兒科急救知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.10月齡嬰兒發(fā)生氣道異物梗阻，出現(xiàn)無法發(fā)聲、呼吸極度困難、面色發(fā)紺，最優(yōu)先的急救措施是：A.立即拍背5次+胸部沖擊5次交替B.立即行海姆立克腹部沖擊法C.直接送醫(yī)D.刺激咽喉部誘發(fā)嘔吐答案：A（嬰兒（≤1歲）氣道異物梗阻時(shí)，首選拍背（肩胛骨之間）與胸部沖擊（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）交替，避免腹部沖擊可能損傷內(nèi)臟）2.3歲兒童因食用花生突發(fā)窒息，家長(zhǎng)已嘗試拍背無效，患兒仍無法咳嗽或發(fā)聲，此時(shí)應(yīng)采?。篈.繼續(xù)拍背直至異物排出B.改為腹部沖擊法（海姆立克法）C.立即心肺復(fù)蘇D.用手指盲目掏取異物答案：B（1歲以上兒童氣道完全梗阻，拍背無效后應(yīng)使用海姆立克腹部沖擊法，定位為臍上兩橫指，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊）3.4歲兒童高熱（體溫40℃）突發(fā)驚厥，持續(xù)約2分鐘，家長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)首先：A.立即喂服退燒藥（如布洛芬）B.強(qiáng)行按壓肢體防止抽搐C.保持側(cè)臥位，清理口腔分泌物D.用酒精擦拭全身降溫答案：C（熱性驚厥急救核心是防止誤吸和受傷，側(cè)臥位可保持氣道通暢，避免按壓肢體或強(qiáng)行塞物品，體溫下降需待驚厥緩解后）4.新生兒（出生5天）出現(xiàn)呼吸暫停，面色發(fā)灰，刺激足底無反應(yīng)，心率80次/分，最緊急的處理是：A.面罩正壓通氣B.胸外按壓（3:1比例）C.靜脈注射腎上腺素D.保暖并刺激背部答案：A（新生兒呼吸暫停伴心率＜100次/分需立即正壓通氣，心率＜60次/分才需按壓+通氣）5.2歲兒童誤服半瓶成人降壓藥（卡托普利），家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)后20分鐘，患兒意識(shí)清楚，無嘔吐，首要措施是：A.立即催吐B.口服活性炭（1g/kg）C.撥打120并攜帶藥瓶送醫(yī)D.大量飲水稀釋藥物答案：C（兒童誤服藥物后，若意識(shí)清楚且無腐蝕性藥物（如強(qiáng)酸強(qiáng)堿），不推薦自行催吐（可能誤吸），應(yīng)立即送醫(yī)并攜帶藥瓶明確成分）6.5歲兒童游泳時(shí)溺水被救起，無呼吸但有脈搏（65次/分），現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)：A.立即胸外按壓（15:2）B.先清理口鼻異物，再人工呼吸（1次/3秒）C.先控水（倒提雙腳）再復(fù)蘇D.直接送醫(yī)答案：B（溺水后首要開放氣道，清理口鼻，若有脈搏但無呼吸，給予人工呼吸（兒童1220次/分，嬰兒2030次/分），無需控水（可能延誤通氣））7.1歲嬰兒頭部撞擊桌角后出現(xiàn)頭皮裂傷，出血較多，現(xiàn)場(chǎng)止血最有效的方法是：A.加壓包扎（干凈紗布直接按壓）B.涂抹云南白藥粉C.用繩子環(huán)形結(jié)扎頭部D.抬高下肢答案：A（頭皮血供豐富，加壓包扎是最直接有效的止血方法，避免環(huán)形結(jié)扎（可能阻斷血流）或隨意用藥）8.6歲兒童被蜜蜂蜇傷面部，局部紅腫、瘙癢，伴呼吸急促、口唇發(fā)紺，最可能的診斷是：A.局部過敏反應(yīng)B.過敏性休克C.蜂窩織炎D.血管性水腫答案：B（出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺提示全身過敏反應(yīng)（過敏性休克），需立即腎上腺素治療）9.早產(chǎn)兒（32周）出生后1小時(shí)，出現(xiàn)呼吸急促（70次/分）、鼻扇、三凹征，最可能的病因是：A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）C.先天性心臟病D.胎糞吸入綜合征答案：B（早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏易患RDS，典型表現(xiàn)為生后26小時(shí)內(nèi)進(jìn)行性呼吸困難、三凹征、呼氣性呻吟）10.3歲兒童誤吞一枚硬幣（直徑2cm），2小時(shí)后無腹痛、嘔吐，家長(zhǎng)應(yīng)：A.立即手術(shù)取出B.觀察48小時(shí)，檢查大便是否排出C.口服石蠟油促進(jìn)排出D.