呃逆的中醫(yī)治療演講人：XXX日期:

123核心治療原則診斷與辨證分型病因病機(jī)解析目錄

456預(yù)防與調(diào)護(hù)建議特色外治療法經(jīng)典方劑應(yīng)用目錄01病因病機(jī)解析外邪侵襲與飲食失節(jié)風(fēng)寒外襲，侵入胃脘，阻遏氣機(jī)，胃氣上逆動(dòng)膈而誘發(fā)卵巢腫瘤呃逆。外感風(fēng)寒濕熱蘊(yùn)結(jié)飲食不節(jié)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，蘊(yùn)結(jié)中焦，胃氣上逆動(dòng)膈，發(fā)為呃逆；或濕熱下注，蘊(yùn)結(jié)胞宮，阻礙氣血運(yùn)行，形成卵巢腫瘤。飲食不節(jié)，損傷脾胃，胃失和降，氣逆動(dòng)膈而發(fā)呃逆；或嗜食肥甘厚味，釀生痰濕，痰濕阻滯胞宮，導(dǎo)致卵巢腫瘤。情志失調(diào)與胃氣上逆情志抑郁情志不暢，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃氣上逆動(dòng)膈而發(fā)呃逆。惱怒傷肝思慮過度惱怒傷肝，肝氣乘脾，脾虛胃弱，胃氣上逆動(dòng)膈而發(fā)呃逆；或肝氣郁結(jié)，氣血瘀滯胞宮，形成卵巢腫瘤。思慮過度，傷脾傷胃，胃氣上逆動(dòng)膈而發(fā)呃逆；或脾虛氣弱，運(yùn)化失職，水濕內(nèi)停，聚而成痰，痰瘀互結(jié)胞宮，導(dǎo)致卵巢腫瘤。123臟腑虛損與氣機(jī)紊亂脾胃虛弱，運(yùn)化失職，升降失常，胃氣上逆動(dòng)膈而發(fā)呃逆；或脾虛濕盛，痰濁中阻，氣機(jī)不暢，形成卵巢腫瘤。脾胃虛弱腎為先天之本，腎精不足，胞宮失養(yǎng)，氣化不利，氣機(jī)不暢而發(fā)呃逆；或腎氣虛弱，氣化無力，水濕內(nèi)停，聚而為痰，痰瘀互結(jié)胞宮，導(dǎo)致卵巢腫瘤。腎精不足氣機(jī)升降失調(diào)，臟腑功能失常，胃氣上逆動(dòng)膈而發(fā)呃逆；或氣機(jī)阻滯，血行不暢，瘀血內(nèi)停胞宮，形成卵巢腫瘤。氣機(jī)逆亂02診斷與辨證分型寒呃/熱呃/虛呃辨證要點(diǎn)寒呃呃聲沉緩有力，得熱則減，遇寒則重，食欲不振，胃脘冷痛，口淡不渴，舌淡苔白，脈遲或弦緊。01熱呃呃聲洪亮有力，連續(xù)不斷，煩渴喜冷飲，面紅耳赤，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。02虛呃呃聲低弱無力，氣不接續(xù)，面色蒼白或萎黃，疲乏無力，食欲不振，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱或沉細(xì)。03123呃逆連聲，胸脅脹滿或疼痛，情緒不暢時(shí)癥狀加重，噯氣頻頻，食后呃逆加重，苔薄白，脈弦。伴有乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等肝氣郁結(jié)的癥狀。病情輕重與情緒變化密切相關(guān)，情緒波動(dòng)時(shí)癥狀加劇。肝郁氣滯型特征脾胃陽虛型鑒別010203呃聲低弱無力，氣不得續(xù)，面色蒼白，手足不溫，食少納呆，口淡無味，舌淡苔白滑，脈沉細(xì)弱或沉遲無力。伴有胃脘隱痛、喜溫喜按、空腹痛甚、食后緩解等脾胃虛寒癥狀。病程較長，多有久病體虛或過度勞累的病史。03核心治療原則和胃降逆基本法則適用于胃氣上逆，呃逆連聲，胃脘部按之硬痛，舌苔白膩等癥狀。旋覆代赭湯適用于胃寒氣逆，呃逆頻作，聲音低微，胸中痞悶，喜熱惡寒等癥狀。丁香柿蒂湯適用于胃熱呃逆，口干口苦，舌紅苔黃等癥狀。橘皮竹茹湯標(biāo)本兼治用藥思路寒性呃逆可用丁香、柿蒂、生姜等溫胃散寒藥物治療。01熱性呃逆可用竹茹、黃芩、黃連等清熱和胃藥物治療。02虛實(shí)夾雜呃逆需根據(jù)虛實(shí)夾雜情況，分別選用健脾和胃、益氣養(yǎng)血、和胃降逆等藥物治療。