外科學(xué)各章節(jié)復(fù)習(xí)要點(diǎn)和試題練習(xí)【考點(diǎn)縱覽】

（二）1.正常體檢時(shí)甲狀腺摸不到，做

顱內(nèi)腫瘤吞咽動(dòng)作時(shí)甲狀腺可隨之上下移動(dòng)，借此

【考綱要求】可鑒別頸部腫塊是否與甲狀腺有關(guān)。

大腦半球腫瘤臨床表現(xiàn)。2.甲狀腺血供豐富，主要有甲狀

【歷年考題點(diǎn)津】腺上、下動(dòng)脈及申?duì)钕偕?、中、下靜脈。

男，38歲。性欲減退、陽(yáng)痿3年，近13.喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)與甲狀腺

年輕度頭痛。頭顱磁共振（MRI）檢查發(fā)的解剖關(guān)系很密切，喉返神經(jīng)走行在甲狀

現(xiàn)高2.8cm垂體大腺瘤壓迫視神經(jīng)交叉、腺背面，氣管、食管間溝內(nèi)；喉上神經(jīng)外

浸潤(rùn)左側(cè)海綿竇。第二天晨取血查垂體及支與甲狀腺上動(dòng)脈同行。

其靶腺功能后接受了Y-刀垂體外照射放4.申?duì)钕偈莾?nèi)分泌器官，主要有

射治療。5天后化驗(yàn)報(bào)告血睪酮水平合成、儲(chǔ)存和分泌甲狀腺素的功能。

0.7mmol/L,FSH及LH均V2mU/L（垂體-性5.甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素調(diào)節(jié)

腺軸功能減低），血PRL、GH、ACTH及TSH、體內(nèi)鈣、磷代謝。

T3、T4水平均無特殊。符合垂體無功能性6.環(huán)境缺碘是引起單純性甲狀腺

大腺瘤。本例垂體腺瘤治療。腫的主要原因。

A.采用Y-刀放射治療是合理的7.應(yīng)牢記單純性甲狀腺腫的手術(shù)

選擇指征。

B.用睪酮類藥物替代治療后再8.申亢的外科分類主要有原發(fā)性

放射治療甲亢、繼發(fā)性甲亢和高功能腺瘤。

C.首選漠隱亭等多巴胺激動(dòng)劑9.BMR=（脈率+脈壓）-111。

治療BMR正常為土10%,輕度甲亢為+20%?

D,手術(shù)治療后加用放射治療+30%,中度甲亢為+30%?+60%,+60%以

E.無功能性垂體腺瘤可暫不處上為重度甲亢。

理,觀察1?2年10.甲亢手術(shù)指標(biāo)：情緒穩(wěn)定，睡眠

答案：D好轉(zhuǎn)，體重增加，脈率<90次/min,BMR

試題點(diǎn)評(píng)：垂體腺瘤的治療首選方法<+20%,甲狀腺腺體變硬縮小。

為手術(shù)摘除腫瘤，若腫瘤巨大，術(shù)后進(jìn)行

放射治療。11.口服復(fù)方碘化鉀溶液：每日3次，

第十八章頸部疾病每次3?5滴開始，每日每次增加1滴，至

【考綱要求】每次15滴時(shí)維持到手術(shù)日。碘劑的作用在

1.甲狀腺的解剖和生理：①甲狀于抑制蛋白水解酶，以減少甲狀腺球蛋白

腺的解剖；②甲狀腺生理；③甲狀旁腺生的分解。

理。12.呼吸困難和窒息是最危急的

2.單純性甲狀腺腫的病因和治療并發(fā)癥，原因有切口內(nèi)血腫壓迫、喉頭水

原則。腫、氣管塌陷、痰液阻塞、雙側(cè)喉返神經(jīng)

3.甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療：損傷等。

①外科分類和特點(diǎn)；②手術(shù)治療適應(yīng)證；13.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷出現(xiàn)聲音

