導管試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關于醫(yī)用導管的基本定義，正確的是（）A.僅用于輸送液體的管狀器械B.通過自然腔道或手術切口插入體內，實現(xiàn)診斷、治療或監(jiān)測功能的管狀器械C.僅用于引流的硬質塑料管D.由金屬材料制成的一次性器械2.中心靜脈導管（CVC）的常見插入部位不包括（）A.頸內靜脈B.鎖骨下靜脈C.股靜脈D.手背靜脈3.球囊擴張導管的核心作用機制是（）A.通過球囊充氣后機械擴張狹窄管腔B.利用藥物涂層抑制組織增生C.通過射頻能量消融病變組織D.直接切除狹窄部位組織4.經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）的尖端理想位置是（）A.鎖骨下靜脈B.上腔靜脈下1/3與右心房交界處C.腋靜脈D.頸內靜脈5.導管材料中，聚氯乙烯（PVC）的主要缺點是（）A.硬度高，易損傷血管B.生物相容性差，易引發(fā)血栓C.成本過高D.無法通過X線顯影6.用于血液透析的動靜脈內瘺導管（AVF導管）的主要功能是（）A.臨時建立血管通路B.長期維持血液透析的血管通路C.輸送高濃度藥物D.監(jiān)測中心靜脈壓7.導尿管相關性尿路感染（CAUTI）的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.白色念珠菌D.銅綠假單胞菌8.導管尺寸標識中，“Fr”（French）單位與直徑的換算關系是（）A.1Fr=0.33mmB.1Fr=1mmC.1Fr=3mmD.1Fr=0.1mm9.血管造影導管的主要設計特點是（）A.高彈性，耐高壓B.表面粗糙，便于固定C.內徑極小，僅用于微穿刺D.不透X線，便于顯影定位10.胸腔閉式引流導管的主要作用是（）A.監(jiān)測胸腔內壓力B.引流胸腔內積氣、積液，恢復肺擴張C.輸送抗生素至胸腔D.采集胸腔積液標本11.導管相關性血流感染（CRBSI）的診斷標準中，不包括（）A.外周血與導管血培養(yǎng)出相同致病菌B.患者出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀C.導管尖端培養(yǎng)陽性（半定量≥15CFU）D.白細胞計數(shù)＜4×10?/L12.新生兒臍靜脈導管（UVC）的插入深度計算公式為（）A.體重（kg）×2+5cmB.肩臍距離（cm）+1cmC.身長（cm）/2D.足臍距離（cm）×1.513.膽道引流導管（PTCD導管）的主要適應癥是（）A.急性膽囊炎B.膽總管結石導致的梗阻性黃疸C.膽囊息肉D.肝囊腫14.導管堵塞的常見原因不包括（）A.血液反流形成血栓B.藥物沉淀（如脂肪乳、高濃度電解質）C.導管打折或受壓D.每日沖管頻率過高15.神經介入治療中使用的微導管的主要特點是（）A.外徑大（＞5Fr），支撐力強B.內徑粗，便于輸送大器械C.柔韌性高，可通過迂曲血管D.表面涂覆導電材料，用于電生理監(jiān)測二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.醫(yī)用導管按功能分類可包括（）A.引流導管（如胸腔引流管）B.輸注導管（如PICC）C.監(jiān)測導管（如中心靜脈壓導管）D.治療導管（如球囊擴張導管）2.導管材料選擇需考慮的生物相容性指標包括（）A.血栓形成傾向B.組織刺激性C.化學穩(wěn)定性D.彈性模量3.PICC導管的適應癥包括（）A.需長期靜脈輸液（＞7天）B.輸注高滲性藥物（如20%葡萄糖）C.外周靜脈條件差的患者D.短期術后鎮(zhèn)痛（＜3天）4.導管相關性血流感染（CRBSI）的預防措施包括（）A.嚴格無菌操作，置管時使用最大無菌屏障（鋪大單、戴無菌手套等）B.選擇鎖骨下靜脈作為中心靜脈置管首選部位（減少感染風險）C.每日評估導管必要性，盡早拔管D.常規(guī)使用抗生素涂層導管5.導尿管的護理要點包括（）A.保持集尿袋低于膀胱水平，避免逆流B.每日用酒精棉球擦拭尿道口周圍C.定期更換導尿管（根據(jù)材質決定更換周期）D.