搶救藥品考試題及答案姓名：________成績：________一、名詞解釋1.腎上腺素腎上腺素是一種由人體腎上腺髓質(zhì)分泌的激素和神經(jīng)遞質(zhì)，對α和β受體都有激動作用，能使心肌收縮力加強(qiáng)、興奮性增高，傳導(dǎo)加速，心輸出量增多，臨床主要用于心臟驟停、過敏性休克等的搶救。2.多巴胺多巴胺是一種內(nèi)源性含氮有機(jī)化合物，為體內(nèi)合成去甲腎上腺素的前體。它可激動α、β受體及多巴胺受體，能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，升高血壓，還能改善腎功能，增加尿量，常用于各種休克的治療。3.阿托品阿托品是從顛茄和其他茄科植物提取出的一種生物堿，為M膽堿受體阻斷藥?？山獬改c平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)大瞳孔、升高眼壓、興奮呼吸中樞，常用于有機(jī)磷中毒、緩慢性心律失常、內(nèi)臟絞痛等的治療。4.尼可剎米尼可剎米又稱可拉明，能選擇性地興奮延髓呼吸中樞，也可通過刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。5.洛貝林洛貝林通過刺激頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對呼吸中樞并無直接興奮作用。主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制，常用于新生兒窒息、一氧化碳中毒等。6.利多卡因利多卡因是一種局部麻醉藥及抗心律失常藥，它能降低心肌的自律性，縮短動作電位時程，相對延長有效不應(yīng)期，主要用于室性心律失常，如室性早搏、室性心動過速及心室顫動等。7.地塞米松地塞米松是一種人工合成的糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏、抗休克、免疫抑制等作用。能減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)，常用于嚴(yán)重感染、過敏性疾病、自身免疫性疾病等的治療。8.呋塞米呋塞米為強(qiáng)效利尿藥，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少氯化鈉和水的重吸收，使尿量增加。臨床用于治療水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭等。9.氨茶堿氨茶堿是茶堿與乙二胺的復(fù)鹽，能松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)呼吸肌的收縮力，興奮呼吸中樞，還有一定的利尿作用。主要用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等引起的喘息癥狀。10.異丙腎上腺素異丙腎上腺素為β受體激動劑，對β?和β?受體選擇性很低，能興奮心臟、松弛支氣管平滑肌、擴(kuò)張外周血管等。臨床用于治療支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯、心臟驟停及休克等。二、單選題1.腎上腺素的常用給藥途徑是（）A.口服B.皮下注射C.肌肉注射D.靜脈注射答案：B。腎上腺素口服后易被堿性腸液破壞，故一般采用皮下注射，皮下注射吸收緩慢，作用時間較長。2.多巴胺治療休克的主要機(jī)制是（）A.興奮β?受體B.興奮多巴胺受體C.升高血壓D.以上都是答案：D。多巴胺可激動α、β受體及多巴胺受體，激動β?受體能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量；激動多巴胺受體能改善腎功能，增加尿量；同時升高血壓，從而用于休克的治療。3.阿托品用于解救有機(jī)磷中毒時，不能緩解的癥狀是（）A.瞳孔縮小B.流涎、出汗C.肌震顫D.腹痛、腹瀉答案：C。阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能解除有機(jī)磷中毒時的M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、出汗、腹痛、腹瀉等，但對肌震顫等N樣癥狀無效。4.尼可剎米的作用部位是（）A.大腦皮層B.延髓呼吸中樞C.脊髓D.小腦答案：B。尼可剎米能選擇性地興奮延髓呼吸中樞，也可通過刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞。5.洛貝林的作用機(jī)制是（）A.直接興奮呼吸中樞B.刺激頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器C.抑制呼吸中樞D.興奮大腦皮層答案：B。洛貝林通過刺激頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，對呼吸中樞并無直接興奮作用。6.利多卡因主要用于治療（）A.心房顫動B.心房撲動C.室性心律失常D.竇性心動過速答案：C。利多卡因主要作用于浦肯野纖維和心室肌，能降低心肌的自律性，縮短動作電位時程，相對延長有效不應(yīng)期，主要用于室性心律失常。7.地塞米松的禁忌證是（）A.嚴(yán)重感染B.過敏性疾病C.活動性消化性潰瘍D.自身免疫性疾病答案：C。地塞米松等糖皮質(zhì)激素可使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃黏液分泌，降低胃腸黏膜的抵抗力，可誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍，故活動性消化性潰瘍是其禁忌證。