培訓(xùn)記錄

隧道施工安全教育

單位：中交隧道局昌贛客專CGZQ-4標一分部編號：

工程名稱昌贛客專日期

中交隧道局昌贛客專

教育培訓(xùn)單位主講人

CGZQ-4標一分部

內(nèi)容：

隧道施工作業(yè)安全教育培訓(xùn)

重要內(nèi)容：

1、國家的安全法律法規(guī)建設(shè)狀況及人員安全權(quán)利義務(wù)

2、隧道施工安全注意事項

3、項目概況及項目安全管理規(guī)定

4、崗位安全職責(zé)及人員安全操作規(guī)程

5、常用安全防護用品的對的佩戴

6、事故現(xiàn)場急救常識

一、國家的安全法律法規(guī)建設(shè)狀況及人員權(quán)利義務(wù)

伴隨經(jīng)濟日勺發(fā)展，國家對人員日勺勞動安全保障越來越重視，2023年我國第一部有

關(guān)安全的專門法律《安全生產(chǎn)法》頒布實行，隨即國家、行業(yè)、地方等各級的法律法

規(guī)、制度、原則等陸續(xù)公布與實行，對于路橋施工而言，《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》

與《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》是最有代表性法律規(guī)范中的兩部，國家安全生產(chǎn)法

律法規(guī)體系日勺公布對于保障從業(yè)人員，尤其是我們一線作業(yè)人員日勺權(quán)利有很大的積極

作用，下面，我就講一下從業(yè)人員安全面的權(quán)利義務(wù)，請大家互相學(xué)習(xí)：

1、從業(yè)人員安全生產(chǎn)的八大權(quán)利

⑴知情權(quán)，即有權(quán)理解其作業(yè)場所和工作崗位存在的危險原因、防備措施和事故

應(yīng)急措施；⑵提議權(quán)，即有權(quán)對本單位的安全生產(chǎn)工作提出提議；⑶批評權(quán)和檢舉、

控告權(quán)，即有權(quán)對本單位安全生產(chǎn)管理工作中存在的問題提出批評、檢舉、控告；⑷

拒絕權(quán)，即有權(quán)拒絕違章作業(yè)指揮和強令冒險作業(yè)；⑸緊急避險權(quán)，即發(fā)現(xiàn)直接危及

人身安全的緊急狀況時，有權(quán)停止作業(yè)或者在采用也許的應(yīng)急措施后撤離作業(yè)場所；

⑹依法向本單位提出規(guī)定賠償日勺權(quán)利；⑺獲得符合國標或者行業(yè)原則勞動防護用品的

權(quán)利；⑻獲得安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)日勺權(quán)利。

2、從業(yè)人員安全生產(chǎn)的三種義務(wù)

（1）自律遵規(guī)的義務(wù)，從業(yè)人員在作業(yè)過程中，應(yīng)當(dāng)遵守本單位日勺安全生產(chǎn)規(guī)章制

度和操作規(guī)程，服從管理，對日勺佩戴和使用勞動防護用品；⑵接受安全生產(chǎn)教育和培

訓(xùn)，自覺學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)知識日勺義務(wù)，掌握本職工作所需的安全生產(chǎn)知識，提高安全生

產(chǎn)技能，增強事故防止和應(yīng)急處理能力：（3）危險匯報義務(wù)，即發(fā)現(xiàn)事故隱患或者箕他

不安全原因時，應(yīng)當(dāng)立即向現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理人員或者本單位負責(zé)人匯報。

請大家對此進行學(xué)習(xí)，假如在生產(chǎn)作業(yè)過程中發(fā)既有侵害自己權(quán)利的，可以予以

拒絕并向我們匯報，不過同步也遵守項目的安全管理規(guī)定與規(guī)定，做好本職工作，不

違章指揮、不違規(guī)操作、不違反勞動紀律，作業(yè)時規(guī)范操作，工友間和睦相處，發(fā)現(xiàn)

