2025年護(hù)理知識競賽考試模擬題庫(答案+解析)一、單項(xiàng)選擇題1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行氧療時(shí)，最適宜的氧流量是？A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min答案：A解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高流量吸氧（>2L/min），會(huì)解除低氧對呼吸的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)采用低流量（1-2L/min）、低濃度持續(xù)吸氧。2.壓瘡炎性浸潤期的典型表現(xiàn)是？A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.表皮水皰形成，基底潮紅C.全層皮膚破壞，可見皮下組織D.組織壞死，有膿性分泌物答案：B解析：壓瘡分為四期：Ⅰ期（淤血紅潤期）表現(xiàn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后不消退；Ⅱ期（炎性浸潤期）表皮水皰形成，水皰基底潮紅，有疼痛感；Ⅲ期（淺度潰瘍期）全層皮膚破壞，可深及皮下組織，但未達(dá)筋膜；Ⅳ期（壞死潰瘍期）組織壞死深達(dá)肌肉、骨骼，有膿性分泌物或壞死組織。3.靜脈輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、瀕死感，考慮空氣栓塞，此時(shí)應(yīng)立即采取的體位是？A.平臥位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.端坐位答案：B解析：空氣栓塞時(shí)，空氣進(jìn)入右心室阻塞肺動(dòng)脈入口，導(dǎo)致循環(huán)障礙。左側(cè)頭低足高位可使空氣聚集于右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈口，隨著心臟收縮將空氣打成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈，減少栓塞風(fēng)險(xiǎn)。4.糖尿病患者飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的比例是？A.20%-30%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%答案：C解析：糖尿病飲食中，碳水化合物提供主要能量，占總熱量50%-60%（以復(fù)合碳水化合物為主，如全谷物、薯類）；蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主）；脂肪占20%-30%（以不飽和脂肪酸為主）。需避免單糖（如蔗糖、葡萄糖）攝入過多，以免血糖驟升。5.破傷風(fēng)患者最主要的死亡原因是？A.肺部感染B.窒息C.心力衰竭D.腎衰竭答案：B解析：破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的痙攣毒素可引起全身骨骼肌強(qiáng)直性收縮，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致呼吸肌、喉肌痙攣，引發(fā)窒息，是破傷風(fēng)患者最常見的死亡原因。二、多項(xiàng)選擇題1.無菌技術(shù)操作原則包括？A.操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動(dòng)B.無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識清晰C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.鋪好的無菌盤有效期為6小時(shí)答案：ABC解析：無菌盤鋪好后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)使用，超過4小時(shí)需重新鋪置（D錯(cuò)誤）。操作前30分鐘停止清掃可減少空氣中塵埃，避免污染（A正確）；無菌物品需與非無菌物品嚴(yán)格區(qū)分（B正確）；無菌包潮濕后微生物易穿透包裝材料，需重新滅菌（C正確）。2.臨終關(guān)懷的核心內(nèi)容包括？A.緩解疼痛等不適癥狀B.提供心理支持，減輕恐懼C.積極進(jìn)行根治性治療D.幫助患者維護(hù)尊嚴(yán)答案：ABD解析：臨終關(guān)懷以提高臨終患者生活質(zhì)量為核心，目標(biāo)是緩解痛苦（如控制疼痛、呼吸困難）、提供心理與社會(huì)支持（包括患者及家屬）、維護(hù)患者尊嚴(yán)，而非積極根治性治療（C錯(cuò)誤）。3.胰島素使用的注意事項(xiàng)包括？A.未開封的胰島素需冷凍保存B.注射部位應(yīng)輪換，避免脂肪萎縮C.混合胰島素時(shí)先抽中長效，再抽短效D.注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)食，避免低血糖答案：BD解析：未開封的胰島素應(yīng)冷藏（2-8℃），不可冷凍（A錯(cuò)誤）；混合胰島素時(shí)需先抽短效（無色），再抽中長效（渾濁），避免污染（C錯(cuò)誤）；注射部位輪換可防止局部脂肪增生或萎縮（B正確）；胰島素注射后需及時(shí)進(jìn)食，避免低血糖（D正確）。4.高熱患者的護(hù)理措施正確的是？A.體溫39.5℃時(shí)給予乙醇擦?。ń列那皡^(qū)、腹部）B.鼓勵(lì)多飲水，每日3000ml左右C.每4小時(shí)測量體溫1次，降至正常后改為每日2次D.