靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.靜脈治療中，以下哪項(xiàng)不屬于“三查七對(duì)”的內(nèi)容？A.床號(hào)、姓名B.藥名、濃度C.劑量、時(shí)間D.患者既往手術(shù)史答案：D2.成人外周靜脈穿刺時(shí)，最常用的穿刺部位是？A.手背靜脈網(wǎng)B.貴要靜脈C.頭靜脈D.肘正中靜脈答案：A3.靜脈輸液時(shí)，若需輸入脂肪乳劑，應(yīng)選擇的輸液器類型是？A.普通輸液器（孔徑0.22μm）B.精密過濾輸液器（孔徑0.22μm）C.避光輸液器D.輸血器答案：B（脂肪乳劑顆粒直徑較大，需精密過濾避免堵管）4.關(guān)于PICC導(dǎo)管尖端理想定位的描述，正確的是？A.鎖骨下靜脈B.上腔靜脈下1/3至右心房入口處C.腋靜脈D.頭臂靜脈答案：B5.靜脈炎分級(jí)中，“穿刺部位疼痛，伴有紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)”屬于幾級(jí)？A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)答案：B（靜脈炎分級(jí)：0級(jí)無癥狀；1級(jí)疼痛+紅腫/水腫；2級(jí)疼痛+紅腫/水腫+條索狀；3級(jí)疼痛+紅腫/水腫+條索狀+硬結(jié)）6.靜脈輸液時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在？A.1/31/2B.1/22/3C.2/33/4D.完全充滿答案：B7.輸入高滲性藥物（如20%甘露醇）時(shí)，最易引發(fā)的并發(fā)癥是？A.靜脈炎B.空氣栓塞C.發(fā)熱反應(yīng)D.急性肺水腫答案：A（高滲藥物可損傷血管內(nèi)皮）8.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)時(shí)，透明敷料的更換頻率是？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.每周1次（無滲液、松脫時(shí)）答案：D（INS指南推薦透明敷料每7天更換，紗布敷料每2天更換）9.靜脈輸血時(shí)，輸血器的更換頻率是？A.每輸1袋血更換1次B.連續(xù)輸血超過4小時(shí)需更換C.每8小時(shí)更換1次D.無需更換，直至輸血結(jié)束答案：B（血液為細(xì)菌良好培養(yǎng)基，連續(xù)輸注超過4小時(shí)需更換輸血器）10.外周靜脈留置針的留置時(shí)間最長(zhǎng)不超過？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.7296小時(shí)D.1周答案：C（INS指南推薦外周靜脈留置針留置時(shí)間≤96小時(shí)）11.靜脈治療中，“回抽血液順暢”是評(píng)估導(dǎo)管通暢性的關(guān)鍵指標(biāo)，其原理是？A.驗(yàn)證導(dǎo)管尖端是否在血管內(nèi)B.確保藥物能順利輸入C.避免藥物外滲D.以上均是答案：D12.配置化療藥物時(shí)，應(yīng)選擇的手套類型是？A.普通PE手套B.單層乳膠手套C.雙層手套（內(nèi)層乳膠，外層丁腈）D.無特殊要求答案：C（化療藥物具有毒性，需雙層防護(hù)）13.靜脈輸液過程中，患者主訴穿刺部位疼痛，局部無紅腫，但輸液速度減慢，最可能的原因是？A.靜脈炎B.導(dǎo)管堵塞C.藥物外滲D.針頭滑出血管答案：B（堵塞時(shí)無紅腫，但流速減慢；外滲會(huì)有腫脹）14.為嬰幼兒進(jìn)行頭皮靜脈穿刺時(shí)，最常用的血管是？A.額前正中靜脈B.顳淺靜脈C.耳后靜脈D.以上均是答案：D（嬰幼兒頭皮靜脈豐富，額前、顳淺、耳后均常用）15.關(guān)于正壓封管的操作，正確的是？A.推注封管液至剩余1ml時(shí)，邊推注邊退針B.推注封管液完全后再拔針C.封管液劑量只需覆蓋導(dǎo)管長(zhǎng)度D.封管時(shí)無需夾閉延長(zhǎng)管答案：A（正壓封管需在推注剩余0.51ml時(shí)退針，保持管腔內(nèi)正壓）16.靜脈治療前，評(píng)估患者血管彈性的方法是？A.觀察血管走向B.