③手術(shù)前準(zhǔn)備；④術(shù)后并發(fā)癥及其處理。嘶啞，雙側(cè)損傷出現(xiàn)失音，喉上神經(jīng)內(nèi)支

4.甲狀腺腫瘤：①甲狀腺腺瘤；損傷出現(xiàn)誤咽，外支損傷出現(xiàn)聲調(diào)降低。

②甲狀腺癌的病理類型及其臨床特點(diǎn)；③14.甲狀旁腺損傷出現(xiàn)手足抽搐。

甲狀腺癌臨床表現(xiàn)；④甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別15.兒童、年輕男性單發(fā)結(jié)節(jié)應(yīng)警惕

診斷；⑤甲狀腺結(jié)節(jié)的處理原則。惡性可能。

16.放射性核素掃描是檢查甲狀答案：C

腺形態(tài)的常用方法，按放射性密度分為熱試題點(diǎn)評(píng)：患者先發(fā)現(xiàn)頸部腫大，后

結(jié)節(jié)、溫結(jié)節(jié)、涼結(jié)節(jié)、冷結(jié)節(jié)。出現(xiàn)甲亢癥狀，因此考慮為繼發(fā)性甲亢，

【歷年考題點(diǎn)津】結(jié)合查體無突眼、甲狀腺II°腫大、結(jié)節(jié)

1.女，60歲，右頸淋巴結(jié)腫大3狀，因此選C。

個(gè)月，蠶豆大小，其可能性最小的病變是5.為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危

A.轉(zhuǎn)移癌象，最關(guān)鍵的措施是

B.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生A.術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜

C.惡性淋巴瘤B.吸氧

D.淋巴結(jié)結(jié)核C.術(shù)后給予氫化可的松

E.轉(zhuǎn)移性肉瘤D.術(shù)后補(bǔ)鈣

答案：EE.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常

試題點(diǎn)評(píng)：肉瘤淋巴轉(zhuǎn)移少見。范圍

2.一患者行甲狀腺次全切除手術(shù)答案：E

后出現(xiàn)聲音嘶啞，喉鏡檢查顯示左側(cè)聲帶（6?8題共用題干）

麻痹，分析手術(shù)中可能損傷的結(jié)構(gòu)是男，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦

A.舌下神經(jīng)襟10kg,并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多

B.喉上神經(jīng)個(gè)結(jié)節(jié)?；A(chǔ)代謝率+3現(xiàn)，2小時(shí)內(nèi)甲狀

C.舌咽神經(jīng)腺攝碘29%

D.左側(cè)喉返神經(jīng)6.最可能的診斷是

E.右側(cè)喉返神經(jīng)A.單純性甲狀腺腫

答案：DB.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

試題點(diǎn)評(píng)：損傷一側(cè)喉返神經(jīng)后出現(xiàn)C.原發(fā)性甲亢

同側(cè)聲帶麻痹。D.繼發(fā)性甲亢

3.鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)最有價(jià)值E.甲狀腺腫瘤

的檢查方法是答案：D

A.B超試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)患者頸增粗20年，體檢

B.CT發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)考慮為結(jié)節(jié)性甲

C.同位素掃描狀腺腫，結(jié)合近一年消瘦10kg,并有心悸,

D.測(cè)血T3、T4基礎(chǔ)代謝率、甲狀腺攝碘增高的甲亢表現(xiàn),

E.穿刺細(xì)胞學(xué)檢查因此診為繼發(fā)性甲亢。

答案：E7.最有效的治療是

A.長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療

4.女，40歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫大6年，近B.手術(shù)治療

半年來常感心悸，多汗，食量加大，檢查:C.放射治療

無突眼、甲狀腺H°腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏D.甲狀腺素治療

116次/分，心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn)，其E.中醫(yī)治療

診斷可能是答案：B

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫試題點(diǎn)評(píng)：繼發(fā)甲亢的最有效治療為

B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)。

C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)8.甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足

