2025執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育考試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2024年新修訂的《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，藥品零售企業(yè)在銷售含麻黃堿類復(fù)方制劑時，除查驗購買者身份證外，單次銷售不得超過（）A.2個最小包裝B.3個最小包裝C.5個最小包裝D.10個最小包裝答案：A2.患者因細(xì)菌性肺炎使用阿莫西林克拉維酸鉀片（規(guī)格0.457g/片），說明書推薦成人劑量為每次1片，每8小時一次。若患者肌酐清除率（Ccr）為25ml/min，根據(jù)腎功能調(diào)整劑量后，正確的給藥方案是（）A.每次1片，每12小時一次B.每次1片，每24小時一次C.每次0.5片，每8小時一次D.每次0.5片，每12小時一次答案：A（解析：阿莫西林主要經(jīng)腎臟排泄，Ccr3060ml/min時無需調(diào)整；Ccr1030ml/min時劑量減半或延長給藥間隔至12小時；Ccr＜10ml/min時需進(jìn)一步調(diào)整。本題Ccr25ml/min屬于1030ml/min范圍，原方案每8小時一次，調(diào)整后應(yīng)為每12小時一次）3.關(guān)于中藥注射劑臨床使用管理，下列說法錯誤的是（）A.應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用B.需單獨輸注，不得與其他藥品混合配伍C.兒童、孕婦及哺乳期婦女可常規(guī)使用D.用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問過敏史答案：C（解析：中藥注射劑說明書通常明確標(biāo)注“兒童、孕婦及哺乳期婦女禁用或慎用”，需嚴(yán)格遵循）4.患者服用華法林期間，因感冒自行服用含維生素K的復(fù)合維生素片，可能導(dǎo)致的后果是（）A.華法林抗凝作用增強(qiáng)，出血風(fēng)險增加B.華法林抗凝作用減弱，血栓風(fēng)險增加C.無明顯相互作用D.維生素K中毒答案：B（解析：維生素K是華法林的拮抗劑，補(bǔ)充維生素K會降低華法林的抗凝效果）5.某糖尿病患者使用門冬胰島素30（早16U/晚14U）控制血糖，監(jiān)測空腹血糖7.8mmol/L（目標(biāo)值≤7.0mmol/L），餐后2小時血糖10.2mmol/L（目標(biāo)值≤10.0mmol/L）。根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2023年版）》，合理的調(diào)整方案是（）A.增加早餐前門冬胰島素30劑量2UB.增加晚餐前門冬胰島素30劑量2UC.改為基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服藥治療D.無需調(diào)整，繼續(xù)觀察答案：A（解析：空腹血糖升高主要反映基礎(chǔ)胰島素不足或夜間胰島素覆蓋不足，門冬胰島素30含30%速效和70%中效成分，早餐前劑量不足會導(dǎo)致空腹血糖控制不佳，故應(yīng)增加早餐前劑量）6.關(guān)于新型冠狀病毒感染抗病毒治療，以下說法正確的是（）A.阿茲夫定片可用于妊娠期女性B.莫諾拉韋膠囊適用于12歲以上輕中度患者C.奈瑪特韋/利托那韋片需在癥狀出現(xiàn)后5天內(nèi)使用D.所有新冠病毒感染者均需使用抗病毒藥物答案：C（解析：阿茲夫定妊娠期禁用；莫諾拉韋適用于18歲以上；抗病毒藥物僅適用于高風(fēng)險人群，需在癥狀出現(xiàn)后5天內(nèi)啟動）7.