觸摸血管是否柔軟、有彈性C.用止血帶阻斷血流后觀察充盈度D.以上均是答案：D17.輸入多巴胺時(shí)，若發(fā)生外滲，首選的處理藥物是？A.50%硫酸鎂濕敷B.地塞米松局部注射C.酚妥拉明局部封閉D.冰敷答案：C（多巴胺為血管收縮藥，外滲需用α受體阻滯劑如酚妥拉明對(duì)抗）18.中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測(cè)時(shí)，零點(diǎn)應(yīng)與患者哪一部位平齊？A.第2肋間腋中線B.第4肋間腋中線C.第6肋間腋中線D.劍突水平答案：B（CVP零點(diǎn)與右心房同一水平，即第4肋間腋中線）19.靜脈治療中，“藥物配伍禁忌”主要關(guān)注的是？A.藥物顏色變化B.藥物混合后是否產(chǎn)生沉淀、渾濁或效價(jià)降低C.藥物輸注速度D.藥物劑量答案：B20.關(guān)于經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的禁忌癥，錯(cuò)誤的是？A.穿刺側(cè)上肢有靜脈血栓史B.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢C.嚴(yán)重凝血功能障礙D.長(zhǎng)期需要靜脈輸液的患者答案：D（長(zhǎng)期輸液是PICC的適應(yīng)癥）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.靜脈治療前需評(píng)估的內(nèi)容包括？A.患者年齡、病情、過敏史B.血管彈性、充盈度、有無靜脈炎C.藥物性質(zhì)（滲透壓、pH值、刺激性）D.治療目的（短期/長(zhǎng)期輸液、輸注藥物類型）答案：ABCD2.靜脈炎的預(yù)防措施包括？A.選擇粗直、彈性好的血管B.嚴(yán)格無菌操作C.高滲藥物稀釋后緩慢輸注D.留置針避免反復(fù)穿刺同一血管答案：ABCD3.藥物外滲的臨床表現(xiàn)包括？A.穿刺部位腫脹、疼痛B.局部皮膚溫度降低C.輸液速度減慢或停止D.回抽無回血答案：ABCD4.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的維護(hù)內(nèi)容包括？A.每日觀察穿刺點(diǎn)有無滲液、紅腫B.每周更換透明敷料（無滲液時(shí)）C.輸液前后用生理鹽水脈沖式?jīng)_管D.輸血或輸注脂肪乳后立即沖管答案：ABCD5.靜脈輸液速度的調(diào)節(jié)依據(jù)包括？A.患者年齡（兒童、老年人需減慢）B.藥物性質(zhì)（高滲、升壓藥需緩慢）C.病情（心衰患者需控制入量）D.輸液總量答案：ABC6.關(guān)于外周靜脈留置針的固定，正確的是？A.透明敷料應(yīng)覆蓋穿刺點(diǎn)及導(dǎo)管座B.延長(zhǎng)管呈U型固定，避免折疊C.肝素帽低于穿刺點(diǎn)，防止回血D.標(biāo)注置管日期、時(shí)間及操作者答案：ABD（肝素帽應(yīng)高于或平于穿刺點(diǎn)，避免血液回流）7.靜脈輸血時(shí)的注意事項(xiàng)包括？A.輸血前雙人核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果B.血液取出后30分鐘內(nèi)輸注C.輸血前后用生理鹽水沖管D.輸血過程中密切觀察有無輸血反應(yīng)答案：ABCD8.配置靜脈藥物時(shí)，需遵循的無菌原則包括？A.操作前洗手、戴口罩B.安瓿開啟后用酒精消毒瓶頸C.注射器針頭避免觸碰非無菌區(qū)域D.配置好的藥物需在2小時(shí)內(nèi)輸注（普通藥物）答案：ABCD9.PICC置管后常見并發(fā)癥包括？A.機(jī)械性靜脈炎B.導(dǎo)管異位C.血栓形成D.穿刺點(diǎn)滲血答案：ABCD10.靜脈治療中，“安全用藥”的核心措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”B.雙人核對(duì)高警示藥物（如化療藥、升壓藥）C.輸注前確認(rèn)藥物有效期、外觀D.告知患者藥物名稱及可能的不良反應(yīng)答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.