2025年版《靜脈治療護理技術(shù)操作標準》試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年版《靜脈治療護理技術(shù)操作標準》，外周靜脈留置針穿刺時，止血帶應扎于穿刺點上方（）處，松緊以能阻斷靜脈血流但不影響動脈血流為宜。A.5-8cmB.8-10cmC.10-12cmD.12-15cm2.關(guān)于中心靜脈導管（CVC）沖封管操作，正確的是（）。A.治療間歇期每72小時沖管1次B.使用10ml以下注射器沖管C.采用脈沖式?jīng)_管，正壓封管D.輸血后立即用生理鹽水沖管3.靜脈炎分級標準中，“穿刺部位疼痛伴紅腫或有條索狀改變，未觸及硬結(jié)”屬于（）。A.0級B.1級C.2級D.3級4.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）置管后，應在（）內(nèi)完成X線胸片確認導管尖端位置。A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時5.輸注脂肪乳劑、血制品等高粘滯度液體時，輸液器應每（）更換1次。A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時6.關(guān)于輸液港（PORT）維護，錯誤的是（）。A.無損傷針應每7天更換B.抽回血確認通暢后再輸注藥物C.治療間歇期每4周維護1次D.可用10ml注射器推注造影劑7.靜脈治療前評估患者凝血功能時，若活化部分凝血活酶時間（APTT）超過正常值（），需謹慎選擇深靜脈穿刺。A.1倍B.1.5倍C.2倍D.2.5倍8.外周靜脈留置針的留置時間原則上不超過（），特殊情況需評估后延長。A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時9.發(fā)生藥物外滲時，若外滲藥物為血管刺激性藥物（如多巴胺），應首先（）。A.局部熱敷B.回抽殘留藥物C.立即拔管D.局部注射解毒劑10.智能輸液泵使用時，報警參數(shù)設(shè)置應遵循“（）”原則，避免頻繁誤報影響觀察。A.高上限、低下限B.低上限、高下限C.個性化調(diào)整D.統(tǒng)一標準11.新生兒靜脈治療時，首選穿刺部位為（）。A.手背靜脈B.頭皮靜脈C.足背靜脈D.貴要靜脈12.導管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標準中，需滿足（）。A.外周血與導管血培養(yǎng)結(jié)果一致，且菌落計數(shù)導管血≥外周血2倍B.僅導管血培養(yǎng)陽性C.外周血培養(yǎng)陽性，導管血陰性D.患者體溫＞38℃即可診斷13.經(jīng)鼻胃管給藥與靜脈治療同時進行時，靜脈給藥應（）。A.與鼻胃管給藥同時輸注B.先于鼻胃管給藥30分鐘C.后于鼻胃管給藥30分鐘D.無特殊要求14.靜脈治療中使用的一次性輸液（血）器，連續(xù)使用時間不超過（）。A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時15.對于躁動患者靜脈治療，錯誤的防護措施是（）。A.使用約束帶時墊軟襯B.每2小時評估約束部位血液循環(huán)C.直接使用鎮(zhèn)靜藥物替代約束D.選擇上肢較粗直靜脈穿刺二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.靜脈治療前需評估的內(nèi)容包括（）。A.患者年齡、病情、過敏史B.藥物性質(zhì)（pH值、滲透壓）C.血管條件（彈性、走行、充盈度）D.凝血功能、血小板計數(shù)2.PICC置管后護理要點包括（）。A.24小時內(nèi)觀察穿刺點滲血情況B.每周更換透明敷料，潮濕或松脫時及時更換C.輸液前后采用脈沖式?jīng)_管D.置管側(cè)手臂可進行握拳-松拳鍛煉3.輸液反應的處理原則包括（）。A.立即停止輸液，保留靜脈通路B.更換輸液器及液體，標注“疑似反應液體”C.監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物D.安撫患者及家屬，記錄反應過程4.導管堵塞的預防措施有（）。A.正確沖封管，避免血液反流B.輸注高粘滯度液體后及時沖管C.禁止強行推注堵塞的導管D.治療間歇期按規(guī)范沖管5.靜脈治療中“三查七對”的內(nèi)容包括（）。A.操作前、中、后查B.床號、姓名、藥名C.劑量、濃度、時間、用法D.藥物生產(chǎn)批號、有效期三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.為預防導管相關(guān)性血栓，PICC置管后應避免置管側(cè)手臂進行握拳運動。（）2.輸注化療藥物時，需使用專用輸液器，且每12小時更換1次。（）3.新生兒靜脈穿刺時，可使用含酒精的消毒劑，避免刺激皮膚。（）4.經(jīng)輸液港給藥時，無損傷針應垂直刺入港體，避免傾斜導致港體損傷。（）5.