患者因抑郁癥服用舍曲林50mgqd，1周后出現(xiàn)頭痛、失眠、惡心，正確的處理措施是（）A.立即停藥B.增加劑量至100mgqdC.維持原劑量觀察24周D.換用單胺氧化酶抑制劑答案：C（解析：SSRIs類藥物起效需24周，初期可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)興奮等不良反應(yīng)，通?？勺孕芯徑?，無需立即停藥或加量）8.中藥配伍中“相惡”是指（）A.兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)B.一種藥物能消除另一種藥物的毒性C.一種藥物能降低另一種藥物的功效D.兩種藥物合用，增強(qiáng)原有功效答案：C9.關(guān)于兒童退熱用藥，下列說法錯誤的是（）A.布洛芬適用于6個月以上兒童B.對乙酰氨基酚適用于2個月以上兒童C.可交替使用布洛芬和對乙酰氨基酚D.體溫＜38.5℃且無不適時可不使用退熱藥答案：C（解析：2023年《兒童發(fā)熱基層診療指南》指出，不推薦常規(guī)交替使用兩種退熱藥，可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險）10.某藥店銷售的中藥飲片“制何首烏”，其炮制方法應(yīng)為（）A.黑豆汁蒸制B.酒炙C.醋炙D.蜜炙答案：A（解析：制何首烏的法定炮制方法是用黑豆汁拌勻，蒸至內(nèi)外均呈棕褐色）11.患者因慢性心力衰竭服用地高辛0.125mgqd，實驗室檢查顯示血清地高辛濃度2.0ng/ml（治療窗0.82.0ng/ml），心電圖出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏。此時應(yīng)采取的措施是（）A.繼續(xù)原劑量，密切監(jiān)測B.增加劑量至0.25mgqdC.暫停給藥，監(jiān)測血藥濃度和心電圖D.合用胺碘酮控制室早答案：C（解析：地高辛治療窗窄，血藥濃度2.0ng/ml已達(dá)上限，結(jié)合室性早搏（常見中毒表現(xiàn)），應(yīng)暫停給藥并監(jiān)測）12.關(guān)于生物制品儲存管理，正確的是（）A.乙肝疫苗可在常溫下運(yùn)輸24小時B.人血白蛋白應(yīng)冷凍保存C.胰島素筆芯需在28℃冷藏，使用時可室溫放置28天D.凍干人用狂犬病疫苗需在20℃保存答案：C（解析：乙肝疫苗需28℃冷鏈；人血白蛋白禁冷凍；凍干狂犬病疫苗28℃保存即可）13.患者服用二甲雙胍后出現(xiàn)嚴(yán)重乳酸酸中毒，急救措施不包括（）A.立即停藥B.靜脈輸注碳酸氫鈉C.血液透析D.補(bǔ)充維生素B12答案：D（解析：乳酸酸中毒急救關(guān)鍵是停藥、糾正酸中毒（碳酸氫鈉）和清除藥物（血液透析），維生素B12缺乏是長期使用二甲雙胍的潛在副作用，與急性酸中毒無關(guān)）14.關(guān)于中藥毒性成分，下列對應(yīng)錯誤的是（）A.馬錢子士的寧B.烏頭烏頭堿C.雷公藤雷公藤甲素D.苦杏仁麻黃堿答案：D（解析：苦杏仁主要毒性成分為苦杏仁苷，水解產(chǎn)生氫氰酸）15.某高血壓患者合并慢性腎臟?。–KD3期），血壓目標(biāo)值應(yīng)為（）A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜125/75mmHgD.＜150/90mmHg答案：B（解析：2023年《中國高血壓防治指南》推薦CKD患者血壓目標(biāo)＜130/80mmHg，耐受者可進(jìn)一步降低）16.關(guān)于藥品追溯管理，根據(jù)《藥品經(jīng)營質(zhì)量追溯管理辦法》，藥品零售企業(yè)應(yīng)保存電子追溯數(shù)據(jù)至少（）A.1年B.3年C.5年D.