基護(hù)技術(shù)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤E.壓舌板答案：C。昏迷患者不能自主吸水，使用吸水管可能導(dǎo)致誤吸，所以不需要準(zhǔn)備吸水管。2.護(hù)士為臥床患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.調(diào)節(jié)室溫至24℃左右B.水溫應(yīng)在5052℃C.脫衣時(shí)，先脫近側(cè)后脫遠(yuǎn)側(cè)D.為外傷患者先脫患側(cè)后脫健側(cè)E.擦浴后骨突處用50%乙醇按摩答案：D。為外傷患者脫衣時(shí)應(yīng)先脫健側(cè)后脫患側(cè)，穿衣時(shí)先穿患側(cè)后穿健側(cè)。3.為患者進(jìn)行背部按摩的主要目的是（）A.減輕壓力性損傷的發(fā)生B.觀察皮膚情況C.增強(qiáng)體質(zhì)D.增進(jìn)局部血液循環(huán)E.保持皮膚清潔答案：D。背部按摩主要目的是增進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防壓力性損傷等，但最主要是促進(jìn)血液循環(huán)。觀察皮膚情況是按摩過程可順便進(jìn)行的；增強(qiáng)體質(zhì)不是主要目的；保持皮膚清潔不是按摩的主要作用。減輕壓力性損傷的發(fā)生是促進(jìn)血液循環(huán)帶來的結(jié)果。4.患者，男性，65歲，因腦出血昏迷多日，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意（）A.動(dòng)作輕柔B.夾緊棉球C.先取下義齒D.觀察口腔黏膜E.禁忌漱口答案：E?；杳曰颊呓墒冢悦庖鹫`吸。動(dòng)作輕柔、夾緊棉球、取下義齒、觀察口腔黏膜都是口腔護(hù)理的常規(guī)注意事項(xiàng)，但對(duì)于昏迷患者，禁忌漱口是特別需要注意的。5.下列關(guān)于睡眠的描述，正確的是（）A.睡眠分為正相睡眠和異相睡眠B.正相睡眠主要恢復(fù)體力C.異相睡眠主要恢復(fù)精力D.成人睡眠首先進(jìn)入異相睡眠E.睡眠周期是由正相睡眠和異相睡眠組成答案：A、B、C、E。成人睡眠首先進(jìn)入正相睡眠，而不是異相睡眠，故D錯(cuò)誤。睡眠分為正相睡眠和異相睡眠，正相睡眠主要恢復(fù)體力，異相睡眠主要恢復(fù)精力，一個(gè)睡眠周期由正相睡眠和異相睡眠組成。6.下列不屬于影響睡眠的生理因素的是（）A.年齡B.疲勞C.疾病D.晝夜節(jié)律E.內(nèi)分泌變化答案：D。晝夜節(jié)律屬于影響睡眠的環(huán)境和生物節(jié)律因素，不屬于生理因素。年齡、疲勞、疾病、內(nèi)分泌變化都屬于影響睡眠的生理因素。7.為了使患者舒適、利于觀察病情，應(yīng)做到（）A.病室內(nèi)光線充足B.病室內(nèi)放花卉C.提高病室溫度D.注意室內(nèi)通風(fēng)E.注意室內(nèi)色調(diào)答案：A。充足的光線可使患者感到舒適，也有利于護(hù)士觀察病情。病室內(nèi)放花卉可能引起過敏等問題；提高病室溫度要根據(jù)具體情況適度調(diào)整；注意室內(nèi)通風(fēng)主要是改善空氣質(zhì)量；注意室內(nèi)色調(diào)主要是營造舒適氛圍，但對(duì)于觀察病情不是最關(guān)鍵的。8.下列哪種患者不需要使用保護(hù)具（）A.昏迷患者B.高熱躁動(dòng)患者C.譫妄患者D.腹痛患者E.躁動(dòng)的嬰幼兒答案：D。腹痛患者如果沒有躁動(dòng)、意識(shí)不清等需要約束的情況，一般不需要使用保護(hù)具?；杳浴⒏邿嵩陝?dòng)、譫妄患者以及躁動(dòng)的嬰幼兒可能會(huì)有自傷或傷及他人的風(fēng)險(xiǎn)，需要使用保護(hù)具。9.下列關(guān)于醫(yī)院感染的描述，錯(cuò)誤的是（）A.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備感染源、傳播途徑和易感宿主三個(gè)基本條件B.醫(yī)院感染的對(duì)象包括一切在醫(yī)院活動(dòng)的人群C.醫(yī)院感染大多以散發(fā)形式流行D.醫(yī)院感染的病原體主要為條件致病菌E.患者在住院期間獲得的感染均屬于醫(yī)院感染答案：E?；颊咴谧≡浩陂g獲得的感染，若在入院時(shí)已處于潛伏期則不屬于醫(yī)院感染，故E錯(cuò)誤。醫(yī)院感染的發(fā)生需要感染源、傳播途徑和易感宿主三個(gè)基本條件；對(duì)象包括在醫(yī)院活動(dòng)的所有人；大多以散發(fā)形式流行；病原體主要是條件致病菌。10.下列屬于清潔區(qū)的是（）A.病房B.醫(yī)護(hù)辦公室C.治療室D.值班室E.走廊答案：D。值班室屬于清潔區(qū)，病房屬于污染區(qū)，醫(yī)護(hù)辦公室、治療室屬于半污染區(qū)，走廊也屬于半污染區(qū)。11.取用無菌溶液時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.先核對(duì)瓶簽B.倒溶液時(shí)標(biāo)簽朝下C.檢查溶液有無沉淀、混濁D.倒完溶液后立即塞好瓶塞E.開啟后的溶液可保存24小時(shí)答案：B。倒溶液時(shí)標(biāo)簽應(yīng)朝上，防止溶液浸濕標(biāo)簽，故B錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)都是取用無菌溶液的正確操作。