D.高功能甲狀腺腺瘤抽搐的處理方法是立即

E.甲狀腺腺癌A.測(cè)定血清鈣濃度

B.口服鈣劑C.+25%以下

C.口服二氫速固醇D.+30%以下

D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣E.+35%以下

10?20ml答案：B

E.行甲狀旁腺移植術(shù)13.與甲狀腺髓樣癌有關(guān)的激素

答案：D是

試題點(diǎn)評(píng)：術(shù)后抽搐為損傷甲狀旁腺A.甲狀腺素

所致低鈣性抽搐，處理應(yīng)靜脈補(bǔ)充鈣劑。B.促甲狀腺素

9.關(guān)于甲狀腺髓樣癌，下列論述C.降鈣素

錯(cuò)誤的是D.促甲狀腺激素釋放激素

A.甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺E.胰高血糖素

濾泡上皮答案：C

B.髓樣癌占甲狀腺癌7%14.甲亢術(shù)后呼吸困難多發(fā)生于

C.甲狀腺髓樣癌的腫瘤標(biāo)記物術(shù)后

是降鈣素A.6小時(shí)以內(nèi)

D.手術(shù)原則同乳頭狀腺癌B.12小時(shí)以內(nèi)

E.可兼有淋巴和血行轉(zhuǎn)移C.24小時(shí)以內(nèi)

答案：AD.48小時(shí)以內(nèi)

10.甲狀旁腺素對(duì)血液中鈣磷濃度的E.72小時(shí)以內(nèi)

調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為答案：D

A.降低血鈣濃度，升高血磷濃15.女性，34歲，因原發(fā)性甲亢

度行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。有關(guān)術(shù)中操作,

B.升高血鈣濃度，降低血磷濃正確的是

度A.結(jié)扎切斷甲狀腺上動(dòng)脈要遠(yuǎn)

C.升高血鈣濃度，不影響血磷離甲狀腺上極

濃度B.結(jié)扎切斷甲狀腺下動(dòng)脈要靠

D.降低血鈣濃度，不影響血磷近甲狀腺背面

濃度C.切除腺體的70%?80%

E.升高血鈣、血磷濃度D.止血后不必放引流

答案：BE.須保留腺體的背面部分

11.關(guān)于甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證，不答案：E

正確的是試題點(diǎn)評(píng)：結(jié)扎切斷甲狀腺上動(dòng)脈要

A.高功能腺瘤靠近甲狀腺上極以免損傷喉上神經(jīng)，結(jié)扎

B.中度以上原發(fā)性甲亢切斷甲狀腺下動(dòng)脈要盡量離開甲狀腺背

C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀面，以免損傷喉返神經(jīng)，應(yīng)切除腺體的

D.抗甲狀腺藥物或放射性13180%?90%,術(shù)后常規(guī)放置引流，預(yù)防積

I治療無效者血壓迫氣管，而且須保留腺體的背面部分,

E.青少年患者以免損傷喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。

答案：E16.能夠明確甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)性

12.甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備可以手術(shù)質(zhì)的最可靠方法是

的基礎(chǔ)代謝率，至少降至A.ECT

A.+10%以下B.頸部X線攝片

B.+20%以下C.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

D.甲狀腺B超掃描用的乳房特殊檢查方法。

E.頸部CT2.急性乳腺炎：①病因；②臨床

答案：C表現(xiàn);③治療原則及切開引流的注意事項(xiàng)。

（17?19題共用題干）3.乳腺囊性增生病：①概述；

女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年②臨床特點(diǎn)；③處理。

來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：4.乳房纖維腺瘤的臨床特點(diǎn)和處

晨起心率104次/分，理。

BP120/60mmHg；無突眼，甲狀腺O度5.乳癌：①臨床表現(xiàn)；②臨床分

腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示：竇性心律不齊。期；③治療。

17.初步診斷最可能是【考點(diǎn)縱覽】

A.原發(fā)性甲亢1.乳房視診應(yīng)注意觀察是否對(duì)

B.單純性甲狀腺腫稱、有無局限性隆起、“酒窩征”、“橘皮樣”