永久保存答案：C（解析：追溯數(shù)據(jù)保存期限不得少于藥品有效期后1年，至少保存5年）17.患者使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑（每撳100μg）緩解哮喘急性發(fā)作，正確的使用方法是（）A.深呼氣后立即撳壓給藥，屏住呼吸10秒B.深吸氣時撳壓給藥，立即呼氣C.先撳壓給藥，再深吸氣D.連續(xù)撳壓2次后快速呼氣答案：A（解析：正確步驟：呼氣至殘氣位→將噴嘴放入口中→深慢吸氣同時撳壓→屏氣10秒→緩慢呼氣）18.關(guān)于妊娠期用藥分級，屬于B級的是（）A.利巴韋林B.青霉素C.甲氨蝶呤D.辛伐他汀答案：B（解析：利巴韋林X級，甲氨蝶呤D級，辛伐他汀X級）19.某中藥處方中“阿膠（烊化）”的正確操作是（）A.與群藥同煎30分鐘B.用黃酒或水加熱溶化后兌入煎液C.先煎1小時D.后下煎煮5分鐘答案：B20.患者因過敏性鼻炎使用糠酸莫米松鼻噴霧劑，正確的用藥教育是（）A.癥狀緩解后立即停藥B.首次使用前無需搖勻C.噴藥時噴頭應(yīng)朝向鼻腔外側(cè)壁D.每日最大劑量不超過4撳（每撳50μg）答案：C（解析：噴頭朝向外側(cè)壁可避免刺激鼻中隔；癥狀緩解后需維持用藥24周；首次使用需搖勻；成人每日最大劑量通常為2撳）二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題有25個正確選項，錯選、漏選均不得分）21.關(guān)于藥品不良反應(yīng)（ADR）報告，下列說法正確的有（）A.新的、嚴(yán)重的ADR應(yīng)在15日內(nèi)報告B.死亡病例需立即報告C.所有ADR均需通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)報告D.個人發(fā)現(xiàn)ADR可向藥品監(jiān)管部門或衛(wèi)生健康部門報告答案：ABCD22.需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測（TDM）的藥物特點包括（）A.治療窗窄B.藥代動力學(xué)個體差異大C.毒性反應(yīng)與劑量相關(guān)D.療效易通過臨床指標(biāo)判斷答案：ABC（解析：療效易通過臨床指標(biāo)判斷的藥物無需TDM，如降壓藥）23.關(guān)于兒童用藥劑量計算，常用方法有（）A.按體重計算B.按體表面積計算C.按年齡估算D.按成人劑量折算答案：ABCD24.下列屬于中藥“十八反”配伍禁忌的有（）A.甘草反甘遂B.烏頭反半夏C.藜蘆反人參D.丁香反郁金答案：ABC（解析：丁香反郁金屬于“十九畏”）25.關(guān)于新型口服抗凝藥（NOACs）的使用，正確的有（）A.達(dá)比加群酯需整粒吞服，不可嚼碎B.利伐沙班可與食物同服以提高生物利用度C.所有NOACs均需常規(guī)監(jiān)測INRD.腎功能不全患者需調(diào)整劑量答案：ABD（解析：NOACs無需常規(guī)監(jiān)測INR，僅嚴(yán)重腎功能不全時需調(diào)整）26.關(guān)于疫苗接種禁忌，正確的有（）A.對疫苗成分過敏者禁忌接種B.急性感染期應(yīng)推遲接種C.妊娠期婦女禁止接種所有疫苗D.免疫功能低下者可接種滅活疫苗答案：ABD（解析：部分滅活疫苗如流感疫苗妊娠期可接種）27.關(guān)于特殊管理藥品，下列說法正確的有（）A.第一類精神藥品處方保存3年B.麻醉藥品注射劑處方一次用量不超過3日常用量C.醫(yī)療用毒性藥品每次處方劑量不超過2日極量D.放射性藥品應(yīng)專庫（柜）存放，雙人雙鎖管理答案：ACD（解析：麻醉藥品注射劑處方一次用量不超過1日常用量）28.關(guān)于中藥飲片儲存管理，正確的有（）A.