2025年心胸外科常見疾病治療原則考核模擬測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.食管癌的典型癥狀是（）A.進(jìn)食哽噎感B.胸骨后燒灼感C.進(jìn)行性吞咽困難D.胸痛2.下列哪種先天性心臟病可出現(xiàn)差異性青紫（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥3.冠心病的主要危險(xiǎn)因素不包括（）A.高血壓B.高血脂C.高血糖D.高尿酸血癥4.二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是（）A.心房顫動(dòng)B.急性肺水腫C.血栓栓塞D.右心衰竭5.張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)（）A.氣管內(nèi)插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓力D.剖胸探查6.胸部損傷后，出現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈、血壓下降，應(yīng)首先考慮（）A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.心臟壓塞7.肺癌最常見的組織學(xué)類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌8.下列哪項(xiàng)不是食管癌手術(shù)的禁忌證（）A.嚴(yán)重心肺功能不全B.全身情況差，呈惡病質(zhì)C.病變侵犯范圍廣，已有明顯外侵D.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移9.下列哪種疾病一般不采用手術(shù)治療（）A.冠心病心絞痛B.二尖瓣狹窄C.氣胸D.胸腺瘤10.下列關(guān)于胸部外傷的描述，錯(cuò)誤的是（）A.肋骨骨折最易發(fā)生在第4～7肋骨B.開放性氣胸應(yīng)立即封閉傷口C.張力性氣胸應(yīng)立即行胸腔閉式引流D.多根多處肋骨骨折可導(dǎo)致連枷胸二、多項(xiàng)選題1.下列屬于冠心病的臨床表現(xiàn)的有（）A.心絞痛B.心肌梗死C.心律失常D.心力衰竭2.二尖瓣狹窄的診斷依據(jù)包括（）A.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音B.心電圖示左心房增大C.胸部X線片示梨形心D.超聲心動(dòng)圖示二尖瓣增厚、開放受限3.食管癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.免疫治療4.胸部損傷的急救原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.立即止血C.糾正休克D.迅速封閉開放性氣胸的傷口5.肺癌的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療6.下列哪些是先天性心臟病的常見癥狀（）A.反復(fù)呼吸道感染B.生長發(fā)育遲緩C.紫紺D.心悸7.下列關(guān)于氣胸的描述，正確的有（）A.分為自發(fā)性氣胸和外傷性氣胸B.癥狀輕重與氣胸量的多少、氣胸發(fā)生的速度等有關(guān)C.治療方法包括保守治療、胸腔閉式引流等D.少量氣胸可無明顯癥狀8.下列屬于胸腺瘤的臨床表現(xiàn)的有（）A.胸痛B.咳嗽C.重癥肌無力D.吞咽困難三、填空題1.冠心病的主要病理改變是冠狀動(dòng)脈_____。2.食管癌的好發(fā)部位依次為_____、_____、_____。3.二尖瓣狹窄導(dǎo)致的心臟改變主要是_____增大。4.張力性氣胸的特點(diǎn)是胸膜腔內(nèi)壓力_____大氣壓。5.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括_____、_____、_____。6.先天性心臟病根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)可分為_____、_____、_____三類。7.胸部損傷根據(jù)損傷是否造成胸膜腔與外界相通分為_____和_____。8.胸腺瘤的治療方法主要包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.食管癌的早期癥狀多不明顯，易被忽視。（）2.房間隔缺損患者一般不會(huì)出現(xiàn)紫紺。（）3.冠心病患者只要癥狀緩解就可以停止服藥。（）4.氣胸患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療。（）5.肺癌患者的預(yù)后與腫瘤的分期、病理類型等因素有關(guān)。（）6.先天性心臟病患者出生后就會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀。（）7.胸部損傷后，肋骨骨折的患者應(yīng)避免深呼吸和咳嗽。（）8.胸腺瘤患者都伴有重癥肌無力。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述冠心病心絞痛的典型臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸悶、胸痛1年，加重1周”入院。1年來患者反復(fù)出現(xiàn)胸悶、胸痛，多在活動(dòng)后發(fā)作，休息后可緩解，未規(guī)律診治。1周前患者上述癥狀加重，發(fā)作頻繁，每次持續(xù)時(shí)間約5～10分鐘，含服硝酸甘油后可緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。吸煙史30年，20支/天。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：食管癌典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難，早期可僅有進(jìn)食哽噎感等。2.