2025年耳鼻喉科急性感染性疾病診治策略考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種病毒是引起急性化膿性中耳炎最常見的病原體（）A.腺病毒B.流感病毒C.肺炎支原體D.金黃色葡萄球菌2.急性扁桃體炎的主要致病菌是（）A.甲型溶血性鏈球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.葡萄球菌3.治療急性會(huì)厭炎的關(guān)鍵是（）A.抗生素治療B.糖皮質(zhì)激素治療C.保持呼吸道通暢D.鎮(zhèn)痛治療4.急性鼻竇炎最常見的病因是（）A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.真菌感染D.過敏反應(yīng)5.以下哪項(xiàng)不是急性咽炎的臨床表現(xiàn)（）A.咽部干燥B.咽痛C.發(fā)熱D.聲音嘶啞6.急性化膿性中耳炎早期最主要的癥狀是（）A.耳痛B.聽力下降C.耳鳴D.耳流膿7.治療急性扁桃體炎首選的抗生素是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.左氧氟沙星8.急性會(huì)厭炎患者的間接喉鏡檢查可見（）A.會(huì)厭充血腫脹B.聲帶充血腫脹C.梨狀窩積液D.聲門下狹窄9.急性鼻竇炎的治療原則不包括（）A.根除病因B.恢復(fù)鼻竇的正常生理功能C.控制感染D.手術(shù)治療10.以下哪種疾病可引起咽后壁膿腫（）A.急性咽炎B.急性扁桃體炎C.急性喉炎D.咽后間隙感染二、多項(xiàng)選題1.急性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.耳痛B.聽力下降C.耳鳴D.耳流膿E.發(fā)熱2.急性扁桃體炎的并發(fā)癥有（）A.扁桃體周圍膿腫B.急性中耳炎C.急性鼻竇炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.急性腎小球腎炎3.急性會(huì)厭炎的治療措施包括（）A.抗生素治療B.糖皮質(zhì)激素治療C.吸氧D.氣管切開E.霧化吸入4.急性鼻竇炎的診斷依據(jù)包括（）A.癥狀B.體征C.影像學(xué)檢查D.細(xì)菌培養(yǎng)E.過敏原檢測5.急性咽炎的治療方法有（）A.一般治療B.藥物治療C.局部治療D.手術(shù)治療E.中醫(yī)中藥治療三、填空題1.急性化膿性中耳炎的感染途徑主要有_____、_____、_____。2.急性扁桃體炎根據(jù)病理改變可分為_____、_____、_____。3.急性會(huì)厭炎的主要病理改變是_____。4.急性鼻竇炎的主要癥狀包括_____、_____、_____、_____。5.急性咽炎根據(jù)病因可分為_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性化膿性中耳炎的鼓膜穿孔多位于緊張部前下象限。（）2.急性扁桃體炎的治療以手術(shù)治療為主。（）3.急性會(huì)厭炎患者的血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常。（）4.急性鼻竇炎的治療療程一般為2周。（）5.急性咽炎患者可出現(xiàn)咽部異物感。（）6.急性化膿性中耳炎患者的聽力下降多為傳導(dǎo)性聾。（）7.急性扁桃體炎患者的扁桃體表面可有黃白色膿點(diǎn)。（）8.急性會(huì)厭炎患者的間接喉鏡檢查可見會(huì)厭舌面充血腫脹。（）9.急性鼻竇炎患者的鼻竇CT檢查可見鼻竇黏膜增厚。（）10.急性咽炎患者的治療應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物。（）五、簡答題1.簡述急性化膿性中耳炎的治療原則。六、案例分析患者，男性，25歲，因“咽痛、發(fā)熱3天”入院?；颊?天前受涼后出現(xiàn)咽痛，吞咽時(shí)加重，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無咳嗽、咳痰，無聲音嘶啞，無呼吸困難。查體：T38.2℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性病容，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面可見黃白色膿點(diǎn)，雙側(cè)下頜下淋巴結(jié)腫大，壓痛。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：腺病毒是引起急性化膿性中耳炎最常見的病原體。2.答案：B解析：急性扁桃體炎的主要致病菌是乙型溶血性鏈球菌。3.答案：C解析：治療急性會(huì)厭炎的關(guān)鍵是保持呼吸道通暢，防止窒息。4.答案：A解析：急性鼻竇炎最常見的病因是細(xì)菌感染，以肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌和葡萄球菌多見。