2025《藥店常見(jiàn)呼吸道疾病的中成藥分類(lèi)特點(diǎn)和使用》答案在2025年的藥店場(chǎng)景中，呼吸道疾病仍是顧客咨詢的高頻需求，常見(jiàn)病癥涵蓋感冒、咳嗽、急慢性支氣管炎、咽炎、肺炎等。中成藥因辨證精準(zhǔn)、副作用相對(duì)明確，成為此類(lèi)疾病的重要選擇。以下從具體病癥出發(fā)，結(jié)合中醫(yī)證型分類(lèi)，詳細(xì)解析各類(lèi)中成藥的組方特點(diǎn)、適用場(chǎng)景及使用要點(diǎn)。一、感冒類(lèi)中成藥：基于六淫辨證的精準(zhǔn)應(yīng)用感冒是最常見(jiàn)的呼吸道疾病，中醫(yī)根據(jù)病邪性質(zhì)分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕、體虛感冒四大類(lèi)，對(duì)應(yīng)中成藥的核心差異在于解表方向與兼顧癥狀的處理。（一）風(fēng)寒感冒：辛溫解表，宣肺散寒風(fēng)寒感冒多因外感風(fēng)寒之邪，癥見(jiàn)惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咽癢、咳嗽痰白稀、舌苔薄白。代表中成藥為風(fēng)寒感冒顆粒（《中國(guó)藥典》2020版），組方含麻黃、桂枝、紫蘇葉、防風(fēng)、葛根、白芷等。其中麻黃、桂枝為君藥，取“麻黃湯”辛溫發(fā)汗之意；紫蘇葉、防風(fēng)輔助發(fā)散肌表風(fēng)寒；葛根升津舒經(jīng)，緩解頭項(xiàng)強(qiáng)痛；白芷通鼻竅。全方以發(fā)汗解表為主，適用于感冒初期表寒重證。使用時(shí)需注意：服藥后宜喝熱粥或熱飲助汗，忌生冷；高血壓、心臟病患者慎用（因含麻黃堿類(lèi)成分）；若服藥3天無(wú)汗出、癥狀未緩解，需考慮是否兼夾里證或轉(zhuǎn)為風(fēng)熱。另一常用藥為通宣理肺丸（濃縮丸），組方含紫蘇葉、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黃、甘草等。與風(fēng)寒感冒顆粒相比，增加了前胡、桔梗、苦杏仁的宣肺止咳成分，更適合風(fēng)寒感冒兼咳嗽明顯者（癥見(jiàn)咳嗽聲重、痰白量多）。其特點(diǎn)是解表與宣肺并重，尤其適合老年患者或感冒后咳嗽遷延不愈者，但需注意苦杏仁含苦杏仁苷，過(guò)量可致中毒，成人日劑量不超過(guò)15g（以生藥計(jì)）。（二）風(fēng)熱感冒：辛涼透表，清熱解毒風(fēng)熱感冒由風(fēng)熱犯表引起，癥見(jiàn)發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽痰黏或黃、鼻塞流黃涕、舌尖紅、苔薄黃。代表藥為銀翹解毒片（顆粒），組方源自《溫病條辨》銀翹散，含金銀花、連翹、薄荷、荊芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、淡竹葉、甘草。金銀花、連翹為君藥，辛涼透表、清熱解毒；薄荷、荊芥、淡豆豉助君藥發(fā)散表邪（荊芥雖為辛溫，但量少，與大隊(duì)辛涼藥配伍后偏涼）；牛蒡子、桔梗利咽止咳；淡竹葉清心除煩。全方特點(diǎn)是“辛涼平劑”，解表而不過(guò)于寒涼，適合風(fēng)熱感冒初期輕證?，F(xiàn)代研究顯示，其對(duì)流感病毒、腺病毒有抑制作用，且能降低炎癥因子水平（如IL-6、TNF-α）。使用時(shí)需注意：忌辛辣油膩，因方中含淡豆豉、荊芥，不宜與含滋補(bǔ)性中藥（如人參、黃芪）同用，以免“閉門(mén)留寇”；若咽喉腫痛劇烈，可搭配六神丸（含牛黃、麝香、蟾酥）增強(qiáng)解毒利咽，但需注意蟾酥的心臟毒性，心律失常者慎用。