C.繼發(fā)性甲亢改變及乳頭、乳暈區(qū)糜爛等病變。

D.橋本甲狀腺炎2.乳房捫診順序?yàn)槿榉客馍弦煌?/p>

E.亞急性甲狀腺炎下一內(nèi)下一內(nèi)上一中央?yún)^(qū)，最后檢查腋窩。

答案：C3.銅靶X線攝影及干板靜電攝影

試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)頸部腫物10余年，查體常用于普查;B超是較常用的腫瘤定位檢查

甲狀腺III度腫大，結(jié)節(jié)狀，考慮結(jié)甲，另方法；腫塊切除病理檢

據(jù)心悸，易出汗，基礎(chǔ)代謝率增高，診斷查是確定腫塊性質(zhì)最可靠的方法。

甲亢，因此選C。4.急性乳腺炎多見于初產(chǎn)婦，產(chǎn)

18.確診主要根據(jù)后3?4周的哺乳期婦女。病因主要有乳汁

A.頸部CT淤積及細(xì)菌侵入。

B.血T3、T4值5.乳腺囊性增生病四大主要癥

C.甲狀腺B超狀：周期性乳房脹痛，腫塊，病程長(zhǎng)、發(fā)

D.頸部X線檢查展慢，可伴有乳頭溢液。

E.MRI6.乳癌早期表現(xiàn)為無痛性乳房?jī)?nèi)

答案：B腫塊；進(jìn)展期可出現(xiàn)“酒窩征”、“橘皮樣”

試題點(diǎn)評(píng)：甲亢確診依靠典型的臨床改變及乳頭內(nèi)陷等改變。

表現(xiàn)，結(jié)合血T3、T4值。7.乳癌的手術(shù)范圍總的趨勢(shì)是逐

19.最佳的治療方法是漸縮小，根據(jù)不同病情可選用標(biāo)準(zhǔn)乳癌根

A.內(nèi)科藥物治療治術(shù)、擴(kuò)大根治術(shù)、改良根治術(shù)、姑息性

B.甲狀腺大部切除術(shù)全乳切除術(shù)及保留乳房的乳癌根治術(shù)。

C.甲狀腺全切術(shù)8.乳癌化療指征：浸潤(rùn)型乳癌伴

D.同位素治療腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。

E.外放射治療【歷年考題點(diǎn)津】

答案：B1.乳腺癌侵犯乳房懸韌帶

試題點(diǎn)評(píng)：繼發(fā)甲亢的首選治療為甲（Cooper韌帶）后，引起相應(yīng)的皮膚改變

狀腺大部切除術(shù)。是

第十九章乳房疾病A.桔皮樣變

【考綱要求】B.乳頭內(nèi)陷

1.乳房檢查：①乳房視診的主要C.表面皮膚凹陷

內(nèi)容及意義；②乳房捫診的方法；③腋窩D.局部水腫

淋巴結(jié)的分組；④乳頭溢液的病因；⑤常E.鎧甲狀胸壁

答案：cC.乳管不通

2.乳房發(fā)生乳腺癌最常見的部位D.乳房淋巴管阻塞

為E.嬰兒吸乳少

A.乳頭部位答案：D

B.內(nèi)上象限7.乳房干板靜電攝影技術(shù)最重

C.外上象限要的優(yōu)點(diǎn)是

D.內(nèi)下象限A.血管影特別清晰

E.外下象限B.腫塊邊緣更為清晰

答案：CC.鈣化影更為清晰

3.女性，26歲，雙側(cè)乳房周期性D.乳房腺葉更為清晰

脹痛3年,并可觸及不規(guī)則包塊，伴有觸痛，E.乳管影更為清晰

月經(jīng)過后疼痛緩解，包塊略縮小，考慮可答案：C

能是8.惡性程度最高的乳癌類型是

A.乳腺癌A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌

B.乳腺炎B.浸潤(rùn)性小葉癌

C.乳腺纖維瘤C.濕疹樣癌

D.乳腺囊性增生病D.炎性乳癌

E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.髓樣癌

答案：D答案：D

試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)年輕女性，與月經(jīng)周期9.女性，46歲，左乳頭刺癢，伴