12.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，錯(cuò)誤的是（）A.操作前半小時(shí)停止清掃地面B.操作者洗手、戴口罩C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.無菌物品取出后未用，可放回?zé)o菌容器內(nèi)答案：E。無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)，以免污染無菌容器內(nèi)的物品，故E錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)都是無菌技術(shù)操作的正確原則。13.下列哪種消毒劑屬于高效消毒劑（）A.碘伏B.乙醇C.戊二醛D.新潔爾滅E.洗必泰答案：C。戊二醛屬于高效消毒劑，能殺滅包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)的各種微生物。碘伏、乙醇屬于中效消毒劑；新潔爾滅、洗必泰屬于低效消毒劑。14.下列關(guān)于煮沸消毒法的描述，錯(cuò)誤的是（）A.煮沸消毒前應(yīng)將物品刷洗干凈B.玻璃類物品應(yīng)在水沸后放入C.橡膠類物品應(yīng)冷水時(shí)放入D.水中加入碳酸氫鈉可提高沸點(diǎn)E.消毒時(shí)間應(yīng)從水沸后算起答案：C。橡膠類物品應(yīng)在水沸后放入，以免橡膠受熱變軟變形，故C錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)都是煮沸消毒法的正確操作。15.患者，女性，28歲，因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天入院，診斷為“急性腸炎”，護(hù)士為其進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，下列不屬于資料來源的是（）A.患者B.患者家屬C.其他醫(yī)務(wù)人員D.患者的病歷E.患者的朋友答案：E。護(hù)理評(píng)估資料的來源主要包括患者本人、患者家屬、其他醫(yī)務(wù)人員、患者的病歷等?；颊叩呐笥岩话悴皇侵饕馁Y料來源。16.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動(dòng)過速E.呼吸困難答案：C。腹部脹痛是患者自己感覺到的不適，屬于主觀資料。體溫38℃、面色發(fā)紺、心動(dòng)過速、呼吸困難都可以通過客觀檢查或觀察得到，屬于客觀資料。17.護(hù)理診斷的陳述方式不包括（）A.三部分陳述法B.二部分陳述法C.一部分陳述法D.四部分陳述法E.PES公式答案：D。護(hù)理診斷的陳述方式有三部分陳述法（PES公式）、二部分陳述法、一部分陳述法，沒有四部分陳述法。18.下列護(hù)理診斷中，屬于現(xiàn)存的護(hù)理診斷的是（）A.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)B.潛在并發(fā)癥：心力衰竭C.母乳喂養(yǎng)有效D.清理呼吸道無效E.知識(shí)缺乏答案：D?，F(xiàn)存的護(hù)理診斷是指護(hù)理對(duì)象目前已經(jīng)存在的健康問題。清理呼吸道無效是目前已經(jīng)存在的問題，屬于現(xiàn)存的護(hù)理診斷。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)屬于危險(xiǎn)的護(hù)理診斷；潛在并發(fā)癥：心力衰竭屬于合作性問題；母乳喂養(yǎng)有效屬于健康的護(hù)理診斷；知識(shí)缺乏如果沒有明確是現(xiàn)存的缺乏情況，不能確定是現(xiàn)存護(hù)理診斷。19.下列關(guān)于護(hù)理目標(biāo)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.目標(biāo)應(yīng)具體、可測量B.目標(biāo)應(yīng)與護(hù)理診斷相對(duì)應(yīng)C.目標(biāo)應(yīng)由護(hù)士制定，不需要患者參與D.目標(biāo)應(yīng)切實(shí)可行E.目標(biāo)應(yīng)在護(hù)理措施實(shí)施后能夠達(dá)到答案：C。護(hù)理目標(biāo)的制定應(yīng)讓患者參與，以提高患者的依從性和目標(biāo)的可行性，故C錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)都是護(hù)理目標(biāo)的正確描述。20.下列屬于長期醫(yī)囑的是（）A.一級(jí)護(hù)理B.阿托品0.5mgimstC.查血常規(guī)D.地西泮5mgpoqnE.半流質(zhì)飲食答案：A、D、E。一級(jí)護(hù)理、地西泮5mgpoqn、半流質(zhì)飲食都屬于長期醫(yī)囑，長期有效，至醫(yī)生注明停止時(shí)失效。阿托品0.5mgimst屬于臨時(shí)醫(yī)囑，需要立即執(zhí)行；查血常規(guī)屬于臨時(shí)醫(yī)囑。21.下列關(guān)于執(zhí)行醫(yī)囑的描述，錯(cuò)誤的是（）A.護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確及時(shí)地執(zhí)行醫(yī)囑B.