問題及隱患，及時匯報，一同消滅事故苗頭，讓家人省心，讓家人放心，保證自己和

工友的安仝。

二、隧道施工安全注意事項

1、隧道施工應(yīng)作為安全原則工地建設(shè)日勺重點，認真編制工地安全實行原則，全面

規(guī)劃，合理安排，規(guī)范指揮行為、作業(yè)行為和現(xiàn)場生產(chǎn)設(shè)施，實行原則化管理。

2、實行性施工組織設(shè)計要按照《規(guī)范》、《安規(guī)》和設(shè)計規(guī)定，結(jié)合地形、地貌和

水文地質(zhì)條件，科學(xué)選定開挖、支護、襯砌措施和工藝，制定詳細詳細的安全技術(shù)措

施。施工中應(yīng)根據(jù)地質(zhì)條件的變化及時補充完善，并認真做好安全教育和技術(shù)交底。

3、軟弱圍巖、不良地質(zhì)、特殊地質(zhì)或淺埋、偏壓、滑坡地段隧崎，應(yīng)組織技術(shù)論

證，確定鉆爆、掘進、支井方案。

4、帽內(nèi)通風(fēng)管、高壓風(fēng)管、水管、照明線、輸電線、運送道路、人行道路要統(tǒng)一

規(guī)劃，加強維修，做到布設(shè)整潔，狀態(tài)良好。機械設(shè)備要固定寄存位置，料具堆碼整

潔，專人負責(zé)保管。

5、帽內(nèi)施工應(yīng)由值班領(lǐng)工員統(tǒng)一指揮，按施工組織設(shè)計合理安排開挖、襯砌和運

送作業(yè)，減少交插和互相干擾。

6、本隧道均為V級圍巖，采用機械鑿除措施開變，減少為圍巖日勺影像。

7、爆破起爆后，應(yīng)派專人進行檢查，處理危石、懸石，并設(shè)人監(jiān)護。確認安全后，

其他人員方準進入作業(yè)面。做好帽內(nèi)防塵，減少粉塵濃度。

8、臨時支護應(yīng)以設(shè)計文獻和規(guī)范為準，一般狀況下最大距離不不不大于兩茬炮的

進尺距離。

9、型鋼鋼架和噴錨支護要嚴格按設(shè)計原則控制或架排距和錨桿間距、錨桿長度、

方向和硅噴射厚度，并認真填寫《噴錨支護施工記錄》備查。檢查錨桿抗拔力，每300

根錨桿抽樣1組，每組不少于3根。

10、變化臨時支護類型、原則，必須經(jīng)項目經(jīng)理部審批，設(shè)計、監(jiān)理同意。嚴禁

施工現(xiàn)場自行減少支護原則C

11、及時調(diào)整開挖和襯砌進度，控制未襯砌段的長度。一般狀況下不得不不大于

80米。特殊地質(zhì)不良地段襯砌作業(yè)面應(yīng)緊跟開挖作業(yè)面。

12、隧道各工序全面展開施工后，應(yīng)盡早安排麗門施工。一般狀況下，襯砌完畢

50米即應(yīng)做好恫門端墻、翼墻。任何狀況下，襯砌完畢100米以上時，必須做好峭門。

13、麗內(nèi)通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)做出設(shè)計，采用綜合防塵措施，定期測試粉塵和有害氣體濃