靜脈治療時(shí)，為避免感染，所有患者均應(yīng)首選上肢靜脈穿刺。（）答案：×（需根據(jù)患者情況選擇，如上肢靜脈不可用時(shí)可選擇下肢，但需謹(jǐn)慎）2.輸液器的茂菲氏滴管內(nèi)液面過低時(shí)，可通過擠壓滴管上方輸液管使液面上升。（）答案：√3.輸入右旋糖酐時(shí)，需先輸注少量生理鹽水，避免藥物直接接觸血管。（）答案：√（右旋糖酐可降低血液黏稠度，直接輸注可能刺激血管）4.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）可用于測(cè)量中心靜脈壓，但不可用于快速補(bǔ)液。（）答案：×（CVC可用于快速補(bǔ)液，尤其在急救時(shí)）5.靜脈炎發(fā)生后，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管，并局部熱敷（除化療藥物外）。（）答案：√（機(jī)械性或化學(xué)性靜脈炎可熱敷，化療藥物外滲需冷敷）6.外周靜脈留置針封管時(shí)，封管液（肝素鹽水）的濃度為10100U/ml。（）答案：√（INS推薦濃度）7.為昏迷患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，無需溝通，直接操作即可。（）答案：×（需向家屬解釋，體現(xiàn)人文關(guān)懷）8.輸入脂肪乳劑時(shí)，若出現(xiàn)乳白色渾濁，說明藥物已變質(zhì)，應(yīng)停止使用。（）答案：√（正常脂肪乳為均勻乳狀液，渾濁提示破乳）9.PICC置管后，患者可進(jìn)行游泳、提重物等活動(dòng)。（）答案：×（避免盆浴、游泳，提重物≤5kg）10.靜脈治療中，“無回血”一定提示導(dǎo)管堵塞。（）答案：×（可能為導(dǎo)管貼壁，可調(diào)整患者體位或手臂位置后再回抽）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述靜脈治療前評(píng)估的主要內(nèi)容。答案：①患者評(píng)估：年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、過敏史、合作程度；②血管評(píng)估：血管走向、彈性、充盈度、有無靜脈炎或瘢痕；③藥物評(píng)估：藥物性質(zhì)（滲透壓、pH值、刺激性）、劑量、配伍禁忌；④治療需求：輸液目的（短期/長(zhǎng)期）、輸液量、輸注速度；⑤環(huán)境評(píng)估：操作環(huán)境是否符合無菌要求。2.列舉5種常見的靜脈治療并發(fā)癥，并簡(jiǎn)述其預(yù)防措施。答案：常見并發(fā)癥：靜脈炎、藥物外滲、空氣栓塞、導(dǎo)管堵塞、感染。預(yù)防措施：①靜脈炎：選擇合適血管，避免同一部位反復(fù)穿刺，高滲藥物稀釋后輸注；②外滲：穿刺后確認(rèn)回血，輸注刺激性藥物時(shí)密切觀察；③空氣栓塞：排盡輸液管內(nèi)空氣，輸液過程中避免液體走空；④導(dǎo)管堵塞：正確沖封管，避免輸注高濃度藥物后不沖管；⑤感染：嚴(yán)格無菌操作，定期更換敷料，保持穿刺點(diǎn)干燥。3.簡(jiǎn)述外周靜脈留置針的操作流程（重點(diǎn)步驟）。答案：①評(píng)估：患者血管、藥物、合作程度；②準(zhǔn)備：核對(duì)藥物，準(zhǔn)備留置針、敷貼、肝素鹽水等；③消毒：以穿刺點(diǎn)為中心，碘伏環(huán)形消毒2次，范圍8cm×8cm；④穿刺：止血帶距穿刺點(diǎn)上方1015cm，繃緊皮膚，1530°進(jìn)針，見回血后降低角度，再進(jìn)針12mm；⑤送管：退出針芯0.5mm，將導(dǎo)管沿血管方向全部送入；⑥固定：透明敷料無張力粘貼，延長(zhǎng)管U型固定，標(biāo)注置管時(shí)間；⑦封管：脈沖式推注肝素鹽水至剩余0.51ml時(shí)邊推邊退針，夾閉延長(zhǎng)管。4.簡(jiǎn)述藥物外滲的處理流程。答案：①立即停止輸液，保留針頭，回抽外滲藥物；②評(píng)估外滲范圍、程度及藥物性質(zhì)（刺激性/非刺激性）；③根據(jù)藥物性質(zhì)選擇處理方式：血管收縮藥（如多巴胺）用酚妥拉明局部封閉；化療藥局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉）；高滲藥（如甘露醇）用50%硫酸鎂濕敷；④抬高患肢，避免局部受壓；⑤記錄外滲情況，密切觀察局部皮膚變化（如紅腫、水皰、壞死）；⑥必要時(shí)請(qǐng)外科會(huì)診。