2025年醫(yī)院精神科出走患者應(yīng)急預(yù)案及演練腳本總則精神科患者由于受精神癥狀的影響，可能會(huì)出現(xiàn)出走行為，這不僅會(huì)對(duì)患者自身的安全造成威脅，還可能影響社會(huì)秩序。為了有效應(yīng)對(duì)患者出走事件，降低風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的生命安全，特制定本應(yīng)急預(yù)案。組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)成立應(yīng)急處置小組，由科主任任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，組員包括醫(yī)生、護(hù)士及安保人員。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面指揮應(yīng)急處置工作，協(xié)調(diào)各方面資源；副組長(zhǎng)協(xié)助組長(zhǎng)開展工作，組織護(hù)理人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理和后續(xù)跟進(jìn)；醫(yī)生負(fù)責(zé)評(píng)估患者病情，提供專業(yè)的醫(yī)療建議；護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理和觀察，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療；安保人員負(fù)責(zé)維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，協(xié)助尋找出走患者。預(yù)警與報(bào)告1.預(yù)警護(hù)士在日常工作中要密切觀察患者的病情變化和行為表現(xiàn)，對(duì)于有出走傾向的患者要重點(diǎn)關(guān)注。如患者出現(xiàn)焦慮、煩躁、頻繁詢問外出事宜、對(duì)周圍環(huán)境表現(xiàn)出過度關(guān)注等情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并采取相應(yīng)的防范措施。2.報(bào)告一旦發(fā)現(xiàn)患者出走，發(fā)現(xiàn)人員應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)和科主任報(bào)告。護(hù)士長(zhǎng)在接到報(bào)告后，要迅速組織人員進(jìn)行初步查找，并在5分鐘內(nèi)向醫(yī)院總值班報(bào)告。醫(yī)院總值班接到報(bào)告后，要及時(shí)通知安保部門、保衛(wèi)科等相關(guān)部門，啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。應(yīng)急處置措施1.現(xiàn)場(chǎng)處理發(fā)現(xiàn)患者出走后，護(hù)士要立即查看患者的病歷、物品等，了解患者的基本信息、病情特點(diǎn)、可能的出走方向等。同時(shí)，要安撫其他患者的情緒，避免引起恐慌。2.尋找患者-應(yīng)急處置小組要迅速組織人員在醫(yī)院內(nèi)及周邊區(qū)域進(jìn)行查找。查找人員要分成若干小組，明確分工，擴(kuò)大搜索范圍。-調(diào)取醫(yī)院內(nèi)及周邊的監(jiān)控錄像，查看患者的行蹤軌跡，為尋找患者提供線索。-通知醫(yī)院大門的安保人員，留意是否有患者離開醫(yī)院，并詢問其是否看到可疑人員。3.通知家屬在尋找患者的同時(shí)，要及時(shí)通知患者家屬。向家屬詳細(xì)說明患者出走的情況，包括出走的時(shí)間、地點(diǎn)、可能的去向等，并要求家屬協(xié)助尋找患者。4.報(bào)警如果在1小時(shí)內(nèi)未能找到患者，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警。向警方提供患者的詳細(xì)信息，如姓名、年齡、性別、外貌特征、病情等，配合警方開展尋找工作。5.后續(xù)處理-患者找回后，醫(yī)生要對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估和檢查，了解患者在出走期間的情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。-護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理和觀察，做好心理疏導(dǎo)工作，防止患者再次出走。-組織相關(guān)人員對(duì)患者出走事件進(jìn)行分析總結(jié)，查找原因，提出改進(jìn)措施，完善防范機(jī)制。應(yīng)急物資與保障1.物資保障醫(yī)院要配備必要的應(yīng)急物資，如對(duì)講機(jī)、手電筒、急救藥品等，確保在應(yīng)急處置過程中能夠正常使用。