有疑問的醫(yī)囑應(yīng)先執(zhí)行再詢問C.護(hù)士不得擅自更改醫(yī)囑D.醫(yī)囑需每班核對(duì)E.凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑要交班答案：B。有疑問的醫(yī)囑應(yīng)先詢問醫(yī)生，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行，而不是先執(zhí)行再詢問，故B錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)都是執(zhí)行醫(yī)囑的正確要求。22.下列不屬于醫(yī)院常用外文縮寫的是（）A.qdB.bidC.tidD.qidE.qod答案：無。qd（每日一次）、bid（每日兩次）、tid（每日三次）、qid（每日四次）、qod（隔日一次）都是醫(yī)院常用的外文縮寫。23.下列關(guān)于給藥原則的描述，錯(cuò)誤的是（）A.遵醫(yī)囑給藥B.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度C.給藥時(shí)間要準(zhǔn)確D.給藥途徑要準(zhǔn)確E.為方便患者，可將藥物發(fā)給患者自行服用答案：E。為了保證用藥安全，護(hù)士應(yīng)按時(shí)將藥物送到患者處，并看服下肚，不可將藥物發(fā)給患者自行服用，故E錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)都是給藥原則的正確描述。24.下列關(guān)于口服給藥的描述，錯(cuò)誤的是（）A.需吞服的藥物通常用4060℃溫開水送下B.對(duì)胃黏膜有刺激的藥物應(yīng)在飯后服用C.止咳糖漿服后不宜立即飲水D.磺胺類藥物服用后應(yīng)多飲水E.緩釋片、腸溶片可以嚼碎服用答案：E。緩釋片、腸溶片必須整片吞服，不可嚼碎服用，否則會(huì)破壞藥物的緩釋或腸溶效果，故E錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)都是口服給藥的正確注意事項(xiàng)。25.下列關(guān)于注射原則的描述，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度C.選擇合適的注射部位D.注射前排盡空氣E.多種藥物同時(shí)注射時(shí)，先注射刺激性強(qiáng)的藥物答案：E。多種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)先注射刺激性弱的藥物，再注射刺激性強(qiáng)的藥物，以減輕患者的痛苦，故E錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)都是注射原則的正確描述。26.下列關(guān)于皮內(nèi)注射的描述，錯(cuò)誤的是（）A.選用1ml注射器B.進(jìn)針角度為5°C.注射部位為前臂掌側(cè)下段D.拔針后用干棉簽按壓E.常用于藥物過敏試驗(yàn)答案：D。皮內(nèi)注射拔針后不可用干棉簽按壓，以免影響結(jié)果的觀察，故D錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)都是皮內(nèi)注射的正確操作。27.下列關(guān)于皮下注射的描述，錯(cuò)誤的是（）A.選用12ml注射器B.進(jìn)針角度為30°40°C.注射部位為上臂三角肌下緣D.抽吸無回血后推注藥液E.注射藥量一般不超過5ml答案：E。皮下注射藥量一般不超過3ml，故E錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)都是皮下注射的正確操作。28.下列關(guān)于肌內(nèi)注射的描述，錯(cuò)誤的是（）A.選用25ml注射器B.進(jìn)針角度為90°C.注射部位為臀大肌、臀中肌、臀小肌等D.抽吸無回血后推注藥液E.長期注射者應(yīng)交替更換注射部位答案：無。肌內(nèi)注射選用25ml注射器，進(jìn)針角度為90°，注射部位包括臀大肌、臀中肌、臀小肌等，抽吸無回血后推注藥液，長期注射者應(yīng)交替更換注射部位，這些描述都是正確的。29.下列關(guān)于靜脈注射的描述，錯(cuò)誤的是（）A.選用510ml注射器B.進(jìn)針角度為15°30°C.穿刺部位上方6cm處扎止血帶D.見回血后再平行進(jìn)針少許E.推注藥液速度宜快答案：E。靜脈注射推注藥液速度應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)和患者情況調(diào)節(jié)，不宜過快，以免引起不良反應(yīng)，故E錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)都是靜脈注射的正確操作。30.下列關(guān)于藥物過敏試驗(yàn)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配B.皮試前應(yīng)詢問患者過敏史C.皮試結(jié)果陽性者應(yīng)做好記錄D.皮試結(jié)果陰性者可不必觀察反應(yīng)E.對(duì)可疑陽性者應(yīng)作對(duì)照試驗(yàn)答案：D。