答案：C解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過主動(dòng)脈時(shí)，可出現(xiàn)差異性青紫。3.答案：D解析：冠心病主要危險(xiǎn)因素有高血壓、高血脂、高血糖、吸煙等，高尿酸血癥不是主要危險(xiǎn)因素。4.答案：A解析：二尖瓣狹窄最常見并發(fā)癥為心房顫動(dòng)，其他并發(fā)癥也可出現(xiàn)。5.答案：C解析：張力性氣胸急救首先應(yīng)立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓力。6.答案：D解析：胸部損傷后出現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈、血壓下降等考慮心臟壓塞。7.答案：A解析：肺癌最常見組織學(xué)類型為鱗狀細(xì)胞癌，其次為腺癌等。8.答案：D解析：鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是食管癌手術(shù)絕對(duì)禁忌證，其他選項(xiàng)多為禁忌證。9.答案：A解析：冠心病心絞痛一般先藥物治療，嚴(yán)重者可考慮介入或手術(shù)。10.答案：C解析：張力性氣胸應(yīng)立即穿刺排氣，胸腔閉式引流不是首先措施。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：冠心病可有多種臨床表現(xiàn)，包括心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等。2.答案：ABCD解析：二尖瓣狹窄診斷依據(jù)有心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音、心電圖左心房增大、胸部X線梨形心、超聲心動(dòng)圖二尖瓣增厚開放受限等。3.答案：ABC解析：食管癌治療方法主要有手術(shù)、放療、化療，免疫治療應(yīng)用相對(duì)較少。4.答案：ACD解析：胸部損傷急救原則包括保持呼吸道通暢、糾正休克、迅速封閉開放性氣胸傷口等，不是所有損傷都立即止血。5.答案：ABCD解析：肺癌治療方法有手術(shù)、化療、放療、靶向治療等多種。6.答案：ABC解析：先天性心臟病常見癥狀有反復(fù)呼吸道感染、生長發(fā)育遲緩、紫紺等，心悸相對(duì)較少見。7.答案：ABCD解析：氣胸分為自發(fā)性和外傷性，癥狀與多種因素有關(guān)，少量氣胸可無癥狀，治療方法多樣。8.答案：ABCD解析：胸腺瘤可有胸痛、咳嗽、重癥肌無力、吞咽困難等表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：粥樣硬化解析：冠心病主要病理改變是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。2.答案：中段、下段、上段解析：食管癌好發(fā)部位依次為中段、下段、上段。3.答案：左心房解析：二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房壓力升高，左心房增大。4.答案：高于解析：張力性氣胸胸膜腔內(nèi)壓力高于大氣壓。5.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：肺癌轉(zhuǎn)移途徑包括直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移。6.答案：左向右分流型、右向左分流型、無分流型解析：先天性心臟病按血流動(dòng)力學(xué)分為左向右分流型、右向左分流型、無分流型。7.答案：閉合性損傷、開放性損傷解析：胸部損傷按是否與外界相通分為閉合性和開放性損傷。8.答案：手術(shù)治療、放療、化療解析：胸腺瘤治療方法主要有手術(shù)、放療、化療。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：食管癌早期癥狀不明顯，易被忽視。2.答案：×解析：房間隔缺損晚期可出現(xiàn)艾森曼格綜合征，出現(xiàn)紫紺。3.答案：×解析：冠心病患者需長期服藥控制病情，癥狀緩解也不能隨意停藥。4.答案：×解析：少量氣胸可保守治療，不是都需手術(shù)。5.答案：√解析：肺癌預(yù)后與多種因素有關(guān)。6.答案：×解析：部分先天性心臟病患者出生后癥狀不明顯，后期才出現(xiàn)。7.答案：×解析：肋骨骨折患者應(yīng)鼓勵(lì)深呼吸和咳嗽，防止肺部并發(fā)癥。8.答案：×解析：部分胸腺瘤患者伴有重癥肌無力，不是所有患者都有。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：冠心病心絞痛典型臨床表現(xiàn)為：①部位：主要在胸骨體中段或上段之后，可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍，甚至橫貫前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。②性質(zhì)：胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不像針刺或刀扎樣銳性痛，偶伴瀕死的恐懼感覺。③誘因：發(fā)作常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)所誘發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過速、休克等亦可誘發(fā)。④持續(xù)時(shí)間：疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，然后在3～5分鐘內(nèi)漸消失，可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可一日內(nèi)多次發(fā)作。⑤緩解方式：一般在停止原來誘發(fā)癥狀的活動(dòng)后即可緩解；舌下含用硝酸甘油也能在幾分鐘內(nèi)使之緩解。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛。2.答：為明確診斷