另一經(jīng)典藥為雙黃連口服液，組方僅金銀花、黃芩、連翹三味，精簡(jiǎn)高效。金銀花、連翹解表清熱，黃芩清肺胃實(shí)熱，適合風(fēng)熱感冒兼肺熱明顯（癥見(jiàn)咳嗽氣粗、痰黃黏稠）。與銀翹解毒片相比，其清熱力度更強(qiáng)，但解表作用稍弱，故更適用于感冒中期表邪未解、里熱已盛者。需注意，黃芩含黃芩苷，與含金屬離子的藥物（如碳酸鈣、硫酸亞鐵）同服可能產(chǎn)生沉淀，影響吸收，建議間隔2小時(shí)服用。（三）暑濕感冒：清暑祛濕，和中解表暑濕感冒多見(jiàn)于夏季，因外感暑濕、內(nèi)滯脾胃所致，癥見(jiàn)發(fā)熱汗出不暢、頭重如裹、胸悶脘痞、惡心嘔吐、腹瀉、舌苔黃膩。代表藥為藿香正氣水（膠囊/軟膠囊），組方含藿香、紫蘇、白芷、白術(shù)、陳皮、半夏、厚樸、茯苓、桔梗、甘草、大腹皮、生姜、大棗。藿香為君藥，辛溫發(fā)散、內(nèi)化濕濁；紫蘇、白芷助解表；半夏、陳皮、厚樸行氣燥濕、和胃止嘔；白術(shù)、茯苓健脾利濕；大腹皮行氣導(dǎo)滯。全方外散表邪、內(nèi)化濕滯，針對(duì)“暑月外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯”的核心病機(jī)?，F(xiàn)代研究表明，其對(duì)胃腸型感冒（柯薩奇病毒感染）有較好療效，能調(diào)節(jié)腸道菌群、抑制炎癥反應(yīng)。使用時(shí)需注意：含40%-50%乙醇（酊劑），服藥后不得駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)，酒精過(guò)敏者可選軟膠囊（無(wú)乙醇）；濕熱明顯（癥見(jiàn)發(fā)熱高、口渴、小便短赤）者不宜單用，需配伍六一散（滑石、甘草）增強(qiáng)清熱利濕。（四）體虛感冒：扶正解表，標(biāo)本兼顧體虛感冒多見(jiàn)于老年人、兒童或久病體弱者，表現(xiàn)為反復(fù)感冒、惡寒發(fā)熱、無(wú)汗或自汗、氣短乏力、舌淡苔白。代表藥為參蘇丸（《太平惠民和劑局方》），組方含黨參、紫蘇葉、葛根、前胡、半夏、茯苓、陳皮、枳殼、桔梗、木香、甘草。黨參益氣扶正，紫蘇葉、葛根解表散邪，前胡、桔梗宣肺化痰，半夏、陳皮、茯苓燥濕化痰，木香理氣調(diào)中。全方“益氣不戀邪，解表不傷正”，適合氣虛感冒（癥見(jiàn)惡風(fēng)、自汗、倦?。?。另一常用藥為玉屏風(fēng)顆粒（黃芪、白術(shù)、防風(fēng)），雖以預(yù)防為主，但感冒恢復(fù)期可用于鞏固，黃芪補(bǔ)氣固表，白術(shù)健脾，防風(fēng)走表散邪，三藥配伍“補(bǔ)中有散，散中有補(bǔ)”。使用時(shí)需注意：參蘇丸含半夏（制），避免與含烏頭類(lèi)（川烏、草烏）的中成藥同用（十八反禁忌）；玉屏風(fēng)顆粒需連續(xù)服用2-4周起效，感冒急性期（發(fā)熱重）不宜單用，需配合解表藥。二、咳嗽類(lèi)中成藥：區(qū)分外感內(nèi)傷，關(guān)注痰證核心咳嗽是呼吸道疾病的常見(jiàn)癥狀，中醫(yī)分外感（新咳，病程＜3周）與內(nèi)傷（久咳，病程＞8周），治療關(guān)鍵在辨痰（色、質(zhì)、量）與肺的功能狀態(tài)（宣發(fā)/肅降）。（一）外感咳嗽1.風(fēng)寒襲肺：咳嗽聲重、氣急、咽癢、咳痰稀薄色白，常伴鼻塞、流清涕、頭痛、肢體酸痛。代表藥為通宣理肺丸（前文已述），若咳嗽劇烈、痰多難咯，可選三拗片（麻黃、苦杏仁、甘草、生姜）。