基礎(chǔ)護(hù)理試題集及答案一、單項選擇題1.護(hù)理學(xué)的4個基本概念指的是（）A.預(yù)防、治療、護(hù)理、環(huán)境B.病人、健康、社會、護(hù)理C.人、環(huán)境、健康、護(hù)理D.病人、預(yù)防、治療、護(hù)理E.人、健康、環(huán)境、治療答案：C。人、環(huán)境、健康、護(hù)理是護(hù)理學(xué)的4個基本概念，它們相互關(guān)聯(lián)、相互影響，共同構(gòu)成了護(hù)理學(xué)的理論基礎(chǔ)。人是護(hù)理的對象，環(huán)境包括內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境，健康是護(hù)理所追求的目標(biāo)，護(hù)理則是幫助人類恢復(fù)和保持健康的專業(yè)活動。2.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動過速E.呼吸困難答案：C。主觀資料是指患者自己感覺到的不適或癥狀，如疼痛、腹脹、眩暈等，是通過患者的主訴獲得的。而體溫、面色、心率、呼吸狀態(tài)等可以通過客觀檢查測量得到的信息屬于客觀資料。3.下列哪種病人入院時可免浴（）A.慢性支氣管炎B.急性扁桃體炎C.高血壓D.急性心肌梗死E.慢性闌尾炎待手術(shù)答案：D。急性心肌梗死患者病情危急，需要立即進(jìn)行搶救和監(jiān)護(hù)，應(yīng)絕對臥床休息，避免不必要的活動，所以入院時可免浴。其他選項的患者病情相對穩(wěn)定，一般可以進(jìn)行正常的入院衛(wèi)生處置。4.為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤E.壓舌板答案：C?；杳圆∪送萄史瓷浜涂人苑瓷錅p弱或消失，使用吸水管容易導(dǎo)致誤吸，引起窒息，所以不需要準(zhǔn)備吸水管。棉球用于清潔口腔，血管鉗用于夾取棉球，彎盤用于盛放廢棄物，壓舌板用于協(xié)助開口。5.下列哪項不是皮膚護(hù)理的目的（）A.促進(jìn)皮膚血液循環(huán)B.減輕皮膚的天然屏障作用C.增強皮膚的排泄功能D.預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥E.使患者身體舒適、清潔答案：B。皮膚護(hù)理的目的包括促進(jìn)皮膚血液循環(huán)、增強皮膚的排泄功能、預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥、使患者身體舒適清潔等。皮膚的天然屏障作用對人體有保護(hù)作用，皮膚護(hù)理不會減輕其天然屏障作用，反而有助于維持和保護(hù)這一功能。二、多項選擇題1.下列關(guān)于護(hù)理診斷的描述，正確的是（）A.護(hù)理診斷是護(hù)士根據(jù)臨床判斷得出的B.護(hù)理診斷描述的是人類對健康問題的反應(yīng)C.護(hù)理診斷的預(yù)期結(jié)果由護(hù)理負(fù)責(zé)D.護(hù)理診斷數(shù)目可以有多個E.護(hù)理診斷在疾病發(fā)展過程中保持相對穩(wěn)定答案：ABCD。護(hù)理診斷是護(hù)士基于對患者健康狀況的評估和臨床判斷得出的；它描述的是人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)；預(yù)期結(jié)果是護(hù)理措施實施后應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)，由護(hù)理負(fù)責(zé)制定和評價；一個患者可能同時存在多個護(hù)理診斷。而護(hù)理診斷會隨著患者病情的變化、健康狀況的改變而發(fā)生變化，并非保持相對穩(wěn)定。2.下列哪些屬于醫(yī)院基本飲食（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.高熱量飲食答案：ABCD。醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。高熱量飲食屬于治療飲食，是根據(jù)患者的病情需要，在基本飲食的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整而制定的特殊飲食。3.為患者進(jìn)行冷熱療法時，下列說法正確的是（）A.溫水擦浴時水溫應(yīng)為32-34℃B.麻醉未清醒的患者應(yīng)用熱水袋溫度為50-60℃C.溫水坐浴時水溫應(yīng)為40-45℃D.濕熱敷時水溫應(yīng)為50-60℃E.局部浸泡時水溫應(yīng)為50℃答案：ACD。