2025年風(fēng)濕科類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療常識(shí)考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最主要的病理改變是（）A.滑膜炎B.骨質(zhì)增生C.軟組織炎D.血管炎2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)不是關(guān)鍵指標(biāo)（）A.關(guān)節(jié)腫脹數(shù)≥2個(gè)B.手部或腕關(guān)節(jié)受累C.血沉≥20mm/hD.抗核抗體陽(yáng)性3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常用的生物制劑是（）A.甲氨蝶呤B.依那西普C.英夫利西單抗D.柳氮磺吡啶4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)不包括（）A.緩解癥狀B.阻止關(guān)節(jié)破壞C.改善功能D.延長(zhǎng)壽命5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵，最可能的持續(xù)時(shí)間是（）A.<30分鐘B.30-60分鐘C.60-90分鐘D.>90分鐘6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的血清學(xué)標(biāo)志物不包括（）A.RFB.ACPAC.CRPD.ANA7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)外表現(xiàn)最常見的是（）A.肺間質(zhì)纖維化B.肝炎C.心包炎D.腦膜炎8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，以下哪項(xiàng)是禁忌證（）A.腎功能不全B.乙肝病毒攜帶C.糖尿病D.肺部感染9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛的性質(zhì)通常是（）A.鉆痛B.絆痛C.酸痛D.刺痛10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常受累的關(guān)節(jié)是（）A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)11.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療不包括（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.生物制劑D.抗病毒藥物12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，最常見的是（）A.肘關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜B.腕關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜C.膝關(guān)節(jié)屈曲D.踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血常規(guī)檢查中，哪項(xiàng)指標(biāo)通常升高（）A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血小板計(jì)數(shù)C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.血紅蛋白14.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者影像學(xué)檢查中，最早出現(xiàn)的改變是（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨質(zhì)增生C.關(guān)節(jié)囊腫脹D.骨質(zhì)破壞15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，最可能的部位是（）A.肘關(guān)節(jié)B.腕關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.關(guān)節(jié)腫脹數(shù)≥2個(gè)B.手部或腕關(guān)節(jié)受累C.血沉≥20mm/hD.抗核抗體陽(yáng)性2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方法包括（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.生物制劑D.手術(shù)治療3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.肺間質(zhì)纖維化B.肝炎C.心包炎D.腦膜炎4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療包括（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.生物制劑D.抗病毒藥物5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)檢查包括（）A.X線片B.MRIC.CTD.超聲6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查包括（）A.RFB.ACPAC.CRPD.ANA7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括（）A.緩解癥狀B.阻止關(guān)節(jié)破壞C.改善功能D.延長(zhǎng)壽命8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)包括（）A.對(duì)稱性B.慢性化C.漸進(jìn)性D.急性發(fā)作9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的并發(fā)癥包括（）A.關(guān)節(jié)畸形B.肺部感染C.心血管疾病D.腎功能不全10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)防措施包括（）A.適量運(yùn)動(dòng)B.避免吸煙C.控制體重D.避免寒冷潮濕環(huán)境三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的血清學(xué)標(biāo)志物包括RF和_____2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括緩解癥狀和_____3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括肺間質(zhì)纖維化和_____4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療包括非甾體抗炎藥和_____5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)檢查包括X線片和_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間通常超過(guò)90分鐘3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療包括生物制劑4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)外表現(xiàn)最常見的是肺炎5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)檢查中，最早出現(xiàn)的改變是骨質(zhì)破壞6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)節(jié)腫脹數(shù)≥2個(gè)是關(guān)鍵指標(biāo)7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方法包括手術(shù)治療8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查包括RF和ACPA9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括肝炎10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)防措施包括避免吸煙五、簡(jiǎn)答題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？六、論述題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方法有哪些？如何選擇？七、案例分析1.患者主訴：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹3個(gè)月，晨僵明顯，伴有低熱。現(xiàn)病史：患者近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)雙手、雙膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，晨僵時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，伴有低熱，體重下降5kg。體征：雙手、雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動(dòng)受限。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血沉42mm/h，C反應(yīng)蛋白28mg/L，RF陽(yáng)性，ACPA陽(yáng)性。問題1：初步診斷是什么？問題2：如何進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最主要的病理改變是滑膜炎。2.D解析：抗核抗體陽(yáng)性不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常用的生物制劑是英夫利西單抗。4.D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)不包括延長(zhǎng)壽命。5.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵，最可能的持續(xù)時(shí)間是60-90分鐘。6.D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的血清學(xué)標(biāo)志物不包括ANA。7.A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)外表現(xiàn)最常見的是肺間質(zhì)纖維化。8.B解析：乙肝病毒攜帶是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的禁忌證。9.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛的性質(zhì)通常是酸痛。10.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常受累的關(guān)節(jié)是腕關(guān)節(jié)。11.D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療不包括抗病毒藥物。12.A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，最常見的是肘關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜。13.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血常規(guī)檢查中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常升高。14.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者影像學(xué)檢查中，最早出現(xiàn)的改變是關(guān)節(jié)囊腫脹。15.B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，最可能的部位是腕關(guān)節(jié)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括關(guān)節(jié)腫脹數(shù)≥2個(gè)、手部或腕關(guān)節(jié)受累、血沉≥20mm/h。2.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方法包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑和手術(shù)治療。3.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括肺間質(zhì)纖維化、肝炎、心包炎和腦膜炎。4.A,B,C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥和生物制劑。5.A,B,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)檢查包括X線片、MRI和超聲。6.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查包括RF、ACPA、CRP和ANA。7.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括緩解癥狀、阻止關(guān)節(jié)破壞、改善功能和延長(zhǎng)壽命。8.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)包括對(duì)稱性、慢性化、漸進(jìn)性和急性發(fā)作。9.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)畸形、肺部感染、心血管疾病和腎功能不全。10.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)防措施包括適量運(yùn)動(dòng)、避免吸煙、控制體重和避免寒冷潮濕環(huán)境。三、填空題（答案）1.ACPA解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的血清學(xué)標(biāo)志物包括RF和ACPA。2.阻止關(guān)節(jié)破壞解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括緩解癥狀和阻止關(guān)節(jié)破壞。3.肝炎解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括肺間質(zhì)纖維化和肝炎。4.改善病情抗風(fēng)濕藥解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療包括非甾體抗炎藥和改善病情抗風(fēng)濕藥。5.MRI解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)檢查包括X線片和MRI。四、判斷題（答案）1.√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。2.×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間通常在30-60分鐘。3.√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療包括生物制劑。4.×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)外表現(xiàn)最常見的是肺間質(zhì)纖維化。5.×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)檢查中，最早出現(xiàn)的改變是關(guān)節(jié)囊腫脹。6.√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)節(jié)腫脹數(shù)≥2個(gè)是關(guān)鍵指標(biāo)。7.√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方法包括手術(shù)治療。8.√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查包括RF和ACPA。9.√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括肝炎。10.√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)防措施包括避免吸煙。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：-關(guān)節(jié)腫脹數(shù)≥2個(gè)-手部或腕關(guān)節(jié)受累-血沉≥20mm/h-RF或ACPA陽(yáng)性-晨僵≥1小時(shí)六、論述題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方法包括：-非甾體抗炎藥（NSAIDs）-改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）-生物制劑-手術(shù)治療-物理治療-心理治療選擇治療方法應(yīng)根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、關(guān)節(jié)受累情況、年齡、合并癥等因素綜合考慮。七