催吐排出答案：B（光滑小物件（如硬幣）誤吞后，若無癥狀，可觀察4872小時(shí)，多數(shù)可自行排出，若出現(xiàn)腹痛、嘔吐需立即就醫(yī)）11.嬰兒（8月齡）發(fā)生低血糖（血糖2.5mmol/L），無昏迷，最快速的糾正方法是：A.口服10%葡萄糖水（5ml/kg）B.靜脈注射10%葡萄糖（2ml/kg）C.喂食配方奶D.皮下注射胰高血糖素答案：A（嬰兒低血糖且意識(shí)清楚時(shí)，首選口服葡萄糖水（510ml/kg），快速吸收；昏迷時(shí)需靜脈注射）12.4歲兒童被狗咬傷小腿，皮膚有2cm破損，滲血，無活動(dòng)性出血，正確的處理流程是：A.立即包扎傷口→注射狂犬疫苗B.肥皂水沖洗15分鐘→碘伏消毒→暴露傷口→注射疫苗+免疫球蛋白C.酒精擦拭→縫合傷口→注射疫苗D.按壓止血→包扎→24小時(shí)后注射疫苗答案：B（犬咬傷處理：肥皂水+流動(dòng)水沖洗15分鐘→碘伏消毒（不縫合）→暴露傷口→注射狂犬疫苗（24小時(shí)內(nèi)），若Ⅲ級(jí)暴露（出血、貫穿傷）需加用免疫球蛋白）13.新生兒（出生3天）出現(xiàn)黃疸，經(jīng)皮測(cè)膽紅素20mg/dl（342μmol/L），首選的治療是：A.口服茵梔黃B.藍(lán)光照射C.換血療法D.輸白蛋白答案：B（足月兒膽紅素＞17mg/dl（290μmol/L）需藍(lán)光治療，換血指征為＞2527mg/dl（428468μmol/L））14.2歲兒童因腹瀉、嘔吐3天入院，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷，尿量極少，血清鈉130mmol/L，屬于：A.等滲性中度脫水B.低滲性重度脫水C.高滲性中度脫水D.等滲性重度脫水答案：B（血清鈉＜130mmol/L為低滲性，尿量極少、前囟凹陷、精神萎靡為重度脫水）15.嬰兒（5月齡）突發(fā)劇烈哭鬧，嘔吐2次，排果醬樣便，最可能的診斷是：A.急性胃腸炎B.腸套疊C.細(xì)菌性痢疾D.便秘答案：B（嬰兒腸套疊典型表現(xiàn)：陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便，多發(fā)生于410月齡）二、填空題（每空1分，共20分）1.嬰兒（＜1歲）心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的位置是________，深度為________，頻率為________。答案：兩乳頭連線中點(diǎn)下方（胸骨下半段）；約4cm（或胸廓前后徑的1/3）；100120次/分2.兒童熱性驚厥的首選止驚藥物是________，劑量為________（靜脈/直腸給藥）。答案：地西泮；0.30.5mg/kg（最大10mg）3.兒童氣道異物梗阻“無聲咳嗽”提示________，需立即急救；若能咳嗽但聲音微弱，提示________，應(yīng)鼓勵(lì)繼續(xù)咳嗽。答案：完全性梗阻；不完全性梗阻4.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”是________、________、________、________。答案：保持體溫；暢通氣道；正壓通氣；胸外按壓（或：保暖、開放氣道、通氣、循環(huán)）5.兒童誤服強(qiáng)酸（如硫酸）后，禁忌________和________，應(yīng)立即口服________（如牛奶、蛋清）保護(hù)黏膜。答案：催吐；洗胃；弱堿性液體（或：牛奶、蛋清）6.嬰兒（＜1歲）海姆立克法操作時(shí)，拍背的位置是________，胸部沖擊的位置是________。答案：兩肩胛骨之間；胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）7.兒童創(chuàng)傷性出血時(shí)，________是最常用的止血方法；若肢體大動(dòng)脈出血，可臨時(shí)使用________止血，但需記錄時(shí)間（≤1小時(shí)）。答案：加壓包扎；止血帶8.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)包括________、________、________（至少3項(xiàng)）。答案：體溫不穩(wěn)定（低體溫或發(fā)熱）；反應(yīng)差；拒奶；呼吸暫停；皮膚發(fā)花等（任意3項(xiàng)）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述兒童高熱驚厥的現(xiàn)場(chǎng)急救流程。