皮試結(jié)果陰性者也應(yīng)在注射藥物后觀察一段時(shí)間，以防遲發(fā)性過敏反應(yīng)，故D錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)都是藥物過敏試驗(yàn)的正確要求。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于壓瘡好發(fā)部位的是（）A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)E.耳廓答案：A、B、C、D、E。壓瘡好發(fā)于長期受壓及缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，骶尾部、足跟部、肘部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、耳廓等部位都符合這些特點(diǎn)。2.下列關(guān)于晨晚間護(hù)理的描述，正確的是（）A.晨間護(hù)理應(yīng)在清晨診療工作前完成B.晚間護(hù)理應(yīng)在晚飯后進(jìn)行C.晨間護(hù)理可促進(jìn)患者血液循環(huán)D.晚間護(hù)理可幫助患者入睡E.晨晚間護(hù)理都應(yīng)協(xié)助患者排便答案：A、C、D。晨間護(hù)理應(yīng)在清晨診療工作前完成，可促進(jìn)患者血液循環(huán)；晚間護(hù)理可幫助患者入睡。晚間護(hù)理一般在睡前進(jìn)行，而不是晚飯后；晨晚間護(hù)理不一定都要協(xié)助患者排便，要根據(jù)患者具體情況。3.下列屬于影響患者安全的因素有（）A.感覺功能障礙B.年齡C.疾病因素D.環(huán)境因素E.診療手段答案：A、B、C、D、E。感覺功能障礙會(huì)影響患者對(duì)周圍環(huán)境的感知和判斷，增加安全風(fēng)險(xiǎn)；不同年齡階段的患者安全需求和能力不同；疾病會(huì)導(dǎo)致患者身體機(jī)能下降，影響安全；環(huán)境因素如地面濕滑等容易導(dǎo)致患者跌倒等；診療手段不當(dāng)也可能對(duì)患者造成傷害。4.下列關(guān)于醫(yī)院感染預(yù)防和控制的措施，正確的是（）A.加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測B.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則C.合理使用抗生素D.做好消毒隔離工作E.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生答案：A、B、C、D、E。加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染情況并采取措施；嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則可防止病原體傳播；合理使用抗生素可減少耐藥菌的產(chǎn)生；做好消毒隔離工作能切斷傳播途徑；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。5.下列屬于護(hù)理診斷的組成部分的是（）A.名稱B.定義C.診斷依據(jù)D.相關(guān)因素E.預(yù)期目標(biāo)答案：A、B、C、D。護(hù)理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素組成，預(yù)期目標(biāo)是護(hù)理計(jì)劃的內(nèi)容，不屬于護(hù)理診斷的組成部分。6.下列關(guān)于護(hù)理措施的描述，正確的是（）A.護(hù)理措施可分為獨(dú)立性、合作性和依賴性三類B.獨(dú)立性護(hù)理措施是護(hù)士獨(dú)立制定并執(zhí)行的措施C.合作性護(hù)理措施需要醫(yī)生、護(hù)士等多學(xué)科人員合作完成D.依賴性護(hù)理措施是指執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑E.護(hù)理措施應(yīng)根據(jù)護(hù)理目標(biāo)制定答案：A、B、C、D、E。護(hù)理措施分為獨(dú)立性、合作性和依賴性三類；獨(dú)立性護(hù)理措施由護(hù)士獨(dú)立制定和執(zhí)行；合作性護(hù)理措施需多學(xué)科人員合作；依賴性護(hù)理措施是執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑；護(hù)理措施應(yīng)圍繞護(hù)理目標(biāo)來制定。7.下列關(guān)于藥物保管的描述，正確的是（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽光直射B.各種藥物應(yīng)分類放置C.藥瓶上應(yīng)有明顯標(biāo)簽D.劇毒藥、麻醉藥應(yīng)加鎖保管E.藥物應(yīng)定期檢查，如有變質(zhì)應(yīng)及時(shí)處理答案：A、B、C、D、E。以上描述都是藥物保管的正確要求，藥柜光線明亮利于取用和觀察藥物，但避免陽光直射防止藥物變質(zhì)；分類放置便于管理；標(biāo)簽明顯可防止拿錯(cuò)藥；劇毒藥、麻醉藥加鎖保管保證安全；定期檢查及時(shí)處理變質(zhì)藥物保證用藥安全。8.下列關(guān)于霧化吸入療法的描述，正確的是（）A.