溫水擦浴水溫32-34℃，可通過傳導(dǎo)散熱，達(dá)到降溫目的；麻醉未清醒的患者應(yīng)用熱水袋時水溫應(yīng)低于50℃，防止?fàn)C傷；溫水坐浴水溫40-45℃，可清潔、消炎、消腫、止痛；濕熱敷水溫50-60℃，能促進(jìn)局部血液循環(huán)；局部浸泡水溫一般為40-45℃。4.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作前護(hù)士應(yīng)洗手、戴口罩和工作帽B.無菌物品需用無菌持物鉗夾取C.從無菌容器內(nèi)取出的無菌物品未用完，應(yīng)立即放回原處D.無菌包打開后，有效期為24小時E.鋪好的無菌盤有效期為4小時答案：ABDE。操作前護(hù)士洗手、戴口罩和工作帽可減少污染機會；無菌物品必須用無菌持物鉗夾取，以保持其無菌狀態(tài)；從無菌容器內(nèi)取出的無菌物品即使未用完，也不能再放回原處，以免污染容器內(nèi)物品；無菌包打開后，24小時內(nèi)可使用；鋪好的無菌盤4小時內(nèi)有效，防止細(xì)菌滋生。5.下列哪些屬于靜脈輸液的目的（）A.補充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.供給營養(yǎng)物質(zhì)D.輸入藥物，治療疾病E.測量中心靜脈壓答案：ABCD。靜脈輸液的目的包括補充水分及電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，用于休克等患者；供給營養(yǎng)物質(zhì)，滿足患者的營養(yǎng)需求；輸入藥物，達(dá)到治療疾病的目的。測量中心靜脈壓是通過中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行的一項監(jiān)測操作，不是靜脈輸液的目的。三、簡答題1.簡述壓瘡發(fā)生的原因。答：壓瘡發(fā)生的原因主要有以下幾方面：-力學(xué)因素：-壓力：垂直壓力是引起壓瘡的最主要原因，局部組織持續(xù)受壓過久，可導(dǎo)致毛細(xì)血管血液循環(huán)障礙，造成組織缺血缺氧，引起組織損害。-摩擦力：患者在床上活動或搬運患者時，皮膚受到床單和衣服表面的逆行阻力摩擦，易損傷皮膚角質(zhì)層，使皮膚抵抗力下降。-剪切力：由兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生進(jìn)行性的相對移位所引起，與體位關(guān)系密切，如半坐臥位時，身體下滑，皮膚與床鋪之間產(chǎn)生剪切力，可使局部組織血供減少。-局部潮濕或排泄物刺激：皮膚經(jīng)常受汗液、尿液、各種滲出引流液等物質(zhì)的刺激，可導(dǎo)致皮膚酸堿度改變，使皮膚表皮保護(hù)能力下降，易破損和感染。-全身營養(yǎng)不良或水腫：營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的內(nèi)因，蛋白質(zhì)、維生素及微量元素缺乏，可使皮膚和皮下組織失去正常的功能，抵抗力下降；水腫可降低皮膚的抵抗力，并增加了對承重部位的壓力。-年齡：老年人皮膚松弛干燥，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損性增加。-感覺障礙：如癱瘓、昏迷等患者，對壓力和疼痛的感知能力下降，不能及時變換體位，容易發(fā)生壓瘡。2.簡述輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：-原因：-輸液管內(nèi)空氣未排盡。-輸液管連接不緊密或有裂縫，有空氣進(jìn)入。-加壓輸液、輸血時無人守護(hù)，液體輸完未及時更換藥液或拔針。-臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。-處理措施：-立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。-讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，同時使肺動脈的位置處于低位，氣泡則向上飄移到右心室尖部，避開了肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。-給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。-有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。-密切觀察患者病情變化，如生命體征、神志等，及時給予對癥處理。3.簡述無菌技術(shù)的操作原則。