2025年全科醫(yī)學(xué)常見疾病診治能力綜合考試答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病最常導(dǎo)致咳嗽、咳痰伴喘息（）A.肺炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺癌2.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變3.高血壓患者血壓控制的目標(biāo)值一般為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<150/90mmHg4.糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.心血管疾病5.下列哪種藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素（）A.青霉素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.甲硝唑6.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.心力衰竭7.診斷慢性阻塞性肺疾病的必備條件是（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.肺功能檢查異常D.胸部X線檢查異常8.缺鐵性貧血最常見的病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.需鐵量增加9.尿路感染最常見的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌10.下列哪種疾病屬于自身免疫性疾?。ǎ〢.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.以上都是二、多項選題1.以下屬于全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的有（）A.綜合性照顧B.持續(xù)性照顧C(jī).協(xié)調(diào)性照顧D.可及性照顧2.咳嗽的病因包括（）A.呼吸道疾病B.心血管疾病C.胸膜疾病D.中樞神經(jīng)因素3.消化性潰瘍的治療原則包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.愈合潰瘍D.防止復(fù)發(fā)4.高血壓的非藥物治療包括（）A.減輕體重B.減少鈉鹽攝入C.補(bǔ)充鈣和鉀鹽D.增加運(yùn)動5.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LC.OGTT2小時血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%三、填空題1.發(fā)熱的分度：低熱_____℃，中度熱_____℃，高熱_____℃，超高熱_____℃。2.胸痛的常見病因包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.全科醫(yī)生只需要掌握常見疾病的診治，不需要了解?？萍膊?。（）2.咳嗽是一種保護(hù)性反射動作，對機(jī)體有益，不需要治療。（）3.消化性潰瘍的疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍疼痛多在餐后半小時至1小時出現(xiàn)，十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時出現(xiàn)。（）4.高血壓患者血壓控制正常后，可以自行停藥。（）5.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會發(fā)生并發(fā)癥。（）6.抗生素可以治療所有的感染性疾病。（）7.急性心肌梗死患者早期應(yīng)絕對臥床休息。（）8.缺鐵性貧血患者補(bǔ)充鐵劑后，血紅蛋白恢復(fù)正常即可停藥。（）9.尿路感染患者多飲水、勤排尿是預(yù)防和治療的重要措施。（）10.自身免疫性疾病的發(fā)病與遺傳、環(huán)境等多種因素有關(guān)。（）五、簡答題1.簡述全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)模式。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個月以上，近2天來咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動后明顯，無發(fā)熱、咯血等癥狀。既往有高血壓病史5年，血壓控制尚可。吸煙史30年，20支/天。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇無發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞7.0×10?/L，中性粒細(xì)胞比例70%，淋巴細(xì)胞比例30%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。肺功能檢查：FEV?/FVC<70%，F(xiàn)EV?占預(yù)計值的60%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病以持續(xù)氣流受限為特征，常導(dǎo)致咳嗽、咳痰伴喘息。2.答案：A解析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便。3.答案：A解析：一般高血壓患者血壓控制目標(biāo)值為<140/90mmHg。4.答案：C解析：糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，可累及全身神經(jīng)。5.答案：A解析：青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。6.答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長。7.答案：C解析：肺功能檢查是診斷慢性阻塞性肺疾病的必備條件，吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC<70%可確定為持續(xù)氣流受限。8.答案：C解析：慢性失血是缺鐵性貧血最常見的病因，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過多等。9.答案：A解析：尿路感染最常見的致病菌是大腸埃希菌，其次為變形桿菌、克雷伯桿菌等。10.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等均屬于自身免疫性疾病，其發(fā)病機(jī)制與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)包括綜合性照顧、持續(xù)性照顧、協(xié)調(diào)性照顧、可及性照顧等。2.答案：ABCD解析：咳嗽的病因包括呼吸道疾病、心血管疾病、胸膜疾病、中樞神經(jīng)因素等。3.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的治療原則包括消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)等。4.答案：ABCD解析：高血壓的非藥物治療包括減輕體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鈣和鉀鹽、增加運(yùn)動、戒煙限酒等。5.答案：ABCD解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L、OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%等。三、填空題（答案）1.答案：37.3～38；38.1～39；39.1～41；41以上解析：發(fā)熱的分度是根據(jù)體溫的高低來劃分的。2.答案：胸壁疾??；心血管疾病；呼吸系統(tǒng)疾病；縱隔疾病解析：胸痛的常見病因包括胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、縱隔疾病等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：全科醫(yī)生需要掌握常見疾病和?？萍膊〉脑\治，以便為患者提供全面的醫(yī)療服務(wù)。2.答案：×解析：咳嗽雖然是一種保護(hù)性反射動作，但如果咳嗽劇烈或持續(xù)時間過長，可能會影響患者的生活質(zhì)量，需要進(jìn)行治療。3.答案：√解析：消化性潰瘍的疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍疼痛多在餐后半小時至1小時出現(xiàn)，十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時出現(xiàn)。4.答案：×解析：高血壓患者血壓控制正常后，不能自行停藥，需要長期服藥維持治療，否則血壓可能會再次升高。5.答案：×解析：糖尿病患者即使控制好血糖，也可能會發(fā)生并發(fā)癥，因此需要定期進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥。6.答案：×解析：抗生素只能治療細(xì)菌感染性疾病，對于病毒感染性疾病無效。7.答案：√解析：急性心肌梗死患者早期應(yīng)絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量，防止病情加重。8.答案：×解析：缺鐵性貧血患者補(bǔ)充鐵劑后，血紅蛋白恢復(fù)正常后還需要繼續(xù)服用鐵劑3～6個月，以補(bǔ)充儲存鐵。9.答案：√解析：尿路感染患者多飲水、勤排尿可以沖洗尿道，減少細(xì)菌滋生，是預(yù)防和治療尿路感染的重要措施。10.答案：√解析：自身免疫性疾病的發(fā)病與遺傳、環(huán)境等多種因素有關(guān)，如感染、藥物、紫外線等。五、簡答題（答案）1.答：全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)模式是以患者為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，提供綜合性、持續(xù)性、協(xié)調(diào)性、可及性的醫(yī)療服務(wù)。全科醫(yī)生需要關(guān)注患者的生理、心理、社會等多方面的健康問