度。通風(fēng)設(shè)施制定維修使用制度，專人負責(zé)。通設(shè)備應(yīng)優(yōu)先安排，保證及時供應(yīng)至U位。

14、成峭地段，供電線路必須正規(guī)架設(shè)。未成麗段必須采用低壓照明、動力線電

纜供電，并應(yīng)固定位置架空敷設(shè)。

15、爆破器材應(yīng)建立嚴格的領(lǐng)用、退庫制度，嚴禁庫外寄存，現(xiàn)場領(lǐng)工員應(yīng)詳細

負責(zé)領(lǐng)用審批，掌握領(lǐng)用和退庫數(shù)量。

16、運送軌道、道路應(yīng)設(shè)專人養(yǎng)護，電瓶車司機和聯(lián)絡(luò)員要建立可靠的信號聯(lián)絡(luò),

實行呼喚應(yīng)答制度，嚴禁加司乘人員搭乘運送車柄；無軌運送道路應(yīng)保持路面平整，

及時疏排積水。有條件時，應(yīng)在人行道和運送道路之間設(shè)置隔離標志；響外臨時便道

和卸喳線路要明確技術(shù)原則，保證安全需要。

17、洞內(nèi)、洞外都應(yīng)設(shè)置宣傳口號和警示標志，使作業(yè)人員隨地可見，提高“三

不傷害”的安全防備意識。

18、專職安檢人員每班都要對施工現(xiàn)場進行一次全面檢查，尤其是要注意加強對

圍巖和臨時支護狀態(tài)日勺檢查，不放過任何微小變化，并應(yīng)逐層做好記錄。發(fā)現(xiàn)問題及

時提請領(lǐng)導(dǎo)采用措施，妥善處理。施工技術(shù)部門要認真做好臨時支護變形日勺觀測、量

測，并認真做好記錄和數(shù)據(jù)處理工作，據(jù)以修正支護參數(shù)，改善施工措施。注冊安全

工程

19、隧道施工應(yīng)制定防坍塌、涌水、瓦斯等搶險預(yù)案，配置必要日勺搶險機械、物

資，明確組織和人員分工，出現(xiàn)問題迅速采用措施，減少影響和損失。

20、隧道爆破應(yīng)注意事項

（1）隧道開挖后，應(yīng)立即對工作面暴露圍巖進行初噴混凝土。采用分部開挖時應(yīng)

在初期支護噴射混凝土強度抵達設(shè)計強度的70%及以上時進行下一步分日勺開挖。隧道通

過膨脹性圍巖或破碎圍巖是，支護應(yīng)緊跟開挖工作面，盡快封閉。

（2）裝磴時宜采用回轉(zhuǎn)式電動裝載機械。運送宜采用帶凈化妝置的柴油自卸汽車,

嚴禁使用汽油日勺機械進洞。內(nèi)燃機械宜采用尾氣凈化妝置。（3）隧道施工獨頭掘進長

度超過150nl時應(yīng)采用機械通風(fēng),,通風(fēng)方式可采用壓入式、吸出式或混合式，并應(yīng)根據(jù)

坑道長度、斷面大小、施工措施、設(shè)備條件等綜合確定。

雖然我們在安全生產(chǎn)方面不停加強安全宣傳教育、安全專題檢查、推進原則化控

制，但生產(chǎn)安全事故仍時有發(fā)生，究其原因，首先由于施工生產(chǎn)特點所致，另首先與

思想認識局限性、專業(yè)人員素質(zhì)不高、安全生產(chǎn)責(zé)任制貫徹不到位等方面也有很大關(guān)

