2025年超聲醫(yī)學(xué)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.超聲在人體軟組織中的平均傳播速度約為：A.1300m/sB.1540m/sC.1700m/sD.1900m/s答案：B2.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，紅色通常代表：A.血流朝向探頭B.血流背離探頭C.血流速度增高D.血流紊亂答案：A3.甲狀腺超聲檢查中，以下哪項是惡性結(jié)節(jié)的特征性表現(xiàn)？A.邊界清晰，包膜完整B.內(nèi)部無鈣化C.縱橫比＞1D.周邊環(huán)狀血流答案：C4.超聲彈性成像中，應(yīng)變彈性成像的評分標(biāo)準(zhǔn)（5分法）中，5分通常提示：A.組織硬度與周圍正常組織相似B.組織硬度略高于正常C.組織硬度顯著增高，可能為惡性D.組織硬度低于正常答案：C5.胎兒頸項透明層（NT）測量的最佳孕周是：A.10-12周+6天B.11周-13周+6天C.14周-16周D.17周-19周答案：B6.超聲檢查中，“彗星尾征”最常見于：A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)膽管積氣C.甲狀腺囊性結(jié)節(jié)D.乳腺纖維腺瘤答案：B7.腹部超聲檢查前需空腹的主要目的是：A.減少胃內(nèi)氣體干擾B.避免膽囊收縮C.提高肝臟分辨率D.以上均是答案：D8.心臟超聲檢查中，評估左心室收縮功能的金標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)是：A.左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）B.射血分?jǐn)?shù)（EF）C.二尖瓣口血流E/A比值D.左心室短軸縮短率（FS）答案：B9.超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（FNA）的絕對禁忌證是：A.凝血功能障礙未糾正B.患者不能配合C.病灶位置較深D.病灶直徑＜1cm答案：A10.以下哪種偽像由聲束在兩個強反射界面間多次反射引起？A.聲影B.混響偽像C.側(cè)方聲影D.部分容積效應(yīng)答案：B11.乳腺超聲BI-RADS4類結(jié)節(jié)提示：A.惡性可能性＜2%B.惡性可能性2%-10%C.惡性可能性10%-50%D.惡性可能性＞50%答案：C12.超聲檢查腎臟時，正常腎竇回聲的特點是：A.低回聲，均勻B.高回聲，邊界清晰C.無回聲，后方增強D.等回聲，與腎皮質(zhì)分界不清答案：B13.胎兒超聲檢查中，診斷無腦兒的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.顱骨光環(huán)缺失B.腦室擴張C.脊柱裂D.羊水過多答案：A14.超聲造影（CEUS）中，肝臟局灶性病變“快進快出”模式最常見于：A.肝血管瘤B.肝細(xì)胞癌C.肝囊腫D.肝轉(zhuǎn)移癌答案：B15.經(jīng)陰道超聲檢查的優(yōu)勢不包括：A.無需充盈膀胱B.分辨率更高C.可清晰顯示子宮肌層及內(nèi)膜D.適用于未婚女性答案：D16.超聲檢查中，調(diào)節(jié)“增益”主要影響的是：A.圖像的幀頻B.回聲的亮度C.聲束的聚焦D.多普勒的速度量程答案：B17.診斷下肢深靜脈血栓（DVT）的首選超聲方法是：A.二維超聲觀察管腔結(jié)構(gòu)B.彩色多普勒觀察血流信號C.加壓超聲（探頭加壓后管腔不能閉合）D.頻譜多普勒測量血流速度答案：C18.以下哪種疾病超聲表現(xiàn)為“雙筒槍征”？A.膽總管結(jié)石B.門靜脈血栓C.肝內(nèi)膽管擴張D.下腔靜脈狹窄答案：C19.超聲檢查甲狀腺時，高頻探頭的頻率通常為：A.2-5MHzB.5-7MHzC.7-12MHzD.12-15MHz答案：C20.超聲引導(dǎo)下射頻消融治療子宮肌瘤的禁忌證是：A.肌瘤直徑＜3cmB.黏膜下肌瘤C.患者有生育需求D.肌瘤位于子宮后壁答案：B二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述超聲偽像的定義及常見類型（至少列舉5種），并各舉1例說明。答案：超聲偽像是指超聲成像過程中，由于超聲物理特性、儀器性能或組織特性等因素導(dǎo)致的圖像與實際解剖結(jié)構(gòu)不符的現(xiàn)象。常見類型包括：（1）混響偽像：聲束在探頭與強反射界面（如胸壁）間多次反射，表現(xiàn)為膀胱前壁的多條平行等距回聲（“假膀胱結(jié)石”）；（2）聲影：高反射或高吸收組織（如結(jié)石、骨骼）后方因聲能衰減形成無回聲區(qū)，如膽囊結(jié)石后方聲影；（3）部分容積效應(yīng)：聲束寬度內(nèi)包含不同組織，表現(xiàn)為小囊腫內(nèi)出現(xiàn)低回聲（實為周圍組織重疊）；（4）后方回聲增強：低衰減組織（如囊腫）后方因聲能損失少，表現(xiàn)為囊腫后方回聲較周圍增強；（5）側(cè)方聲影：聲束在球形界面（如囊腫）兩側(cè)發(fā)生折射，導(dǎo)致兩側(cè)出現(xiàn)低回聲區(qū)，常見于甲狀腺囊性結(jié)節(jié)。2.簡述胎兒超聲篩查中“四腔心切面”的標(biāo)準(zhǔn)要求及臨床意義。