2.人員保障定期組織醫(yī)護(hù)人員和安保人員進(jìn)行應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高他們的應(yīng)急處置能力和協(xié)作水平。演練腳本場(chǎng)景一：發(fā)現(xiàn)患者出走時(shí)間：上午9:00地點(diǎn)：精神科病房人物：護(hù)士小李、患者張某護(hù)士小李在病房?jī)?nèi)進(jìn)行日常巡查，當(dāng)走到患者張某的病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)張某不在病房?jī)?nèi)。小李立即詢問同病房的其他患者，得知張某在幾分鐘前獨(dú)自離開了病房。小李意識(shí)到情況不妙，馬上返回護(hù)士站，查看病房的監(jiān)控錄像，確認(rèn)張某已經(jīng)離開了病房大樓。小李（焦急地）：“不好了，患者張某出走了！”小李迅速拿起電話，向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告情況。小李（對(duì)著電話）：“護(hù)士長(zhǎng)，患者張某不見了，監(jiān)控顯示他已經(jīng)出了病房大樓。”護(hù)士長(zhǎng)（嚴(yán)肅地）：“我馬上過來，你先組織其他護(hù)士在醫(yī)院內(nèi)找找，同時(shí)查看患者的病歷，了解他的基本情況。”場(chǎng)景二：?jiǎn)?dòng)應(yīng)急響應(yīng)時(shí)間：上午9:05地點(diǎn)：精神科護(hù)士站人物：護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士小李、醫(yī)生小王護(hù)士長(zhǎng)趕到護(hù)士站，與小李一起查看患者張某的病歷，了解到張某患有精神分裂癥，近期病情不穩(wěn)定，有幻聽、妄想等癥狀，可能會(huì)受幻覺的支配而做出出走行為。護(hù)士長(zhǎng)（果斷地）：“馬上啟動(dòng)患者出走應(yīng)急預(yù)案。小李，你通知科主任，讓他盡快過來；小王醫(yī)生，你負(fù)責(zé)對(duì)張某的病情進(jìn)行評(píng)估，提供可能的出走方向和注意事項(xiàng)。我去通知醫(yī)院總值班和安保部門?！弊o(hù)士小李迅速撥通科主任的電話。小李（急切地）：“科主任，患者張某出走了，護(hù)士長(zhǎng)已經(jīng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，請(qǐng)您盡快到護(hù)士站?！笨浦魅危▓?jiān)定地）：“我馬上過來，你們先按照預(yù)案進(jìn)行查找。”護(hù)士長(zhǎng)拿起電話向醫(yī)院總值班報(bào)告情況。護(hù)士長(zhǎng)（清晰地）：“總值班，我們精神科有一名患者出走了，患者姓名張某，患有精神分裂癥，目前情況不明。我們已經(jīng)組織人員在醫(yī)院內(nèi)查找，請(qǐng)您通知安保部門協(xié)助?！笨傊蛋啵ǔ练€(wěn)地）：“好的，我馬上通知安保部門，你們繼續(xù)查找，有情況及時(shí)匯報(bào)?！眻?chǎng)景三：組織人員查找時(shí)間：上午9:10地點(diǎn)：精神科病房大樓前人物：護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、醫(yī)生、安保人員護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)士、醫(yī)生和安保人員在病房大樓前集合。護(hù)士長(zhǎng)（嚴(yán)肅地）：“大家聽好了，患者張某已經(jīng)出走，我們要馬上展開查找工作。分成三個(gè)小組，第一小組由我?guī)ьI(lǐng)，在醫(yī)院內(nèi)各個(gè)角落進(jìn)行查找；第二小組由小王醫(yī)生帶領(lǐng)，到醫(yī)院周邊的街道、商店進(jìn)行詢問；第三小組由安保人員負(fù)責(zé)，調(diào)取醫(yī)院周邊的監(jiān)控錄像，查看患者的行蹤軌跡。大家一定要仔細(xì)，有任何發(fā)現(xiàn)及時(shí)聯(lián)系。”各小組迅速行動(dòng)起來。第一小組的人員在醫(yī)院的花園、停車場(chǎng)、門診樓等地方仔細(xì)查找；第二小組的醫(yī)生和護(hù)士沿著醫(yī)院周邊的街道，逐個(gè)詢問商店店主和路人是否看到過張某；第三小組的安保人員在監(jiān)控室認(rèn)真查看監(jiān)控錄像。場(chǎng)景四：通知家屬時(shí)間：上午9:20地點(diǎn)：精神科護(hù)士站人物：護(hù)士小李、患者家屬護(hù)士小李在查找過程中，抽空給患者家屬打電話。小李（溫和地）：“您好，請(qǐng)問是患者張某的家屬嗎？我是精神科的護(hù)士小李。很抱歉地告訴您，張某在今天上午出走了。我們已經(jīng)啟動(dòng)了應(yīng)急預(yù)案，正在全力尋找他。