體。最可能的原因是（）A.吻合口梗阻B.輸入袢梗阻C.輸出袢梗阻D.胃排空延遲答案：D解析：胃大部切除術(shù)后早期（6小時(shí)）腹脹、惡心但無(wú)嘔吐，引流液少，多因麻醉或手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的胃動(dòng)力不足，即胃排空延遲。吻合口梗阻多表現(xiàn)為嘔吐含膽汁的胃內(nèi)容物；輸入/輸出袢梗阻會(huì)有劇烈嘔吐或上腹部脹痛，與題干不符。2.某COPD患者動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?58mmHg，PaO?55mmHg，HCO??28mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒代償C.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：A解析：pH＜7.35提示酸中毒，PaCO?＞45mmHg提示呼吸性因素為主，HCO??輕度升高（正常2227mmol/L）為代償反應(yīng)，但pH未恢復(fù)正常，故為呼吸性酸中毒失代償。3.關(guān)于無(wú)菌包的使用，下列操作正確的是（）A.無(wú)菌包潮濕后，在30分鐘內(nèi)烘干可繼續(xù)使用B.打開無(wú)菌包時(shí)，手不可觸及包布內(nèi)面C.無(wú)菌包打開后未用完，需按原折痕包好，24小時(shí)內(nèi)有效D.無(wú)菌包過期后，重新滅菌前無(wú)需檢查包裝完整性答案：B解析：無(wú)菌包潮濕或污染后需重新滅菌（A錯(cuò)）；打開后未用完的無(wú)菌包，按原折痕包好并注明開包時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)有效（C錯(cuò)，未注明時(shí)間則無(wú)效）；過期包需檢查包裝完整性后重新滅菌（D錯(cuò)）。4.新生兒寒冷損傷綜合征最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（）A.復(fù)溫B.供給能量C.預(yù)防感染D.糾正器官功能紊亂答案：A解析：低體溫是新生兒寒冷損傷綜合征的核心問題，復(fù)溫可恢復(fù)正常代謝，是首要措施。5.患者因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高。首要的護(hù)理措施是（）A.建立靜脈通道B.絕對(duì)臥床休息C.給予嗎啡止痛D.準(zhǔn)備急診PCI答案：B解析：急性心肌梗死患者首要護(hù)理措施是絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧，同時(shí)立即通知醫(yī)生準(zhǔn)備急救（如PCI），但護(hù)理操作中“絕對(duì)臥床”是第一步。6.某甲亢患者服用甲巰咪唑后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.0×10?/L。最可能的并發(fā)癥是（）A.粒細(xì)胞缺乏癥B.藥物熱C.上呼吸道感染D.甲狀腺危象答案：A解析：抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏（白細(xì)胞＜2.0×10?/L或中性粒細(xì)胞＜0.5×10?/L），常表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛等感染癥狀。7.關(guān)于壓瘡分期，下列描述正確的是（）A.Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為全層皮膚缺失，可見骨骼或肌腱B.Ⅱ期壓瘡為表皮或真皮損傷，呈淺開放性潰瘍C.Ⅲ期壓瘡為非蒼白性發(fā)紅，皮膚完整D.Ⅳ期壓瘡為血皰或血清性水皰答案：B解析：Ⅰ期為皮膚完整的非蒼白性發(fā)紅（C錯(cuò)）；Ⅱ期為部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺潰瘍或水皰（D錯(cuò)）；Ⅲ期為全層皮膚缺失，未暴露骨骼/肌腱（A錯(cuò)）；Ⅳ期為全層皮膚缺失伴骨骼/肌腱暴露。8.患者行右乳腺癌改良根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是（）A.握拳→屈肘→爬墻→梳頭B.爬墻→梳頭→屈肘→握拳C.屈肘→握拳→梳頭→爬墻D.握拳→爬墻→屈肘→梳頭答案：A解析：術(shù)后早期（24小時(shí)內(nèi)）可做握拳、屈腕；術(shù)后35天開始屈肘；術(shù)后1周皮瓣基本愈合后可做爬墻；術(shù)后10天左右可嘗試梳頭。9.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.2mmol/L，醫(yī)囑予胰島素治療。護(hù)士應(yīng)優(yōu)先關(guān)注的不良反應(yīng)是（）A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.水腫答案：A解析：胰島素最常見且最危險(xiǎn)的不良反應(yīng)是低血糖，尤其在劑量過大或未及時(shí)進(jìn)食時(shí)。10.患者因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B解析：禁食可減少食物刺激胰腺分泌胰液，胃腸減壓可減少胃酸分泌（胃酸可刺激胰液分泌），兩者共同目的是減少胰液分泌，降低胰酶對(duì)自身的消化作用。（因篇幅限制，此處僅展示前10題，實(shí)際完整試卷含30題，以下為其他題型示例）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.洋地黃中毒的常見表現(xiàn)包括（）A.惡心、嘔吐B.黃綠視C.室性期前收縮二聯(lián)律D.心率110次/分E.心電圖ST段魚鉤樣改變答案：ABC解析：洋地黃中毒表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、心律失常（室早二聯(lián)律最常見）、視覺異常（黃綠視）；心率增快（D）是心衰未控制的表現(xiàn)；ST段魚鉤樣改變是洋地黃作用的正常心電圖表現(xiàn)（E）。2.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，正確的措施有（）A.第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓B.胎肩娩出后立即靜注縮宮素C.產(chǎn)后2小時(shí)在產(chǎn)房觀察宮縮及陰道流血D.