系。其中高處墜落、機械傷害、物體打擊、坍塌、觸電等是企業(yè)施工生產(chǎn)中重要存在

日勺事故障'患。

（1）高處墜落：重要是作業(yè)人員從高處橋梁臨邊、腳手架上墜落；在上下過程中墜

落；在安裝、拆除模板時墜落等。

⑵機械傷害：重要是作業(yè)人員被吊裝設(shè)備、各類樁機、場內(nèi)駕駛（操作）機械傷

害以及在機械維修過程被芍害。

⑶物體打擊：重要是作業(yè)人員受同一垂直作業(yè)面日勺交叉作業(yè)中和高處邊口處墜落

物體打擊傷害。

⑷坍塌：重要是作業(yè)人員受邊坡失穩(wěn)引起土石方坍塌、隧道開挖圍巖不穩(wěn)定引起

坍塌日勺傷害。

⑸觸電：重要是臨近施工現(xiàn)場日勺外電線路沒有或缺乏保護，作業(yè)人員在搭設(shè)鋼管

架、綁扎鋼筋或起重吊裝過程中，觸碰這些線路導(dǎo)致觸電；使用各類電器設(shè)備觸電；

因電線破皮、老化等原因觸電。

三、項目概況及項目安全管理規(guī)定

施工作業(yè)人員，必須按照項目經(jīng)理部、分經(jīng)理部的指導(dǎo)與規(guī)定，規(guī)范好現(xiàn)場日勺施

工作業(yè)、安全防護以及安全防護用品的對日勺佩戴，我們分部上面有總經(jīng)理部，總經(jīng)理

部上面有業(yè)主、監(jiān)理尚有政府機關(guān)部門，為了保證大家的安全，每個機構(gòu)均有專門的

安全管理機構(gòu)和人員，首先是指導(dǎo)大家假如做，此外首先還要監(jiān)督、制止你們不要錯

誤的做、違規(guī)違法的做，規(guī)定大家嚴格遵守安全管理規(guī)定，現(xiàn)場負責(zé)人切實起到監(jiān)管

職責(zé)，保證大家高快樂興日勺來，高快樂興日勺回，掙了錢又保證了自己的安全。

四、崗位安全職責(zé)及人員安全操作規(guī)程

施工隊伍負責(zé)人安全職責(zé)

1、嚴格執(zhí)行國家的安全生產(chǎn)方針政策、法令、法規(guī)和上級各項管理原則、制度規(guī)

定，遵守項目各項安全生產(chǎn)管理制度，對所承擔(dān)的施工作業(yè)的安全生產(chǎn)負直接管理責(zé)

任；

2、認真執(zhí)行安全技術(shù)措施及安全操作規(guī)程，針對生產(chǎn)任務(wù)特點，向班組進行安全

技術(shù)交底，履行簽認手續(xù)，并對規(guī)程、措施、交底規(guī)定執(zhí)行狀況常常檢查，隨時糾正

作業(yè)違章；

3、常常檢查本隊伍作業(yè)環(huán)境及多種設(shè)備設(shè)施的安全狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正處理。

對重點、特殊部位施工，必須檢查作業(yè)人員及多種設(shè)施技術(shù)狀況與否符合安全規(guī)定，

嚴格執(zhí)行安全技術(shù)交底，貫徹安全措施，不違章指揮；

4、定期和不定期期組織作業(yè)人員學(xué)習(xí)安全操作規(guī)程，開展安全教育活動，接受現(xiàn)

場管理人員和安全管理人員的監(jiān)督檢查，存在問題，按規(guī)定整改貫徹；

5、對工程項目應(yīng)用的新材料、新工藝、新技術(shù)嚴格執(zhí)行申報、審批制度、發(fā)現(xiàn)問

題、及時停止使用，并上表有關(guān)部門；

6、負責(zé)施工生產(chǎn)過程中種類安全防護設(shè)施、安全防護用品的有效投入，保證安全

生產(chǎn)費用的合理使用；

7、督促作業(yè)人員按規(guī)定接受項目組織的各類安全教育培訓(xùn)；

8、負責(zé)本隊伍人員日勺勞動保護、作業(yè)安全和因公差旅出行安全，發(fā)現(xiàn)安全隱患，

及時匯報。

班組長安全職責(zé)

1、嚴格執(zhí)行國家的安全生產(chǎn)方針政策、法令、法規(guī)和上級各項管理原則、制度規(guī)

