中醫(yī)適宜技術(shù)模擬練習(xí)題與答案一、單項選擇題1.下列哪種穴位定位方法不屬于常用骨度分寸法（）A.眉間至前發(fā)際正中為3寸B.兩乳頭之間為8寸C.腘橫紋至外踝尖為16寸D.臍中至恥骨聯(lián)合上緣為5寸E.前額兩發(fā)角之間為9寸答案：C解析：腘橫紋至外踝尖為16寸的描述錯誤，正確的是腘橫紋至外踝尖為13寸。眉間至前發(fā)際正中為3寸、兩乳頭之間為8寸、臍中至恥骨聯(lián)合上緣為5寸、前額兩發(fā)角之間為9寸均是常用骨度分寸法的正確內(nèi)容。2.下列關(guān)于毫針刺法的進針角度，敘述錯誤的是（）A.直刺是針身與皮膚表面呈90°角垂直刺入B.斜刺是針身與皮膚表面呈45°角左右傾斜刺入C.橫刺是針身與皮膚表面呈15°角左右沿皮刺入D.在肌肉淺薄處的穴位宜用直刺E.皮膚松弛部位的穴位宜用橫刺答案：D解析：在肌肉淺薄處的穴位不宜用直刺，直刺適用于肌肉豐厚部位的穴位。斜刺適用于肌肉較淺薄或內(nèi)有重要臟器不宜深刺的穴位；橫刺適用于皮膚松弛部位的穴位，如頭面部穴位。所以選項D敘述錯誤。3.下列哪種拔罐方法適用于面積較大、肌肉豐厚部位（）A.留罐法B.閃罐法C.走罐法D.刺絡(luò)拔罐法E.留針拔罐法答案：C解析：走罐法適用于面積較大、肌肉豐厚部位，如背部、大腿等。留罐法是最常用的拔罐方法，一般疾病均可應(yīng)用；閃罐法多用于虛寒證、肌肉萎縮等；刺絡(luò)拔罐法適用于實證、熱證、瘀血證等；留針拔罐法是將針刺和拔罐相結(jié)合的方法。所以答案選C。4.以下哪種中藥熏洗療法的作用不包括（）A.疏通經(jīng)絡(luò)B.調(diào)和氣血C.消腫止痛D.涼血止血E.祛風(fēng)除濕答案：D解析：中藥熏洗療法具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫止痛、祛風(fēng)除濕等作用。而涼血止血一般不是中藥熏洗療法的主要作用，涼血止血多是某些中藥內(nèi)服或外用治療出血證時的功效。所以答案是D。5.小兒推拿中，具有清熱解表、止咳化痰作用的手法是（）A.推攢竹B.推坎宮C.揉太陽D.清肺經(jīng)E.揉耳后高骨答案：D解析：清肺經(jīng)具有宣肺清熱、疏風(fēng)解表、止咳化痰的作用。推攢竹、推坎宮、揉太陽、揉耳后高骨主要用于疏風(fēng)解表，治療小兒外感發(fā)熱等，但止咳化痰作用不如清肺經(jīng)明顯。所以答案選D。二、多項選擇題1.下列屬于艾灸作用的有（）A.溫通經(jīng)絡(luò)B.調(diào)和氣血C.消腫散結(jié)D.祛濕散寒E.回陽救逆答案：ABCDE解析：艾灸具有溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等多種作用。通過溫?zé)岽碳ぱㄎ?，激發(fā)經(jīng)氣活動，從而調(diào)整人體臟腑功能，促進新陳代謝，增強機體免疫力，達到防治疾病的目的。所以以上選項均正確。2.下列關(guān)于穴位貼敷療法的注意事項，正確的有（）A.貼敷部位皮膚有破損、潰瘍者不宜貼敷B.貼敷時間一般為2-6小時C.貼敷期間應(yīng)避免食用生冷、辛辣、油膩等食物D.小兒皮膚嬌嫩，貼敷時間應(yīng)適當(dāng)縮短E.