8.呋塞米的不良反應(yīng)不包括（）A.低血鉀B.高血鈣C.耳毒性D.高尿酸血癥答案：B。呋塞米可導(dǎo)致低血鉀、低血鈉、低血氯等電解質(zhì)紊亂，還可引起耳毒性、高尿酸血癥等，但不會導(dǎo)致高血鈣，反而可能引起低血鈣。9.氨茶堿的主要不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.中樞興奮C.心律失常D.以上都是答案：D。氨茶堿的治療量與中毒量很接近，不良反應(yīng)較多，常見胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐等；也可出現(xiàn)中樞興奮癥狀，如失眠、煩躁等；嚴(yán)重時可導(dǎo)致心律失常等。10.異丙腎上腺素的禁忌證是（）A.支氣管哮喘B.房室傳導(dǎo)阻滯C.冠心病D.心臟驟停答案：C。異丙腎上腺素能興奮心臟，增加心肌耗氧量，冠心病患者使用后可能會加重心肌缺血，誘發(fā)心絞痛，故為禁忌證。11.搶救心臟驟停時，腎上腺素的劑量是（）A.0.5-1mgB.1-2mgC.2-3mgD.3-4mg答案：A。搶救心臟驟停時，腎上腺素常用劑量為0.5-1mg靜脈注射，必要時可每隔5分鐘重復(fù)一次。12.多巴胺劑量為5-10μg/（kg·min）時，主要興奮（）A.α受體B.β受體C.多巴胺受體D.以上都有答案：B。小劑量多巴胺（＜5μg/（kg·min））主要激動多巴胺受體，中等劑量（5-10μg/（kg·min））主要激動β受體，大劑量（＞10μg/（kg·min））主要激動α受體。13.阿托品治療有機(jī)磷中毒時，達(dá)到“阿托品化”的表現(xiàn)不包括（）A.瞳孔擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.心率加快D.肌震顫消失答案：D?！鞍⑼衅坊钡谋憩F(xiàn)包括瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率加快、肺部啰音減少等，肌震顫消失是膽堿酯酶復(fù)活劑使膽堿酯酶活性恢復(fù)的表現(xiàn)，不是“阿托品化”的表現(xiàn)。14.尼可剎米過量可引起（）A.驚厥B.呼吸抑制C.血壓下降D.心率減慢答案：A。尼可剎米過量可興奮整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起驚厥。15.洛貝林用于新生兒窒息時的給藥方法是（）A.靜脈注射B.肌肉注射C.皮下注射D.氣管內(nèi)給藥答案：D。洛貝林用于新生兒窒息時，可采用氣管內(nèi)給藥，能迅速發(fā)揮作用。16.利多卡因靜脈注射后作用維持時間約為（）A.5-10分鐘B.10-20分鐘C.20-30分鐘D.30-60分鐘答案：B。利多卡因靜脈注射后作用迅速，但維持時間短，約10-20分鐘。17.地塞米松的作用特點是（）A.抗炎作用強(qiáng)，水鈉潴留作用弱B.抗炎作用弱，水鈉潴留作用強(qiáng)C.抗炎作用和水鈉潴留作用都強(qiáng)D.抗炎作用和水鈉潴留作用都弱答案：A。地塞米松是一種長效糖皮質(zhì)激素，抗炎作用強(qiáng)，而水鈉潴留等不良反應(yīng)相對較弱。18.呋塞米的利尿作用機(jī)制是（）A.抑制近曲小管碳酸酐酶B.抑制髓袢升支粗段Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)C.抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管Na?-Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)D.拮抗醛固酮受體答案：B。呋塞米主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少氯化鈉和水的重吸收，使尿量增加。19.氨茶堿與下列哪種藥物合用會增加氨茶堿的血藥濃度（）A.苯巴比妥B.地塞米松C.紅霉素D.沙丁胺醇答案：C。紅霉素等藥物可抑制氨茶堿的代謝，使氨茶堿的血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。20.異丙腎上腺素的化學(xué)結(jié)構(gòu)屬于（）A.兒茶酚胺類B.非兒茶酚胺類C.生物堿類D.甾體類答案：A。異丙腎上腺素的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有兒茶酚胺的基本結(jié)構(gòu)，屬于兒茶酚胺類藥物。三、填空題1.腎上腺素對α和β受體都有激動作用，其對心臟的作用主要是通過激動______受體實現(xiàn)的。答案：β?2.多巴胺小劑量時主要激動______受體，中等劑量時主要激動______受體，大劑量時主要激動______受體。答案：多巴胺；β；α3.阿托品能阻斷______受體，可用于治療______、______等疾病。答案：M膽堿；有機(jī)磷中毒；內(nèi)臟絞痛4.尼可剎米和洛貝林都可用于治療______，但尼可剎米主要是通過興奮______起作用，洛貝林主要是通過刺激______起作用。答案：中樞性呼吸抑制；延髓呼吸中樞；頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器5.利多卡因主要用于治療______心律失常，其作用機(jī)制是降低心肌的______，縮短______，相對延長______。答案：室性；自律性；動作電位時程；有效不應(yīng)期6.