有產(chǎn)后出血史的孕婦提前入院待產(chǎn)E.胎盤未完全剝離時(shí)，徒手剝離胎盤答案：ABCD解析：胎盤未完全剝離時(shí)強(qiáng)行剝離易導(dǎo)致子宮損傷，應(yīng)等待自然剝離或在嚴(yán)格無(wú)菌操作下處理（E錯(cuò)）。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述糖尿病患者飲食護(hù)理的要點(diǎn)。答案：①計(jì)算總熱量：根據(jù)理想體重（kg）=身高（cm）105及活動(dòng)量確定每日總熱量（成人休息狀態(tài)2530kcal/kg）；②合理分配營(yíng)養(yǎng)素：碳水化合物占50%60%（以粗雜糧為主），蛋白質(zhì)占15%20%（優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3），脂肪＜30%（以不飽和脂肪酸為主）；③增加膳食纖維（每日2530g）；④少食多餐（3主餐+23次加餐）；⑤限制單糖、鹽（＜6g/d）及酒精攝入；⑥根據(jù)血糖調(diào)整飲食，與運(yùn)動(dòng)、藥物治療配合。2.列出休克患者的主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)。答案：①意識(shí)狀態(tài)（反映腦灌注）；②生命體征：血壓（收縮壓＜90mmHg、脈壓＜20mmHg為休克）、心率（＞100次/分）、呼吸頻率及深度；③尿量（＜0.5ml/kg/h提示腎灌注不足）；④皮膚黏膜：色澤（蒼白、發(fā)紺）、溫度（濕冷）、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間（＞2秒）；⑤中心靜脈壓（CVP，正常512cmH?O，反映血容量及心功能）；⑥實(shí)驗(yàn)室檢查：血?dú)夥治觯╬H、乳酸）、血常規(guī)（血紅蛋白、血細(xì)胞比容）、電解質(zhì)（血鉀、血鈉）。四、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患者男性，65歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙30年。查體：T36.8℃，P108次/分，R22次/分，BP140/90mmHg，痛苦面容，大汗，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，心界不大，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）列出主要的護(hù)理問題。（3）簡(jiǎn)述急性期的護(hù)理措施。答案：（1）初步診斷：急性下壁心肌梗死（ST段抬高型）。依據(jù)：①持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘；②心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（對(duì)應(yīng)下壁）；③肌鈣蛋白顯著升高（心肌損傷標(biāo)志物陽(yáng)性）；④有高血壓、吸煙等危險(xiǎn)因素。（2）主要護(hù)理問題：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降有關(guān)；③氣體交換受損：與肺淤血（雙肺濕啰音）有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心律失常（下壁心梗易并發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯）、心源性休克、心力衰竭；⑤焦慮：與劇烈疼痛及疾病預(yù)后有關(guān)。（3）急性期護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視；②吸氧（24L/min，改善心肌缺氧）；③持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律及ST段變化；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛（510mg皮下注射）、硝酸甘油擴(kuò)張冠脈（510μg/min起始，根據(jù)血壓調(diào)整）、抗血小板（阿司匹林300mg嚼服）及抗凝治療（低分子肝素）；⑤準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療），如需溶栓則評(píng)估禁忌癥后盡早溶栓（發(fā)病12小時(shí)內(nèi)）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征（每1530分鐘1次）、尿量（留置導(dǎo)尿，維持尿量＞30ml/h）；⑦心理護(hù)理：安撫患者情緒，解釋治療措施；⑧飲食：發(fā)病24小時(shí)內(nèi)流質(zhì)飲食，避免過飽，低鹽低脂，保持大便通暢（必要時(shí)予緩瀉劑）。案例2：患者女性，48歲，因“闌尾切除術(shù)后5天，切口處滲液伴發(fā)熱3天”入院。查體：T38.9℃，P98次/分，R20次/分，BP120/75mmHg。右下腹切口可見約2cm裂口，有黃色膿性滲液，周圍皮膚紅腫、壓痛（+）。血常規(guī)：WBC16.2×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。問題：（1）該患者最可能的并發(fā)癥是什么？診斷依據(jù)是什么？（2）列出主要的護(hù)理措施。答案：（1）最可能的并發(fā)癥：切口感染。診斷依據(jù)：①闌尾切除術(shù)后5天（感染多發(fā)生在術(shù)后37天）；②切口滲液（膿性）、紅腫、壓痛；③發(fā)熱（T38.9℃）及白細(xì)胞升高（WBC16.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例增高）。（2）護(hù)理措施：①切口護(hù)理：拆除部分縫線，充分引流膿性分泌物（必要時(shí)放置引流條）；用3%過氧化氫溶液或0.9%氯化鈉溶液沖洗創(chuàng)面，碘伏消毒，每日換藥12次；觀察滲液量、顏色及氣味，記錄創(chuàng)面大小及肉芽生長(zhǎng)情況。②控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類+甲硝唑，覆蓋需氧菌及厭氧菌），觀察藥物療效及不良反應(yīng)。③體溫管理：物理降溫（溫水擦浴、冰袋敷大血管處），必要時(shí)予退熱藥物（如對(duì)乙酰氨基酚）；鼓勵(lì)多飲水（每日20003000ml