2025年急診醫(yī)學(xué)處理危急病例能力模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)首選的除顫能量是（）A.200JB.300JC.360JD.400J2.急性心肌梗死溶栓治療適應(yīng)癥中，不包括（）A.患者年齡<70歲B.發(fā)病時(shí)間<12小時(shí)C.患有嚴(yán)重高血壓D.患有糖尿病3.重癥哮喘患者，血?dú)夥治鲲@示PaCO2>50mmHg，應(yīng)首先采取的措施是（）A.加大吸入糖皮質(zhì)激素劑量B.立即給予機(jī)械通氣C.靜脈滴注茶堿類藥物D.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素4.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，血壓80/50mmHg，心率120次/分，最可能的原因是（）A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克5.急性胰腺炎患者，血淀粉酶顯著升高，但臨床癥狀輕微，可能的并發(fā)癥是（）A.胰腺假性囊腫B.胰腺壞死C.胰腺癌D.胰腺炎復(fù)發(fā)6.閉合性氣胸患者，肺壓縮>30%，應(yīng)采取的措施是（）A.觀察保守治療B.胸腔穿刺排氣C.胸腔閉式引流D.胸腔鏡手術(shù)7.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫前需確保（）A.心電監(jiān)護(hù)正常B.胸部皮膚干燥C.除顫儀電量充足D.所有搶救措施完成8.急性腦出血患者，血壓180/110mmHg，首選降壓藥物是（）A.拉貝洛爾B.硝普鈉C.卡托普利D.氫氯噻嗪9.重癥肺炎患者，血?dú)夥治鲲@示PaO2<60mmHg，應(yīng)首先采取的措施是（）A.氧氣吸入B.機(jī)械通氣C.抗生素治療D.糖皮質(zhì)激素治療10.急性消化道出血患者，血壓90/60mmHg，心率110次/分，應(yīng)首先采取的措施是（）A.內(nèi)鏡檢查B.靜脈滴注止血藥物C.動(dòng)脈造影D.靜脈補(bǔ)液11.嚴(yán)重過(guò)敏性休克患者，首選治療藥物是（）A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.普萘洛爾12.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，按壓頻率應(yīng)為（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分13.急性肺栓塞患者，突發(fā)呼吸困難，胸痛，應(yīng)首先采取的措施是（）A.抗凝治療B.溶栓治療C.肺動(dòng)脈造影D.氧氣吸入14.重癥心力衰竭患者，血?dú)夥治鲲@示PaCO2>45mmHg，應(yīng)首先采取的措施是（）A.加大利尿劑劑量B.立即給予機(jī)械通氣C.靜脈滴注血管擴(kuò)張劑D.靜脈滴注洋地黃類藥物15.急性腎損傷患者，尿量減少，血肌酐升高，可能的病因是（）A.腎前性腎損傷B.腎后性腎損傷C.腎性腎損傷D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.心臟驟停患者搶救時(shí)，有效的搶救措施包括（）A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.及時(shí)除顫C.建立靜脈通路D.給予腎上腺素2.急性心肌梗死溶栓治療禁忌癥包括（）A.近期有出血史B.患有嚴(yán)重高血壓C.患有糖尿病D.血小板計(jì)數(shù)過(guò)低3.重癥哮喘患者，可能的并發(fā)癥包括（）A.肺部感染B.肺氣腫C.肺不張D.呼吸衰竭4.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，可能的并發(fā)癥包括（）A.彌散性血管內(nèi)凝血B.多器官功能障礙綜合征C.感染D.肺部感染5.急性胰腺炎患者，可能的并發(fā)癥包括（）A.胰腺假性囊腫B.胰腺壞死C.胰腺癌D.腎功能衰竭6.閉合性氣胸患者，可能的并發(fā)癥包括（）A.肺部感染B.肺不張C.氣胸復(fù)發(fā)D.呼吸衰竭7.心臟驟停患者搶救時(shí)，有效的搶救措施包括（）A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.及時(shí)除顫C.建立靜脈通路D.給予腎上腺素8.急性腦出血患者，可能的并發(fā)癥包括（）A.腦水腫B.腦疝C.肺部感染D.腎功能衰竭9.重癥肺炎患者，可能的并發(fā)癥包括（）A.肺部感染B.肺不張C.呼吸衰竭D.多器官功能障礙綜合征10.急性消化道出血患者，可能的并發(fā)癥包括（）A.貧血B.血壓下降C.腸道感染D.多器官功能障礙綜合征三、填空題1.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，高質(zhì)量的胸外按壓要求按壓深度為_____cm。2.急性心肌梗死溶栓治療時(shí)，常用的溶栓藥物包括_____和_____。3.重癥哮喘患者，血?dú)夥治鲲@示PaCO2>50mmHg，應(yīng)首先采取的措施是_____。4.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，血壓80/50mmHg，心率120次/分，最可能的原因是_____。5.急性胰腺炎患者，血淀粉酶顯著升高，但臨床癥狀輕微，可能的并發(fā)癥是_____。6.閉合性氣胸患者，肺壓縮>30%，應(yīng)采取的措施是_____。7.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫前需確保_____。8.急性腦出血患者，血壓180/110mmHg，首選降壓藥物是_____。9.重癥肺炎患者，血?dú)夥治鲲@示PaO2<60mmHg，應(yīng)首先采取的措施是_____。10.急性消化道出血患者，血壓90/60mmHg，心率110次/分，應(yīng)首先采取的措施是_____。四、判斷題（√/×）1.心臟驟停患者搶救時(shí)，高質(zhì)量的胸外按壓要求按壓頻率為100次/分。2.急性心肌梗死溶栓治療時(shí)，常用的溶栓藥物包括尿激酶和鏈激酶。3.重癥哮喘患者，血?dú)夥治鲲@示PaCO2>50mmHg，應(yīng)首先采取的措施是加大吸入糖皮質(zhì)激素劑量。4.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，血壓80/50mmHg，心率120次/分，最可能的原因是心源性休克。