2025年急診醫(yī)學(xué)實(shí)踐操作考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟驟?；颊呤走x的搶救藥物是（）A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.阿托品D.利多卡因2.關(guān)于創(chuàng)傷患者生命體征評(píng)估，以下說法正確的是（）A.優(yōu)先評(píng)估呼吸頻率B.優(yōu)先評(píng)估血壓C.優(yōu)先評(píng)估脈搏D.優(yōu)先評(píng)估意識(shí)狀態(tài)3.急性肺水腫患者最有效的治療措施是（）A.高流量吸氧B.快速利尿C.使用嗎啡D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素4.縱隔氣腫的主要處理方法是（）A.抗感染治療B.氣管切開C.穿刺引流D.胸腔閉式引流5.心跳呼吸驟?；颊咝姆螐?fù)蘇按壓頻率應(yīng)為（）A.60次/分鐘B.80次/分鐘C.100次/分鐘D.120次/分鐘6.成人氣道異物梗阻急救，錯(cuò)誤的方法是（）A.胸部沖擊B.腹部沖擊C.背部拍擊D.口對(duì)口吹氣7.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期抗休克首選液體是（）A.血漿B.全血C.晶體液D.血漿代用品8.關(guān)于休克的描述，以下正確的是（）A.休克時(shí)血壓一定降低B.休克時(shí)脈搏一定加快C.休克時(shí)尿量一定減少D.休克時(shí)外周循環(huán)灌注差9.急性心肌梗死患者發(fā)病后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行再灌注治療最佳（）A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.3小時(shí)內(nèi)D.4小時(shí)內(nèi)10.關(guān)于腦出血的描述，以下錯(cuò)誤的是（）A.高血壓是主要病因B.常見于腦葉C.癥狀出現(xiàn)迅速D.治療以手術(shù)為主11.嚴(yán)重多發(fā)傷患者，首先處理的是（）A.胸部創(chuàng)傷B.腹部創(chuàng)傷C.顱腦損傷D.骨折12.關(guān)于電擊傷，以下正確的是（）A.電流通過人體時(shí)，肌肉痙攣可能造成骨折B.電擊傷后無需特殊處理C.電擊傷患者一定有燒傷D.電擊傷后應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇13.急性中毒患者處理的首要原則是（）A.確定毒物種類B.清除毒物C.支持治療D.應(yīng)用解毒劑14.關(guān)于主動(dòng)脈夾層的描述，以下錯(cuò)誤的是（）A.多見于高血壓患者B.疼痛劇烈且固定C.可導(dǎo)致心搏驟停D.治療以藥物為主15.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的描述，以下正確的是（）A.血糖一定很高B.尿酮體一定陽性C.血pH一定降低D.治療以補(bǔ)液為主二、多項(xiàng)選題1.心臟驟停的搶救措施包括（）A.高壓通氣B.電除顫C.藥物應(yīng)用D.心臟按壓2.創(chuàng)傷患者早期處理原則包括（）A.控制出血B.清除異物C.呼吸道通暢D.預(yù)防感染3.急性肺水腫的治療措施包括（）A.使用利尿劑B.高流量吸氧C.應(yīng)用嗎啡D.氣管插管4.縱隔氣腫的處理方法包括（）A.胸腔閉式引流B.氣管切開C.穿刺引流D.抗感染治療5.心跳呼吸驟?；颊咝姆螐?fù)蘇的注意事項(xiàng)包括（）A.按壓深度至少5厘米B.按壓頻率至少100次/分鐘C.通氣頻率至少10次/分鐘D.盡快進(jìn)行電除顫6.成人氣道異物梗阻的急救方法包括（）A.胸部沖擊B.腹部沖擊C.背部拍擊D.口對(duì)口吹氣7.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期抗休克措施包括（）A.快速補(bǔ)液B.應(yīng)用升壓藥C.控制出血D.保溫8.關(guān)于休克的描述，以下正確的是（）A.休克時(shí)外周循環(huán)灌注差B.休克時(shí)血壓一定降低C.休克時(shí)脈搏一定加快D.休克時(shí)尿量一定減少9.急性心肌梗死患者再灌注治療的方法包括（）A.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療B.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)C.靜脈溶栓治療D.藥物治療10.關(guān)于腦出血的描述，以下正確的是（）A.高血壓是主要病因B.常見于腦葉C.癥狀出現(xiàn)迅速D.治療以藥物為主三、填空題1.心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇按壓與通氣的比例為_____2.創(chuàng)傷患者早期處理的原則是_____3.急性肺水腫患者首選的治療措施是_____4.縱隔氣腫的主要處理方法是_____5.心跳呼吸驟?；颊邠尵瘸晒Φ臉?biāo)志是_____6.成人氣道異物梗阻的急救方法是_____7.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期抗休克首選液體是_____8.關(guān)于休克的描述，正確的是_____9.急性心肌梗死患者再灌注治療的時(shí)間窗是_____10.關(guān)于腦出血的描述，錯(cuò)誤的是_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟?；颊呤走x的搶救藥物是腎上腺素2.關(guān)于創(chuàng)傷患者生命體征評(píng)估，優(yōu)先評(píng)估血壓3.急性肺水腫患者最有效的治療措施是快速利尿4.縱隔氣腫的主要處理方法是胸腔閉式引流5.心跳呼吸驟?；颊咝姆螐?fù)蘇按壓頻率為100次/分鐘6.成人氣道異物梗阻急救，錯(cuò)誤的方法是口對(duì)口吹氣7.