5.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)的主要內(nèi)容（至少5項(xiàng)）。答案：①觀察穿刺點(diǎn)：有無滲液、紅腫、滲血，觸診有無壓痛；②更換敷料：透明敷料每7天更換（滲液時(shí)隨時(shí)更換），嚴(yán)格無菌操作，消毒范圍20cm×20cm；③沖封管：輸液前后用10ml以上生理鹽水脈沖式?jīng)_管，治療間歇期每7天沖封管1次；④更換正壓接頭：每7天更換1次（輸血或輸注脂肪乳后24小時(shí)內(nèi)更換）；⑤導(dǎo)管功能評(píng)估：回抽血液是否順暢，輸液是否通暢；⑥健康教育：告知患者避免盆浴、提重物，觀察穿刺點(diǎn)異常及時(shí)就診。五、操作題（共2題，每題15分，共30分）1.敘述“密閉式靜脈輸液”的操作流程（需包含關(guān)鍵步驟及注意事項(xiàng)）。答案：操作流程：（1）操作前準(zhǔn)備：①核對(duì)醫(yī)囑、患者信息（床號(hào)、姓名、藥物名稱、劑量、時(shí)間）；②評(píng)估患者病情、血管（選擇粗直、彈性好的血管）、合作程度；③準(zhǔn)備用物：治療盤（內(nèi)備碘伏、棉簽、止血帶、輸液貼、輸液器、藥物、砂輪、彎盤）、治療卡、手消液。（2）配置藥液：①檢查藥物有效期、外觀（無渾濁、沉淀）；②消毒安瓿/瓶塞，抽吸藥液；③將藥液加入輸液瓶，排氣（輸液管內(nèi)無氣泡），關(guān)閉調(diào)節(jié)器。（3）穿刺前核對(duì)：攜用物至床旁，再次核對(duì)患者信息，解釋操作目的，取得配合；協(xié)助患者取舒適體位（坐位或臥位），選擇穿刺部位（通常手背靜脈網(wǎng)），肢體下墊治療巾。（4）靜脈穿刺：①扎止血帶（穿刺點(diǎn)上方68cm），囑患者握拳；②碘伏消毒皮膚2次（范圍8cm×8cm），待干；③取出輸液器針頭，再次排氣；④左手繃緊穿刺部位皮膚，右手持針（與皮膚呈1530°），沿靜脈走向進(jìn)針，見回血后降低角度，再進(jìn)針0.51cm；⑤松止血帶、松拳，打開調(diào)節(jié)器，觀察液體滴入通暢；⑥用輸液貼固定針柄（第一貼）、覆蓋穿刺點(diǎn)（無菌敷貼或第二貼）、固定針梗（第三貼），必要時(shí)用夾板固定肢體。（5）操作后處理：①調(diào)節(jié)滴速（成人4060滴/分，兒童2040滴/分，根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)整）；②整理床單位，告知患者注意事項(xiàng)（避免穿刺側(cè)肢體下垂、勿自行調(diào)節(jié)滴速、如有疼痛或腫脹及時(shí)呼叫）；③記錄輸液時(shí)間、藥物、滴速及患者反應(yīng)。注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免感染；②排氣時(shí)確保輸液管內(nèi)無氣泡，防止空氣栓塞；③穿刺時(shí)注意觀察回血，確認(rèn)針頭在血管內(nèi)后再松止血帶；④輸注刺激性藥物（如化療藥）時(shí)，先輸入生理鹽水確認(rèn)通暢后再更換藥物；⑤輸液過程中加強(qiáng)巡視，觀察滴速、穿刺點(diǎn)及患者反應(yīng)（如發(fā)熱、皮疹）。2.敘述“經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的操作流程”（需包含關(guān)鍵步驟及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）。答案：操作流程：（1）操作前準(zhǔn)備：①評(píng)估患者：病情、凝血功能、穿刺側(cè)上肢血管（貴要靜脈/肘正中靜脈/頭靜脈）、過敏史；②簽署知情同意書；③準(zhǔn)備用物：PICC套件（導(dǎo)管、穿刺針、導(dǎo)絲、擴(kuò)皮器）、無菌手套、透明敷料、生理鹽水、肝素鹽水、止血帶、超聲儀（可選）、測(cè)尺。（2）測(cè)量與定位：①患者取平臥位，穿刺側(cè)手臂外展90°；②測(cè)量導(dǎo)管長(zhǎng)度：從穿