三拗片源自《太平惠民和劑局方》三拗湯，麻黃宣肺平喘，苦杏仁降氣止咳，生姜散寒，甘草調(diào)和。特點(diǎn)是“宣降并用”，針對(duì)風(fēng)寒束肺、肺氣不宣之咳，尤其適合感冒后咳嗽（PNDS）初期。需注意，麻黃含麻黃堿，前列腺增生患者慎用（可能加重排尿困難）。2.風(fēng)熱犯肺：咳嗽頻劇、氣粗或咳聲嘶啞、喉燥咽痛、咳痰不爽、痰黃黏稠，常伴鼻流黃涕、口渴。代表藥為急支糖漿（魚(yú)腥草、金蕎麥、四季青、麻黃、紫菀、前胡、枳殼、甘草）。魚(yú)腥草、金蕎麥清熱解毒，麻黃宣肺，紫菀、前胡潤(rùn)肺化痰，枳殼行氣。全方清熱與宣肺并重，適合急性支氣管炎、肺炎初期的風(fēng)熱咳嗽。現(xiàn)代研究顯示，其對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌有抑制作用，且能促進(jìn)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，加速排痰。使用時(shí)需注意：糖尿病患者慎用（含蔗糖）；痰白清稀者（風(fēng)寒）禁用，以免“寒上加寒”。3.風(fēng)燥傷肺：干咳無(wú)痰或痰少而黏、不易咯出，或痰中帶血絲、咽干鼻燥、舌紅少津，多見(jiàn)于秋季或干燥環(huán)境。代表藥為秋梨潤(rùn)肺膏（梨、百合、麥冬、川貝母、款冬花）。梨潤(rùn)肺生津，百合、麥冬滋陰清熱，川貝母潤(rùn)肺化痰，款冬花止咳。全方“潤(rùn)而不膩”，適合燥邪傷肺的輕證。若燥咳兼咽喉干痛，可選蜜煉川貝枇杷膏（川貝母、枇杷葉、桔梗、陳皮、水半夏、北沙參、五味子、款冬花、杏仁水、薄荷腦），增加了北沙參養(yǎng)陰、薄荷腦利咽，更適合燥咳兼咽癢者。需注意，痰濕內(nèi)盛（癥見(jiàn)痰多色白、胸悶脘痞）者禁用，以免助濕生痰。（二）內(nèi)傷咳嗽1.痰濕蘊(yùn)肺：咳嗽反復(fù)發(fā)作、咳聲重濁、痰多黏膩或稠厚成塊、色白或帶灰色，每于早晨或食后咳甚痰多，伴胸悶、脘痞、食少、體倦。代表藥為二陳丸（陳皮、半夏、茯苓、甘草），源自《太平惠民和劑局方》，陳皮理氣健脾、燥濕化痰，半夏燥濕化痰、和胃降逆，茯苓健脾滲濕，甘草調(diào)和。全方“治痰先治脾”，適合慢性支氣管炎緩解期的痰濕證。若痰多易咯、胸脘滿悶，可配伍橘紅丸（化橘紅、陳皮、半夏、茯苓、甘草、桔梗、苦杏仁、紫蘇子、紫菀、款冬花、瓜蔞皮、浙貝母、地黃、麥冬、石膏），增加了紫蘇子、紫菀等止咳藥及瓜蔞皮、浙貝母清熱化痰，適合痰濕化熱（痰黃白相間）者。需注意，二陳丸性偏溫燥，肺陰不足（干咳少痰、舌紅少苔）者慎用；服藥期間忌生冷油膩，以免助濕生痰。2.痰熱郁肺：咳嗽氣息粗促、或喉中有痰聲、痰多質(zhì)黏厚或稠黃、咯吐不爽，或有熱腥味、胸脅脹滿、面赤、身熱、口干欲飲。代表藥為清肺抑火丸（黃芩、梔子、知母、浙貝母、黃柏、苦參、桔梗、前胡、天花、大黃）。黃芩、梔子清肺瀉火，知母、天花粉清熱生津，浙貝母清熱化痰，大黃通腑瀉熱（“肺與大腸相表里”）。全方“清上瀉下”，適合痰熱壅肺兼大便秘結(jié)者。另一常用藥為肺力咳合劑（黃芩、前胡、百部、紅花龍膽、梧桐根、白花蛇舌草、紅管藥），含白花蛇舌草等少數(shù)民族藥，清熱化痰力度更強(qiáng)，且口感酸甜，適合兒童痰熱咳嗽（癥見(jiàn)咳黃痰、咽痛、便秘）。需注意，清肺抑火丸含大黃，脾胃虛寒（腹瀉、便溏）者慎用；肺力咳合劑含紅花龍膽（苦大寒），長(zhǎng)期服用可能傷胃，建議中病即止。3.肺陰虧耗：干咳、咳聲短促、痰少黏白或痰中帶血、口干咽燥、或聲音逐漸嘶啞、午后潮熱、手足心熱、舌紅少苔。代表藥為養(yǎng)陰清肺丸（地黃、麥冬、玄參、川貝母、白芍、牡丹皮、薄荷、甘草），源自《重樓玉鑰》養(yǎng)陰清肺湯，地黃、麥冬、玄參滋陰潤(rùn)肺，川貝母潤(rùn)肺化痰，牡丹皮涼血，薄荷散邪。