貼敷后如出現(xiàn)皮膚過敏，應(yīng)立即停止貼敷，并進行相應(yīng)處理答案：ABCDE解析：穴位貼敷療法時，貼敷部位皮膚有破損、潰瘍者貼敷可能會導(dǎo)致感染等不良后果，不宜貼敷；貼敷時間一般為2-6小時，具體時間可根據(jù)患者的皮膚耐受程度等調(diào)整；貼敷期間食用生冷、辛辣、油膩等食物可能影響療效；小兒皮膚嬌嫩，貼敷時間應(yīng)適當(dāng)縮短，避免皮膚損傷；貼敷后如出現(xiàn)皮膚過敏，應(yīng)立即停止貼敷，并進行相應(yīng)處理，如涂抹抗過敏藥膏等。所以以上選項均正確。3.針刺的異常情況包括（）A.暈針B.滯針C.彎針D.斷針E.血腫答案：ABCDE解析：針刺過程中可能出現(xiàn)多種異常情況。暈針是患者在針刺過程中突然出現(xiàn)頭暈、眼花、心慌、出汗等癥狀；滯針是針在穴位內(nèi)捻轉(zhuǎn)不動、提插困難；彎針是針身彎曲；斷針是針身折斷在體內(nèi)；血腫是針刺部位出現(xiàn)皮下出血而引起的腫痛。所以以上選項均屬于針刺的異常情況。4.以下屬于中醫(yī)康復(fù)適宜技術(shù)的有（）A.太極拳B.八段錦C.五禽戲D.易筋經(jīng)E.康復(fù)訓(xùn)練操答案：ABCD解析：太極拳、八段錦、五禽戲、易筋經(jīng)均是傳統(tǒng)的中醫(yī)康復(fù)適宜技術(shù)，它們通過肢體運動、呼吸調(diào)節(jié)和意念引導(dǎo)，起到強身健體、調(diào)節(jié)身心、促進康復(fù)的作用。而康復(fù)訓(xùn)練操一般是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)康復(fù)領(lǐng)域的內(nèi)容，不屬于傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)適宜技術(shù)范疇。所以答案選ABCD。5.中藥熏蒸療法的禁忌證包括（）A.孕婦及月經(jīng)期婦女B.嚴重心腦血管疾病患者C.有開放性傷口者D.對藥物過敏者E.發(fā)熱患者答案：ABCDE解析：孕婦及月經(jīng)期婦女進行中藥熏蒸可能會影響胎兒或?qū)е略陆?jīng)量過多；嚴重心腦血管疾病患者在熏蒸過程中可能因溫度變化、血液循環(huán)加快等因素加重病情；有開放性傷口者熏蒸可能導(dǎo)致傷口感染；對藥物過敏者熏蒸會引發(fā)過敏反應(yīng)；發(fā)熱患者熏蒸可能會使體溫進一步升高。所以以上均為中藥熏蒸療法的禁忌證。三、判斷題1.針刺補瀉中，提插補法是重插輕提，提插幅度小，頻率慢。（）答案：正確解析：提插補法的操作要點就是重插輕提，即下插時用力重，上提時用力輕；提插幅度小，頻率慢。通過這樣的操作，激發(fā)經(jīng)氣，起到補虛的作用。2.拔罐時，罐的吸附力越強，效果越好。（）答案：錯誤解析：拔罐時罐的吸附力應(yīng)適中，并非越強越好。吸附力過強可能會導(dǎo)致局部皮膚過度充血、疼痛，甚至損傷皮膚，引起水皰等不良反應(yīng)。應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、病情、部位等因素合理調(diào)整罐的吸附力。3.小兒推拿時，手法操作的順序一般是先頭面，次上肢，再胸腹、腰背，最后下肢。（）答案：正確解析：小兒推拿有一定的操作順序規(guī)范，通常是先頭面，因為頭面部穴位操作相對較為輕柔，可使小兒逐漸適應(yīng)推拿；次上肢，然后是胸腹、腰背，最后下肢。