超聲波霧化吸入器的水槽內(nèi)水溫不宜超過60℃B.氧氣霧化吸入時(shí)氧流量一般為68L/minC.霧化吸入前應(yīng)先協(xié)助患者清潔口腔D.霧化吸入后應(yīng)指導(dǎo)患者深呼吸E.霧化吸入的藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配答案：A、B、C、E。超聲波霧化吸入器水槽內(nèi)水溫不宜超過60℃，以免損壞儀器；氧氣霧化吸入氧流量一般為68L/min；霧化吸入前清潔口腔可提高效果；霧化吸入的藥物現(xiàn)用現(xiàn)配保證藥效。霧化吸入后應(yīng)指導(dǎo)患者正常呼吸，而不是深呼吸，故D錯(cuò)誤。9.下列關(guān)于輸血的描述，正確的是（）A.輸血前應(yīng)兩人核對(duì)無誤后方可輸入B.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)C.輸血完畢后應(yīng)保留血袋24小時(shí)D.輸血前應(yīng)先輸入少量生理鹽水E.輸血后應(yīng)繼續(xù)輸入少量生理鹽水答案：A、B、C、D、E。輸血前兩人核對(duì)保證輸血安全；輸血過程中密切觀察防止不良反應(yīng)；保留血袋24小時(shí)便于必要時(shí)檢測；輸血前輸少量生理鹽水沖洗管道；輸血后輸少量生理鹽水沖凈管道內(nèi)血液。10.下列關(guān)于標(biāo)本采集的描述，正確的是（）A.采集標(biāo)本前應(yīng)向患者解釋留取標(biāo)本的目的和方法B.標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送檢C.采集血標(biāo)本時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則D.采集尿標(biāo)本時(shí)應(yīng)留取中段尿E.采集糞便標(biāo)本時(shí)應(yīng)避免混入尿液答案：A、B、C、D、E。采集標(biāo)本前向患者解釋可提高患者配合度；標(biāo)本及時(shí)送檢保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性；采集血標(biāo)本嚴(yán)格無菌操作防止感染；留取中段尿可減少污染；采集糞便標(biāo)本避免混入尿液保證標(biāo)本質(zhì)量。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答：壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。皮膚完整，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，出現(xiàn)壓之不褪色紅斑。此期護(hù)理要點(diǎn)是去除致病原因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，保持皮膚清潔、干燥，避免摩擦、潮濕等刺激。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，極易破潰。此期護(hù)理要點(diǎn)是保護(hù)皮膚，避免感染。對(duì)未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液后用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。此期護(hù)理要點(diǎn)是清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合?？捎蒙睇}水、3%過氧化氫溶液等清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如潰瘍貼、藻酸鹽敷料等。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。此期護(hù)理要點(diǎn)是去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長?？刹捎们鍎?chuàng)術(shù)清除壞死組織，根據(jù)情況選用合適的傷口治療方法，如負(fù)壓傷口治療等，同時(shí)加強(qiáng)全身營養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。2.簡述醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施。答：醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測：建立醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染流行趨勢，采取相應(yīng)的控制措施。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則：在進(jìn)行各種診療操作時(shí)，如注射、穿刺、手術(shù)等，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，防止病原體的侵入和傳播。（3）做好消毒隔離工作：清潔、消毒和滅菌：對(duì)醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療器械、物品等進(jìn)行定期的清潔、消毒和滅菌，殺滅或清除病原體。