有關(guān)的乳房脹痛考慮為D。乳暈發(fā)紅、糜爛3個(gè)月，查體：雙側(cè)腋窩無

4.乳癌患者，發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及胸腫大淋巴結(jié)，乳頭分泌物涂片細(xì)胞學(xué)檢查

骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但一般情況尚可，宜見癌細(xì)胞，該病人癌變的類型是

行A.乳頭濕疹樣癌

A.乳癌擴(kuò)大根治術(shù)B.髓樣癌

B.單純?nèi)榉壳谐g(shù)C.鱗狀細(xì)胞癌

C.乳癌根治術(shù)D.粘液細(xì)胞癌

D.改良根治術(shù)E.大汗腺樣癌

E.放療加化療答案：A

答案：A試題點(diǎn)評(píng)：患者乳頭分泌物涂片細(xì)胞

試題點(diǎn)評(píng)：乳癌擴(kuò)大根治術(shù)可清除同學(xué)檢查見癌細(xì)胞可確定為乳癌，乳頭刺癢,

側(cè)腋下及胸骨旁的淋巴結(jié)。伴乳暈發(fā)紅、糜爛可確定為A。

5.乳房表淺膿腫切開引流，最佳10.中年婦女乳頭鮮紅色血性溢液應(yīng)

切口應(yīng)選擇為首先考慮

A.輪輻狀切口A.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

B.橫切口B.乳腺囊性增生癥

C.“+”字切口C.乳腺纖維腺瘤

D.“++”切口D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥

E.豎切口E.乳腺癌

答案：A答案：A

6.寡性乳腺炎的病因不包括

11.乳腺癌來源于

A.乳頭內(nèi)陷A.小葉間質(zhì)

B.乳汁過多B.乳腺囊腫

C.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤【考點(diǎn)縱覽】

D.乳腺導(dǎo)管上皮及腺泡上皮1.肋骨骨折最易發(fā)生在長(zhǎng)而固定的第

E.乳腺纖維腺瘤4?7肋。高于第4肋或低于第6肋的肋骨骨

答案：D折應(yīng)警惕胸腹腔重要臟器損傷的存在。

2.反常呼吸運(yùn)動(dòng)是多根多處肋骨

12.女性，38歲，左乳房無痛性腫物2骨折診斷的重要依據(jù)。

個(gè)月余，查體：左乳外上象限有1.5cmX3.肋骨骨折的治療原則是止痛、

1.OcmX1.0cm腫塊，表面不光滑，界限不固定、防止并發(fā)癥。多根多處肋骨骨折除

清，活動(dòng)度尚可。明確性質(zhì)最確切的檢查控制胸壁軟化外，在病情危重時(shí)，清除呼

是吸道分泌物，保持呼吸道通暢，輔助呼吸

A.CT是至關(guān)重要的。

B.乳腺B超4.開放性氣胸的急救處理應(yīng)立即

C.銅靶X線檢查用敷料封閉創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性

D.紅外線掃描氣胸，然后穿刺減壓。標(biāo)準(zhǔn)處理為胸腔閉

E.腫物完整切除病理檢查式引流術(shù)。氣胸引流位置一般在傷側(cè)鎖骨

答案：E中線第2肋間。

試題點(diǎn)評(píng)：確診斷乳癌最準(zhǔn)確的檢查5.張力性氣胸的急救處理：鎖骨

方法為病理。中線第2肋間插人粗針頭排氣減壓。

13.根據(jù)乳腺癌在不同部位發(fā)生6.血胸來源于肺組織、肋間血管、

率的多少，們?cè)\時(shí)最需要注意的是乳腺的胸廓內(nèi)動(dòng)脈和心臟大血管。進(jìn)行性血胸需

A.內(nèi)上象限剖胸探查止血。

B.內(nèi)下象限【歷年考題點(diǎn)津】

C.外下象限（1?3題共用題干）

D.外上象限患者，男，25歲，既往體健，半小時(shí)