這樣的順序符合小兒的生理特點和推拿的操作規(guī)律。4.穴位貼敷療法只能在三伏天和三九天進行。（）答案：錯誤解析：穴位貼敷療法在三伏天和三九天進行有其特殊的意義，這兩個時段是根據(jù)中醫(yī)“冬病夏治”“夏病冬治”理論確定的最佳貼敷時間，但并不意味著只能在這兩個時段進行。在其他時間，根據(jù)患者的病情和體質(zhì)，也可以進行穴位貼敷治療。5.艾灸時，距離皮膚越近，效果越好。（）答案：錯誤解析：艾灸時應(yīng)保持適當(dāng)?shù)木嚯x，并非距離皮膚越近效果越好。距離過近容易燙傷皮膚，引起疼痛和皮膚損傷，而且可能會導(dǎo)致患者因疼痛而不能耐受艾灸治療。一般以皮膚有溫?zé)岣卸蛔仆礊橐?。四、簡答題1.簡述毫針刺法的基本操作步驟。答：毫針刺法的基本操作步驟如下：（1）消毒：針刺前應(yīng)對施術(shù)部位的皮膚、醫(yī)生的手指和使用的針具進行消毒。皮膚消毒一般用75%酒精棉球擦拭；醫(yī)生手指用肥皂洗凈后，再用酒精棉球消毒；針具可采用高壓蒸汽滅菌、煮沸消毒或消毒液浸泡等方法消毒。（2）進針：進針方法有多種，常用的有指切進針法、挾持進針法、提捏進針法和舒張進針法。進針時要掌握好進針的角度、深度和速度，根據(jù)穴位所在部位、病情和患者體質(zhì)等因素靈活調(diào)整。（3）行針：行針是指進針后為了使患者產(chǎn)生針刺感應(yīng)而施行的各種手法?；臼址ㄓ刑岵宸ê湍磙D(zhuǎn)法。提插法是將針從淺層插入深層再由深層提到淺層，反復(fù)上下提插；捻轉(zhuǎn)法是將針左右旋轉(zhuǎn)。輔助手法有循法、彈法、刮法、搖法、飛法等，可根據(jù)具體情況選用。（4）得氣：得氣是指進針后使針刺部位產(chǎn)生經(jīng)氣感應(yīng)的現(xiàn)象，患者有酸、麻、脹、重等感覺，醫(yī)生手下有沉緊的感覺。得氣與否及得氣的強弱直接影響針刺療效。（5）補瀉：根據(jù)病情和患者體質(zhì)的虛實，運用相應(yīng)的補瀉手法。常見的補瀉手法有提插補瀉、捻轉(zhuǎn)補瀉、迎隨補瀉、呼吸補瀉等。（6）留針：留針是指將針刺入穴位后，讓針留置在穴位內(nèi)一定時間，以加強針刺的作用。留針時間一般為15-30分鐘，可根據(jù)病情和患者體質(zhì)適當(dāng)調(diào)整。（7）出針：出針時，先以左手拇、食指按住針孔周圍皮膚，右手持針輕輕捻轉(zhuǎn)，慢慢提至皮下，然后將針起出，用消毒干棉球按壓針孔片刻，防止出血。2.簡述拔罐療法的適應(yīng)證和禁忌證。答：（1）適應(yīng)證：-風(fēng)寒濕痹：如肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，通過拔罐可以溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、除濕止痛。-肌肉勞損：長期勞累或姿勢不當(dāng)引起的肌肉酸痛、僵硬等，拔罐可促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉疲勞。-感冒、咳嗽：對于風(fēng)寒感冒引起的頭痛、身痛、惡寒等癥狀，以及咳嗽、咳痰等肺部疾病，拔罐有一定的治療作用。-胃腸疾?。喝缦涣肌⑽竿?、腹痛、腹瀉等，拔罐可調(diào)節(jié)胃腸功能，促進消化。-瘀血證：局部瘀血腫痛，如跌打損傷后的瘀血、腫痛等，拔罐可活血化瘀、消腫止痛。