希望您能協(xié)助我們，提供一些他可能去的地方?！奔覍伲ń辜钡兀骸笆裁矗繌埬吵鲎吡?！這可怎么辦?。∷赡軙?huì)去他以前住過的老房子，我現(xiàn)在就過去看看?！毙±睿ò参康兀骸澳葎e著急，我們會(huì)盡力找到他的。您到了老房子后，如果有任何情況，及時(shí)和我們聯(lián)系?！眻?chǎng)景五：查看監(jiān)控發(fā)現(xiàn)線索時(shí)間：上午9:30地點(diǎn)：醫(yī)院監(jiān)控室人物：安保人員小張安保人員小張?jiān)诓榭幢O(jiān)控錄像時(shí)，發(fā)現(xiàn)張某在離開醫(yī)院大門后，朝醫(yī)院旁邊的一條小巷子走去。小張（興奮地）：“找到了，我發(fā)現(xiàn)張某的行蹤了，他往醫(yī)院旁邊的小巷子去了?！毙埩⒓赐ㄟ^對(duì)講機(jī)將這一情況報(bào)告給護(hù)士長(zhǎng)。小張（對(duì)著對(duì)講機(jī)）：“護(hù)士長(zhǎng)，我在監(jiān)控里看到張某往醫(yī)院旁邊的小巷子去了。”護(hù)士長(zhǎng)（激動(dòng)地）：“好的，我們馬上過去。你繼續(xù)查看監(jiān)控，看他是否還有其他動(dòng)向?！眻?chǎng)景六：繼續(xù)尋找患者時(shí)間：上午9:35地點(diǎn)：醫(yī)院旁邊的小巷子人物：護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、醫(yī)生護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)第一小組的人員迅速趕到小巷子。他們沿著小巷子仔細(xì)搜索，一邊走一邊呼喊張某的名字。護(hù)士長(zhǎng)（大聲地）：“張某，你在哪里？快出來吧！”突然，一名護(hù)士發(fā)現(xiàn)小巷子盡頭的一個(gè)廢棄倉庫門口有動(dòng)靜。護(hù)士（輕聲地）：“護(hù)士長(zhǎng)，那邊好像有人?！弊o(hù)士長(zhǎng)（警惕地）：“大家小心，慢慢過去看看?！北娙诵⌒囊硪淼爻瘋}庫門口走去。場(chǎng)景七：找到患者時(shí)間：上午9:40地點(diǎn)：廢棄倉庫內(nèi)人物：護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、醫(yī)生、患者張某當(dāng)眾人走近倉庫門口時(shí)，發(fā)現(xiàn)張某正蜷縮在倉庫的角落里，眼神驚恐，嘴里還嘟囔著一些聽不懂的話。護(hù)士長(zhǎng)（溫和地）：“張某，別怕，我們是來接你回去的?！睆埬常@恐地）：“你們別過來，他們會(huì)害我的。”醫(yī)生小王走上前，輕聲地對(duì)張某說：“張某，我是你的醫(yī)生，那些都是幻覺，現(xiàn)在已經(jīng)沒事了。我們帶你回醫(yī)院，給你好好治療。”經(jīng)過一番勸說，張某的情緒逐漸穩(wěn)定下來，同意跟大家回醫(yī)院。場(chǎng)景八：患者回院后的處理時(shí)間：上午10:00地點(diǎn)：精神科病房人物：醫(yī)生小王、護(hù)士小李、患者張某患者張某被帶回醫(yī)院后，醫(yī)生小王對(duì)他進(jìn)行了全面的評(píng)估和檢查。小王（認(rèn)真地）：“張某，你這次出走很危險(xiǎn)，以后可不能再這樣了。我會(huì)根據(jù)你的情況調(diào)整治療方案，你要配合治療?！弊o(hù)士小李為張某安排了單獨(dú)的病房，加強(qiáng)對(duì)他的護(hù)理和觀察。小李（溫柔地）：“張某，你先好好休息，有什么不舒服的地方隨時(shí)跟我說?！蓖瑫r(shí)，護(hù)士長(zhǎng)組織相關(guān)人員對(duì)這次患者出走事件進(jìn)行分析總結(jié)。護(hù)士長(zhǎng)（嚴(yán)肅地）：“這次事件給我們敲響了警鐘，我們要反思在患者管理方面存在的不足。大家說說自己的看法，提出改進(jìn)措施?！贬t(yī)生、護(hù)士們紛紛發(fā)言，提出了加強(qiáng)對(duì)有出走傾向患者的管理、增加病房巡視次數(shù)、完善安全防范設(shè)施等建議。場(chǎng)景九：后續(xù)跟進(jìn)時(shí)間：下午3:00地點(diǎn)：精神科病房人物：護(hù)士長(zhǎng)、患者張某、患者家屬護(hù)士長(zhǎng)來到張某的病房，與患者家屬進(jìn)行溝通。護(hù)士長(zhǎng)（誠懇地）：“非常抱歉發(fā)生了這樣的事情，我們會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)管理，防止類似事件再次發(fā)生。張某現(xiàn)在的情況已經(jīng)穩(wěn)定下來，我們會(huì)繼續(xù)關(guān)注他的病情變化?！奔覍伲ǜ屑さ兀骸爸x謝你們這么快就找到了張某，也感謝你們對(duì)他的照顧。我們以后也會(huì)更加配合醫(yī)院的工作。”在接下來的幾天里，護(hù)士們密切觀察張某的病情和情緒變化，定