E.中央?yún)^(qū)前從4m高處摔下，左胸疼痛，呼吸困難，

答案：D急診。神清合作、輕度紫組，左前胸壁10cm

第二十章胸部損傷X10cm皮下淤血，胸壁浮動(dòng)，可觸及骨摩

【考綱要求】擦，兩肺未聞及濕啰音，胸片見左4、5、

1.肋骨骨折：①解剖特點(diǎn)；②多6肋各有兩處骨折，肋隔角稍鈍。

根多段肋骨骨折（胸壁軟化）的病理生理；1.此時(shí)患者的呼吸困難主要不是

③肋骨骨折的臨床表現(xiàn)；④肋骨骨折的治A.胸壁軟化

療方法。B.縱隔撲動(dòng)

C.靜脈血回心障礙

2.損傷性氣胸：①閉合性氣胸的治療;D.精神過度緊張

②開放性氣胸的病理生理；③開放性氣胸E.缺氧、二氧化碳潴留

急救處理；④胸膜腔閉式引流的方法；⑤答案：D

張力性氣胸的臨床表現(xiàn)；⑥張力性氣胸的試題點(diǎn)評(píng)：多發(fā)肋骨骨折時(shí)可出現(xiàn)A、

急救處理。B、C、Eo

3.損傷性血胸：①血胸的來源；2.此時(shí)應(yīng)采取的急診處理是

②損傷性血胸的病理生理；③進(jìn)行性出血A.吸痰

的判定。B.氣管切開

4.心臟損傷：心包壓塞的臨床表C.胸壁包扎固定、止疼

現(xiàn)和體征。D.氣管內(nèi)插管

E.呼吸機(jī)輔助呼吸E.眼結(jié)膜損傷

答案：A答案：B

試題點(diǎn)評(píng)：胸壁軟化時(shí)，需采取的緊試題點(diǎn)評(píng)：胸部擠壓傷后兩眼結(jié)膜充

急措施為清除呼吸道分泌物，保證呼吸道血，頸靜脈怒張，前胸皮膚淤斑為創(chuàng)傷性

通暢，因此選A。窒息的表現(xiàn)。

3.2小時(shí)后，呼吸困難加重，咳7.血胸欲行胸腔閉式引流術(shù)的最

嗽，頸、胸部出現(xiàn)皮下氣腫，左側(cè)呼吸音佳引流位置是

消失，胸片顯示左肺被壓縮約85%,未見A.腋前線第6?8肋間

液平面，此時(shí)應(yīng)B.腋前線與腋中線之間第6?8

A.立即開胸探查肋間

B.行胸腔閉式引流C.腋中線第6?8肋間

C.氣管內(nèi)插管D.腋中線與腋后線之間第6?8

D.呼吸機(jī)輔助呼吸肋間

E.氣管切開E.腋后線第6?8肋間

答案：B答案：D

試題點(diǎn)評(píng)：患者出現(xiàn)了頸、胸部出現(xiàn)8.一患者車禍后2小時(shí)送至醫(yī)院,

皮下氣腫，左側(cè)呼吸音消失，胸片顯示左訴咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃,P130

肺被壓縮約85%,未見液平面，診斷為氣次/分，R30次/分，BP

胸，應(yīng)緊急排氣，行胸腔閉式引流。90/60nunHg,神志清晰，右胸部壓痛明

4.創(chuàng)傷性窒息的發(fā)生是由于顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸

A.胸腔內(nèi)壓驟然升高片示：右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類為

B.強(qiáng)大沖擊波的超壓和動(dòng)壓A.穿透?jìng)?/p>

C.空間缺氧B.盲管傷

D.胸部受到撞傷C.開放傷

E.多發(fā)性肋骨骨折D.擠壓傷

答案：AE.閉合傷

5.開放性氣胸的急救首先是答案：E

A.充分給氧試題點(diǎn)評(píng)：胸外傷的分類。

B.肋間插管引流9.進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)不包括

C.開胸探查A.脈快血壓持續(xù)下降

D.迅速封閉胸壁傷口B.胸腔引流連續(xù)3個(gè)小時(shí)總量

E.氣管插管輔助呼吸300ml

6.女性，30歲，農(nóng)民，房屋倒塌C.Hb、RBC反復(fù)測(cè)定呈持續(xù)下

壓在上半身30分鐘，呼吸困難，體格檢查降

見神志清，血壓18/14kPaD.胸膜腔穿刺抽不出血，但X

(130/86mmHg),脈搏100次/分，呼吸線示胸內(nèi)蔭影增大

30次/分，兩眼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，E.經(jīng)輸血補(bǔ)液后血壓不回升逐