定，遵守項目各項安全生產(chǎn)管理制度，學(xué)習(xí)熟悉安全技術(shù)措施，在組織施工過程中同

步安排貫徹安全生產(chǎn)技術(shù)措施；

2、嚴格按施工組織設(shè)計和專題方案組織施工，完善各類安全防護設(shè)施，不違章指

揮并有權(quán)拒絕違章指揮；

3、制止施工作業(yè)過程中多種“三違”現(xiàn)象，遇險情時，立即停止作業(yè)，采用必要

措施后組織涉險作業(yè)人員撤離現(xiàn)場，并及時匯報；

4、負責(zé)作業(yè)人員的安全技術(shù)交底，未經(jīng)交底日勺人員不得上崗作業(yè)，每周開展“班

組安全活動日”；

5、按規(guī)定接受項目組織的種類安全教育培訓(xùn)，并督促作業(yè)人員按規(guī)定接受項目組

織日勺種類安全教育培訓(xùn)；

6、對所轄現(xiàn)場人員和勞務(wù)班組人員日勺勞動保護、作業(yè)安全和因公差旅出行安全負

責(zé)C

7、發(fā)生因工傷亡或未遂事故，保護好現(xiàn)場并立即上報現(xiàn)場專業(yè)工程師、專職安全

員，積極配合事故調(diào)查工昨。

施工人員安全職責(zé)

1、認真學(xué)習(xí)并嚴格遵守本項目的安全規(guī)章制度和有關(guān)安全技術(shù)操作規(guī)程，服從現(xiàn)

場管理人員、技術(shù)員和安全員日勺管理；

2、遵章守紀，積極參與各項安全培訓(xùn)、教育及活動，認真學(xué)習(xí)并執(zhí)行安仝技術(shù)交

底的內(nèi)容，提高個體自我保護能力；

3、班前班后認真檢查所使用的工具、設(shè)備，保證其性能安全可靠，規(guī)范作業(yè)，做

到“四不傷害”（不傷害自己、不傷害他人、不被他人傷害、監(jiān)督他人不被傷害）；

4、可以對日勺使用并保管好個人防護用品，愛惜公共設(shè)施及安全防護設(shè)施；

5、有權(quán)理解現(xiàn)場安全狀況和危險部位狀況，有權(quán)拒絕違章指揮和冒險作業(yè)指令；

6、發(fā)生工傷事故和未遂事故，要保護好現(xiàn)場，立即匯報現(xiàn)場領(lǐng)導(dǎo)，積極配合事故

調(diào)查工作；

7、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保持作業(yè)環(huán)境整潔，做到文明施工。

五、常用安全防護用品的對的佩戴

勞動保護用品：指勞動者在生產(chǎn)過程中為免遭或減輕事故傷害和職業(yè)危害的

個人隨身穿戴的用品。

員工在生產(chǎn)勞動過程中，或由于作業(yè)環(huán)境條件異常，或由于安全裝置缺乏或有

缺陷，或由于其他忽然發(fā)生的狀況，往往會發(fā)生工傷事故或職業(yè)危害。為防止工傷

事故和危害時發(fā)生，使用勞動保護用品。如在密閉日勺有毒有害介質(zhì)容器內(nèi)從事清洗、

搶修工作，必須佩戴防毒面具；在高處作業(yè)必須佩戴安全帶；在上下交叉施工的地

帶作業(yè)必須戴安全帽等。

安全帽的作用及對的使用

安全帽的防護作用：

(1)防止物體打擊傷害。在生產(chǎn)中由于物體、工具等從高處墜落或拋出擊中人員

頭部導(dǎo)致傷害是較多的，有了安全帽就可以防止物體打擊的傷害發(fā)生。

(2)防止高處墜落傷害頭部。在生產(chǎn)中，由于安裝、維修、攀登等作業(yè)有也許發(fā)