全方“滋而不膩”，適合慢性咽炎、肺結(jié)核恢復(fù)期的肺陰虛咳嗽。若兼氣短乏力（氣陰兩虛），可選生脈飲（人參、麥冬、五味子）合川貝枇杷露，人參補(bǔ)氣，麥冬、五味子養(yǎng)陰，川貝潤(rùn)肺。需注意，養(yǎng)陰清肺丸性偏寒涼，痰濕內(nèi)盛者禁用；服藥期間忌辛辣，以免耗傷陰液。三、急慢性支氣管炎中成藥：分期論治，兼顧肺脾腎急性支氣管炎多屬外感咳嗽范疇（前文已述），慢性支氣管炎（病程≥2年，每年發(fā)作≥3個(gè)月）則以本虛標(biāo)實(shí)為主，緩解期需扶正，急性期需祛邪。（一）急性發(fā)作期（痰熱/寒飲）1.痰熱壅肺：咳嗽加重、痰黃黏稠、發(fā)熱、口渴、舌紅苔黃。代表藥為清肺消炎丸（麻黃、石膏、地龍、牛蒡子、葶藶子、人工牛黃、苦杏仁、羚羊角）。麻黃宣肺，石膏清熱（仿麻杏石甘湯），地龍平喘，葶藶子瀉肺逐痰，人工牛黃、羚羊角清熱解毒。全方“清熱平喘”，適合慢性支氣管炎急性發(fā)作伴喘息者（癥見(jiàn)氣促、喉中痰鳴）?，F(xiàn)代研究顯示，其能降低氣道高反應(yīng)性，改善肺功能（FEV1/FVC）。使用時(shí)需注意：含麻黃，高血壓患者需監(jiān)測(cè)血壓；孕婦禁用（含羚羊角，可能引起宮縮）。2.寒飲伏肺：咳嗽氣急、痰多清稀、遇寒加重、形寒肢冷、舌淡苔白滑。代表藥為小青龍合劑（麻黃、桂枝、干姜、細(xì)辛、法半夏、五味子、白芍、甘草），源自《傷寒論》小青龍湯，麻黃、桂枝解表散寒，干姜、細(xì)辛溫肺化飲，半夏燥濕化痰，五味子、白芍收斂肺氣（防辛散太過(guò)）。全方“溫化寒飲”，適合慢性支氣管炎冬季發(fā)作（寒哮）者。需注意，細(xì)辛含馬兜鈴酸Ⅰ（限量≤0.002%），長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)腎功能；陰虛干咳（無(wú)痰或少痰）者禁用。（二）緩解期（肺脾/肺腎兩虛）1.肺脾氣虛：咳嗽無(wú)力、氣短自汗、神疲乏力、食少便溏、舌淡苔白。代表藥為固本咳喘片（黨參、白術(shù)、茯苓、麥冬、五味子、補(bǔ)骨脂、炙甘草）。黨參、白術(shù)、茯苓健脾益氣，麥冬、五味子養(yǎng)陰斂肺，補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎納氣（“培土生金”“金水相生”）。全方“三臟同調(diào)”，適合慢性支氣管炎緩解期的穩(wěn)定治療，需連續(xù)服用3個(gè)月以上以改善體質(zhì)?，F(xiàn)代研究顯示，其能提高血清免疫球蛋白（IgA、IgG）水平，減少急性發(fā)作次數(shù)。2.肺腎兩虛：咳嗽日久、動(dòng)則喘甚、呼多吸少、腰膝酸軟、夜尿頻多。代表藥為百令膠囊（發(fā)酵冬蟲(chóng)夏草菌粉），主要成分為蟲(chóng)草酸、蟲(chóng)草素、腺苷，能補(bǔ)肺腎、益精氣。適合慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期，尤其適合合并腎功能不全者（蟲(chóng)草可保護(hù)腎小管）。另一常用藥為金水寶膠囊（同屬蟲(chóng)草制劑），與百令膠囊功效相似，可根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)情況選擇。需注意，蟲(chóng)草制劑需長(zhǎng)期服用（3-6個(gè)月），感冒發(fā)熱期間暫停（以免“閉門(mén)留寇”）。四、咽炎類(lèi)中成藥：局部與整體結(jié)合，區(qū)分急慢證型咽炎分急性（病程＜3周）與慢性（病程＞3個(gè)月），急性多為實(shí)熱，慢性多為虛火或氣陰兩虛。