前胸皮膚淤斑，腹軟，無壓痛，尿常規(guī)正漸下降

常。最可能的診斷是答案：B

A.早期創(chuàng)傷性休克(10?12題共用題干)

B.創(chuàng)傷性窒息男，30歲，30分鐘前被刀刺傷右前胸

C.擠壓綜合征部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓

D.開放性氣胸107/78nunHg,脈搏96次/分，右前胸有輕

度皮下氣腫，右鎖中線4肋間可見3cm長(zhǎng)創(chuàng)小時(shí)超過200ml

口，隨呼吸有氣體進(jìn)出傷口響聲。答案：D

10.該病人縱隔的位置是14.閉合性肋骨骨折的治療要點(diǎn)

A.右偏是

B.左偏A.止痛、防治并發(fā)癥

C.正中位B.胸腔穿刺

D.在右側(cè)與正中間擺動(dòng)C.胸腔閉式引流

E.在左側(cè)與正中間擺動(dòng)D.開胸探查

答案：EE.氣管插管或氣管切開

試題點(diǎn)評(píng)：開放性氣胸吸氣時(shí)縱隔向答案;A

健側(cè)移位，呼氣時(shí)縱隔回到中間。15.男性，20歲,1小時(shí)前被刀刺

11.此時(shí)應(yīng)采取的急救措施是傷來診，血壓

A.吸氧(60/50mmHg),面色蒼白呼吸困難，頸

B.靜脈穿刺輸液靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口

C.攝胸部X線片在左鎖骨中線第4肋間，最可能的診斷

D.立即閉合胸部創(chuàng)口A.肺損傷

E.立即剖胸探查B.開放氣胸

答案;DC.心包積血

試題點(diǎn)評(píng);開放性氣胸急救首先封閉

D.血胸

傷口，轉(zhuǎn)為閉合性氣胸。E.張力氣胸

12.患者半小時(shí)后收入病房，呼答案：C

吸困難，輕度紫縉，右胸部皮下氣腫明顯試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)受傷部位，及血壓下降,

加重，X線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左脈壓縮小，頸靜脈怒張，心音遙遠(yuǎn)首先考

側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見液平面。正慮心包填塞。

規(guī)處理是16.診斷張力氣胸最充分的依據(jù)