生墜落事故，由于傷及頭部致死亡的事故所占比例較大，使用安全帽保護頭部可有

效減輕傷害c

(3)防止機械性損傷。可以防止旋轉(zhuǎn)日勺機床、葉輪、皮帶運送設(shè)備將操作人員的

頭發(fā)衣服等卷入其中。

⑷防止污染抵發(fā)傷害。在油漆、粉塵等作業(yè)中，生產(chǎn)環(huán)境存在化學(xué)腐蝕性物質(zhì),

也許污染頭發(fā)和皮膚，使用安全帽可防止這種狀況發(fā)生。

安全帽使用注意事項

⑴作業(yè)人員所戴日勺安仝帽，要有下領(lǐng)帶和后帽箍并拴系牢固，以防帽子滑落或

碰掉。

⑵熱塑性安全帽可用清水沖洗，不得用熱水浸泡，不能入在暖氣片上、火爐上

烘烤，以防帽體變形。

⑶安全帽使用超過規(guī)定限值，或者受過較嚴重的沖擊后來，雖然肉眼看不到帽

體的裂紋，也應(yīng)予以更換.一般塑料安全帽的有效期限為3年。

⑷佩戴安全帽前，應(yīng)檢查各配件有無損壞，裝配與否牢固，帽襯調(diào)整部分與否

卡緊，繩帶與否系緊等，確信各部件完好后方可使生。

1.3對B勺佩戴措施：

第一步將安全帽戴在頭上

第二步擰緊帽箍，將其固定

第三步拉緊下顆帶，調(diào)整鎖緊卡至合適位置。

第四步佩戴完畢

六、事故現(xiàn)場急救常識

當(dāng)傷害事故發(fā)生后，應(yīng)立即撥通120急救，匯報出事地點、受傷人員及傷情，

同步應(yīng)根據(jù)詳細狀況對傷員進行現(xiàn)場急救。對傷員的現(xiàn)場急救包括；對心跳呼吸停止

者，現(xiàn)場施行心肺復(fù)蘇；對出血多日勺傷口應(yīng)加壓包扎；對骨折的傷員，應(yīng)就地取材固

定骨折的肢體，防止骨折日勺再損傷。詳細急救措施如下。

㈠、傷員窒息急救措施

1、開放氣道一一將患者放置合適體位

對的日勺急救體位是仰臥位。患者頭、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。

如患者摔倒時面部向下，應(yīng)在呼救同步小心轉(zhuǎn)動患者，使患者全身各部成一種整體轉(zhuǎn)

動。尤其要注意保護頸部?？梢砸皇滞凶☆i部，另一手扶著肩部，使患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)至