答案：四腔心切面的標(biāo)準(zhǔn)要求：（1）顯示心臟位于左側(cè)胸腔，心尖指向左前；（2）左右心房、左右心室對稱，室間隔連續(xù)；（3）二尖瓣、三尖瓣清晰顯示，活動正常；（4）房間隔卵圓孔瓣可見，左房內(nèi)可見其擺動；（5）肺靜脈與左房連接（至少顯示1支）；（6）心胸比例正常（約0.33-0.57）。臨床意義：可篩查約50%的先天性心臟病，如室間隔缺損、房間隔缺損、單心室、心內(nèi)膜墊缺損等；同時可評估心臟位置、大小及房室連接關(guān)系是否異常。3.對比分析肝臟血管瘤與肝細(xì)胞癌的超聲特征（包括二維、彩色多普勒及超聲造影表現(xiàn)）。答案：（1）二維超聲：-血管瘤：多為高回聲，邊界清晰，內(nèi)部可見網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)；少數(shù)為低回聲（＞5cm者），周邊可見“暈環(huán)”；-肝細(xì)胞癌：多為低回聲或混合回聲，邊界不清，可見“聲暈”，內(nèi)部血流豐富時可見“鑲嵌征”。（2）彩色多普勒：-血管瘤：內(nèi)部血流信號少，周邊偶見點狀血流；-肝細(xì)胞癌：內(nèi)部及周邊可見豐富血流信號，以動脈血流為主（RI＞0.6）。（3）超聲造影：-血管瘤：動脈期周邊結(jié)節(jié)狀增強，門脈期及延遲期向心性填充，最終呈等增強或稍高增強；-肝細(xì)胞癌：動脈期快速整體高增強，門脈期及延遲期快速廓清呈低增強（“快進快出”）。4.簡述超聲引導(dǎo)下介入性診療的基本原則及術(shù)前準(zhǔn)備要點。答案：基本原則：（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證與禁忌證；（2）采用最短、最安全的路徑（避開大血管、神經(jīng)及重要臟器）；（3）實時超聲監(jiān)控，確保穿刺針始終顯示在聲像圖中；（4）無菌操作，預(yù)防感染；（5）患者知情同意，簽署相關(guān)同意書。術(shù)前準(zhǔn)備要點：（1）評估患者全身情況（血常規(guī)、凝血功能、心電圖等），糾正凝血異常（INR＜1.5，PLT＞50×10?/L）；（2）禁食4-6小時（經(jīng)腹穿刺）；（3）定位病灶（超聲或超聲造影明確最佳穿刺點）；（4）準(zhǔn)備器械（穿刺針、活檢槍、消毒包、急救藥品等）；（5）向患者解釋操作過程，緩解緊張情緒。5.簡述乳腺超聲BI-RADS分類的主要內(nèi)容（1-6類）及臨床處理建議。答案：-0類：評估不完全，需結(jié)合其他檢查（如鉬靶、MRI）；-1類：陰性，常規(guī)隨訪（每年1次）；-2類：良性（如囊腫、纖維腺瘤），6-12個月隨訪；-3類：可能良性（惡性概率＜2%），3-6個月短期隨訪；-4類：可疑惡性（4a：2%-10%，4b：10%-50%，4c：50%-95%），建議活檢；-5類：高度提示惡性（惡性概率＞95%），直接手術(shù)或穿刺確診；-6類：已病理證實惡性，指導(dǎo)臨床治療。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)1年，近期增大伴聲音嘶啞”就診。超聲檢查：甲狀腺右葉可見一2.3cm×1.8cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，縱橫比1.2，內(nèi)部可見沙粒樣鈣化，CDFI顯示內(nèi)部血流信號豐富，RI=0.75。問題：（1）該結(jié)節(jié)的超聲特征中哪些提示惡性可能？（2）根據(jù)TI-RADS分類，該結(jié)節(jié)應(yīng)歸為幾類？（3）下一步的處理建議是什么？答案：（1）惡性提示特征：低回聲、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、縱橫比＞1、沙粒樣鈣化（微鈣化）、血流信號豐富（尤其是內(nèi)部血流）、阻力指數(shù)（RI）＞0.7（提示高阻力動脈血流）。（2）根據(jù)2023版ACRTI-RADS分類標(biāo)準(zhǔn)：低回聲（2分）、形態(tài)不規(guī)則（2分）、縱橫比＞1（2分）、微鈣化（3分），總分9分，歸為5類（惡性風(fēng)險＞90%）。（3）處理建議：建議超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（FNA）明確病理；若病理證實為甲狀腺乳頭狀癌，需結(jié)合頸部淋巴結(jié)超聲（觀察是否有轉(zhuǎn)移灶），制定手術(shù)方案（如甲狀腺腺葉切除+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃）；術(shù)后需長期隨訪甲狀腺功能及頸部超聲。案例2：患者男性，38歲，突發(fā)上腹痛6小時，伴惡心、嘔吐，既往有膽囊結(jié)石病史。急診超聲檢查：胰腺體積增大，輪廓模糊，實質(zhì)回聲減低、不均，胰周可見液性暗區(qū)；膽囊內(nèi)可見多個強回聲團，后伴聲影，膽總管內(nèi)徑1.2cm。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）超聲支持診斷的依據(jù)有哪些？（3）需與哪些疾病鑒別？答案：（1）最可能的診斷：急性胰腺炎（膽源性）。（2）超聲依據(jù)：-胰腺改變：體積增大、輪廓模糊、實質(zhì)回聲減低不均（水腫型）；-胰周改變：胰周液性暗區(qū)（滲出）；-膽道系統(tǒng)：膽囊結(jié)石（強回聲團+