5.答案：D解析：急性咽炎的臨床表現(xiàn)主要為咽部干燥、咽痛、發(fā)熱等，聲音嘶啞多見于急性喉炎。6.答案：A解析：急性化膿性中耳炎早期最主要的癥狀是耳痛，疼痛劇烈，可放射至同側(cè)頭部或牙齒。7.答案：A解析：治療急性扁桃體炎首選青霉素，根據(jù)病情輕重，決定給藥途徑。8.答案：A解析：急性會(huì)厭炎患者的間接喉鏡檢查可見會(huì)厭充血腫脹，嚴(yán)重時(shí)呈球形。9.答案：D解析：急性鼻竇炎的治療原則為根除病因，恢復(fù)鼻竇的正常生理功能，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥。手術(shù)治療一般用于經(jīng)藥物治療效果差或存在鼻息肉等情況。10.答案：D解析：咽后間隙感染可引起咽后壁膿腫，多由鄰近器官的感染蔓延所致。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)包括耳痛、聽力下降、耳鳴、耳流膿、發(fā)熱等。2.答案：ABCDE解析：急性扁桃體炎的并發(fā)癥包括扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎、急性鼻竇炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性腎小球腎炎等。3.答案：ABCDE解析：急性會(huì)厭炎的治療措施包括抗生素治療、糖皮質(zhì)激素治療、吸氧、氣管切開、霧化吸入等。4.答案：ABCD解析：急性鼻竇炎的診斷依據(jù)包括癥狀、體征、影像學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)等，過敏原檢測一般用于過敏性鼻炎的診斷。5.答案：ABCE解析：急性咽炎的治療方法包括一般治療、藥物治療、局部治療、中醫(yī)中藥治療等，手術(shù)治療一般用于慢性肥厚性咽炎等情況。三、填空題（答案）1.答案：咽鼓管途徑、外耳道鼓膜途徑、血行途徑解析：急性化膿性中耳炎的感染途徑主要有咽鼓管途徑、外耳道鼓膜途徑、血行途徑。2.答案：急性卡他性扁桃體炎、急性濾泡性扁桃體炎、急性隱窩性扁桃體炎解析：急性扁桃體炎根據(jù)病理改變可分為急性卡他性扁桃體炎、急性濾泡性扁桃體炎、急性隱窩性扁桃體炎。3.答案：會(huì)厭舌面黏膜高度充血腫脹解析：急性會(huì)厭炎的主要病理改變是會(huì)厭舌面黏膜高度充血腫脹。4.答案：鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退解析：急性鼻竇炎的主要癥狀包括鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退等。5.答案：病毒性咽炎、細(xì)菌性咽炎、理化因素所致咽炎解析：急性咽炎根據(jù)病因可分為病毒性咽炎、細(xì)菌性咽炎、理化因素所致咽炎。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性化膿性中耳炎的鼓膜穿孔多位于緊張部前下象限，呈針尖樣或裂隙狀。2.答案：×解析：急性扁桃體炎的治療以藥物治療為主，手術(shù)治療一般用于扁桃體過度肥大、妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能等情況。3.答案：×解析：急性會(huì)厭炎患者的血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般升高，中性粒細(xì)胞比例升高。4.答案：×解析：急性鼻竇炎的治療療程一般為7～10天，具體療程應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者個(gè)體情況而定。5.答案：√解析：急性咽炎患者可出現(xiàn)咽部異物感、灼熱感、干燥感等癥狀。6.答案：√解析：急性化膿性中耳炎患者的聽力下降多為傳導(dǎo)性聾，鼓膜穿孔后聽力可有所改善。7.答案：√解析：急性扁桃體炎患者的扁桃體表面可有黃白色膿點(diǎn)，有時(shí)連成假膜。8.答案：√解析：急性會(huì)厭炎患者的間接喉鏡檢查可見會(huì)厭舌面充血腫脹，嚴(yán)重時(shí)會(huì)厭可呈球形。9.答案：√解析：急性鼻竇炎患者的鼻竇CT檢查可見鼻竇黏膜增厚、竇腔密度增高、積液等表現(xiàn)。10.答案：√解析：急性咽炎患者的治療應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物，以免加重咽部不適癥狀。五、簡答題（答案）1.答：急性化膿性中耳炎的治療原則為控制感染、通暢引流、去除病因。早期足量應(yīng)用抗生素，一般選用青霉素類或頭孢菌素類藥物；鼓膜穿孔前可應(yīng)用1%麻黃堿滴鼻液滴鼻，以減輕咽鼓管咽口腫脹，改善引流；鼓膜穿孔后，先用3%過氧化氫溶液清洗外耳道膿液