（2）禁忌證：-皮膚過敏、破潰、潰瘍者：拔罐可能會加重皮膚損傷，導(dǎo)致感染等不良后果。-體質(zhì)虛弱、過度疲勞、饑餓、醉酒者：此時拔罐可能會引起暈罐等不良反應(yīng)。-孕婦的腹部、腰骶部：拔罐可能會刺激子宮收縮，導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。-有出血傾向者：如血小板減少性紫癜、白血病等，拔罐可能會引起出血不止。-嚴重心、肺、肝、腎等臟器疾病患者：拔罐可能會加重病情。-高熱抽搐者：拔罐可能會使體溫進一步升高，加重抽搐癥狀。3.簡述小兒推拿的常用手法及其特點。答：小兒推拿的常用手法及其特點如下：（1）推法：用拇指或食、中二指的指面在穴位上作直線推動。分為直推法、旋推法和分推法。直推法輕快、平穩(wěn)，頻率一般為每分鐘200-300次；旋推法多用于小兒拇指螺紋面，頻率稍慢；分推法是從穴位向兩旁分推，有調(diào)和陰陽等作用。（2）拿法：用拇指和其余手指相對用力，提拿一定部位和穴位。拿法刺激較強，有疏通經(jīng)絡(luò)、解表發(fā)汗、鎮(zhèn)驚止痛等作用，操作時要輕柔而有節(jié)律。（3）按法：用拇指或掌根等部位按壓在穴位上。按法用力要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，有通經(jīng)活絡(luò)、散寒止痛等作用。（4）摩法：用手掌或手指指面附著于一定部位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作環(huán)形有節(jié)律的撫摩。摩法操作輕柔，頻率一般為每分鐘120-160次，有和中理氣、消積導(dǎo)滯等作用。（5）揉法：用手指指面或掌根、魚際等部位，吸定于一定部位或穴位上，作輕柔緩和的環(huán)旋運動。揉法刺激平和，能寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血通絡(luò)等。（6）捏法：用拇指和食、中二指相對用力，將皮膚捏起并向前推進。常用的有捏脊法，從長強穴至大椎穴，有調(diào)整陰陽、通理經(jīng)絡(luò)、促進氣血運行、改善臟腑功能等作用。（7）掐法：用指甲重刺穴位。掐法刺激強烈，多用于急救，操作時要注意力度適中，避免損傷皮膚。4.簡述穴位貼敷療法的選穴原則。答：穴位貼敷療法的選穴原則主要有以下幾點：（1）近部選穴：根據(jù)病變部位，選取病變局部或鄰近的穴位。如膝關(guān)節(jié)疼痛，可選取犢鼻、鶴頂、膝眼等膝關(guān)節(jié)周圍的穴位；胃脘痛可選取中脘、上脘等上腹部的穴位。這樣可以使藥物直接作用于病變部位，發(fā)揮局部治療作用。（2）遠部選穴：根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，選取距離病變部位較遠但有經(jīng)絡(luò)聯(lián)系的穴位。如牙痛可選取手部的合谷穴，因為手陽明大腸經(jīng)循行經(jīng)過面頰部，合谷是該經(jīng)的重要穴位；頭痛可選取足部的太沖穴，足厥陰肝經(jīng)與頭部經(jīng)絡(luò)有聯(lián)系。通過遠部選穴，可調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，達到治療疾病的目的。