5.急性胰腺炎患者，血淀粉酶顯著升高，但臨床癥狀輕微，可能的并發(fā)癥是胰腺假性囊腫。6.閉合性氣胸患者，肺壓縮>30%，應(yīng)采取的措施是胸腔穿刺排氣。7.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫前需確保胸部皮膚干燥。8.急性腦出血患者，血壓180/110mmHg，首選降壓藥物是拉貝洛爾。9.重癥肺炎患者，血?dú)夥治鲲@示PaO2<60mmHg，應(yīng)首先采取的措施是機(jī)械通氣。10.急性消化道出血患者，血壓90/60mmHg，心率110次/分，應(yīng)首先采取的措施是靜脈滴注止血藥物。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心臟驟停患者搶救的步驟。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。六、案例分析1.患者男性，58歲，突發(fā)呼吸困難，胸痛，血壓80/50mmHg，心率120次/分，血?dú)夥治鲲@示PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg。初步診斷是什么？進(jìn)一步檢查有哪些？2.患者女性，45歲，突發(fā)上腹部疼痛，伴惡心嘔吐，血淀粉酶顯著升高。初步診斷是什么？治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：心臟驟停患者搶救時(shí)，首選的除顫能量是360J。2.C解析：急性心肌梗死溶栓治療適應(yīng)癥中，不包括患有嚴(yán)重高血壓。3.B解析：重癥哮喘患者，血?dú)夥治鲲@示PaCO2>50mmHg，應(yīng)首先采取的措施是立即給予機(jī)械通氣。4.B解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，血壓80/50mmHg，心率120次/分，最可能的原因是低血容量性休克。5.A解析：急性胰腺炎患者，血淀粉酶顯著升高，但臨床癥狀輕微，可能的并發(fā)癥是胰腺假性囊腫。6.C解析：閉合性氣胸患者，肺壓縮>30%，應(yīng)采取的措施是胸腔閉式引流。7.B解析：心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫前需確保胸部皮膚干燥。8.B解析：急性腦出血患者，血壓180/110mmHg，首選降壓藥物是硝普鈉。9.A解析：重癥肺炎患者，血?dú)夥治鲲@示PaO2<60mmHg，應(yīng)首先采取的措施是氧氣吸入。10.D解析：急性消化道出血患者，血壓90/60mmHg，心率110次/分，應(yīng)首先采取的措施是靜脈補(bǔ)液。11.A解析：嚴(yán)重過(guò)敏性休克患者，首選治療藥物是腎上腺素。12.C解析：心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，按壓頻率應(yīng)為100次/分。13.A解析：急性肺栓塞患者，突發(fā)呼吸困難，胸痛，應(yīng)首先采取的措施是抗凝治療。14.B解析：重癥心力衰竭患者，血?dú)夥治鲲@示PaCO2>45mmHg，應(yīng)首先采取的措施是立即給予機(jī)械通氣。15.D解析：急性腎損傷患者，尿量減少，血肌酐升高，可能的病因是以上都是。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.A,B,C,D解析：心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，有效的搶救措施包括高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、及時(shí)除顫、建立靜脈通路和給予腎上腺素。2.A,B,D解析：急性心肌梗死溶栓治療禁忌癥包括近期有出血史、患有嚴(yán)重高血壓和血小板計(jì)數(shù)過(guò)低。3.A,B,C,D解析：重癥哮喘患者，可能的并發(fā)癥包括肺部感染、肺氣腫、肺不張和呼吸衰竭。4.A,B,C,D解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，可能的并發(fā)癥包括彌散性血管內(nèi)凝血、多器官功能障礙綜合征、感染和肺部感染。5.A,B,C,D解析：急性胰腺炎患者，可能的并發(fā)癥包括胰腺假性囊腫、胰腺壞死、胰腺癌和腎功能衰竭。6.A,B,C,D解析：閉合性氣胸患者，可能的并發(fā)癥包括肺部感染、肺不張、氣胸復(fù)發(fā)和呼吸衰竭。7.A,B,C,D解析：心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，有效的搶救措施包括高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、及時(shí)除顫、建立靜脈通路和給予腎上腺素。8.A,B,C,D解析：急性腦出血患者，可能的并發(fā)癥包括腦水腫、腦疝、肺部感染和腎功能衰竭。9.A,B,C,D解析：重癥肺炎患者，可能的并發(fā)癥包括肺部感染、肺不張、呼吸衰竭和多器官功能障礙綜合征。10.A,B,C,D解析：急性消化道出血患者，可能的并發(fā)癥包括貧血、血壓下降、腸道感染和多器官功能障礙綜合征。三、填空題（答案）1.5-62.尿激酶，鏈激酶3.立即給予機(jī)械通氣4.低血容量性休克5.胰腺假性囊腫6.胸腔閉式引流7.胸部皮膚干燥8.硝普鈉9.氧氣吸入10.靜脈補(bǔ)液四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.×五、簡(jiǎn)答題（答案）1.簡(jiǎn)述心臟驟?；颊邠尵鹊牟襟E。答：心臟驟?；颊邠尵鹊牟襟E包括：識(shí)別心臟驟停、立即呼叫急救人員、高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、及時(shí)除顫、建立靜脈通路、給予腎上腺素、調(diào)整呼吸和循環(huán)等。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。答：急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥包括發(fā)病時(shí)間<12小時(shí)、ST段抬高性心肌梗死等；禁忌癥包括近期有出血史、患有嚴(yán)重高血壓、血小板計(jì)數(shù)過(guò)低等。六、案例分析（答案）1.患者男性，58歲，