大量出汗后立即冷水擦浴，防止虛脫答案：ABC解析：高熱患者出汗后應(yīng)及時(shí)更換衣物，用溫水擦拭，避免冷水刺激導(dǎo)致血管收縮（D錯(cuò)誤）；乙醇擦浴禁擦心前區(qū)（防心律失常）、腹部（防腹瀉）、足底（防一過性冠狀動(dòng)脈收縮）（A正確）；多飲水可補(bǔ)充水分，促進(jìn)散熱（B正確）；高熱時(shí)需密切監(jiān)測體溫，每4小時(shí)1次，降至正常3天后改為每日2次（C正確）。三、案例分析題案例1：患者男性，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴端坐呼吸2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史15年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP180/110mmHg；呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及奔馬律。心電圖示竇性心動(dòng)過速，ST段壓低。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：首要的護(hù)理措施有哪些？問題3：需重點(diǎn)觀察的病情變化有哪些？答案與解析：問題1：急性左心衰竭（急性肺水腫）。依據(jù)：患者有高血壓病史（心臟負(fù)荷增加誘因），突發(fā)端坐呼吸、呼吸急促、雙肺濕啰音、奔馬律，符合急性左心衰的典型表現(xiàn)。問題2：首要護(hù)理措施包括：①體位：協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（如硝普鈉）、正性肌力藥（如毛花苷丙）；④監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、尿量等。問題3：重點(diǎn)觀察：①呼吸頻率、深度及節(jié)律，有無呼吸抑制或呼吸衰竭；②心率、心律變化（如是否出現(xiàn)室性早搏等洋地黃中毒表現(xiàn)）；③血壓變化（避免硝普鈉導(dǎo)致低血壓）；④尿量（呋塞米起效后尿量應(yīng)>30ml/h）；⑤咳嗽、咳痰情況（是否咳粉紅色泡沫痰減少）；⑥意識狀態(tài)（有無因缺氧導(dǎo)致的煩躁或嗜睡）。案例2：患者女性，50歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降2月，惡心、嘔吐1天”入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖25mmol/L，血酮體3.2mmol/L（正常<0.6mmol/L），血pH7.25，HCO??12mmol/L（正常22-27mmol/L）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：需立即實(shí)施的護(hù)理措施有哪些？問題3：胰島素治療的關(guān)鍵注意事項(xiàng)是什么？答案與解析：問題1：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。依據(jù)：糖尿病癥狀（三多一少）加重，出現(xiàn)惡心、嘔吐（酮癥刺激胃腸道）；實(shí)驗(yàn)室檢查示高血糖（>13.9mmol/L）、高血酮（>1mmol/L）、代謝性酸中毒（pH<7.35，HCO??<18mmol/L），符合DKA診斷標(biāo)準(zhǔn)。問題2：立即護(hù)理措施：①補(bǔ)液：快速靜脈輸注0.9%氯化鈉溶液（首2小時(shí)輸入1000-2000ml），糾正脫水及血容量不足；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h），降低血糖并抑制酮體提供；③糾正電解質(zhì)紊亂（尤其血鉀，需監(jiān)測血鉀水平，見尿補(bǔ)鉀）；④監(jiān)測生命體征、血糖、血酮、血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)變化；⑤保持呼吸道通暢，預(yù)防嘔吐誤吸。問題3：胰島素治療關(guān)鍵注意事項(xiàng)：①采用小劑量持續(xù)靜脈輸注，避免血糖下降過快（每小時(shí)下降3.9-6.1mmol/L），以防腦水腫；②血糖降至13.9mmol/L時(shí)，需將補(bǔ)液改為5%葡萄糖+胰島素（2-4:1），維持血糖在8-12mmol/L，防止低血糖及反跳性酮癥；③監(jiān)測胰島素輸注速度，避免劑量過大導(dǎo)致低血糖；④觀察有無心悸、出汗等低血糖癥狀，及時(shí)處理。案例3：患者男性，75歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清3小時(shí)”入院。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度影（排除出血）。既往有房顫病史5年。查體：BP160/95mmHg，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級，肌張力降低，病理征陽性。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：急性期的護(hù)理重點(diǎn)有哪些？問題3：如何預(yù)防下肢深靜脈血栓形成？答案與解析：問題1：急性腦梗死（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。依據(jù)：突發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀（右側(cè)肢體無力、言語不清），頭顱CT排除出血（低密度影提示缺血），有房顫病史（心源性栓子脫落是腦梗死常見原因）。問題2：急性期護(hù)理重點(diǎn)：①體位：平臥位（除非有顱內(nèi)壓增高，否則避免抬高頭部），以增加腦血流；②監(jiān)測生命體征，尤其血壓（避免過度降壓導(dǎo)致腦灌注不足，一般收縮壓<220mmHg暫不降壓）；③觀察意識、瞳孔及肢體活動(dòng)變化（警惕腦水腫、腦疝）；④