靜脈治療中發(fā)生空氣栓塞時，應立即讓患者取左側(cè)頭低足高位，避免空氣進入肺動脈。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述2025年版標準中靜脈治療穿刺部位選擇的原則。2.請列出中心靜脈導管（CVC）維護的關(guān)鍵步驟。3.簡述藥物外滲的分級標準及對應的處理措施。五、案例分析題（共21分）患者張某，女，68歲，因“肺癌晚期”入院，醫(yī)囑予PICC置管后輸注化療藥物“多柔比星”（pH5.0，滲透壓800mOsm/L）。置管第5天，患者主訴置管側(cè)手臂疼痛，護士觀察到穿刺點上方5cm處沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀紅腫，未觸及硬結(jié)，皮溫升高。問題：1.該患者出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？依據(jù)2025年版標準，其分級屬于哪一級？（5分）2.分析該并發(fā)癥可能的原因。（8分）3.請列出針對性的處理措施。（8分）參考答案一、單項選擇題1.A2.C3.C4.D5.C6.D7.B8.D9.B10.C11.B12.A13.B14.C15.C二、多項選擇題1.ABCD2.ACD3.ABCD4.ABCD5.ABC三、判斷題1.×（應鼓勵握拳運動促進血液循環(huán)）2.×（化療藥物輸液器需每24小時更換）3.×（新生兒禁用酒精消毒，可用0.5%聚維酮碘）4.√5.√四、簡答題1.穿刺部位選擇原則：（1）優(yōu)先選擇上肢靜脈，避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣、瘢痕及炎癥部位；（2）成人避免選擇下肢靜脈（除急救外），兒童優(yōu)先選擇頭皮靜脈；（3）輸注高滲/強刺激性藥物（如化療藥）時，選擇中心靜脈導管（PICC、PORT等）；（4）同一肢體避免重復穿刺，外周靜脈留置針應避開上次穿刺點下方；（5）評估血管彈性、充盈度及患者活動需求（如偏癱患者選擇健側(cè)）。2.CVC維護關(guān)鍵步驟：（1）評估：觀察穿刺點有無紅腫、滲液，導管固定是否牢固，回血是否通暢；（2）消毒：以穿刺點為中心，用0.5%聚維酮碘或2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液螺旋式消毒，范圍≥10cm×12cm；（3）更換敷料：透明敷料每7天更換，紗布敷料每2天更換，潮濕/松脫時及時更換，操作中保持導管無菌；（4）沖封管：輸液前后用10ml以上注射器脈沖式?jīng)_管（生理鹽水），治療間歇期每24小時沖管1次，封管采用正壓封管（肝素鹽水，濃度根據(jù)患者凝血功能調(diào)整）；（5）記錄：記錄維護時間、敷料情況、沖封管結(jié)果及患者主訴。3.藥物外滲分級及處理：（1）0級：無任何癥狀；無需特殊處理，密切觀察。（2）1級：局部皮膚蒼白，伴或不伴疼痛，無腫脹；停止輸液，回抽殘留藥物，抬高患肢，局部冷敷（非縮血管藥物）或熱敷（縮血管藥物），24小時內(nèi)觀察。（3）2級：皮膚蒼白、疼痛，腫脹范圍＜5cm；停止輸液，回抽藥物，根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷/熱敷（如化療藥冷敷6-12小時），局部涂抹喜遼妥或水膠體敷料，報告醫(yī)生。（4）3級：皮膚蒼白、疼痛劇烈，腫脹范圍5-10cm，或伴水皰；立即停止輸液，回抽藥物，保留針頭接空注射器緩慢回抽，局部封閉（如地塞米松+利多卡因），抬高患肢，使用硫酸鎂濕敷或半導體激光治療，記錄外滲范圍。（5）4級：皮膚蒼白/紫紺，疼痛劇烈，腫脹范圍＞10cm，或伴皮膚壞死、深組織損傷；停止輸液，回抽藥物，立即聯(lián)系醫(yī)生，必要時外科處理，使用含銀敷料覆蓋，記錄外滲發(fā)展過程及處理措施。五、案例分析題1.并發(fā)癥：靜脈炎；分級：2級（依據(jù)標準：疼痛伴紅腫或條索狀改變，未觸及硬結(jié)）。2.可能原因：（1）藥物因素：多柔比星為強刺激性藥物（pH5.0偏酸性，滲透壓800mOsm/L高于正常血漿滲透壓），對外周靜脈內(nèi)膜造成化學性損傷；（2）導管因素：PICC導管作為異物刺激血管內(nèi)膜，置管后5天可能因?qū)Ч芤苿踊蜓ㄐ纬烧T發(fā)炎癥；（3）操作因素：穿刺時損傷血管壁，或封管不規(guī)范導致血液反流形成血栓性靜脈炎；（4）患者因素：肺癌晚期患者可能存在高凝狀態(tài)，增加靜脈炎風險；（5）維護因素：敷料更換不及時或消毒不規(guī)范，導致局部感染性靜脈炎（需結(jié)合穿刺點有無滲液判斷）。3.處理措施：（1）立即停止輸注化療藥物，回抽導管內(nèi)殘留藥物（避免拔管，保留導管評估通暢性）；（2）評估靜脈炎程度，測量紅腫范圍并標記，監(jiān)測體溫及血常規(guī)；（3）局部處理：若為化學性靜脈炎，予50%硫酸鎂濕敷（每次30分鐘，每日3-4次）或水膠體敷料覆蓋；若合并感染，使用含銀敷料并遵醫(yī)囑使用抗生素；