（3）辨證選穴：根據(jù)患者的癥狀、體征、舌象、脈象等進行辨證分析，選取相應(yīng)的穴位。如風(fēng)寒感冒可選取風(fēng)池、肺俞等穴位以祛風(fēng)散寒；脾胃虛弱可選取脾俞、胃俞、足三里等穴位以健脾和胃。辨證選穴體現(xiàn)了中醫(yī)的整體觀念和辨證論治思想。（4）對癥選穴：針對某些特殊癥狀選取特定的穴位。如失眠可選取神門、內(nèi)關(guān)等穴位以寧心安神；呃逆可選取攢竹、膻中等穴位以降逆止呃。對癥選穴可迅速緩解患者的癥狀。（5）特定穴選穴：選用特定穴，如五輸穴、原穴、絡(luò)穴、背俞穴、募穴等。例如，肺的背俞穴肺俞可用于治療肺部疾病；胃的募穴中脘可用于治療胃脘部疾病。特定穴在經(jīng)絡(luò)氣血調(diào)節(jié)和臟腑功能調(diào)節(jié)方面具有重要作用。五、案例分析題患者，男，45歲，長期伏案工作，近1個月來出現(xiàn)頸部疼痛、僵硬，活動受限，伴有上肢麻木，勞累后加重。查體：頸部肌肉緊張，C3-C7棘突旁有壓痛，上肢肌力正常，感覺稍減退。舌質(zhì)淡暗，苔薄白，脈弦澀。1.請根據(jù)上述資料，判斷該患者的中醫(yī)診斷及證型。答：中醫(yī)診斷為“項痹”。證型為氣滯血瘀證?；颊唛L期伏案工作，頸部氣血運行不暢，導(dǎo)致氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)不通，故出現(xiàn)頸部疼痛、僵硬、活動受限；瘀血阻滯，氣血不能榮養(yǎng)上肢，故出現(xiàn)上肢麻木；勞累后氣血運行更不暢，癥狀加重；舌質(zhì)淡暗、脈弦澀均為氣滯血瘀之象。2.請為該患者制定一個中醫(yī)適宜技術(shù)綜合治療方案。答：（1）針刺治療：-選穴：以頸部局部穴位及循經(jīng)遠端穴位為主。主穴選取風(fēng)池、天柱、頸夾脊、肩井、天宗、曲池、外關(guān)、合谷。風(fēng)池、天柱可祛風(fēng)通絡(luò)，疏通頸部氣血；頸夾脊是治療頸椎病的特效穴位，可調(diào)節(jié)頸部經(jīng)絡(luò)氣血；肩井、天宗可疏通肩部氣血；曲池、外關(guān)、合谷為手陽明經(jīng)和手少陽經(jīng)穴位，循經(jīng)遠取，可通絡(luò)止痛。-操作：常規(guī)消毒后，風(fēng)池向鼻尖方向斜刺0.8-1.2寸，天柱直刺0.5-0.8寸，頸夾脊直刺0.5-1寸，肩井直刺0.5-0.8寸，天宗直刺或斜刺0.5-1寸，曲池直刺1-1.5寸，外關(guān)直刺0.5-1寸，合谷直刺0.5-1寸。行提插捻轉(zhuǎn)補瀉手法，得氣后留針20-30分鐘，期間行針2-3次。每周治療3-5次。（2）推拿治療：-放松手法：先用揉法、滾法在頸部、肩部及上肢肌肉上操作，以放松肌肉，改善局部血液循環(huán)，時間約5-10分鐘。-整復(fù)手法：根據(jù)患者病情和身體狀況，可選用適當(dāng)?shù)念i椎微調(diào)手法，如頸椎斜扳法等，以調(diào)整頸椎關(guān)節(jié)的位置，糾正椎間關(guān)節(jié)紊亂，但操作時要輕柔、準確，避免暴力。整復(fù)手法需由專業(yè)醫(yī)生操作。-結(jié)束手法：用拿法、按法、搓法等手法再次放松頸部、肩部及上肢肌肉，結(jié)束治療。每周治療2-3次。（3）拔罐治療：-部位：選取頸部疼痛部位及肩部相關(guān)穴位，如大椎、肩中俞、肩外俞等。-方法：