（一）急性咽炎（風(fēng)熱外襲/肺胃熱盛）1.風(fēng)熱外襲：咽部微痛、灼熱、吞咽不利、咽黏膜鮮紅、伴發(fā)熱、惡風(fēng)、頭痛。代表藥為復(fù)方草珊瑚含片（腫節(jié)風(fēng)、薄荷腦、薄荷素油）。腫節(jié)風(fēng)（草珊瑚）清熱解毒、消腫止痛，薄荷腦利咽散熱。特點(diǎn)是局部起效快（含服后3-5分鐘緩解咽痛），適合輕癥。若咽痛劇烈、咽黏膜充血明顯，可選六神丸（前文已述），含服或溫開(kāi)水送服，需注意劑量（成人每次10粒，每日3次），兒童酌減（按年齡計(jì)算）。2.肺胃熱盛：咽部疼痛劇烈、吞咽困難、咽黏膜紅腫、有膿點(diǎn)、伴發(fā)熱、口渴、便秘、尿黃。代表藥為一清膠囊（大黃、黃芩、黃連），源自《金匱要略》瀉心湯，大黃瀉熱通腑，黃芩清肺熱，黃連清胃熱。全方“釜底抽薪”，適合咽炎伴大便秘結(jié)者。另一常用藥為藍(lán)芩口服液（板藍(lán)根、黃芩、梔子、黃柏、胖大海），板藍(lán)根清熱解毒，胖大海利咽，適合肺胃熱盛兼聲音嘶啞者。需注意，一清膠囊含大黃，腹瀉者禁用；藍(lán)芩口服液性偏寒涼，脾胃虛寒者（腹痛、便溏）慎用。（二）慢性咽炎（陰虛火旺/氣陰兩虛）1.陰虛火旺：咽部異物感、咽干灼熱、咽黏膜暗紅、午后加重、伴五心煩熱、舌紅少苔。代表藥為玄麥甘桔顆粒（玄參、麥冬、甘草、桔梗）。玄參、麥冬滋陰清熱，桔梗利咽，甘草調(diào)和。全方“甘寒潤(rùn)養(yǎng)”，適合教師、歌手等用嗓過(guò)度者的慢性咽炎。若咽部黏膜干燥明顯（萎縮性咽炎），可選金果飲咽喉片（地黃、玄參、西青果、蟬蛻、麥冬、胖大海、南沙參、太子參、陳皮），增加了太子參補(bǔ)氣、陳皮理氣（防滋陰礙脾），更適合氣陰兩虛者。2.氣陰兩虛：咽部不適、隱痛、神疲乏力、氣短懶言、咽干不欲多飲、舌淡紅少苔。代表藥為金參潤(rùn)喉合劑（玄參、地黃、金銀花、連翹、桔梗、射干、板藍(lán)根、甘草、冰片）。玄參、地黃滋陰，金銀花、連翹清熱，桔梗、射干利咽，板藍(lán)根解毒，冰片止痛。全方“益氣養(yǎng)陰、清熱利咽”，適合慢性咽炎反復(fù)發(fā)作、體質(zhì)虛弱者。需注意，慢性咽炎需配合生活調(diào)理（如避免辛辣、戒煙酒），單純依賴藥物效果有限；含冰片的中成藥（如金參潤(rùn)喉合劑）可能引起胃部不適，建議飯后服用。五、肺炎輔助中成藥：分期介入，協(xié)同抗感染肺炎在中醫(yī)屬“風(fēng)溫肺熱病”，分初期（風(fēng)熱犯肺）、中期（痰熱壅肺）、恢復(fù)期（氣陰兩傷），中成藥主要用于輔助治療，需結(jié)合抗生素等西藥。（一）初期（風(fēng)熱犯肺）癥見(jiàn)發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰白或黃、口渴、舌紅苔薄黃。代表藥為桑菊感冒片（桑葉、菊花、連翹、薄荷、苦杏仁、桔梗、蘆根、甘草），源自《溫病條辨》桑菊飲，桑葉、菊花疏散風(fēng)熱，連翹清熱解毒，薄荷透表，苦杏仁、桔梗宣肺止咳，蘆根生津。全方“輕清宣肺”，適合肺炎初期癥狀較輕者（體溫＜38.5℃）。若發(fā)熱較高（＞38.5℃），需配合西藥退熱（如對(duì)乙酰氨基酚），不可單用中成藥。（二）中期（痰熱壅肺）癥見(jiàn)高熱、咳嗽、痰黃黏稠或帶血、胸痛、氣促、舌紅苔黃膩。代表藥為連花清瘟膠囊（連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍(lán)根、綿馬貫眾、魚(yú)腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草）