A.立即輸血是

B.準(zhǔn)備行手術(shù)探查A.呼吸困難并伴有皮下氣腫

C.傷口清創(chuàng)并行胸腔閉式引流B.傷側(cè)胸部叩診呈高調(diào)鼓音

D.用注射器穿刺排氣C.傷側(cè)呼吸音消失

E.繼續(xù)觀察D.X線見縱隔向健側(cè)移位

答案：CE.胸膜腔穿刺有高壓氣體

試題點(diǎn)評(píng)：患者出現(xiàn)液氣胸，應(yīng)行胸答案：E

腔閉式引流，并傷口清創(chuàng)。第二十一章膿胸

13.血胸活動(dòng)性出血的征象不包【考綱要求】

括1.急性膿胸：①病因；②臨床表

A.脈快、血壓下降，補(bǔ)液后血現(xiàn)和診斷；③治療。

壓不開或回升后又下降2.慢性膿胸的治療原則。

B.血紅蛋白、血球壓積持續(xù)降【考點(diǎn)縱覽】

低慢性膿胸最理想的術(shù)式是胸膜纖維板

C.胸片蔭影逐漸增大剝除術(shù)。

D.穿刺液涂片紅細(xì)胞與白細(xì)胞【歷年考題點(diǎn)津】

之比為100:11.男性，40歲，左側(cè)慢性膿胸伴

E.閉式引流量連續(xù)3小時(shí)，每左下肺支氣管擴(kuò)張，左下肺不張，左下肺

支氣管胸膜瘦。最適宜的手術(shù)方式是徑；②臨床表現(xiàn)。

A.支氣管瘦縫合術(shù)2.診斷與鑒別診斷：①主要診斷

B.胸膜纖維板剝除術(shù)方法；②鑒別診斷：結(jié)核球、支氣管肺炎、

C.胸廓改形術(shù)肺膿腫、縱隔淋巴肉瘤。

D.病肺切除加胸廓改形術(shù)【考點(diǎn)縱覽】

E.左下肺葉切除術(shù)1.鱗癌是肺癌中最常見的類型。

答案：D小細(xì)胞肺癌的預(yù)后最差。淋巴轉(zhuǎn)移是肺癌

試題點(diǎn)評(píng)：慢性膿胸的手術(shù)方式選擇。最常見的轉(zhuǎn)移途徑。

2.咯痰帶血絲是肺癌最常見的癥

2.男性，18歲，2個(gè)月前因急性膿胸狀之一。

經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有

低熱、消瘦，胸部X片右胸仍可見有包裹性3.肺癌診斷最主要的方法是X線檢查,

膿腔，入院后行胸腔閉式引流術(shù)，每日引多數(shù)病例能獲得較正確的診斷。支氣管鏡

流膿液30?50ml,胸片及胸部CT顯示右下檢查對(duì)中心型肺癌做出病理診斷有重要意

胸部有一10cmX6cm殘腔，壁厚約2nm,未義。經(jīng)胸壁穿刺法檢查對(duì)周圍型肺癌常能

見鈣化，肺內(nèi)未見病變，進(jìn)一步治療應(yīng)選得到定性診斷。

擇【歷年考題點(diǎn)津】

A.繼續(xù)改進(jìn)胸腔引流1.預(yù)后最差的肺癌是

B.將閉式引流改為開放引流A.鱗形細(xì)胞癌

C.胸膜纖維板剝除術(shù)B.小細(xì)胞癌

D.胸膜肺切除術(shù)C.腺癌

E.改進(jìn)全身情況，消除中毒癥D.大細(xì)胞癌

狀和營(yíng)養(yǎng)不良E.細(xì)支氣管肺泡癌

答案：C答案：B

試題點(diǎn)評(píng)：慢性膿胸的手術(shù)方式選擇。2.肺癌所致阻塞性肺炎有以下臨

3.引起膿胸最常見的病原菌是床征象，除了

A.腸球菌A.患者一般不發(fā)熱或僅有低熱

B.肺炎鏈球菌B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)常不增高

C.溶血性鏈球菌C.抗生素治療后炎癥很快吸收

D.流感嗜血桿菌消散

E.金黃色葡萄球菌D.經(jīng)抗生素治療炎癥吸收后出

答案：E現(xiàn)腫塊蔭影

4.縱隔偏向患側(cè)常見于E.短期內(nèi)同一部位可反復(fù)出現(xiàn)

A.血胸炎癥

B.開放性氣胸答案：C

C.張力氣胸

D.慢性膿胸3.男性，28歲，吸煙患者，因低熱、

E.急性膿胸咳嗽2個(gè)月，痰中帶血1周來院門診。查體:

答案：D737.5℃,雙側(cè)頸后可觸及多個(gè)可活動(dòng)之

第二十二章肺癌淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音，胸

【考綱要求】片示右上肺云霧狀蔭影。最可能的診斷是

1.病理與臨床表現(xiàn)：①病理：中A.原發(fā)型肺結(jié)核

央型、周圍型定義，組織學(xué)分型及轉(zhuǎn)移途B.血行播散型肺結(jié)核

C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核A.抗炎治療

D.支氣管肺癌B.抗炎止血治療

E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核C.手術(shù)治療

答案：CD.抗結(jié)核治療

試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)吸煙，低熱、咳嗽2個(gè)月，E.門診隨訪

痰中帶血1周，頸部淋巴結(jié)腫大，胸片蔭影,