2025年外科手術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)前評(píng)估的內(nèi)容（）A.患者的一般情況B.手術(shù)史C.藥物過(guò)敏史D.患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況2.患者，男性，65歲，擬行胃癌根治術(shù)，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)患者有冠心病史，心功能Ⅱ級(jí)，該患者手術(shù)耐受力屬于（）A.耐受力良好B.耐受力一般C.耐受力不良D.耐受力極差3.手術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.戒煙2周B.指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽咳痰C.有呼吸道感染者應(yīng)在術(shù)前治愈D.痰液黏稠者可給予霧化吸入4.患者，女性，50歲，因子宮肌瘤行子宮切除術(shù)，術(shù)前留置導(dǎo)尿管的主要目的是（）A.測(cè)定殘余尿B.防止術(shù)后尿潴留C.保持會(huì)陰部清潔干燥D.避免術(shù)中誤傷膀胱5.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的目的（）A.防止術(shù)中嘔吐引起窒息B.減少術(shù)后感染C.防止術(shù)后腹脹D.減少胃腸道手術(shù)的污染6.患者，男性，45歲，擬行膽囊切除術(shù)，術(shù)前禁食的時(shí)間是（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)7.手術(shù)前患者最常見(jiàn)的心理反應(yīng)是（）A.焦慮B.恐懼C.抑郁D.憤怒8.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的范圍（）A.手術(shù)切口周?chē)?5cmB.會(huì)陰部C.四肢手術(shù)應(yīng)包括整個(gè)肢體D.頭部手術(shù)應(yīng)剃去全部頭發(fā)9.患者，女性，30歲，因甲狀腺腺瘤行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是（）A.甲狀旁腺損傷B.甲狀腺危象C.喉返神經(jīng)損傷D.喉上神經(jīng)損傷10.手術(shù)后患者早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確（）A.有利于減少肺部并發(fā)癥B.有利于減少下肢深靜脈血栓形成C.有利于減輕腹脹D.有利于減少切口感染二、多項(xiàng)選題1.手術(shù)前評(píng)估患者的心肺功能，常用的檢查方法有（）A.心電圖B.胸部X線C.肺功能檢查D.超聲心動(dòng)圖2.下列哪些患者需要進(jìn)行特殊的手術(shù)前準(zhǔn)備（）A.營(yíng)養(yǎng)不良的患者B.糖尿病患者C.高血壓患者D.肥胖患者3.手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的內(nèi)容包括（）A.禁食禁水B.清潔灌腸C.口服腸道抗生素D.洗胃4.手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.切口裂開(kāi)D.肺不張5.患者，男性，60歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.傾倒綜合征B.低血糖綜合征C.吻合口瘺D.十二指腸殘端破裂三、填空題1.手術(shù)前評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，常用的指標(biāo)有_____、_____、_____。2.手術(shù)前患者的心理護(hù)理措施包括_____、_____、_____。3.手術(shù)后患者的體位，根據(jù)麻醉方式和手術(shù)部位而定，一般全身麻醉未清醒的患者應(yīng)取_____位，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的患者應(yīng)取_____位。4.手術(shù)后切口疼痛的護(hù)理措施包括_____、_____、_____。5.手術(shù)后患者的飲食護(hù)理，一般在胃腸道功能恢復(fù)后開(kāi)始進(jìn)食，先從_____飲食開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到_____飲食。四、判斷題（√/×）1.手術(shù)前患者的心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)的成功與否沒(méi)有影響。（）2.手術(shù)前患者的血壓應(yīng)控制在正常范圍內(nèi)，否則不能進(jìn)行手術(shù)。（）3.手術(shù)前患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行備皮，以減少手術(shù)切口感染的機(jī)會(huì)。（）4.手術(shù)后患者應(yīng)盡早拔除導(dǎo)尿管，以減少泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)會(huì)。（）5.手術(shù)后患者的切口換藥應(yīng)根據(jù)切口情況而定，一般清潔切口在術(shù)后2～3天換藥一次。（）6.手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹，應(yīng)首先考慮是否有腸梗阻。