含揮發(fā)油的飲片（如薄荷）應(yīng)密封陰涼保存B.易蟲蛀的飲片（如黨參）可與花椒同儲C.鹽炙飲片（如澤瀉）應(yīng)防潮儲存D.動物類飲片（如蘄蛇）需冷藏或磷化鋁熏蒸答案：ABCD29.關(guān)于糖尿病患者胰島素保存，正確的有（）A.未開封的胰島素應(yīng)28℃冷藏B.已開封的胰島素可室溫（≤30℃）保存4周C.冷凍后的胰島素解凍后可繼續(xù)使用D.胰島素筆芯不可冷藏，需室溫保存答案：AB（解析：冷凍后胰島素失效；胰島素筆芯未使用時需冷藏，使用中可室溫）30.關(guān)于藥物相互作用，下列屬于藥動學(xué)相互作用的有（）A.奧美拉唑抑制CYP2C19，增加氯吡格雷活性代謝物減少B.考來烯胺減少地高辛吸收C.西咪替丁延長華法林半衰期D.碳酸氫鈉提高磺胺類藥物尿pH值，減少結(jié)晶答案：ABCD（解析：包括吸收、分布、代謝、排泄環(huán)節(jié)的相互作用）三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）31.醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑可以在市場上銷售。（×）32.對乙酰氨基酚每日最大劑量不超過4g。（√）33.中藥“道地藥材”是指在特定自然條件下產(chǎn)出的優(yōu)質(zhì)藥材。（√）34.哮喘急性發(fā)作期應(yīng)首選吸入型糖皮質(zhì)激素。（×）（解析：首選短效β2受體激動劑如沙丁胺醇）35.萬古霉素治療MRSA感染時，谷濃度應(yīng)維持在1520μg/ml。（√）36.哺乳期婦女使用青霉素類藥物無需暫停哺乳。（√）（解析：青霉素類乳汁中濃度低，對嬰兒安全）37.中藥炮制“炒炭”的目的主要是增強(qiáng)止血作用。（√）38.患者漏服一次降壓藥，應(yīng)立即補(bǔ)服雙倍劑量。（×）（解析：一般無需補(bǔ)服，下次按原劑量服用）39.新型冠狀病毒感染恢復(fù)期出現(xiàn)乏力、咳嗽，可自行長期使用止咳藥。（×）（解析：需評估病因，避免盲目長期用藥）40.藥品說明書中“禁忌”是指禁止使用該藥的情況，“慎用”是指需權(quán)衡利弊后使用。（√）四、案例分析題（共20分）案例：患者，男，68歲，體重72kg，診斷為：①2型糖尿?。ú〕?0年，HbA1c8.5%）；②高血壓3級（極高危）；③慢性腎臟病3期（血肌酐180μmol/L，eGFR32ml/min/1.73m2）。當(dāng)前用藥：二甲雙胍0.5gtid，格列齊特80mgbid，氨氯地平5mgqd，纈沙坦80mgqd。問題1：分析患者現(xiàn)有治療方案的合理性，指出潛在風(fēng)險（8分）答案：①二甲雙胍：CKD3期（eGFR3059ml/min）可謹(jǐn)慎使用，需監(jiān)測腎功能和乳酸水平（2分）；②格列齊特：主要經(jīng)肝臟代謝，活性代謝物少，CKD患者相對安全，但需注意低血糖風(fēng)險（2分）；③氨氯地平：對腎功能無影響，可用于CKD患者（1分）；④纈沙坦：ACEI/ARB類可延緩CKD進(jìn)展，但需監(jiān)測血肌酐（升高＞30%需停藥）和血鉀（高鉀風(fēng)險）（2分）；潛在風(fēng)險：二甲雙胍在eGFR＜45ml/min時需減量，患者eGFR32ml/min可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險；格列齊特聯(lián)合二甲雙胍可能導(dǎo)致低血糖（1分）。問題2：根據(jù)最新指南，提出優(yōu)化治療建議（12分）答案：①血糖管理：HbA1c8.5%未達(dá)標(biāo)，考慮調(diào)整降糖方案。CKD3期患者優(yōu)先選擇經(jīng)腎