隔離措施：根據(jù)病原體的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，如接觸隔離、呼吸道隔離、飛沫隔離等，防止感染的傳播。（4）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生：手是傳播醫(yī)院感染的重要途徑，醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行各種操作前后等都應(yīng)嚴(yán)格洗手或使用手消毒劑進(jìn)行手消毒，減少手部病原體的傳播。（5）合理使用抗生素：嚴(yán)格掌握抗生素的使用指征，避免濫用抗生素，減少耐藥菌的產(chǎn)生。根據(jù)患者的病情、病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗生素。（6）加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境管理：保持醫(yī)院環(huán)境整潔、衛(wèi)生，定期通風(fēng)換氣，控制醫(yī)院內(nèi)的溫度、濕度等環(huán)境因素，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境。（7）加強(qiáng)患者管理：對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者的自我防護(hù)意識(shí)，如指導(dǎo)患者正確咳嗽、打噴嚏等，減少病原體的傳播。同時(shí)，對(duì)感染患者進(jìn)行及時(shí)隔離和治療，防止感染的擴(kuò)散。（8）加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理：按照相關(guān)規(guī)定妥善處理醫(yī)療廢物，防止醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境和人體造成污染和危害。3.簡述靜脈輸液的目的及注意事項(xiàng)。答：靜脈輸液的目的：（1）補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者，通過輸入相應(yīng)的液體來維持體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿的平衡。（2）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓：對(duì)于大出血、休克等患者，快速輸入液體可以增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，提升血壓，保證重要臟器的血液灌注。（3）供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡：對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，通過靜脈輸入營養(yǎng)液，如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，提供身體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)和恢復(fù)。（4）輸入藥物，治療疾?。和ㄟ^靜脈輸液可以將藥物直接輸送到血液循環(huán)中，迅速發(fā)揮藥效，用于治療各種疾病，如抗感染、解毒、利尿等。靜脈輸液的注意事項(xiàng)：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和查對(duì)制度：防止感染和差錯(cuò)事故的發(fā)生，輸液器、注射器等必須嚴(yán)格無菌，認(rèn)真核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥物名稱、劑量、濃度、用法、時(shí)間等。（2）合理安排輸液順序和速度：根據(jù)患者的病情、年齡、藥物性質(zhì)等合理安排輸液順序，一般先輸鹽水，后輸糖水；先輸晶體液，后輸膠體液。輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的具體情況調(diào)節(jié)，如成人一般4060滴/分鐘，兒童一般2040滴/分鐘。對(duì)年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不全者，輸液速度宜慢；對(duì)脫水嚴(yán)重、血容量不足、心肺功能良好者，輸液速度可適當(dāng)加快。（3）注意藥物的配伍禁忌：在聯(lián)合使用多種藥物時(shí)，要注意藥物之間的配伍禁忌，避免產(chǎn)生沉淀、變色、渾濁等現(xiàn)象，影響藥物療效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。（4）加強(qiáng)巡視：輸液過程中要密切觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等輸液反應(yīng)，以及穿刺部位有無腫脹、疼痛、滲血、滲液等情況，如有異常及時(shí)處理。（5）確保輸液通暢：防止輸液管扭曲、受壓、堵塞，及時(shí)更換輸液瓶或添加藥液，避免空氣進(jìn)入輸液管形成空氣栓塞。（6）嚴(yán)格掌握輸液的適應(yīng)證和禁忌證：根據(jù)患者的病情和