（）7.手術(shù)后患者的體溫一般在38℃左右，屬于正?，F(xiàn)象，不需要特殊處理。（）8.手術(shù)后患者的傷口拆線時(shí)間，一般頭、面、頸部在術(shù)后4～5天拆線，下腹部、會(huì)陰部在術(shù)后6～7天拆線。（）9.手術(shù)后患者的活動(dòng)應(yīng)根據(jù)病情和手術(shù)方式而定，一般先在床上活動(dòng)，逐漸過(guò)渡到床下活動(dòng)。（）10.手術(shù)后患者的康復(fù)指導(dǎo)應(yīng)包括飲食、活動(dòng)、休息、心理等方面。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述手術(shù)前患者的一般準(zhǔn)備內(nèi)容。六、案例分析患者，男性，55歲，因上腹部疼痛1個(gè)月，加重伴消瘦、乏力1周入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，為持續(xù)性鈍痛，無(wú)放射痛，伴食欲減退、惡心、嘔吐，未予重視。1周前上述癥狀加重，出現(xiàn)消瘦、乏力，體重較前減輕約5kg。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，貧血貌，皮膚鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽(tīng)診無(wú)異常。腹平軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC6.0×10?/L，N0.65，L0.35。大便潛血試驗(yàn)（+++）。胃鏡檢查：胃竇部潰瘍，直徑約2.5cm，邊緣不規(guī)則，底部覆有污穢苔，周?chē)つこ溲?、水腫。病理活檢：胃竇部腺癌。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：手術(shù)前評(píng)估內(nèi)容不包括患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況。2.答案：C解析：冠心病史且心功能Ⅱ級(jí)，手術(shù)耐受力不良。3.答案：C解析：有呼吸道感染者應(yīng)在術(shù)前盡可能控制，而非必須治愈。4.答案：D解析：子宮切除術(shù)留置導(dǎo)尿管主要是避免術(shù)中誤傷膀胱。5.答案：B解析：胃腸道準(zhǔn)備主要是防嘔吐窒息、腹脹、減少污染等，對(duì)術(shù)后感染影響較小。6.答案：C解析：膽囊切除術(shù)術(shù)前禁食8小時(shí)。7.答案：A解析：手術(shù)前患者最常見(jiàn)心理反應(yīng)是焦慮。8.答案：B解析：會(huì)陰部不是常規(guī)手術(shù)皮膚準(zhǔn)備范圍。9.答案：A解析：甲狀腺大部切除術(shù)后手足抽搐多因甲狀旁腺損傷。10.答案：D解析：早期活動(dòng)與減少切口感染關(guān)系不大。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：心電圖、胸部X線、肺功能檢查、超聲心動(dòng)圖均可評(píng)估心肺功能。2.答案：ABCD解析：營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、高血壓、肥胖患者均需特殊術(shù)前準(zhǔn)備。3.答案：ABC解析：洗胃一般不是常規(guī)胃腸道準(zhǔn)備內(nèi)容。4.答案：ABCD解析：出血、感染、切口裂開(kāi)、肺不張均是手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：胃大部切除術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征、低血糖綜合征、吻合口瘺、十二指腸殘端破裂等并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：體重、血清蛋白、氮平衡解析：這幾個(gè)指標(biāo)可反映營(yíng)養(yǎng)狀況。2.答案：心理疏導(dǎo)、提供信息、鼓勵(lì)支持解析：這些是心理護(hù)理的常見(jiàn)措施。3.答案：去枕平臥位、去枕平臥6～8小時(shí)解析：這是相應(yīng)麻醉方式的術(shù)后體位要求。4.答案：分散注意力、使用鎮(zhèn)痛藥物、調(diào)整體位解析：這些可緩解切口疼痛。5.答案：流食、半流食解析：胃腸道功能恢復(fù)后飲食過(guò)渡的一般順序。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)成功有影響。2.答案：×解析：血壓控制在一定范圍可手術(shù)，并非必須正常。3.答案：√解析：備皮可減少切口感染機(jī)會(huì)。4.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)病情決定拔管時(shí)間。5.答案：√解析：清潔切口換藥時(shí)間正確。6.答案：×解析：腹脹原因較多，不一定是腸梗阻。7.答案：×解析：體溫38℃以上或持續(xù)不退需處理。8.答案：√解析：不同部位傷口拆線時(shí)間正確。9.答案：√解析：術(shù)后活動(dòng)原則正確。10.答案：√解析：康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容全面。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：包括心理準(zhǔn)備、生理準(zhǔn)備。心理準(zhǔn)