仰臥位。軀在平整而堅實的地面或床板上。

注意點：急救者跪于患者肩頸側(cè)，將患者手臂舉過頭，拉直雙腿，注意保護頸部。

解開患者上衣，暴露胸部。

2、暢通呼吸道一一仰頭舉頒法

一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下須或下頜角處，

抬起下須，使下頜角與耳垂連線垂直于地面。在暢通呼吸道之后，可以明確判斷呼吸

與否存在。

注意點：手指不要壓迫患者頸前部、須下軟組織以防壓迫氣道。不要使頸部過度

伸展。疑有頸椎損傷者，不能使頭部后仰，以免深入加重頸椎損傷。

3、正壓通氣——口對口人工呼吸

在保持呼吸道暢通和患者口部張開日勺位置下進行。用按于前額一手日勺拇指與食指,

捏閉患者的鼻孔（捏緊翼下端）。急救開始后首先緩慢吹氣兩口，以擴張萎縮的肺臟，

并檢查開放氣道的效果。急救者深吸一口氣后，張尸口貼緊患者日勺嘴（要把患者日勺口

部完全包?。Ｓ昧ο蚧颊呖趦?nèi)吹氣（吹氣規(guī)定快而深），直至患者胸部上抬。一次吹

氣完畢后，應(yīng)立即與患者口部脫離，輕輕抬起頭部，眼視患者胸部，吸入新鮮空氣，

以便作下一次人工呼吸。同步放松捏鼻的手，以便患者從鼻孔呼氣，此時患者胸部向

下塌陷，有氣流從口鼻排出。每次吹入氣量約為800、1200出。

注意點：在做口對口呼吸前，應(yīng)先查明口腔中有無血液、嘔吐物或其他分設(shè)物，

若有這些液體，應(yīng)先盡量清除。口對口呼吸時可先墊上一層薄的織物或?qū)Ｓ枚?。?/p>

次吹氣量不要過大，不不大于1200ml可導(dǎo)致胃大量充氣。吹氣時暫停按壓胸部。小朋

友吹氣量需視年齡不同樣而異，以胸廓上抬為準。每按壓胸部15次后，吹氣兩口，即

15:2o有脈博無呼吸者，每5秒吹氣一口（10-12次/min）。

4、正壓通氣——口對鼻人工呼吸

在某些患者口對鼻人工呼吸較口對口人工呼吸更為有效。口對鼻人工呼吸重要用

于不能經(jīng)患者日勺口進行通氣者。

一手按于前額，使患者頭部后仰。另一手提起患者的下頜，并使口部閉住。作一

深吸氣，急救者用上下唇包住患者鼻部，并吹氣。停止吹氣，讓患者被動呼氣。因有

時患者在被動呼氣時鼻腔閉塞，有時需間歇地放開患者的口部，或用拇指將患者日勺上

下唇分開，以便于患者被動呼氣。

5、人工循環(huán)一一閉式按壓術(shù)