鼓勵患者多飲水，維持足夠尿量三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有醫(yī)用導管均為一次性使用，不可重復消毒后使用。（）2.中心靜脈導管的主要功能是監(jiān)測中心靜脈壓，不能用于輸注高濃度藥物。（）3.球囊導管的充盈介質通常為生理鹽水與造影劑的混合液（比例1:1），以確保X線下顯影。（）4.導管置入后，需常規(guī)進行X線或超聲檢查確認尖端位置。（）5.導尿管相關性尿路感染（CAUTI）的主要預防措施是長期使用抗生素。（）6.PICC導管的維護頻率為每7天一次（包括沖管、換膜、換肝素帽）。（）7.胸腔閉式引流導管的水柱波動消失提示肺復張良好或導管堵塞。（）8.動脈導管（如橈動脈測壓導管）的肝素沖洗液濃度通常為15U/mL，靜脈導管為10100U/mL。（）9.導管堵塞時，可使用10mL以上注射器暴力推注溶栓藥物（如尿激酶），以疏通導管。（）10.新生兒臍動脈導管（UAC）的尖端應位于第34腰椎水平，避免進入顱內血管。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述中心靜脈導管（CVC）與經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）的主要區(qū)別（從置入部位、適用人群、留置時間、并發(fā)癥風險等方面回答）。2.列舉導管相關性血流感染（CRBSI）的診斷標準（需包含實驗室指標與臨床癥狀）。3.說明球囊擴張導管在冠狀動脈介入治療（PCI）中的應用流程（需包括術前準備、操作步驟、術后觀察要點）。4.分析導尿管相關性尿路感染（CAUTI）的高危因素，并提出3項針對性預防措施。五、案例分析題（共25分）患者，女，68歲，因“直腸癌術后化療”收入院，需長期靜脈輸注化療藥物（計劃6周期，每周期21天）?；颊咄庵莒o脈條件差（多次化療后血管彈性差、管徑細），既往無中心靜脈置管史。入院后醫(yī)生建議置入PICC導管。問題：1.分析選擇PICC導管的依據(jù)（5分）。2.描述PICC置管的主要操作步驟（需包含無菌操作、定位方法、固定要點）（10分）。3.若置管后第3天，患者出現(xiàn)穿刺點周圍紅腫（直徑3cm）、局部皮溫升高，無發(fā)熱，試述可能的原因及處理措施（10分）。答案及解析一、單項選擇題1.B（解析：醫(yī)用導管功能多樣，包括輸送、引流、監(jiān)測等，材料可為塑料、硅膠等，非一次性。）2.D（解析：手背靜脈為外周靜脈，非中心靜脈置管部位。）3.A（解析：球囊擴張的核心是機械擴張，藥物涂層為另一種功能設計。）4.B（解析：PICC尖端需位于上腔靜脈下1/3與右心房交界處，確保藥物快速稀釋。）5.B（解析：PVC生物相容性差，易引發(fā)血栓，現(xiàn)多被硅膠或聚氨酯替代。）6.B（解析：AVF導管用于長期血液透析通路，臨時通路常用中心靜脈導管。）7.B（解析：CAUTI中大腸埃希菌占比約70%，為主要致病菌。）8.A（解析：1Fr=0.33mm，例如6Fr導管直徑為2mm。）9.D（解析：血管造影導管需顯影定位，故多含鋇劑或其他顯影材料。）10.B（解析：胸腔閉式引流的核心是排出積氣積液，促進肺復張。）11.D（解析：CRBSI診斷需感染癥狀+導管血與外周血培養(yǎng)陽性，白細胞計數(shù)可升高或降低，非必需指標。）12.B（解析：新生兒UVC插入深度為肩臍距離+1cm，避免進入右心房。）13.B（解析：PTCD用于梗阻性黃疸的膽道引流，如膽總管結石、腫瘤壓迫。）14.D（解析：每日沖管頻率過高不會導致堵塞，反而是沖管不足易引發(fā)血栓或藥物沉淀。）15.C（解析：微導管需通過腦內迂曲血管，故要求高柔韌性，外徑通常＜3Fr。）二、多項選擇題1.ABCD（解析：導管功能涵蓋引流、輸注、監(jiān)測、治療等多領域。）2.ABC（解析：生物相容性主要指與血液、組織的反應，彈性模量屬物理特性。）3.ABC（解析：PICC用于長期輸液（＞7天），短期術后鎮(zhèn)痛無需PICC。）4.ABC（解析：抗生素涂層導管僅用于高風險患者，非常規(guī)使用。）5.ACD（解析：尿道口清潔應用溫水或生理鹽水，酒精刺激性強，可能損傷黏膜。）三、判斷題1.