03針灸配合中藥策略針灸治療呃逆效果顯著，可選用內(nèi)關(guān)、足三里、中脘等穴位進(jìn)行針灸治療。針灸療法耳穴壓豆中藥外治通過刺激耳部穴位達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑功能、緩解呃逆癥狀的效果，可選胃、膈、交感等耳穴進(jìn)行壓豆治療。將中藥研成細(xì)末，制成藥貼或藥膏，貼敷于特定穴位上，通過藥物刺激和穴位治療共同發(fā)揮作用，如敷臍療法等。04經(jīng)典方劑應(yīng)用丁香柿蒂湯加減方案藥方組成加減運(yùn)用功效主治注意事項(xiàng)丁香、柿蒂、黨參、生姜等。溫中散寒、降逆止呃，主治胃寒呃逆。胃寒重者加吳茱萸、干姜；胃熱者加黃連、竹茹；胃虛者加黨參、白術(shù)。丁香柿蒂湯性溫，胃熱呃逆者慎用。旋覆代赭湯臨證要點(diǎn)藥方組成旋覆花、代赭石、黨參、半夏等。功效主治降逆化痰、益氣和胃，主治痰濁阻胃、胃氣上逆之呃逆。臨證加減胃氣不虛者去黨參；痰多者加茯苓、陳皮；氣逆甚者加沉香、檳榔。用藥禁忌旋覆花宜包煎，代赭石需先煎。橘皮竹茹湯適用場(chǎng)景藥方組成橘皮、竹茹、大棗、生姜等。01功效主治和胃降逆、清熱止呃，主治胃虛有熱之呃逆。02適用癥狀呃逆聲低、氣短、食少、口干舌紅等。03配伍特點(diǎn)橘皮理氣和胃，竹茹清熱降逆，大棗、生姜調(diào)和脾胃。0405特色外治療法膻中穴/內(nèi)關(guān)穴針灸操作膻中穴位于胸部正中線上，兩乳頭連線的中點(diǎn)，具有寬胸理氣、止咳平喘、通乳的作用。針灸時(shí)，患者取仰臥位，選用毫針進(jìn)行直刺或平刺，得氣后留針一段時(shí)間。膻中穴針灸內(nèi)關(guān)穴位于手腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。針灸內(nèi)關(guān)穴可寧心安神、理氣止痛。操作時(shí)，患者取坐位或仰臥位，選用毫針進(jìn)行直刺，得氣后采用提插捻轉(zhuǎn)手法。內(nèi)關(guān)穴針灸中脘穴位于上腹部，前正中線上，臍中上4寸。此穴具有和胃健脾、降逆利水的功效。艾灸中脘穴實(shí)施規(guī)范中脘穴定位采用艾條溫和灸或艾炷隔姜灸。溫和灸時(shí)，將艾條點(diǎn)燃后，對(duì)準(zhǔn)中脘穴進(jìn)行熏烤，以患者感到溫?zé)崾孢m為度；隔姜灸時(shí)，需將生姜切成薄片，扎幾個(gè)小孔，置于中脘穴上，再放上艾炷進(jìn)行灸治。艾灸方法艾灸過程中要時(shí)刻關(guān)注患者的感受，避免燙傷。同時(shí)，要注意保持艾灸部位的清潔和干燥，避免感染。注意事項(xiàng)耳穴選擇將王不留行籽等藥豆置于膠布上，然后貼在所選耳穴上，給予適當(dāng)揉壓，使藥豆緊貼耳穴，產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等感覺。每次貼壓后，患者可自行按摩數(shù)次，以加強(qiáng)刺激。壓豆操作注意事項(xiàng)耳穴壓豆期間，要保持耳部清潔干燥，避免受潮或污染。同時(shí)，要注意觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)不適或過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止貼壓。根據(jù)呃逆的病癥特點(diǎn)，選擇胃、膈、神門等耳穴進(jìn)行壓豆治療。耳穴壓豆技術(shù)要點(diǎn)06預(yù)防與調(diào)護(hù)建議如生冷、辛辣、油膩等刺激性食物，以免刺激胃黏膜，誘發(fā)呃逆。避免易致呃逆的食物生姜半夏湯，可溫中止呃；柿蒂湯，能降逆止呃；旋復(fù)代赭湯，適用于脾胃虛弱型呃逆。食療方推薦0102飲食禁忌與食療方情志疏導(dǎo)養(yǎng)生方法呃逆患者常因情志不暢而誘發(fā)或加重，應(yīng)保持心情愉悅，避免過度焦慮、抑郁。疏肝解郁可通過與親友交流、聽音樂、練書法