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期抗休克首選液體是血漿8.關(guān)于休克的描述，休克時(shí)外周循環(huán)灌注差9.急性心肌梗死患者發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再灌注治療最佳10.關(guān)于腦出血的描述，高血壓是主要病因五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心跳呼吸驟?；颊咝姆螐?fù)蘇的步驟。六、案例分析1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，伴胸痛?，F(xiàn)病史：患者男性，58歲，突發(fā)呼吸困難，胸痛，伴大汗，持續(xù)約30分鐘入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分鐘，呼吸28次/分鐘，指脈氧飽和度92%。輔助檢查：心電圖提示ST段抬高。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？2.患者主訴：頭部外傷后意識(shí)不清。現(xiàn)病史：患者女性，32歲，頭部外傷后意識(shí)不清，送入急診。查體：GCS評(píng)分6分，血壓120/80mmHg，心率72次/分鐘，呼吸20次/分鐘。輔助檢查：頭顱CT提示腦挫裂傷。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)進(jìn)行哪些處理？七、論述題1.論述嚴(yán)重多發(fā)傷的救治原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：腎上腺素是心臟驟停患者首選的搶救藥物，具有興奮心臟和收縮血管的作用。2.D解析：心跳呼吸驟?；颊邠尵葧r(shí)，優(yōu)先評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，判斷有無反應(yīng)。3.B解析：快速利尿是急性肺水腫患者最有效的治療措施，可以迅速減少肺水腫液。4.D解析：胸腔閉式引流是縱隔氣腫的主要處理方法，可以有效引流氣體。5.C解析：心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇按壓頻率應(yīng)為100次/分鐘。6.D解析：成人氣道異物梗阻急救，錯(cuò)誤的方法是口對(duì)口吹氣。7.C解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期抗休克首選液體是晶體液，可以迅速補(bǔ)充血容量。8.D解析：休克時(shí)外周循環(huán)灌注差，是休克的主要表現(xiàn)。9.C解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再灌注治療最佳。10.D解析：腦出血的治療以藥物為主，手術(shù)治療的適應(yīng)癥有限。11.C解析：嚴(yán)重多發(fā)傷患者，首先處理的是顱腦損傷，以挽救生命。12.A解析：電流通過人體時(shí)，肌肉痙攣可能造成骨折。13.B解析：急性中毒患者處理的首要原則是清除毒物。14.D解析：主動(dòng)脈夾層的治療以手術(shù)為主。15.C解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血pH一定降低。二、多項(xiàng)選題（答案）1.BCD解析：心臟驟停的搶救措施包括電除顫、藥物應(yīng)用和心臟按壓。2.ABCD解析：創(chuàng)傷患者早期處理原則包括控制出血、清除異物、呼吸道通暢和預(yù)防感染。3.ABC解析：急性肺水腫的治療措施包括使用利尿劑、高流量吸氧和應(yīng)用嗎啡。4.AD解析：縱隔氣腫的處理方法包括胸腔閉式引流和抗感染治療。5.ABC解析：心跳呼吸驟?；颊咝姆螐?fù)蘇的注意事項(xiàng)包括按壓深度至少5厘米、按壓頻率至少100次/分鐘和通氣頻率至少10次/分鐘。6.ABC解析：成人氣道異物梗阻的急救方法包括胸部沖擊、腹部沖擊和背部拍擊。7.ABCD解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期抗休克措施包括快速補(bǔ)液、應(yīng)用升壓藥、控制出血和保溫。8.AD解析：關(guān)于休克的描述，休克時(shí)外周循環(huán)灌注差，休克時(shí)血壓一定降低。9.ABC解析：急性心肌梗死患者再灌注治療的方法包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)和靜脈溶栓治療。10.AB解析：關(guān)于腦出血的描述，高血壓是主要病因，常見于腦葉。三、填空題（答案）1.30:22.控制出血，保持呼吸道通暢，防治休克3.快速利尿4.胸腔閉式引流5.恢復(fù)自主心跳和呼吸6.胸部沖擊或腹部沖擊7.晶體液8.休克時(shí)外周循環(huán)灌注差9.3小時(shí)內(nèi)10.治療以藥物為主四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.×10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.心跳呼吸驟?；颊咝姆螐?fù)蘇的步驟：(1)評(píng)估患者反應(yīng)，判斷有無意識(shí)；(2)調(diào)整體位，確保呼吸道通暢；(3)開始胸外按壓，按壓頻率100次/分鐘，按壓深度至少5厘米；(4)進(jìn)行人工呼吸，通氣頻率每分鐘10-12次；(5)連接除顫儀，必要時(shí)進(jìn)行電除顫；(6)持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直至患者恢復(fù)自主心跳或呼吸，或搶救無效。六、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷是急性心肌梗死。問題2：下一步應(yīng)進(jìn)行心電圖、心肌酶譜、心肌標(biāo)志物等檢查。2.問題1：初步診斷是腦挫裂傷。問題2：下一步應(yīng)進(jìn)行頭顱CT檢查