答：-操作環(huán)境準(zhǔn)備：-操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；操作前半小時應(yīng)停止清掃工作、減少人員走動，避免塵埃飛揚。-工作人員準(zhǔn)備：-工作人員應(yīng)著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。-無菌物品管理：-無菌物品必須與非無菌物品分開放置，并有明顯標(biāo)志。-無菌物品應(yīng)存放在無菌容器或無菌包內(nèi)，無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，并按日期先后順序擺放。-無菌物品在未被污染的情況下，有效期為7-14天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌。-操作過程要求：-進(jìn)行無菌操作時，應(yīng)明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)的范圍。-操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離，手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)，避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。-取用無菌物品時，必須使用無菌持物鉗（鑷），不可用手直接接觸無菌物品。-無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。-一套無菌物品僅供一位患者使用，以防交叉感染。四、病例分析題患者，男性，65歲，因腦出血昏迷入院。體檢：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓150/90mmHg，雙側(cè)瞳孔不等大。醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿、鼻飼及靜脈輸液等治療。1.為該患者進(jìn)行留置導(dǎo)尿的目的是什么？答：為該患者進(jìn)行留置導(dǎo)尿的目的主要有：-準(zhǔn)確記錄尿量，觀察患者的腎功能和體液平衡情況，為病情觀察和治療提供依據(jù)。-避免患者自行排尿可能導(dǎo)致的污染和不便，保持會陰部清潔干燥，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。-對于昏迷患者，留置導(dǎo)尿可防止尿液失禁引起的皮膚損傷和壓瘡。-便于進(jìn)行膀胱沖洗等治療操作。2.為患者進(jìn)行鼻飼時，應(yīng)注意哪些事項？答：鼻飼時應(yīng)注意以下事項：-插管前：-評估患者的病情、意識狀態(tài)、鼻腔情況等，選擇合適型號的胃管。-向患者或家屬解釋鼻飼的目的、方法及注意事項，以取得配合。-插管中：-動作應(yīng)輕柔，避免損傷食管黏膜。當(dāng)胃管插入14-16cm（咽喉部）時，囑患者做吞咽動作，以利于胃管順利進(jìn)入食管。-如患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，可暫停片刻，囑患者深呼吸，緩解后再繼續(xù)插入。如插入不暢，應(yīng)檢查胃管是否盤在口中，不可強行插入。-插管后：-確認(rèn)胃管在胃內(nèi)，方法有：①連接注射器抽吸，能抽出胃液；②向胃管內(nèi)注入空氣，用聽診器在胃部能聽到氣過水聲；③將胃管末端放入盛水碗中，無氣泡溢出。-每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。-鼻飼液溫度應(yīng)保持在38-40℃，避免過冷或過熱。-鼻飼前后應(yīng)注入少量溫開水，以沖洗胃管，防止堵塞。-長期鼻飼者，應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理，胃管應(yīng)每周更換一次（硅膠胃管可酌情延長更換時間）。3.如何預(yù)防該患者發(fā)生壓瘡？答：預(yù)防該患者發(fā)生壓瘡可采取以下措施：-評估：定期評估患者的皮膚狀況、活動能力、營養(yǎng)狀況等，及時發(fā)現(xiàn)壓瘡發(fā)生的危險因素。-避免局部組織長期受壓：-定時翻身，一般每2小時翻身一次，必要時每1小時翻身一次，建立翻身記錄卡。-可使用減壓設(shè)備，如氣墊床、水墊、減壓貼等，減輕局部壓力。-保持患者肢體功能位，避免骨隆突處受壓。-保持皮膚清潔干燥：-及時清理患者的排泄物和分泌物，每天用溫水為患者擦拭皮膚。-保持床單、被褥清潔、平整、干燥