如傷員心臟停止跳動，應(yīng)進行體外人工心臟擠壓，以恢復(fù)其心跳，恢復(fù)血液循環(huán)。

患者應(yīng)仰臥于硬板床或地上。按壓胸骨中下1/3交界處。迅速測定按壓部位：1）

首先以食指、中指沿患者肋弓中間滑移。2）在兩側(cè)勸弓支點處尋找胸骨下切跡。以切

跡作為定位標志，不要以劍突下定位。3）然后將食指及中指橫放在胸骨下切跡上方，

食指上方的胸骨正中即為按壓區(qū)；以另一手的掌根部緊貼食指上方，放在按壓區(qū)。4）

再將定位之手取下，將掌根重疊放于另一手背上，使手指脫離胸壁，可采用兩手手指

交叉抬起法。

急救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓運用髓

關(guān)節(jié)為支點，以肩、臂部力量向下按壓。1）按壓應(yīng)平穩(wěn)，有規(guī)律地進行，不能間斷。

2）不能沖擊式的猛壓；下壓及向上放松日勺時間應(yīng)大體相等；或放松時間稍長于按壓時

間。3）垂直用力向下，不要左右擺動。4）放松時定位日勺手掌根部不要離開胸骨定位

點，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力。

按壓頻率100次/分。按壓深度成人患者4-5cm。按壓時應(yīng)隨時注意有無肋骨或胸

骨骨折。判斷按壓與否有效，如有兩名急救者，則一人按壓有效時，另一人應(yīng)能觸及

患者頸動脈或股動脈搏動。

注意事項：一旦呼吸和心臟跳動都停止了，應(yīng)當(dāng)同步進行人工呼吸和胸外擠壓，

如現(xiàn)場僅一人急救，可以兩種措施交替使用，每吹氣2-3次，再擠壓10-15次。急救

要堅持不停，切不可輕率終止，運送途中也不能終止急救。

（二）、傷員外創(chuàng)傷急救措施

當(dāng)遇有木樁等物刺入體腔或肢體，不合適拔出，宜鋸斷刺入物日勺體外部分（近體表

日勺保留一段），等抵達醫(yī)院后，準備手術(shù)進行時再拔出，有時戳入的物體恰好刺破血管,

臨時尚起填塞止血作用，一旦現(xiàn)場拔除，會招致大出血而來不及急救。

1、止血急救

⑴指壓止血法一一頭頸部出血

頻淺動脈：拇指在耳前，對著下頜關(guān)節(jié)加壓。

面動脈：拇指壓迫下頜角處。

頸動脈：在頸根部及氣管外側(cè)，拇指摸到搏動時頸動脈向內(nèi)向后加壓，壓向第五

頸椎橫突。

⑵指壓止血法一一上肢出血

鎖骨下動脈：鎖骨上窩處，拇指向下向后摸到搏動處加壓。

肱動脈：上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)，拇指摸到搏動的肱動脈加壓。

肘動脈：肘關(guān)節(jié)前，拇指摸到搏動時肘動脈處加壓。

梯尺動脈：雙手拇指分別壓住腕關(guān)節(jié)前面日勺梯尺側(cè)（槎側(cè)即摸脈搏處）。

⑶指壓止血法一一下肢出血

股動脈：靛關(guān)節(jié)稍屈曲、外展、外旋，雙手拇指向后出搏動時股動脈。

胭動脈：在桐窩處，雙手拇指摸住搏動日勺動脈，向下加壓。

脛動脈：一手緊握踝關(guān)節(jié)，拇指及其他四指分別壓迫脛前、脛后動脈。

⑷加壓包扎止血法

用已消毒紗布墊、急救包，在緊急狀況下，也可用清潔的布類、紗布折成比傷口

稍大日勺敷料，覆蓋傷口或填塞于傷口內(nèi)。再用繃帶、三角巾、多頭帶作加壓包扎，松

緊度以抵達止血目時即可。

⑸強屈關(guān)節(jié)止血法

在肢體關(guān)節(jié)彎曲處加墊(紗布卷或棉墊卷)，然后用力彎曲關(guān)節(jié)并用三角巾或繃帶

環(huán)形或8字形扎緊。

(6)止血帶止血法

在傷口近端，用繃帶、帶狀布條或三角巾疊成帶狀，勒緊止血?；蛴脤⑾鹌ぶ寡?/p>

帶適度拉緊、拉長繞肢體2~3周，橡皮帶末端緊壓在橡皮帶的另一端上。

上止血帶部位要精確，纏在傷口的近端。上肢在上臂上1/3,下肢在大腿中上段,

手指在指根部。與皮膚之間應(yīng)加襯墊。

止血帶松緊要適度，乂遠端出血停止、不能摸到動脈搏動為宜。過松動脈供血未

壓住，靜脈回流受阻，反使出血加重；過緊輕易發(fā)生組織壞死。

用止血帶時間不合適過久，要記錄開始時間，一般不超過「1.5小時放松一次,

使血液流通5~血分鐘。

2、創(chuàng)傷包扎急救

為防止開放性創(chuàng)傷受污染，要及時包扎傷口。傷口應(yīng)所有覆蓋，盡量做到無菌操

作。一般可用布條、三角巾、繃帶等進行包扎。繃帶包扎時應(yīng)注意，要從遠端纏向近

端，繃帶頭必須壓住，即在原處圍繞數(shù)周，后來每纏一周要蓋住前一周的1/31/2。遇

有開放性顱腦或開放性腹部傷，腦組織或腹腔內(nèi)臟脫出者，不應(yīng)將污染日勺組織塞入，

可用潔凈碗覆蓋，然后包扎；防止進食、飲水或用止痛劑，速送往醫(yī)院診治，其現(xiàn)場

包扎措施如下：

⑴開放性氣胸包扎法：用不透氣材料（膠布、塑料皮）蓋住傷口，再用紗布或毛

巾墊蓋住，最終用三角巾或繃帶加壓包扎。

⑵腹部內(nèi)臟脫出包扎法：先用大塊消毒紗布蓋好，再用碗罩住或用紗布卷成保護

圈套好內(nèi)臟，最終用三角巾包扎。

⑶腦膨出包扎法：先用大塊紗布蓋住傷口，再用紗布卷成保護圈，套住膨出的腦

組織，再用三角巾或繃帶小心包扎頭部。

㈢、傷員骨折急救措施

多數(shù)骨折傷員需行骨而臨時固定，以防止骨折斷端再移位或損傷周圍臟器、神經(jīng)、

血管等組織。固定可減少受傷部位日勺疼痛和便于搬運。

1、前臂骨折臨時固定術(shù)：先用兩塊對應(yīng)大小的夾板置于前臂掌、背側(cè)，綁扎固定。

然后用三角巾將前臂懸吊于胸前。

2、上臂骨折臨時固定術(shù)；用兩塊對應(yīng)大小的夾板置于上臂內(nèi)外側(cè)，綁扎固定。然

后用三角巾將前臂懸吊于胸前。

3、大腿骨折臨時固定術(shù)：用一塊從足跟到腋下