×（解析：部分導管（如膽道金屬支架）為長期植入，可重復使用的需嚴格消毒。）2.×（解析：CVC可用于輸注高濃度藥物（如TPN），但需注意滲透壓。）3.√（解析：混合液既保證顯影，又避免球囊過度膨脹。）4.√（解析：X線或超聲確認尖端位置是關鍵步驟，避免異位。）5.×（解析：CAUTI預防核心是減少導尿管使用時間、保持引流通暢，而非長期用抗生素。）6.√（解析：PICC維護需每7天一次，包括沖封管、更換敷料和肝素帽。）7.√（解析：水柱無波動可能因肺復張（正常）或導管堵塞（異常）。）8.×（解析：動脈導管肝素液濃度更高（通常25U/mL），靜脈為10100U/mL。）9.×（解析：暴力推注可能導致導管破裂或血栓脫落，應使用10mL以下注射器緩慢推注溶栓藥物。）10.√（解析：UAC尖端位于L3L4水平，避免進入胸主動脈分支（如肋間動脈）。）四、簡答題1.主要區(qū)別：置入部位：CVC經頸內、鎖骨下或股靜脈直接穿刺；PICC經外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈）置入。適用人群：CVC適用于需快速建立通路的急?；颊?；PICC適用于長期輸液（＞7天）、外周靜脈差的患者（如腫瘤化療）。留置時間：CVC通常＜4周；PICC可留置3個月至1年。并發(fā)癥風險：CVC感染、氣胸風險較高（尤其鎖骨下靜脈）；PICC機械性靜脈炎、血栓風險較高（因經外周置入）。2.CRBSI診斷標準：臨床癥狀：發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)、低血壓等全身感染表現(xiàn)，無其他明確感染灶。實驗室指標：①導管血與外周血培養(yǎng)出相同致病菌（且導管血培養(yǎng)陽性時間早于外周血2小時以上）；②導管尖端半定量培養(yǎng)≥15CFU（或定量培養(yǎng)≥1000CFU）。3.球囊擴張導管在PCI中的應用流程：術前準備：完善心電圖、凝血功能、心肌酶譜；患者簽署知情同意；準備造影劑、肝素、抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）。操作步驟：①經橈動脈或股動脈穿刺置入鞘管；②沿導絲送入造影導管，明確冠狀動脈狹窄部位；③更換導絲為超滑導絲，沿導絲送入球囊導管至狹窄處；④以616atm壓力充盈球囊（持續(xù)1030秒），重復13次；⑤回撤球囊，再次造影評估擴張效果。術后觀察：監(jiān)測穿刺點有無出血、血腫；觀察心率、血壓、心電圖變化；檢測心肌酶譜排除心肌損傷；術后24小時內使用低分子肝素抗凝。4.CAUTI高危因素：患者因素：老年、糖尿病、免疫力低下；導管因素：留置時間＞48小時、導尿管材質生物相容性差；操作因素：無菌操作不規(guī)范、集尿袋高于膀胱水平導致逆流。預防措施：①縮短導尿管留置時間（每日評估必要性）；②嚴格無菌操作（使用抗菌潤滑劑、保持閉合引流系統(tǒng)）；③維持引流通暢（避免導管打折、集尿袋低于膀胱）。五、案例分析題1.選擇PICC的依據(jù)：患者需長期輸注化療藥物（6周期，約4個月），PICC留置時間長（3個月至1年），可滿足需求；外周靜脈條件差（多次化療后血管彈性差），PICC經外周置入，避免反復穿刺外周靜脈；化療藥物刺激性強（高滲透壓、細胞毒性），PICC尖端位于中心靜脈（上腔靜脈），可快速稀釋藥物，減少靜脈炎風險。2.PICC置管主要操作步驟：無菌操作：操作者戴無菌手套、口罩、帽子，鋪大無菌單；患者穿刺側手臂消毒（碘伏3遍，范圍20cm×20cm）。定位方法：測量置管長度（從穿刺點沿靜脈走向至右胸鎖關節(jié)，再向下至第3肋間）；超聲引導下選擇貴要靜脈（首選）或肘正中靜脈。操作步驟：①局麻后穿刺靜脈，見回血后送導絲；②撤出穿刺針，沿導絲送入擴張器擴皮；③置入PICC導管至預定長度，撤出導絲；④抽回血確認通暢，用生理鹽水沖管；⑤X線確認尖端位置（上腔靜脈下1/3與右心房交界處）。固定要點：使用透明敷料（如3MTegaderm）無張力粘貼，導管“U”型或“C”型固定，避免打折；記錄置管日期、深度、穿刺靜脈名稱。3.紅腫、皮溫升高的可能原因及處理：可能原因：機械性靜脈炎（置管時導