地塞米松的作用有______、______、______、______等。答案：抗炎；抗過敏；抗休克；免疫抑制7.呋塞米的不良反應(yīng)有______、______、______、______等。答案：低血鉀；耳毒性；高尿酸血癥；胃腸道反應(yīng)8.氨茶堿的主要作用有______、______、______、______等。答案：松弛支氣管平滑?。辉鰪?qiáng)呼吸肌收縮力；興奮呼吸中樞；利尿9.異丙腎上腺素可激動______和______受體，臨床用于治療______、______、______及休克等。答案：β?；β?；支氣管哮喘；房室傳導(dǎo)阻滯；心臟驟停10.搶救過敏性休克的首選藥物是______，其給藥途徑通常為______。答案：腎上腺素；皮下注射四、簡答題1.簡述腎上腺素用于搶救過敏性休克的機(jī)制。答：腎上腺素用于搶救過敏性休克的機(jī)制主要有以下幾點：（1）興奮心臟：激動心臟β?受體，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，心輸出量增加，改善休克時的心臟功能。（2）收縮血管：激動α受體，使外周血管收縮，升高血壓，尤其是小動脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮，可降低毛細(xì)血管的通透性，減輕水腫，緩解過敏性休克時的血壓下降和組織水腫。（3）舒張支氣管：激動β?受體，使支氣管平滑肌舒張，緩解支氣管痙攣，改善通氣功能，同時還能抑制肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)，減輕過敏反應(yīng)。（4）減少過敏介質(zhì)釋放：通過激動β受體，抑制肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺、白三烯等過敏介質(zhì)，從而減輕過敏反應(yīng)的癥狀。2.簡述阿托品的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。答：（1）臨床應(yīng)用：-解除平滑肌痙攣：適用于各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛、膀胱刺激癥狀等，對膽絞痛和腎絞痛療效較差，常需與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用。-抑制腺體分泌：用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生；也可用于嚴(yán)重盜汗和流涎癥。-眼科應(yīng)用：可用于虹膜睫狀體炎，使瞳孔散大，虹膜后移，防止虹膜與晶狀體粘連；還可用于驗光配鏡，使睫狀肌松弛，晶狀體固定，以便準(zhǔn)確測定晶狀體的屈光度。-緩慢型心律失常：可用于治療迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。-抗休克：大劑量阿托品能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)，可用于治療感染性休克。-解救有機(jī)磷中毒：能迅速對抗有機(jī)磷中毒時的M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、出汗、腹痛、腹瀉等。（2）不良反應(yīng)：常見的不良反應(yīng)有口干、視力模糊、心率加快、瞳孔擴(kuò)大、皮膚潮紅等。劑量增大時，可出現(xiàn)煩躁不安、多言、譫妄等中樞興奮癥狀。嚴(yán)重中毒時，可由興奮轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹等。3.簡述地塞米松的藥理作用及臨床應(yīng)用。答：（1）藥理作用：-抗炎作用：能抑制炎癥因子的產(chǎn)生和釋放，減輕炎癥的滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，從而緩解炎癥癥狀。其抗炎作用強(qiáng)大，能對抗各種原因引起的炎癥，如感染性、物理性、化學(xué)性等炎癥。-抗過敏和免疫抑制作用：可抑制過敏介質(zhì)的釋放，減輕過敏反應(yīng)的癥狀；還能抑制免疫系統(tǒng)的功能，使淋巴細(xì)胞減少，降低機(jī)體的免疫反應(yīng)，用于治療自身免疫性疾病和過敏性疾病。-抗休克作用：能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量；降低血管對某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性，使微循環(huán)血流動力學(xué)恢復(fù)正常；穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成，從而發(fā)揮抗休克作用。-其他作用：能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，出現(xiàn)欣快、激動、失眠等；還能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促進(jìn)消化，但大劑量使用可誘發(fā)或加重潰瘍。（2）臨床應(yīng)用：-嚴(yán)重感染或炎癥：如中毒性菌痢、暴發(fā)型流行性腦膜炎、重癥傷寒等嚴(yán)重感染，在應(yīng)用足量有效的抗菌藥物治療的同時，可加用地塞米松等糖皮質(zhì)激素，以緩解中毒癥狀，幫助患者度過危險期。對于一些重要器官的炎癥，如結(jié)核性腦膜炎、腦炎等，早期應(yīng)用糖皮質(zhì)