答案：①保持側(cè)臥位，避免誤吸：將患兒置于平坦處，頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物，勿強(qiáng)行約束肢體或塞物品入口腔；②記錄驚厥時(shí)間（若＞5分鐘需立即送醫(yī)）；③監(jiān)測(cè)生命體征（呼吸、心率、意識(shí)）；④驚厥緩解后，若體溫＞38.5℃，可口服對(duì)乙酰氨基酚（1015mg/kg）或布洛芬（510mg/kg）退熱；⑤安撫患兒，避免刺激；⑥若驚厥持續(xù)＞5分鐘、反復(fù)發(fā)作或伴意識(shí)不清，立即撥打120送醫(yī)。2.列舉兒童氣道異物梗阻的分度標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)應(yīng)的急救措施。答案：①不完全性梗阻：能咳嗽（聲音響亮）、能發(fā)聲、有呼吸，鼓勵(lì)患兒繼續(xù)咳嗽，勿拍背或沖擊；②完全性梗阻：無法咳嗽（無聲）、無法發(fā)聲、呼吸急促或停止、面色發(fā)紺，需立即急救：嬰兒（＜1歲）：拍背（兩肩胛骨間）5次+胸部沖擊（胸骨下半段）5次交替，直至異物排出或失去反應(yīng)；1歲以上兒童：海姆立克腹部沖擊法（臍上兩橫指，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊），直至異物排出或失去反應(yīng)；若患兒失去反應(yīng)，立即開始心肺復(fù)蘇（開放氣道時(shí)檢查口腔，可見異物則移除）。3.簡(jiǎn)述兒童溺水后的現(xiàn)場(chǎng)急救步驟（假設(shè)無呼吸、無脈搏）。答案：①立即將患兒轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，評(píng)估反應(yīng)和呼吸（510秒）；②無反應(yīng)且無呼吸（或僅有瀕死嘆息），立即呼救并開始心肺復(fù)蘇：開放氣道：清理口鼻異物（如泥沙、水草），頭后仰（嬰兒托頜法）；人工呼吸：嬰兒/兒童給予2次有效呼吸（可見胸廓抬起）；胸外按壓：嬰兒（雙指按壓胸骨下半段）、兒童（單掌或雙掌），深度為胸廓前后徑的1/3（嬰兒約4cm，兒童約5cm），頻率100120次/分，按壓通氣比30:2（單人）；持續(xù)復(fù)蘇至患兒恢復(fù)自主呼吸和脈搏，或?qū)I(yè)救援到達(dá)；注意：無需控水（如倒提、拍背），可能延誤復(fù)蘇；低體溫者注意保暖。4.兒童誤服藥物后，家長(zhǎng)應(yīng)如何正確處理？答案：①保持冷靜，立即確認(rèn)誤服藥物名稱、劑量、時(shí)間；②觀察患兒狀態(tài)：若意識(shí)清楚、無嘔吐，記錄藥物信息并攜帶藥瓶立即送醫(yī)；③若患兒昏迷、抽搐或誤服腐蝕性藥物（如強(qiáng)酸強(qiáng)堿），立即撥打120，勿催吐或喂水；④禁忌自行催吐（可能導(dǎo)致誤吸），除非明確是無毒或低毒藥物且醫(yī)生指導(dǎo)下；⑤若誤服時(shí)間＜1小時(shí)且藥物未被吸收（如普通藥片），在醫(yī)生指導(dǎo)下可口服活性炭（1g/kg，最大50g）；⑥送醫(yī)途中監(jiān)測(cè)呼吸、心率，保持側(cè)臥位防誤吸。5.簡(jiǎn)述嬰兒（＜1歲）與兒童（≥1歲）心肺復(fù)蘇的主要區(qū)別。答案：①按壓位置：嬰兒為胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)下方），兒童為兩乳頭連線中點(diǎn)；②按壓手法：嬰兒用雙指（或雙拇指環(huán)抱法），兒童用單掌或雙掌；③按壓深度：嬰兒約4cm（胸廓前后徑1/3），兒童約5cm（或1/31/2）；④按壓通氣比：?jiǎn)稳藦?fù)蘇時(shí)嬰兒和兒童均為30:2（若有2人，嬰兒可15:2）；⑤除顫：嬰兒首選手動(dòng)除顫（24J/kg），兒童可用自動(dòng)體外除顫儀（AED）；⑥開放氣道：嬰兒用托頜法（避免過度后仰），兒童用仰頭抬頦法。四、案例分析題（共10分）案例：1歲6個(gè)月男嬰，在家玩耍時(shí)突然哭鬧，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其手抓喉嚨，無法發(fā)聲，面色逐漸發(fā)紺，無呼吸動(dòng)作。家長(zhǎng)立即撥打120，此時(shí)應(yīng)如何現(xiàn)場(chǎng)急救？答案及解析：1.快速判斷：患兒無法發(fā)聲、發(fā)紺、無呼吸，符合氣道完全性梗阻表現(xiàn)。2.急救措施（嬰兒＜1歲）：立即取坐位或站位，將嬰兒俯臥于施救者前臂，頭低于軀干，手托其下頜和頸部，用掌根在兩肩胛骨之間快速拍背5次；若拍背后異物未排出，將嬰兒翻轉(zhuǎn)至仰臥位，頭低腳高，施救者用兩手指（中指+食指）在胸